2024年医学高级职称-小儿内科学(医学高级)笔试考试历年典型考题及考点含含答案

2024年医学高级职称-小儿内科学(医学高级)笔试考试历年典型考题及考点含含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.下列哪项不是儿童糖尿病的临床特点（）A、起病较急骤B、容易出现糖尿病性周围神经炎C、易发生酮症酸中毒D、多饮、多尿、多食和体重下降E、消瘦、精神不振、倦怠乏力2.婴儿维生素B1缺乏症引起多的症状有（）A、声音嘶哑、失音B、反应迟钝、神情淡漠C、肌张力低下D、踝部水肿E、心包积液3.患儿男，9岁，因“多饮、多尿2个月”来诊。饮水量4L/d，排尿20余次/d，夜尿3～4次/d。尿糖（－）。最有助于明确诊断的检查是（）A、肾功能B、尿相对密度C、颅脑MRID、电解质E、禁水试验4.治疗维生素D缺乏引起手足抽搐症的正确方法是（）A、钙剂治疗开始后口服维生素D2000～4000IU/天，1个月后改预防量B、钙剂治疗开始前口服维生素D2000～4000IU/天，1个月后改为预防量C、钙剂治疗开始后口服维生素D2000～4000IU/天，3个月后改预防量D、钙剂治疗开始后口服维生素D20000～40000IU/天，1个月后改预防量E、钙剂治疗开始后口服维生素D20000～40000IU/天，3个月后改预防量5.肥厚型心肌病的非药物治疗措施有（）A、植入双腔起搏器（DDD.B、手术切除肥厚的室间隔心肌C、乙醇（化学）消融肥厚的室间隔心肌D、左心机械辅助泵E、导管射频消融6.属于急链后肾小球肾炎病理变化的是（）A、内皮细胞增生B、系膜细胞增生C、白细胞浸润D、驼峰形成E、上皮细胞增生7.早产儿易发生坏死性小肠结肠炎的原因是（）A、各种消化酶不足B、缺血C、胆酸分泌较少D、喂养不当E、添加辅食8.男孩，2岁，发热、咳嗽4天，咳喘加重1天。查体：双肺可闻及散在中小水泡音。血常规：白细胞10×109/L，中性0.65，淋巴0.35。最可能的诊断是（）A、支气管炎B、支气管肺炎C、毛细支气管炎D、上呼吸道感染E、支气管哮喘9.患儿1岁，生后4月发现智力发育落后，尿有鼠尿臭味，毛发及皮肤颜色浅，7月开始出现癫痫小发作，实验室检查确诊为典型的PKU，给予低苯丙氨酸饮食，每天允许苯丙氨酸的摄入量为（）A、5～10mg/kgB、10～20mg/kgC、20～30mg/kgD、30～50mg/kgE、50～70mg/kg10.线粒体遗传病的遗传特点。11.气流阻力和顺应性可影响吸入气体的分布，可降低肺顺应性的有（）A、间质性肺炎B、肺水肿C、肺纤维化D、肺气肿E、肺淤血12.1岁男孩，因左下肢不能站立5个月来就诊。查体：体温正常，神志清，心肺正常，左下肢肌力Ⅲ级，轻度肌萎缩，跟腱反射阳性，膝反射末引出，诊断为脊髓灰质炎。此病的临床经过应为（）A、潜伏期，前驱期，瘫痪期，恢复期，后遗症期B、潜伏期，前驱期，瘫痪前期，恢复期，后遗症期C、潜伏期，前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，后遗症期D、潜伏期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期E、潜伏期，前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期13.以下哪项不是青春期的特点（）A、一过性甲状腺肿B、生殖系统发育加速并渐成熟C、体格发育再次加速D、淋巴系统发育迅速E、10岁～20岁14.足月新生儿，生后3天，因胎膜早破26小时剖宫产娩出，出生体重2400g，出生无窒息。生后2天吃奶差，呕吐，面色发绀，皮肤、巩膜黄染。查体：体温不升，反应差，前囟平，心率150次/分，双肺无明显异常，腹部稍胀，肝肋下3cm，四肢肌张力低。白细胞21×109/L，中性粒细胞0.88，血清总胆红素289μmol/L，血型为O型，母亲A型。该病儿最可能的诊断是（）A、新生儿ABO溶血病B、新生儿败血症C、新生儿巨细胞病毒感染D、新生儿脑膜炎E、新生儿颅内出血15.以下哪一项不是小儿伤寒的特点（）A、起病急，消化道症状较明显B、肝脾肿大较明显C、血常规白细胞总数不减少，甚至增加D、并发支气管炎或肺炎较多E、并发肠出血、肠穿孔较多16.女婴，4个月，体重5kg。腹泻4天，每日近10次，蛋花汤样、无腥臭，进食后呕吐4次。面色稍苍白，精神略差，皮肤较干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差，哭时泪少。四肢末梢较冷，血清钠128mmol/L。当患儿痊愈出院时，对家长可作以下指导，哪项除外（）A、注意食具、尿布、玩具消毒B、进行三浴，按程序进行预防接种C、继续母乳喂养，避免夏季断乳D、迅速添加辅食如蛋黄、炼乳E、加强气候变化时的护理17.小儿病毒性肺炎最主要病原是（）A、呼吸道合胞病毒B、腺病毒C、流感病毒D、柯萨奇病毒E、巨细胞病毒18.小儿腭扁桃体发育的高峰年龄为（）A、新生儿B、1个月～1岁C、1～3岁D、4～10岁E、8～12岁19.外周性性早熟(peripheralprecociouspuberty)20.A.特发性真性性早熟B.中枢神经系统病变所致性早熟C.先天性肾上腺皮质增生病D.单纯性乳房早发育E.先天性甲状腺功能减低症伴性早熟7岁女孩，身材矮小，智能低下，近1个月乳房增大，查体：面色苍黄，臃肿，反应迟钝，皮肤干、粗糙，乳房B2期，腕部X线检查示骨化中心4个，该患儿应考虑（）21.维生素K缺乏引起哪些凝血因子活性低下（）A、凝血因子ⅢB、凝血因子ⅦC、凝血因子ⅧD、凝血因子ⅨE、凝血因子X22.在心肺复苏中，下列哪些药物可从气管内给入（）A、利多卡因B、肾上腺素C、阿托品D、碳酸氢钠E、葡萄糖酸钙23.亚急性感染性心内膜炎手术治疗的指征有（）A、赘生物大于1cm，可能发生栓塞B、瓣膜损坏严重引起顽固性心力衰竭C、内科治疗4周仍发热，感染难以控制D、合并风湿活动E、并发细菌性动脉瘤24.急性细菌性痢疾中毒型易发生下列哪儿种现象，除了（）A、中毒性休克B、脑水肿C、脑疝D、呼吸衰竭E、抽搐时间短，止惊后一般情况好，无中毒症状25.小儿体格发育的两个高峰期是（）A、青春期、学龄期B、学龄期、学龄前期C、青春期、幼儿期D、青春期、婴儿期E、学龄期、新生儿期26.关于靛青绿滞留试验的描述，错误的是（）A、肝硬化患者滞留率一般升高B、靛青绿滞留率试验是鉴别肝硬化与肝癌的敏感指标C、结果正常表示肝脏色素排泌功能正常D、靛青绿滞留率试验不是鉴别肝硬化患者与肝癌的敏感指标E、滞留率增高不能代表肝脏灭活功能减退27.先天愚型特殊面容为：患儿眼距宽，鼻梁低平，眼内侧上斜，外耳小，舌大而肥厚，流涎多。（）28.A.血Na↓，K↑，PRA↑↑，17-OHP↑↑B.血NaN，KN，PRA↑，17-OHP↑↑C.血Na↑，K↓，PRA↓，17-OHP↑D.血Na↑，K↓，PRA↓，17-OHP↓E.血Na↓，K↑，PRA↑，17-OHPN11β-羟化酶缺陷症（）29.以下哪项不是新生儿败血症的临床表现（）A、不吃、不哭、体温不升B、黄疸C、气急D、抽搐E、颅内出血30.由于下丘脑对性激素的副反馈作用下降，使促性腺激素释放激素过早分泌所至的性早熟（）A、外周性性早熟B、继发性性早熟C、特发性性早熟D、假性性早熟E、部分性性早熟31.肾小球疾病发病机制是（）A、免疫复合物介导型B、炎性介质介导型C、感染性炎性病变D、非免疫非感染性病变E、免疫介导型炎症病变32.小儿腹泻合并休克有何表现?33.能较好反映肾小球滤过功能的检测指标是（）A、血尿素氮（BUN）B、血清肌酐（Scr）C、肌酐清除率（Cot）D、尿溶菌酶E、尿NAG和γ-GT34.流行性腮腺炎男孩最常见的并发症是（）A、脑膜炎或脑膜脑炎B、睾丸炎C、胰腺炎D、肾炎E、肝炎35.患儿16个月，发热、咳嗽7天，呼吸困难、烦躁5小时入院。体温39℃～40℃，嗜睡、咳嗽、气促，于外院静滴青霉素3天无好转，入院前5小时突然出现极度的烦躁、喘憋、面色青紫，吸氧后无明显好转来诊。查体：体温39.2℃，脉搏200次/分，呼吸75次/分，血压82/53mmHg；状态差、烦躁、呻吟、呼吸困难、面色发绀，听诊右肺上呼吸音弱，呈管状呼吸音，左肺闻散在中、小水泡音，心音低钝，心率200次/分，腹软，肝肋下3.5cm，剑突下2.5cm，肠鸣音正常；神经系统检查未见异常。血常规：白细胞8×10/L，中性粒细胞占53%；血气分析：pH7.24，PaO45mmHg，SaO<80%，PaC068mmHg，血钠Na129mmol/L，K4.1mmol/L，Cl106mmol/L，HCO9mmol/L；血清抗体检测ADVIgM，血培养阴性；胸片示右肺斑片影，上叶大片实变影，如图。请回答： 请简述治疗原则36.3个月以下化脓性脑膜炎，常见的临床表现为（）A、拒食、嗜睡B、前囟隆起C、凝视、尖叫D、巴氏征阳性E、高热37.肾病综合征患儿13岁，因水肿半月入院，其年龄标准体重25kg，目前测体重30kg，激素治疗应采用的最适当剂量是（）A、泼尼松45mg/dB、泼尼松60mg/dC、泼尼松50mg/dD、泼尼松40mg/dE、泼尼松30mg/d38.关于病毒性心肌炎的治疗以下哪项是不正确的（）A、急性期卧床休息B、早期应用抗病毒药物C、应用大剂量维生素CD、应用大剂量丙种球蛋白E、早期应用激素39.慢性失眠是指病程在（）A、15天以上B、1个月以上C、2个月以上D、3个月以上E、6个月以上40.A.重症SCIDB.细胞免疫缺陷病C.选择性IgA缺陷D.共济失调性毛细血管扩张症E.常见变异型免疫缺陷病(CVID)男婴，生后12小时开始反复惊厥，抽搐时手腕内屈，足踝直伸，抽搐停止神志即正常，一般状况可。血钙1.5mmol/L(6mg/dl)。心电图：QT时间>0.19s。X线胸片：胸腺影缺如（）41.女孩，10岁，因膝、肘关节肿痛，伴低热、乏力诊断为儿童类风湿病。眼科检查有虹膜睫状体炎，该病例属于哪种类型（）A、多发关节炎，类风湿因子阳性B、多发关节炎，类风湿因子阴性C、少发关节炎，Ⅰ型D、少发关节炎，Ⅱ型E、Still病42.患儿7岁，因"高热半天，抽搐1次"于7月份入院，既往身体健康，无高热惊厥史，查体：体温39.6℃，R30次/分，P110次/分，血压90/60mmHg，神志清楚，精神萎软萎靡，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心、肺、腹查体未见异常，颈抵抗可疑，布氏征±、克氏征、巴氏征阴性。此患儿应马上进行的检查是（）A、血常规B、血常规、大便常规C、血培养D、腰穿检查E、头颅CT43.患儿女，11个月，因“烦躁哭闹、食欲差、偶有咳嗽2d”来诊。查体：T38.2℃，P120次/min，R30次/min；烦躁不安，哭闹不止；前囟稍饱满，咽部充血；心、肺（－）；肝肋下2cm，质软，脾未触及，腹（－）；无颈强直，克尼格征（－），巴宾斯基征（－）。此时，应优先采取的检查包括（提示入院后患儿高热不退，烦躁哭闹。血常规：Hb110g/L，WBC17.8×10/L，N0.80，L0.20）（）A、脑脊液B、颅脑CTC、胸部X线片D、血细菌培养E、肝、肾功能F、腹部B型超声G、腹部X线片44.下列哪项是诊断伤寒最重要的依据（）A、持续高热，肝脾肿大B、嗜酸性粒细胞减少或消失C、玫瑰疹，相对缓脉D、肥达试验阳性E、血培养阳性45.单纯性肾病综合征多见于（）A、婴儿B、学龄前儿童C、学龄儿童D、成人E、老年46.下列哪项是小儿伤寒最常见的并发症（）A、支气管肺炎B、中毒性心肌炎C、伤寒肝炎D、肠出血E、肠穿孔47.支气管肺炎合并腹胀的治疗方法有哪些?48.先天性甲状腺功能减退症的治疗原则不包括（）A、需甲状腺素终身替代治疗B、治疗时间愈早愈好C、根据血清T4、TSH变化随时调整用药剂量D、根据身高增长和骨龄发育情况随时调整用药剂量E、根据药物手册和患儿体重调整用药剂量49.女，6岁，夏季发病，高热8小时，呕吐3次，惊厥2次，查体：神志恍惚，呼吸快，血压118/80mmHg，脑膜刺激征(-)，巴氏征(-)。最可能的诊断（）A、化脓性脑膜炎B、中毒型细菌性痢疾C、脑脓肿D、高热惊厥E、病毒性脑炎50.小儿5岁，不会说话，听力正常，动作发育正常，要做智力测验首选的方法是（）A、丹佛发育筛查法B、图片词汇测试C、绘人测试D、Bayley婴儿发育量表E、Gesell发育量表51.女婴21天，足月顺产出生，人工喂养，因反复抽搐3天入院。无发热，吃奶好，发作表现为双眼凝视，口唇发绀，四肢抖动，1～2分钟自行缓解，共3次，发作间期精神吃奶好。该病儿最可能的诊断是（）A、新生儿低钠血症B、新生儿低钙血症C、新生儿颅内出血D、新生儿脑膜炎E、新生儿破伤风52.动脉导管未闭时，血液的分流方向是下述哪项（）A、肺动脉→主动脉B、主动脉一肺动脉C、左心室→左房D、右房→右心室E、以上都不正确53.婴幼儿肠套叠临床上主要表现为阵发性腹痛、呕吐、血便及肿块。（）54.2岁女孩。1岁起出现点头、发呆发作，有时呈大发作，至今不会独坐和爬。出生时有窒息及颅内出血。头围46cm，前囟已闭。CT检查示脑萎缩，EEG示双侧有较多1.5Hz棘-慢波和多棘-慢波阵发。诊断为Lennox-Gastaut’s综合征。首选的抗癫痫药物应是（）A、卡马西平每天10～30mg/kgB、苯巴比妥每天3～5mg/kgC、苯妥英钠每天4～7mg/kgD、丙戊酸钠每天20～50mg/kgE、氯硝西泮每天O.01～O.2mg/kg55.五个月婴儿，母乳喂养，腹泻2.5个月，大便5～6次/日，有时多达8～9次/日，稀水状或糊状，曾用“小儿泻立停”等药治疗不见好转，来诊前大便一次为黄色稀便带血丝，食欲佳，精神好，有湿疹，体重6.1kg。在嘱咐此婴儿的父母日常生活应该注意问题时，下列哪项是错误的（）A、可以喂食去乳糖配方奶粉至大便完全恢复正常B、可以服用一段时间微生态制剂C、推迟添加辅食，直至消化功能恢复正常D、如遇感冒发热，应在医生指导下应用抗生素E、按时进行预防接种56.腺病毒性肺炎的临床特点（）A、早期即有全身中毒症状B、肺部体征出现较晚C、多为稽留热D、憋喘、呼吸困难E、可并发渗出性胸膜炎57.男孩，7岁。出生时外生殖器正常，2岁后阴茎明显增大，阴囊增大，色泽深，双侧睾丸2ml。有少许阴毛、腋毛。身高135cm，骨龄8岁。该患儿所患疾病可能为（）A、中枢性性早熟B、生殖器肿瘤C、先天性肾上腺皮质增生症D、生长激素分泌过多E、肾上腺皮质功能减退症58.试述肺炎支原体肺炎的临床特点。59.引起小儿脑性瘫痪的主要原因有（）A、窒息B、产伤C、早产D、核黄疸E、胎盘炎症60.患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO289%。该患儿存在（提示实验室检查：Hb60g/L，HCT27%，WBC0.4×109/L，PLT70×109/L；pH7.35，PaO290mmHg，PaCO233mmHg，BE-10mmol/L；血糖2.2mmol/L。）（）A、脓毒症休克（代偿期）B、脓毒性休克（低血压期）C、Ⅰ型呼吸衰竭D、Ⅱ型呼吸衰竭E、恶性淋巴瘤，骨髓抑制F、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）G、心功能不全H、低血糖61.关于新生儿的免疫功能，下列哪项是错误的（）A、IgA及IgM不能通过胎盘，故易患呼吸道及消化道疾病B、细胞免疫功能已达成人水平C、血中IgG含量低D、皮肤屏障功能差E、血清补体含量低62.单纯性肾病的诊断（）A、明显浮肿B、高血压C、蛋白尿、胆固醇增高D、肾功能不全E、低蛋白血症63.由于新生儿泌尿系统的特点，易出现下列哪些情况A、水肿B、脱水C、代谢性酸中毒D、低钠血症E、尿糖阳性64.患儿6个月，腹泻2天于11月5日住院。每天大便10～20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T38.2℃，轻咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T37.4℃，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽红，心肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC6.7х10/L，L0.62N0.38大便常规：WBC0～2/HP，余正常。此患儿首批最好输用哪种混合液（）A、4:3:2液(2/3张)B、2:3:1液(1/2张)C、1:1液(1/2张)D、生理维持液E、2:1等张含钠液65.病毒性脑膜炎，脑脊液细胞检查为主的细胞是（）A、浆细胞B、红细胞C、巨噬细胞D、淋巴细胞E、粒细胞66.先天性巨结肠的发病机制主要由于（）A、扩张结肠部分的平滑肌发育不良B、结肠的弹力纤维发育不良C、结肠肠壁的肌间神经节细胞缺如D、结肠交感神经丛发育不良E、以上都不是67.属于脑膜刺激征的是（）A、Kerning征B、Babinski征C、Gordon征D、Brudzinski征E、颈强直68.急性肾功能不全的处理，开始阶段的治疗重点是（）A、注射强有力的利尿剂B、控制液体进入量C、静脉滴注葡萄糖、胰岛素D、腹膜透析E、静脉注射碳酸氢钠69.2岁小儿因发热、咳嗽6天来诊。体查：嗜睡。皮肤有猩红热皮疹，呼吸急促，鼻扇及三凹征明显，双肺散在中小湿啰音。血象：白细胞23×10^9/L，N82%，L18%。 该患儿经过新青霉素抗感染治疗3小时后，气急加重，烦躁不安，重复胸片，右上肺出现圆形的透光区。右胸壁饱满，肋间隙增宽，见图。此时应首先考虑什么?应采取何种措施?70.患儿男，7岁。2周前发热，T39℃，咽痛，鼻塞，流涕，全身酸痛，治疗一周，痊愈。1天前晨起牙龈出血，不易止。体检：体温正常，无贫血貌，全身皮肤布满针尖大小出血点，无骨压痛，肝脾肋下未触及；Hb128g/L，WBC8.4×109/L，分类正常。血小板20×109/L。该患儿最可能的诊断是（）A、急性白血病B、急性再生障碍性贫血C、类白血病反应D、过敏性紫癜E、特发性血小板减少性紫癜71.患儿男，8个月，因发热，腹泻稀水便1天入院。体检：T39.5℃，P136次/分，R34次/分，体重8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次/分。目前应急诊处理（）A、静脉输3：2：1液B、输5%碳酸氢钠纠酸C、静脉补充10%葡萄糖酸钙D、立即补充10%氯化钾E、使用抗病毒药物F、使用抗生素72.患儿2岁，昨起流涕，今发热，晚上突然出现抽搐，持续2分钟，在去医院途中抽止，大声哭闹，神志转清。体温39.6℃，咽红，颈无阻力，心肺无异常，克氏征阴性。可能的诊断是（）A、败血症B、癫痫C、中枢系统感染D、婴儿手足搐搦症E、上呼吸道感染，高热惊厥73.急进性肾炎与急性肾炎的鉴别是前者具有（）A、大量蛋白尿B、少尿或无尿C、显著高血压D、迅速发生并加重的肾功能损害E、血尿74.以下为抑郁症的症状，除了（）A、情绪低落B、思维迟钝C、动作减少D、语言减少E、智力低下75.新生儿缺氧缺血性脑病病变在丘脑、脑干核等处时，其临床特点为（）A、惊厥持久B、肌张力低下C、瞳孔固定D、无吸吮和吞咽反射E、无脑水肿症状第2卷一.参考题库(共75题)1.患儿男，7岁，因“反复呕吐、吞咽困难半年，胸骨后烧灼感，呛咳1周”来诊。食管钡餐造影：见“鸟喙”征。关于贲门失弛缓症，叙述正确的是（）A、呕吐物为胃内容物B、吞咽困难是本病最早、最常见症状C、确诊依赖内镜检查D、食管下扩约肌压力正常或降低E、治疗首选Heller食管下段肌层切开术2.肝豆状核变性的患儿的血清铜蓝蛋白测定通常低于___________。3.下列哪项不是儿童糖尿病的特点（）A、年长儿常伴随有消瘦，精神不振和倦怠乏力等B、典型症状为多饮，多食，多尿和体重下降C、儿童因夜尿增多出现遗尿D、所有的糖尿病患儿就诊时都处于酮症酸中毒状态E、多有感染或饮食不当等诱因4.男，5岁，身高96cm，年身高增长4.5㎝其骨龄与实际年龄相符，其生长速度最可能的类型是（）A、生长速度尚属正常范围，但身长偏低B、出生时正常，幼年生长过快，逐渐减慢或停止C、出生时正常，生长速度减慢或停止D、出生时正常，青春前期生长缓慢E、生长速度明显落后于正常5.高钾血症紧急治疗除外（）A、透析B、10%葡萄糖酸钙缓慢静注C、口服螺内酯利尿剂D、葡萄糖加胰岛素E、5%碳酸氢钠快速静注6.当急性肾小球肾炎出现急剧高血压或高血压脑病时，可首选的降压药为（）A、复降片，每日3次，每次1片B、甲基多巴，每天5mg，必要时增加至每日30～40mg/kgC、口服肼苯达嗪，每天1～5mg/kgD、肼苯达嗪与双氢克尿噻E、缓慢静脉滴注硝普钠7.小儿肾功能达成人水平的时间是（）A、8.下列哪一项不属于肾活检的指征（）A、持续的血尿或蛋白尿B、急进性肾炎C、遗传性肾炎D、多囊肾E、原因不明的急、慢性肾功能不全9.婴幼儿肺炎合并脓胸时应首先给予哪项治疗（）A、大剂量抗生素静点B、中药治疗C、胸腔闭式引流D、胸腔穿刺排脓E、胸廓成形术治疗10.6岁患儿，生后3个月发现心脏杂音。曾患4次肺炎。LSB3～4闻及4／6级全收缩期杂音，心尖区有短促的舒张期杂音。右心导管检查：导管很容易从右房进入左房，右室血氧高于右房。可能的诊断是（）A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、风湿性二尖瓣狭窄E、法洛四联征11.重症水痘的临床表现中正确的是（）A、皮疹常呈离心性分布B、水疱疹有脐眼C、多发生在免疫功能受损的患儿D、体温一般为低热E、水疱疹可为出血性12.符合唐氏综合征（21-三体综合征）诊断的染色体核型有（）A、47，XY（XX），＋21B、45，X/46，XXC、46，XY（XX），－14，＋t（14q21q）D、46，Xdel（Xq）E、46，XY（XX）/47，XY（XX），＋2113.2岁小儿因发热、咳嗽6天来诊。体查：嗜睡。皮肤有猩红热皮疹，呼吸急促，鼻扇及三凹征明显，双肺散在中小湿啰音。血象：白细胞23×10^9/L，N82%，L18%。 该患儿的诊断考虑为何?14.21-三体综合征父母任意一方为21/21易位携带者，所生子女100%为患者。（）15.男孩，7岁，1周前开始发热，全身不适，食欲下降，大便干结，轻度腹胀，近2日轻咳无痰。体检：体温38.9℃，神志清，软弱，心脏无异常，两肺呼吸音略粗，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm，无压痛。血常规：白细胞数4.6×109/L，中性粒细胞0.68，嗜酸粒细胞计数为0，肥达反应：O效价1：40，H效价1：80，胸部X线正常。（假设信息）患儿住院治疗10天，完全恢复出院。出院半个月后又开始发热，体温38.2～39.4℃，持续8天，食欲下降，腹胀腹泻，大便每天2～3次，稀无脓血。体检，肝肋下2cm，脾肋下3cm.血常规白细胞数5.4×109/L，中性粒细胞0.80，血培养有伤寒菌生长。该病人的诊断是（）A、伤寒反复感染B、伤寒复燃C、伤寒复发D、伤寒迁延型E、伤寒合并肺炎16.男孩青春期的年龄范围是（）A、13～14岁到18～20岁B、11～12岁到18～20岁C、13～14岁到20～22岁D、14～15岁到18～22岁E、14～15岁到18～20岁17.药物过敏反应属于（）A、变态反应B、非免疫反应C、原发性代谢异常D、肠道对药物不耐受E、肠道对药物易感性增高18.Lennox-Gastaut综合征的主要临床特点，下列哪项不符合（）A、主要从婴儿期起病B、临床发作类型可有肌阵挛性、不典型失神和强直阵挛性发作C、脑电图背景活动异常，有大量1.5Hz的慢棘慢综合波D、大多数患儿智力低下E、治疗困难，预后不良19.儿童虐待的形式主要有（）A、躯体虐待B、情感虐待C、性虐待D、忽视E、冷漠20.急性链球菌感染后肾小球肾炎的前驱感染病源为（）A、A组β溶血性链球菌B、绿色链球菌C、肺炎球菌D、金黄色葡萄球菌E、流感杆菌21.HIV的标准筛选方法（）A、HIV的分离培养B、ELISAC、CD4计数D、PCRE、快速蛋白印迹22.脊髓灰质炎的诊断依据如下述，哪项除外（）A、特异性IgM抗体增多B、自下而上的对称性肢体弛缓性瘫痪C、鼻咽分泌物和粪便病毒分离阳性D、脑脊液细胞数（50～500）×106/L，糖、氯化物正常E、恢复期血清抗体滴度较早期增高4倍以上23.哪种贫血属于X链锁不完全显性遗传，以男孩多发（）A、遗传性球形红细胞增多症B、海洋性贫血C、红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症D、自身免疫性溶贫E、先天性纯红细胞再生障碍性贫血24.梗阻性黄疸时，尿液检查结果为（）A、尿胆原升高，尿胆红素阴性B、尿胆红素强阳性，尿胆原减低或缺如C、尿胆原阳性，尿胆红素阳性D、尿胆原阴性，尿胆红素阴性E、尿胆原阴性，尿胆红素阳性25.足月顺产新生儿，Apgar评分10分。下列哪项反射阴性是正常的（）A、拥抱反射B、颈肢反射C、腹壁反射D、觅食反射E、交叉伸腿反射26.急性肾炎部分患儿在疾病初期可出现下列哪些严重症状（）A、严重循环充血B、高血压脑病C、急性肾功能不全D、急性进行性肾炎E、慢性肾炎急性发作27.下列关于阵发性室上性心动过速的说法正确的是（）A、主要由折返机制造成B、多发生于原有器质性心脏病的基础上C、感染为常见诱因D、听诊时第一心音强度完全一致E、发作时心率不固定28.12岁女孩，3天来出现发热，伴有恶心、呕吐、腹痛、呼气烂苹果味，继而出现昏迷。确诊后首选治疗是（）A、5%碳酸氢钠B、常规胰岛素C、补充水、电解质，小剂量应用胰岛素D、中效胰岛素及早应用E、补充水分、电解质29.属于脂肪酸类衍生物的激素有（）A、前列腺素B、胃泌素C、血栓素D、白细胞三烯E、多巴胺30.抢救糖尿病酮症酸中毒时（）A、小剂量静滴普通胰岛素B、均应给与碳酸氢钠纠酸C、应用短效胰岛素皮下注射D、立即补钾E、给予生理盐水补液31.关于血管源性脑水肿的发病机制，叙述正确的是（）A、毛细血管内皮损伤，血管通透性增加B、脑细胞内钠、钙泵损伤C、脑脊液循环吸收障碍D、血浆低渗状态E、动脉和静脉压增高32.5岁男孩，高热1天，腹泻6～7次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗的黄瓜，诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于（）A、普通型B、轻型C、危重型D、中毒型E、慢性型33.年长儿红骨髓不存在于下列哪一种骨中（）A、脊椎B、胸骨C、肋骨D、胫骨E、骨盆34.男，14岁。中午同学聚餐，晚开始发热，腹泻，初为水样便，继而黏液脓血便。呕吐3次，体温39℃，大便镜检WBC++/HP，RBC4-8个/HP，吞噬细胞1～2个/HP。主要治疗是（）A、降温B、选用止泻剂C、禁食D、控制感染E、微生态疗法35.小儿脱水，维持输液治疗阶段的输液时间A、6～8小时B、8～12小时C、12～16小时D、16～24小时E、4小时36.新生儿及婴幼儿以原发性消化性溃疡多见。（）37.重度脱水伴循环障碍，扩容阶段的治疗哪项不恰当（）A、液体种类为2：1等张含钠液B、有重度酸中毒时可用1.4%碳酸氢钠扩容C、液体量20ml/kgD、同时补钾，浓度不超过0.3%E、输液速度为30～60分钟内静脉快速滴注38.2岁男孩，发现腹部较大2个月。查体：脸色苍白，肝脾大。最不可能的疾病是（）A、地中海贫血B、缺铁性贫血C、急性白血病D、再生障碍性贫血E、遗传性球形红细胞增多症39.男孩，3岁。生后5个月见体格发育落后，表情呆滞，伴有点头、弯腰样发作，每日约10余次。2岁开始出现呕吐，喂养困难。现体检见小儿智力明显落后，毛发棕黄色，肤色浅，尿无明显霉臭味，尿三氯化铁试验出现绿色。脑电图示高峰节律紊乱。该患儿系经典型苯丙酮尿症，应尽早开始饮食治疗。下列哪项不妥（）A、给予低苯丙氨酸饮食，以预防脑损害及智能低下发生B、严格的饮食控制，主要使用于血浆苯丙氨酸水平持续高于1.22mmol/L者C、最好采用低苯丙氨酸配方，达到既限制苯丙氨酸摄入有保证正常生长发育之需D、6个月以后辅食的增加与正常儿相仿，要选择苯丙氨酸低的食品E、适当控制苯丙氨酸的摄入，持续至成人40.男婴，营养状况良好，体重7kg，能坐，前囟2cm×2cm。该患儿身长约（）A、50cmB、65cmC、75cmD、80cmE、85cm41.先天性心脏病出现下半身紫绀，杵状指时，首先应考虑（）A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、艾森曼格综合征42.患儿，男，3天。生后即出现全身发绀；心前区可闻及单一响亮的第二心音；心脏前后位X线摄片示肺动脉影略凹陷，心影呈蛋形。该患儿最可能的诊断是（）A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、完全性大动脉转位D、法洛四联症E、肺动脉瓣狭窄43.关于生长激素缺乏症的描述，下列哪项是错误的（）A、患儿出生时身高正常B、2~3岁后出现生长发育缓慢C、年生长速率小于5cmD、骨龄延迟一般超过2岁E、身高落后于同年龄、同性别正常儿童身高的第10百分位数44.学龄前期儿童的特点有哪些是错误的（）A、体格发育稳步增长，但较前减慢B、除生殖系统外，各系统器官外形均已接近成人C、脑发育完全成熟D、发病率低E、好奇多问，模仿性强45.足月儿，第一胎，日龄3天。生后18小时出现皮肤黄疸，且逐渐加重。患儿血型：A；母血型：O，其血清胆红素为340μmol/L。其母既往无输血史。若疑似本病，目前最佳的治疗方法是（）A、光疗B、换血C、输白蛋白或血浆D、碱化血液E、应用酶诱导剂46.足月新生儿，G4P1，出生时一般情况好，无青紫窒息，纯母乳喂养，生后12小时即出现黄疸，其母孕期体健。提示：患儿的血清特异性抗体检测中发现抗体，释放试验为阳性。提问：应采取哪些治疗措施（）A、蓝光照射B、白蛋白治疗C、碳酸氢钠治疗D、抗生素治疗E、吸氧47.某患儿生后诊断为法洛四联症，随年龄增长发绀越来越重，而心脏杂音越来越轻，如何解释这一现象（）A、肺动脉狭窄有所减轻B、左向右分流减少C、支气管动脉与肺血管之间形成侧支循环D、肺动脉狭窄显著加重E、右向左分流减少48.对于生长激素的促生长作用，下列哪项描述不正确（）A、促进细胞摄取氨基酸，使蛋白质合成增加B、促进肝糖原合成，减少对葡萄糖的利用，使血糖升高C、促进脂肪组织分解及游离脂肪酸的氧化D、促进人体各种组织细胞增大和增殖E、促进骨骼软骨细胞增殖，合成含有胶原和硫酸粘多糖的基质49.苯丙酮尿症的生化改变，错误的是（）A、苯丙氨酸在血和脑脊液中堆积B、酪氨酸产生减少C、甲状腺素、肾上腺素合成增多D、黑色素合成不足E、尿中苯乙酸排出增多50.患者男性，48岁，多年饮酒史，近一个月上腹疼痛，饥饿时加重，呈现疼痛一进食一缓解规律。最可靠的诊断措施是（）A、B型超声B、上消化道内镜C、上消化道钡餐D、依据临床E、根据药物的治疗效果51.血清中乳酸脱氢酶同工酶LDH1、LDH2增加，LDH2／LDHlA、肝硬化B、急性肝炎C、阻塞性黄疸D、急性心肌梗死E、心肌炎52.患儿，男，5岁，高热伴咽痛3天。查体：体温38.5℃，双侧结膜充血，有滤泡。咽部充血，肺呼吸音粗糙，无啰音。耳后淋巴结黄豆大小。血常规：白细胞7.6×109/L，L72%，N26%。主要治疗措施是（）A、对症治疗B、青霉素GC、第三代头孢菌素D、红霉素E、以上均不是53.沙丁胺醇治疗哮喘的主要药理作用为（）A、兴奋α受体B、兴奋β1受体C、兴奋α、β受体D、兴奋β受体E、兴奋α1、β1受体54.现病史包括（）A、主要症状B、病情发展C、诊治经过D、病情进展时间E、传染病接触史55.HIV(humanimmunodeficiencyvirus)56.患儿男，7个月，因“发热伴咳嗽1周，加重并出现皮疹3d”来诊。曾于社区诊所疑“上呼吸道感染”给予口服抗生素治疗，效果不佳。查体：皮肤红色斑丘疹，结膜充血，双肺闻及湿性啰音。最可能的诊断是（）A、川崎病合并肺炎B、猩红热合并肺炎C、麻疹合并肺炎D、水痘合并肺炎E、肺炎合并药疹57.心悸、晕厥患者，动态心电图结果提示：心室率A、早搏B、病窦综合征C、窦性心动过缓D、房室传导阻滞E、预激综合征58.严重肝病患者出血的原因较为复杂，主要有 （）A、血小板减少B、肝素生成减少或灭活障碍C、容易并发DICD、纤溶物质清除能力下降E、凝血因子合成严重减少59.上呼吸道不包括下列哪项（）A、鼻B、鼻旁窦C、咽鼓管D、气管E、喉和会厌60.足月儿生后48小时，有重度窒息史，生后不久即出现意识障碍，反复惊撅，前囟隆起，颅缝分裂，诊为缺氧缺血性脑病，该患儿脑损伤主要部位是（）A、大脑皮层B、脑干核C、小脑D、延髓E、中脑61.下列哪项不符合单纯性肾病（）A、大量蛋白尿B、尿中少量红细胞C、暂时性氮质血症D、血胆固醇明显增高E、多为非选择性蛋白尿62.人类免疫缺陷病毒的特点，哪项是错误的（）A、主要感染CD+细胞B、可引起人类艾滋病C、可通过性行为传播D、不能经胎盘传播E、可通过输血传播63.血清铁明显降低，总铁结合力升高见于（）A、缺铁性贫血B、白血病C、再生障碍性贫血D、溶血性贫血E、巨幼细胞性贫血64.患儿男，10个月，单纯母乳喂养，1个月前反复腹泻。查体：皮肤、黏膜轻度苍白；肝肋下1cm，脾肋下1cm。血常规：Hb80g/L，RBC3.2×1012/L，WBC5.0×109/L，PLT121×109/L。患儿的贫血程度为（）A、轻度贫血B、中度贫血C、重度贫血D、极重度贫血E、无贫血65.关于MPV的临床应用价值和含义是（）A、MPV伴随血小板增多而加大，表示造血功能衰竭B、不具备独立的临床意义C、由血液分析仪自动计算得出D、表示平均血小板容积E、MPV伴随血小板减少而降低，表示造血功能恢复66.女孩，14岁，近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿出生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。此患儿应考虑哪种合并症（）A、胆道梗阻B、吻合口狭窄C、肝硬化D、结石E、癌变67.女婴，9个月，腹泻3～4d，大便每天10余次，呈稀水样，伴呕吐每天2～3次。体格检查：皮肤稍干，弹性差，心音低钝。此患儿入院时最重要的处理是（）A、给止吐药B、给消化药C、控制肠内、外感染D、纠正水、电解质紊乱E、调整与适当控制饮食68.以下哪项叙述是错误的（）A、小儿生长发育快，胃肠道负担重B、小儿神经系统对胃肠道的调节功能差C、婴儿胃肠道分泌型IgA亦低D、婴儿胃酸偏低，不利于杀灭细菌E、母乳含促腹泻因素，故易发生腹泻69.小儿化脓性脑膜炎常见的致病菌是（）A、脑膜炎双球菌B、流感杆菌C、肺炎链球菌D、大肠杆菌E、变性杆菌70.患儿6个月，腹泻2天于11月5日住院。每天大便10～20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T38.2℃，轻咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T37.4℃，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽红，心肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC6.7х109/L，L0.62N0.38大便常规：WBC0～2/HP，余正常。补充该患儿的累计损失量，应选用哪种液体最合适（）A、2：1等张含钠液B、2/3张含钠液C、1/3张含钠溶液D、1/4张含钠溶液E、1/5张含钠溶液71.主要用于反映肝细胞损伤的酶是（）A、脯氨酰羟化酶B、单胺氧化酶C、碱性磷酸酶及其同工酶D、丁-谷氨酰转移酶及其同工酶E、氨基转移酶及其同工酶72.预防小儿高热惊厥首选（）A、卡马西平B、苯巴比妥C、苯妥英钠D、硝西泮E、乙琥胺73.婴儿暂时性糖尿病的临床特点为（）A、多数在生后6周内发病B、发热、呕吐、脱水C、血糖增高，尿糖和酮体阳性D、给予少量胰岛素即可恢复E、可能与患儿胰岛β细胞功能发育不够成熟有关74.有肺出血时，应选用的最佳通气方式为哪一种（）A、CPAPB、加大面罩吸氧量C、PEEP（呼气末正压）D、人工呼吸机延长呼气时间E、增加潮气量75.以下哪个不是维生素A缺乏的眼部表现（）A、暗适应时间延长B、暗光下视力减退C、结膜干燥、毕脱班D、眼结膜充血E、角膜溃疡第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：B2.参考答案：A,B,C,D,E3.参考答案：B4.参考答案：A5.参考答案：A,B,C6.参考答案：A,B,C,D7.参考答案：A,B,D8.参考答案：B9.参考答案：D10.参考答案： (1)母系遗传：母亲传给子代，不论男女，而不会由父亲传给子代。 (2)子代较常染色体显性遗传有更高的受累率。 (3)存在阈值效应与剂量效应。 (4)在细胞分裂时，子代细胞的突变比例可能发生漂移，导致表型改变。11.参考答案：A,B,C,D,E12.参考答案：E13.参考答案：D14.参考答案：B15.参考答案：E16.参考答案：D17.参考答案：A18.参考答案：D19.参考答案： 是非受控下生脑—垂体—性腺功能所引起的性早熟，有第二性征发育，有性激素水平升高，但下丘脑—垂体—性腺轴不成熟，无性腺的发育。20.参考答案：E9岁女孩，乳房增大，身高增长加快1年余，阴道出血5天，体检乳房明显发育，阴毛P期。B超示子宫、卵巢增大，卵泡直经0.8cm，GnRH刺激试验LH峰值/基础＞3，该患儿应考虑（）参考答案：A3岁女孩，乳房增大2个月来诊，体检示乳房B2期，乳头、乳晕不增大，无色素沉着，外生殖器呈幼女型，B超子宫及卵巢不增大，腕部骨化中心4个，该患儿应考虑（）参考答案：D21.参考答案：A,B,D,E22.参考答案：A,B,C23.参考答案：A,B,C,E24.参考答案：E25.参考答案：D26.参考答案：B27.参考答案：错误28.参考答案