护理手册模板

目录

第一章影像科护理人员培训........................................1

第二章影像科护理质量管理........................................3

第三章影像科护理安全管理........................................5

第四章影像科护理管理制度.......................................25

第五章计算机体层成像检查护理..................................30

第六章特殊患者CT检查护理要点.................................42

第七章小儿CT检查护理要点......................................50

第八章CT检查中各种引流管护理要点.............................56

第九章磁共振成像检查护理.......................................59

第十章小儿及胎儿MRI检查护理要点..............................84

第一章影像科护理人员培训

影像科护理是护理学中新的分支专业，其特点是队伍年轻、专业性强、工作经验

积累待成熟、专业理论知识差、师资力量薄弱、缺乏规范化的培训体系。护理院校没

有开设影像科护理这门课程，医院继续教育也没有影像科护理相关内容。大部分护士

从临床科室调入或毕业后直接分配到影像科，专科知识缺乏，教学、科研能力处于空

白状态。面对影像科护士这一群体，如何培训，护士通过哪些途径获取知识，建立切

实可行的培训体系至关重要。

一、临床护理能力培训

总体原则是以自学、业务讲座、应急演练为主，以诊断、技术引导的方式，养成

利用网络资源进行学习和更新知识的习惯，重点培养护士独立解决实际问题和思考问

题的能力。

1.培训内容

按照由常规检查护理至特殊检查护理，由简单检查护理至复杂的检查护理，由基

本护理技术操作至专科护理技术操作的过程，分5个阶段(NO、Nl、N2、N3、N4)进行

培训。

2.培训方法

(1)日常工作培训：在检查过程中，培训护士如何阅读检查单、对患者进行评估、

询问病史，注重细节、流程、规范、制度的培训。

(2)晨间培训：利用晨交班时间，每周2-3次，每次对1-2种单项检查的知识点

进行讲解和提问，或轮流指定护士事先查阅文献资料和专业书藉，对需要掌握的护理

知识进行归纳和总结，并报告动态的前沿知识。由护士长进行修正和补充。

(3)每月开展业务学习1次，坚持每月一个活动主题的岗位练兵日。

(4)选择性参加诊断组、技术组专题讲座。

(5)选择性参加影像读片会。

(6)邀请诊断组和技术组老师针对培训内容进行专题讲座。

(7)其他培训：参加地区专业学术会议。

二、教学能力培训

结合本学科临床、教学和科研工作特点，对护士教学能力的培训应首先在日常工

作中实现流利、专业的语言表达，学会PPT的制作，对授课能力、技巧进行训练，继

1

而达到对单项检查相关知识的准确概括和总结，以逐步具备承担护生理论课教学的能

力,，并能够在学术会议上进行报告。

1.培训内容

(1)1-2年：主要基于日常工作，着重培训文献的查阅方法，学会PPT的制作,

针对常规检查护理进行总结，培养护士语言表达和对检查护理的总结概括能力。每月1

次读书交流会(轮流安排)，交流时间一般15-20min。要求提前1周将PPT交教学组长

审阅，合格后才能安排小讲座。

(2)3-5年：着重查阅特殊、复杂检查项目相关前沿知识并进行总结，培养护士

语言表达能力、授课技巧、教案的书写方法。对具有一定潜质的护士也着手培养她们

的专题小讲座能力。授课时间一般20-30min,要求提前1周将PPT交教学组长审阅，合

格后才能安排讲座。

(3)5年以上：重点培训授课与学术专题讲座能力，内容向更深、更广方向扩展，

如检查原理、影像表现、临床表现、相关解剖、相关检查等，放手让她们承担实习生

带教和理论大班课讲授任务。

2.培训方法

(1)日常工作培训：负责对低年资护士或护生进行晨间提问和开设小讲座。

(2)演讲技能培训：对低年资护士讲课情况进行评价，每月在护理组轮流安排专

题讲座1次。

(3)学术专题讲座培训：对工作5年以上护士提供科内学术专题讲座机会，每年

在全科上大课1次，讲座时间40min。要求结合国内外研究前沿进行内容准备，强调内

容的学术价值和对实践的指导意义。

(4)其他培训：请相关专家讲解多媒体幻灯制作技术等。

2

第二章影像科护理质量管理

护理质量是指护理工作为患者提供护理技术和护理服务的效果和程度，是在护理

过程中形成的客观表现。影像科护理质量是指护士对患者实施检查前准备、检查中配

合、检查后观察以及全过程的服务与安全管理的效果和程度。护理质量管理包括结构

质量、过程质量和终末质量，具体包括：建立护理质量管理体系；制定护理质量标准

和指标；制定护理质量管理计划与目标，全员护理质量的培训；对护理质量资源的整

理与分析；实施全面的持续质量管理。

一、影像科检查（以CT、MRI为例）流程

1.登记流程首先阅读检查申请单，根据检查单提供的信息从PACS系统调阅登记,

核对患者的姓名、年龄、ID号、检查史，重点检查有无ID重号、ID号错误和同名、

同姓的患者。如有，应做好记录，并及时与信息科工程师联系，进行更改，确定无误

后按照登记项目逐一填写完整，多部位检查者按检查部位分别登记，在检查单上注明

部位的登记编号，便于技师进行检查部位选择，盖上已登记标识。

2.预约流程专人负责患者的接待、分检、咨询、预约、排号，按时间段预约，预

约量按实际检查人数的80%预约，留20%的空隙应对急诊或特殊患者的检查。例如：

CT预约按单台设备每小时12〜15例平扫（1例患者完成平扫全过程需3〜5min）、8

例增强（1例患者完成一般增强检查全过程大约需6min）、5〜6例冠状动脉CTA（1

例个患者完成心脏CTA全过程需8~10min）的作业标准进行预约。MRI预约按单台设

备每小时5〜7个部位平扫（1例患者完成平扫全过程需8〜lOmin）,3~4个部位功能

成像（1例患者完成功能成像全过程需12〜15min）、4〜5个部位增强。患者可在预

约时段到达并取号进行检查，其余时间可进行其他的检查和治疗。

3.准备流程准备流程包括一般患者检查流程和增强检查流程。通过阅读检查申请

单，核对患者信息和检查部位，询问病史、筛选高危人群，进行健康宣教、心理指导,

去除检查部位的金属物品，完成检查前吸气、屏气训练，腹部检查患者的饮水准备，

冠状动脉CTA检查的心率准备，增强检查的静脉穿刺等准备工作

4.体位摆放流程采用双人（技师与护士）体位摆放法，对技师与护士的工作进行

相对分工，对站位进行确定，各有重点，无重复操作，为患者提供安全、快捷、准确

的检查。

3

5.危机值处理报告流程危急值指患者在CT检查前、检查时、检查后医务人员发

现危及患者生命的症状和阳性检查结果，具体指由于患者疾病本身造成或可能造成患

者发生损害的事件。CT危机值：突发癫痫、休克、意识障碍、呼吸和心搏骤停；发现

肺栓塞、张力性气胸、血胸、主动脉夹层或动脉瘤；脑出血、动脉瘤破裂；消化道穿

孔、脏器破裂等。医务人员发现异常情况应加强对患者的观察，重者就地抢救，采取

措施限制活动，及时通知CT诊断医师，再与临床医师沟通，及时提供诊断信息，由急

诊科医师或临床医师护送患者回病房接受治疗，并做好沟通记录。

6.事件处理报告流程异常事件是指发生在医疗机构中的，任何未预期或患者出现

不适的症状、体征、疾病或可能导致身体伤害的危险事件。具体指由于医疗干预而不

是患者疾病本身造成或可能造成患者发生损害的事件。如：对比剂严重不良反应，对

比剂严重渗漏，坠床事件发生，检查患者、检查部位的识别错误等。分别制订处理报

告流程，原则上先解决会造成患者损害的因素，填写异常事件上报表，逐层上报，开

会进行分析和讨论。

4

第三章影像科护理安全管理

护理安全是指在护理工作服务的全过程中，不因护理失误或过失而使患者的机体

组织、生理功能、心理健康受到损害，甚至发生残疾或死亡。影响护理安全的因素包

括人员因素、管理因素、技术因素、患者因素、物质因素（设备等）、环境因素等方

面。

一、影像科常见护理风险

影像科常见的护理风险有对比剂不良反应（ADR）、对比剂渗漏、金属异物吸入

磁体、患者识别错误（导致检查错患者、检查错部位）、检查中发生坠床、发错报告

或胶片、检查过程中患者突发病情变化处置不及时导致病情加重或死亡等。

二、影像科常见护理风险的预防措施

（-）碘对比剂不良反应预防措施

⑴一旦发生对比剂重度反应，第一目击者应立即停止检查、停止注药，同时呼救，

确认现场环境安全，就地抢救；

⑵扫描技师（其它检查室技师、登记员）负责呼叫诊断医师、总住院、院内紧急

意外事件小组、急诊科或ICU总住院、麻醉科总住院，协助抢救，做好抢救记录；其

他技师负责推入抢救车，上心电监护仪、除颤仪，协助抢救；

⑶护士迅速初步评估患者病情（神志、瞳孔、面色、呼吸），保持气道畅通立即

予高浓度面罩给氧、备吸痰器、断开高压注射管道、迅速开放静脉通道、遵医嘱准确

及时的使用肾上腺素、肾上腺皮质激素、血管活性药物、抗组胺类药物等，并记录，

协助医生进行气管插管或气管切开及心肺复苏等，密切关注患者心肺复苏情况；

⑷诊断医师及时准确评估患者病情，鉴别原发病，口头医嘱用药，根据情况行除

颤和/或心肺复苏，协助总住院填写抢救记录以及转运病人交接；

⑸登记室工作人员准备平车，安抚患者家属和疏导就诊患者；

（6）外勤人员引导外援专家经工作人员通道进入急救现场。

（二）碘对比剂外渗预防措施

一、对比剂外渗的预防

1.静脉穿刺前进行血管评估，选择合适的血管，首选注射前臂或肘前的大静脉,

慎选手背、下肢血管。

5

2.使用高压注射泵时，选用与注射速率匹配的留置针和连接管，避免使用钢针。

3.确定穿刺成功后妥善固定，做好健康宣教，取得患者的配合。

4.加强与技师的沟通，选择合适的注射剂量和速度。

5.慎用外带的静脉通路，使用前请做好评估，确认导管是否通畅。

6.连接高压管道前观察导管有无血液回流，确认后再连接高压管道并试水，监测

注射部位，做到“一摸二看三感觉四询问”，确保血管通畅。

7.注射中严密观察增强图像，监测对比剂进入情况，一旦发现外渗立即停止注药。

二、对比剂外渗的处理措施

1.一旦发现对比剂外渗征兆，立即断开输注连接，使用10ml注射器回抽。

2.拔除留置针，以棉球紧压穿刺点lOmin以上。

3.加强与患者及家属的沟通，做好解释工作，消除患者及家属的紧张心理。

4.与技师共同评估渗液量，按标准对外渗程度进行全面评估。

5.及时上报，结合临床症状和体征及进展确定是否需要其他科室会诊。

6.及时处理

①轻度外渗：无需特殊处理，嘱患者注意观察，若外渗加重，应及时告知医护人

员；对个别疼痛明显者，局部给予普通冷湿敷。

②中、重度外渗：抬高患肢，促进血液回流；早期用地塞米松注射液加利多卡因

注射液局部湿敷。对比剂外渗严重者，酌情使用喜辽妥，在使用外用药的基础上口服

地塞米松5mg/次，3次/d,连用3d；必要时，咨询临床医师用药。

③填写对比剂外渗记录单。如为急诊或住院患者填写对比剂外渗临床交接单，应

跟病区责任护士交接班，交代注意事项和处理方法，定期随访并做好记录；如为门诊

患者，应按要求定期随访，观察外渗消退情况，做好记录。

④上报护理不良事件，分析原因，提出改进措施，评价改进效果。

三、对比剂外渗的健康教育

1.自我观察：包括患肢皮温、皮肤颜色、肿胀程度变化、疼痛程度、异常感觉（肢

体麻痹）、有无继发水泡或溃疡等。

2.心理护理：及时进行知识宣教，有针对性地抚慰患者。

3.注意事项

①外渗发生24h内严禁热敷，可局部冷敷，注意预防冻伤。

6

②严禁侧卧时压迫患肢，7天内暂停测量血压，抽血和输液。

③保持抬高患肢至肿胀消退。

4.疼痛缓解：以喜辽妥软膏涂于完整皮肤处，打圈轻柔按摩。

5.发现症状加重者，及时到医院处理。

四、对比剂外渗的评估标准

评估程度

评估项目

轻度中度重度

造影剂外渗量<20ml20~50ml>50ml

穿刺位置肿胀程

度直径＞5cm,未越

直径V5cm跨越关节，弥漫前臂

（以穿刺点为中过关节

心）

被动活动疼痛加剧。

穿刺点皮丘穿刺点及周围区

关节胀痛，无法活动；皮

外渗症状样轻微肿胀，有或域刺痛、烧灼感明显，

肤紧绷感，出现水泡、溃

没有痛感、胀感皮肤麻木感

疡，甚至坏死

毛细血管反应迟缓，

肢体血运情况正常正常肢端温度下降，皮肤发

白，感觉麻痹。

7

五、对比剂外渗疼痛的评估标准

NRS疼痛数字评价量表numericalratingscale

用0-10代表不同程度的疼痛。应该询问患者疼痛的程度，作出标记，或者让患者

自己画出一个最能代表自身疼痛程度的数字。

0无痛

1-3轻度疼痛（疼痛不影响睡眠）

4-6中度疼痛

7-9重度疼痛（不能入睡或者睡眠中痛醒）

10剧痛

8

六、操作流程图

观

(1)询问患者情况，观察有无不适

察

(2)指导患者在指定地点休息30min,并进行合理水化

与

(3)正确拔针

记

(4)记录本次检查的时间与照射剂量

录

(5)告知患者及家属领取检查报告时间、地点，回家后继续水化,

如有不适及时就诊

9

七、对比剂外渗的处理流程图

八、对比剂外渗后与病房交接班表

______病室：

您病房________厌________________________病友在我科行CT/

核磁检查，外渗量约毫升，注射部位为o

现告知注意事项，请遵照执行：

1、患者肿胀肢体在我科已行处理，

请密切关注患肢皮温、皮肤颜色改变、肿胀是否消退、有无起水泡。

若出现皮温持续升高；皮肤颜色加深；肿胀、疼痛加重、局部水泡,

请及时与我科联系，联系电话88618703（影像科二楼）或88618135

（外科楼三楼）。我科定期随访。

2、24小时内患肢禁止热敷，可局部冷（冰）敷，避免冻伤。24

小时后可局部热敷。

3、患肢一定要抬高，平躺、行走和坐位时肢体抬高，高于心脏

水平，侧卧时取健侧卧位。

4、7天内患肢禁止测量血压、抽血及输液。

感谢您的配合！

中南大学湘雅三医院放射科

年月日

11

renliz人力资源管理iyuanguanli

（三）MRI检查患者的安全预防措施

1.MRI室护士必须经过1个月的岗前培训才能上岗。

2.制订安全检查操作流程，严格按照检查流程进行操作。

3.MRI操作间和设备间的钥匙由专职护士或指定专职人员负责保管。

4.护士具备高度责任心和慎独精神，认真做好检查前健康教育，组织观看健

康教育视频，严格执行检查前筛查工作。

5.被检查者需签署《磁共振检查者知情同意书》，在无法确定被检查者是否

可以安全进行MRI扫描的情况下，严禁进行检查。

6.进入MRI扫描室的患者或陪检人员，必须去除身上的手机、磁卡、手表、

硬币、钥匙、打火机、皮带、项链、耳环、纽扣等金属物品。

7.严禁将各类大型金属物体放入磁体间，如铁制的平车、担架、轮椅，以及

氧气瓶、消毒灯、非抗磁性高压注射器等。以防止吸入磁体造成严重的设备损害，

甚至危及人身安全。

8.体内有任何电子装置（如心脏起搏器）的患者及家属，禁止进入MRI检查

室。

9.体内有植入物或金属异物（钛合金除外）的患者需向MRI护士说明，同意

后方可进行MRI检查。

10.妊娠3个月内的孕妇应尽量避免进行MRI检查，必要时取得患者及家属

同意,签字确认后方可进行检查。

11.生命体征不稳定的危重患者禁止进行MRI检查。婴幼儿、躁动、精神异

常、幽闭恐惧症患者,必要时需给予镇静药或检测麻醉，由专人陪同患者完成检

查。

12.严禁患者体位在体内形成回路（两手不能交叉放在一起,，双手不与身体

其他部位的皮肤直接接触，其他部位的裸露皮肤也不能相互接触以免产生回路），

同时患者皮肤不能直接触碰磁体内壁及各种导线，防止患者灼伤。

13.婴儿检查前0.5h不可过多喂奶，防止检查时溢乳导致窒息发生。需行监

测麻醉者应禁食水4〜6h。

14.技师与护士在检查中应通过观察窗动态观察患者的病情变化或定时询问

患者的感受。

（四）CT检查防止患者坠床的预防措施

12

renliz人力资源管理iyuanguanli

1.将检查床调至方便患者上下床的高度。

2.护士、技师站于检查床两边。

3.一人扶患者的头、肩坐起，一人抬患者的双腿慢慢上下检查床。

4.使用平车的患者，检查床与平车平行靠拢,4人平行移动患者于检查床上。

5.躁动和不配合者先镇静后检查，意识不清、躁动、危重患者妥善固定。

6.必要时专人陪同检查（取得家属同意）。

7.上下检查床时询问患者有无不适，防止因直立性低血压、低血糖导致跌倒

的风险。

8.对行动不便的患者应搀扶进出检查室。

（五）防止检查错患者、检查错部位的预防措施

严格查对制度，查对姓名、性别、年龄、ID（住院号）、检查部位及检查设

备，做好登记时、准备时、检查前的查对，参加核对的人员有登记员、护士与技

师。

三、影像科应急预案

（-）碘对比剂不良反应应急预案

见碘对比剂不良反应预防与处理的相关内容

（-）碘对比剂外渗应急预案

见碘对比剂外渗预防与处理

（三）金属异物吸入磁体应急预案

金属异物吸入磁体是指检查前未严格执行操作规程，使金属异物被带入磁体

间，导致金属异物吸入磁体而引起的一系列后果，轻者影响图像质量，重者导致

工作人员、患者受到伤害或设备损坏。

1.技师与护士立即现场评估严重程度，判断有无人员受伤、设备损坏。

2.技师立即逐层上报：操作技师一技师长一总技师长一科主任。

3.技师在安全地方拍摄现场。

4.护士观察患者情况，与技师快速将患者从磁体间转出。

5.如患者受伤立即通知影像科医师（同时通知急诊科）进行对症处理，心电

监护，记录临床症状、生命体征、抢救时间、医师到达时间、参与抢救人员、处

理方法、抢救效果等，快速将患者转入急诊科、ICU或相应病房。

13

renliz人力资源管理iyuanguanli

6.技师长评估机器能否正常运行，上报科室工程师，工程师无法解决时及时

通知设备科及维修部。

7.填报不良事件报告，记录发生时间、原因、经过、措施，目前状态。

8.召开不良事件分析会，提出整改措施，杜绝再次发生。

（四）检查中患者发生坠床应急预案

1.检查过程中突发患者坠床，立即停止扫描和（或注药）技师与护士立即到

达检查床边，就地观察和询问患者情况。

2.立刻通知影像科医师，共同评估伤情，判断受伤情况。采用正确的搬运方

法将患者转移到观察室留观，监测生命体征、意识（必要时进行心电监护）。

3.门诊患者通知急诊科（住院患者通知经管医师），邀请相关科室会诊。如

无异常，观察30min方可离开检查室；如发现患者有异常体征,严重者就地抢救，

待病情平稳后转入相关科室进行对症治疗。

4.护士详细填写影像科病情观察记录单，记录坠床发生时间、医师到达时间、

患者主诉、临床征象、生命体征、意识、瞳孔、处理方法、结果等。

5.上报院所不良事件平台组织人员进行分析，查找原因，提出改进措施，防

止再次发生。

（五）检查中患者突发癫痫应急预案

1.检查中患者出现抽搐，立即停止检查（和/或注药），将检查床调至方便实

施抢救的位置。

2.技师与护士立刻进入检查间，保护患者，防止坠床。

3.就地抢救，必要时采用正确的搬运方法将患者转移到观察室留观，监测生

命体征、意识。

4.护士进行评估，观察病情，保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧（6〜8L/min）。

5.通知影像科医师，住院患者通知经管医师、门诊患者通知急诊部。

6.遵医嘱缓慢静脉注射地西泮（安定），观察呼吸情况。

7.癫痫大发作者注意保护患者的舌头，防止舌咬伤（备开口器、舌钳）。

8.必要时行心电监护，观察意识、瞳孔、生命体征。

9.护士详细填写影像科病情观察记录单，记录癫痫发生时间、医师到达时间、

临床征象、生命体征、意识、瞳孔、抢救时间、处理方法、结果等。

（六）检查中患者发生躁动应急预案

14

renliz人力资源管理iyuanguanli

1.检查中患者发生躁动，立即停止检查（和/或注药）。技师与护士立即至患

者床旁，保护患者安全。

2.必要时通知影像科医师，住院患者通知经管医师，门诊患者通知急诊科。

3.遵医嘱缓慢静脉注射地西泮或苯巴比妥钠，MRI检查者必要时由麻醉师在

监测麻醉下进行，严密观察呼吸情况。

4.护士详细填写影像科病情观察记录单。

（七）检查中引流管不慎脱落应急预案

1.检查中由于搬运患者时引流管放置不当导致脱落（如胸腔闭式引流管、T形

管、脑部引流管等）时，首先用无菌纱布或棉垫封闭伤口，快速完成扫描。

2.技师通知影像科医师、临床科室医师，观察患者情况，评估其严重性。

3.将患者快速送回病房进行对症处理，与临床护士做好交接。

4.上报院内不良事件平台，组织技师与护士对不良事件进行分析，提出改进

措施，防止再次发生。

（八）失超事故应急预案

1.可能导致失超事故发生的原因：

（1）大型金属异物吸入磁体，无法取出时。

（2）因金属异物飞入导致人员卡在磁体与金属间，并危及生命时。

（3）发生火灾。

2.MRI失超事故发生后应急方案：

（1）立即终止MRI检查，启动磁场急停按钮,MRI系统立刻发出警报。

（2）工作人员立即进入磁体间，解除患者与设备的连结、固定，撤离至安全

区域。

（3）迅速撤离有关人员，警告所有人员不要触摸排气管，不要站在排气管

下，避免明火且不要吸烟。

（4）如有人员因液氮挥发导致冻伤，谨记：不要摩擦冻伤的皮肤区，小心

去除有关部位的衣物，用微温水冲洗冻伤的皮肤，使用消毒过的绷带覆盖冻伤的

皮肤，不要使用粉或膏，立刻就医。

（5）发生火灾，用非磁性二氧化碳灭火器。

（6）及时报告院部、消防部门、卫生行政部门。

15

renliz人力资源管理iyuanguanli

四、影像科急救管理

随着影像设备的快速发展和CT.MRI增强技术的应用，目前临床越来越多的

患者需要到影像科进行检查，其中急重症患者和增强检查患者比例明显提高，检

查的潜在风险因素也有所增高。如对比剂不良反应、肺栓塞、多发伤、等待或检

查中突发呼吸、心搏骤停、动脉瘤破裂等意外，因此加强影像科急救管理和医

务人员急救技能培训特别重要。

（一）影像科急救用品的配备

1.急救物品：听诊器、血压计、体温表、舌钳、开口器、压舌板、氧气面罩、

吸氧管、吸痰管、简易呼吸囊、手电筒、止血带、各种型号的注射器、输液器、

输血器、连接管、留置针、头皮针、敷贴、正压接头、络合碘、棉签、胶布、手

套、电极片、玻璃接头、应急灯、插线板、气管插管包等。

2.急救设备：急救车、氧气筒、便携式氧气瓶、吸引器、心电监护仪、除颤

仪、呼吸机等。

3.急救药品：各种急救药品根据需要备3〜5支，常用的备10支，并在盒外有

醒目的标志，包括药名、剂量、数量、有效期，按照一定顺序排列，一目了然,

随手可取。

（1）呼吸兴奋药：尼可刹米、洛贝林。

（2）拟肾上腺素药：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素。

（3）升压药：多巴胺、间轻胺。

（4）强心药：毛花昔C（西地兰）。

（5）抗心律失常药：利多卡因。

（6）H受体阻滞药：盐酸异丙嗪注射液（非那根）。

（7）血管扩张药：硝酸甘油。

（8）利尿药:吠塞米（速尿）。

（9）激素类药：地塞米松

（10）抗胆碱药：阿托品、盐酸山蔗若碱。

（11）其他药品：50%葡萄糖注射液、20%甘露醇注射液、5%碳酸氢钠注

射液、10%葡萄糖酸钙注射液、各种大输液液体（如0.9%氯化钠注射液、复方氯

化钠、低分子右旋糖酎等）。

16

renliz人力资源管理iyuanguanli

（二）影像科急救管理

1.检查室配备完善的抢救物品及药品，做到定位、定数、定人管理、定期消

毒及检查。

2.急救车有检查登记及补充记录，每周有交接记录，护土长每周检查。

3.影像科医技护人员均应熟悉抢救药品及器材种类、作用和使用方法，急救

药品及器材随时处于完好备用状态，合格率100%。

4.急救车内的各种无菌包，必须定期检查有效期，一经使用后要及时灭菌。

5.急救药品标签清楚、正确，有效期明显，无过期、失效、变质。

6.急救物品不得任意挪用和外借，以保证抢救工作顺利进行。

7.建立急救设备仪器维护保养制度，定期保养检查维修，并记录。确保急救

设畚功能完好。

8.危重患者检查实行“绿色通道”，保证急、危、重患者得到及时、准确、

有效检查。

9.定期对影像科医技护人员进行心肺复苏、除颤仪、微量泵、吸痰器操作培

训。

10.危重患者经影像科初步抢救处理后及时转运至病房或急诊科（ICU）进一

步治疗。

（三）影像科对比剂不良反应急救培训

1.影像科急救培训方案：

（1）培训对象：包括所有的影像科医师、技师、护士、登记处

（2）培训目标：培训中应注意对医技护人员急救意识与应变能力的培养，

注重急救技能的训练与操作，提高培训者理论联系实践的能力。通过培训，使培

训者掌握急救物品、药品，急救设备、器材的操作和使用方法，熟练掌握对比剂

不良反应抢救流程和抢救预案，增强急救意识，提高抢救技能和配合能力，提高

抢救成功率。

（3）培训方法

①专题授课：内容包括对比剂种类、理化性质，不良反应的发生机制、相

关因素、临床表现、诊断和鉴别诊断，以及抢救处理；危重患者等待或检查中突

发病情变化的应急处理方法（多发伤、颅内动脉瘤破裂出血、肺栓塞、呼吸心跳

停止、癫痫大发作等）；学习急救药品的作用、不良反应、适应证、禁忌证、使

17

renliz人力资源管理iyuanguanli

用方法和剂量等。

②急救器材的使用培训：定期组织医技护人员进行急救设备的培训，急救

技术现场技能的示教，并组织考试。

③对比剂不良反应的急救演练：（见附件）

A.人员分配：将全科人员分成若干组，轮流演练，循环进行，每组6人，

其中医师1名、技术员2名、护士2名，登记处1人。每月组织1次，每次1组

人员参加情景演练，时间30〜60min,其余人员观摩。演练完毕进行讨论，指出

演练中存在的问题，同时请急诊科、麻醉科人员进行指导，不断改进、完善抢救

工作。

B.情景设计：情景演练是在训练过程中，创造与培训内容相符的生动具体场

景。将理论知识演化为直观内容，并有效的与急救技术相结合。根据演练计划和

对比剂不良反应的临床表现,精心设置对比剂不良反应发生情景，如：严重呕吐、

过敏性休克、喉头水肿、呼吸心跳停止等。

C.情景演练：选择模仿能力强，经过简单培训的本科工作人员进行模拟。主

要模拟严重呕吐、过敏性休克、喉头水肿、呼吸心跳停止。当发生对比剂不良反

应时，按照急救预案和流程的要求，技师、护土、医师、登记处共同投入到抢救

中，分工合作，各有重点，抢救流程清晰，无重复性操作，迅速抢救、转移患者。

D人员分工：

a.技师在进行扫描时（技师A为扫描者，技师B为体位摆放者），要求技

师具备高度责任心，良好的沟通能力、观察能力；当患者出现异常情况，迅速、

果断做出反应。技师A立即停止注射对比剂、扫描，通知护士、医师。严重者通

知相关科室（如急诊科、麻醉科、ICU电话号码），妥善保存药物，做好抢救记

录；技师B速将患者移出扫描架，检查床回到方便实施抢救的位置，解除患者与

设备的连接与固定，推抢救车、携氧气袋、心电监护仪至患者身旁，协助护士予

以心电监护及其他抢救措施（如：胸外按压）。

b护士首先迅速观察病情（意识、瞳孔、面色、呼吸），分离高压注射管道、

保留留置针；与技师一起将患者安全转移到安全处实施急救。根据患者的不同表

现，对症处理。当发生严重呕吐时，嘱患者平卧位、头偏向一侧，保持呼吸道通

畅。嘱患者深呼吸有助于缓解恶心、呕吐；必要时吸氧，遵医嘱使用抗过敏药。

安慰患者，做好患者的心理护理，静脉补液水化，以加速对比剂的排泄；当发生

18

renliz人力资源管理iyuanguanli

支气管痉挛、喉头水肿、过敏性休克等严重反应时，保持呼吸道通畅、建立静脉

通道、生命体征监测。遵医嘱静脉注射肾上腺皮质激素、血管扩张剂、抗组胺药

等。同步进行面罩加压给氧，协助医师进行气管插管，正确使用简易呼吸器、呼

吸机。当发生呼吸、心跳停止时，协助医师迅速进行人工呼吸、心肺复苏。观

察心肺复苏的有效指征，同时遵医嘱纠正酸中毒、快速脱水、头戴冰帽、冬眠亚

低温疗法等保护大脑细胞至关重要。

C.医师：观察病情,鉴别原发病，迅速做出诊断，指挥实施抢救。根据患者的

情况下达医嘱，正确处理突发病情变化；熟练进行气管插管、人工呼吸、胸外心

脏按压等抢救技术。

D登记处：准备转运平车，维持抢救环境。疏导稳定患者家属情绪及安抚其

它待检人员。引导外援专家进入抢救区域。

2.影像科急救培训考核内容及标准由培训组长负责急救理论与急救技术的

考核。考核方式：个人考核或医技护小单元捆绑式考核，考核项目为15项，理

论5项，操作9项，每项10分，总分为140分。操作考试：定期考核与随时抽

考相结合（如急救演练配合、实战抢救配合），其中理论考试采用软件快速应答

或集体笔试。原则上每年每人或每组接受急救理论与操作考核1次，并且抽考项

目数一致。考核成绩达到抽考项目总分x80%为合格，达到抽考项目总分x90%以

上为优秀，并将此成绩纳入年度考核中。

影像科急救培训考核内容及评分标准

姓名：组别：日期：

序号考核项目分值考核评价方式评分得分考核人

回答正确

10

1急救管理制度10部分回答5

回答错误0

快速定位

10

急救物品、药

210部分回答5

品、器材的位置

定位错误0

19

renliz人力资源管理iyuanguanli

回答正确

10

常见急救药品

310部分回答5

的作用、使用方法

回答错误0

回答正确

10

对比剂理论知识提

410部分回答5

问

回答错误0

回答正确

10

5急救理论知识提问10部分回答5

回答错误0

序号考核项目分考核评价评分得考核人

熟练10

测血压、脉搏、呼

610较熟练5

吸

操作错误0

熟练10

7鼻导管吸氧10较熟练5

操作错误0

熟练10

8面罩-球囊使用10较熟练5

操作错误0

熟练10

9CPR10较熟练5

操作错误0

熟练10

10心电监护10较熟练5

操作错误0

熟练10

11微量泵10较熟练5

操作错误0

12除颤仪10熟练10

20

renliz人力资源管理iyuanguanli

较熟练5

不能操作0

熟练10

13吸痰法10较熟练5

不能操作0

（续表）

序号考核项目分考核评价评分得分考核人

熟练10

14过敏反应抢救演练10较熟练5

不能配合0

五、影像科感染监控

影像科作为医院的重要组成部分，具有患者多、流动性大、病种复杂、感染

性疾病与非感染性疾病患者混合候诊，患者与健康体检人员在同一检查室检查等

特点，使患者与患者之间，患者与医护人员之间，患者与健康体检人员之间存在

交叉感染的机会。为了保证患者、体检者和医务人员的身体健康，加强影像科感

染监控管理是非常必要的。

1.环境

（1）空气消毒：检查后及时采用消毒液湿式拖地减少灰尘飞扬，各检查室

定时开门通风，保持室内空气流通和新鲜，减少空气污染，CT/普放检查室每晚

紫外线消毒（或安装换气系统），并建立消毒登记本。MRI室禁止使用紫外线消

毒，可安装换气系统。

（2）桌面、地面消毒：每天检查后用lOOOmg/L含氯消毒液擦拭桌面和地

面。

2.设备：使用CT、MRLX线透视等设备进行各类检查时，由于未能区分

感染与未感染患者，病原微生物可通过设备在患者之间间接传播或传播给医务人

员。特别是患者的分泌物、血液、尿液污染设备（如接触患者体表的X线摄片

盒、检查床等）时，应及时进行消毒处理，避免交叉感染的发生。

（1）检查床：及时更换检查床中单，每天用含醇消毒湿巾擦拭检查床；如

遇患者的血液、体液、排泄物污染,，应先用1000mg/L含氯消毒液消毒，再用热

水擦拭干净后，再行下一位患者的检查。

21

renliz人力资源管理iyuanguanli

（2）线圈应定期对检查线圈进行保养及消毒处理，每天检查患者后用75%

乙醇擦拭线圈，防止交叉感染。特殊感染患者污染后用1000mg/L有效含氯消毒

液擦拭后再用清水擦拭。

（3）高压注射装置：每日清洁擦拭1次，高压注射装置每天用50〜60°C

热水擦拭，如不慎被血渍污染应及时消毒处理后擦拭干净再用。

3.一次性耗材的使用及处理：增强使用的高压注射器，高压连接管应一人一

管），禁止一管多用。

4.垃圾分类：正确处理医疗废物，医用垃圾和生活垃圾应分类放置。标志醒

目，医疗锐器放入锐器盒内；空针、高压注射器、高压连接管应放入医用垃圾;

由专人定时回收，当班护士和回收者签字确认。

5.手部卫生：一是在摆放体位、进行技术操作时要养成勤洗手、消毒手的习

惯，尤其是直接接触患者体表的操作后必须洗手，二是掌握正确的洗手方法（六

步洗手法）。在每个操作间放置免洗手消毒液，检查室门外放置免洗手消毒液,

供患者及家属使用，减少交叉感染的发生，接触患者血液、体液、分泌物、排泄

物等需戴手套，按标准预防隔离；免洗手消毒液定期检查有效期，及时更换。

6.静脉穿刺做到一人一巾一管。

7.隔离患者检查时，必须在申请单上注明隔离种类，受污染的检查床或其他

物品按感染控制要求进行处理。

六、影像科放射防护管理

（一）辐射安全和防护的目的

放射防护的目的在于防止有害的确定性效应的发生，并限制随机性效应发生

概率使之达到可以接受的水平。确定性效应是可以防止的，只要使适用于这种效

应的累积剂量当限值保持在相应阈值以下，就能使这种确定性效应的危险限制到

零。随机性效应是不能防止的，只有在放射防护方面采取一些方法和措施，才能

使这种效应的发生概率降到可以接受的水平。随机性效应之所以不能防止，就在

于这种效应与受照剂量之间呈线性关系，没有剂量阈值。

（二）辐射安全防护三原则

1.实践的正当化：只有当实践带来的利益大于所付出的代价（包括对健康损

害的代价）时才能认为是正当的，该实践为正当化实践。

22

renliz人力资源管理iyuanguanli

2.辐射防护和安全的最优化辐射防护和安全的最优化原则是在考虑经济和

社会因素之后，使任何辐射照射应当保持在可以合理做到的最低水平。

3.个人剂量限值：个人剂量限值涉及的是职业性人员和公众人员。正当化是

最优化的前提，个人剂量限值是最优化的约束条件。在实施正当化与最优化两项

原则时，要保证个人所受照射剂量不超过规定的限值。这就可保证影像科工作人

员的个人不致接受过高的危险度。

（三）外照射防护的基本方法

1.时间防护：受照剂量和时间成正比，缩短受照时间可达到减少受照剂量的

目的。在不影响工作质量的前提下，尽量缩短人员照射时间。

2.距离防护：对于点状源，在不考虑空气对射线的吸收时，人体受照射的剂

量与距离的平方成反比，即距离每增加1倍，照射剂量减少3/4。

3.屏蔽防护：在放射源和人体之间，放置能够吸收放射线的屏蔽材料，以衰

减或消除射线对人体的危害。需要在X线管与工作人员之间设置某些屏蔽物质，

如铅围裙、铅手套、铅屏风以及隔室透视装置等，这些均属屏蔽防护，以使工作

人员所受到的剂量降低。屏蔽材料的要求从防护性能、结构性能、稳定性能和经

济成本等综合考虑，常用的屏蔽材料有铅、铁、混凝土、泥土等。

（四）工作人员的防护

1.对所有从事放射辐射工作人员要进行国家相关的放射辐射卫生标准与技

术规范的培训，以辐射防护最优化为原则，将一切不可避免的照射保持在可以合

理达到的最低水平。

2.在从事放射辐射工作前，对工作人员进行岗前健康体检。

3.从事放射辐射工作的人员每两年接受1次职业健康体检,，如发现异常再增

加检查频度及检查项目。

4.在放射辐射工作人员离岗时，对其进行健康体检。

5.从业人员是否具备继舷事放射辐射工作的身体条件，由具有职业健康体检

资质的医学检查单位根据体检结果进行鉴定。

6.放射辐射工作人员上班必须佩戴个人剂量监测仪。个人剂量监测仪每季度

送检，尊重检测报告所指出的问题，按要求采取相应措施。

7.医疗科负责管理放射辐射工作人员的职业健康档案，内容包括职业健康检

查报告和个人剂量监测报告等。医疗科须及时将报告结果上报放射安全委员会并

23

renliz人力资源管理iyuanguanli

向相应科室反馈。

8.从事放射辐射工作的妇女妊娠6个月内不接触射线。

9.合理增加营养，避免过度劳累。合理排班，严格休假管理。

（五）接受放射辐射检查患者防护

1.放射辐射检查过程中，不支持家属陪同。如果必须家属陪同，需让家属穿

上防护铅衣、戴铅帽。

2.三个月内妊娠妇女不进行放射辐射检查。已终止妊娠或必须进行放射检查

者须与医师联系沟通，并由患者签字确认。

3.对患者进行放射辐射检查时，对非检查部位的射线敏感部位应用铅防护进

行保护。

4.对儿童进行放射辐射检查时，对其性腺等射线敏感部分适当进行铅防护保

护。

5.技师认真查对、评估，操作熟练，定位准确，防止因准备不足、操作失误导

致患者的重复检查。

6.检查中提倡以最小的照射剂量达到诊断的目的。

（六）放射辐射工作环境及设备管理

L对新、改、扩建项目必须在项目立项时向卫生监督部门提出申请，并且要进

行职业病危害预评价、控制效果评价和竣工验收。

2.引进新设备安装调试完毕后，须取得辐射安全许可证后方可投入使用。

3.放射辐射工作场所有电离防辐射警示标志、工作指示灯清晰。

4.每年对已开展工作的放射辐射设备进行检测，内容包括放射辐射剂量、图

像分辨率、线性、重复性等。

（七）防护用品的保养、清洁与消毒

1.防护用品使用后应平放或用衣架挂起，不能折叠，以免长期折叠造成破裂,

发生漏线现象。

2.应储存在相对湿度不大于80%,无阳光直射、远离热源，无腐蚀气体和通

气良好的室内；严禁与酸、碱等其他有损于产品的物品接触，延长其使用寿命。

3.防护用品的使用年限为4~5年，应定期检查。检查方法是用手平摸或拆

下布面，以目力观察，如果有1/3的裂纹，产品就不能使用，必须报废更新。

4.防护用品表面有污渍应尽快清洗掉，可用凉水或柔性清洗剂擦洗，不能用

高温消毒处理。

24

renliz人力资源管理iyuanguanli

第四章影像科护理管理制度

一、护理查对制度

执行各项检查操作要严格执行“影像科检查查对”制度，防止检查错患者、

检查错部位、发错报告和胶片等。

1.分检时：核对姓名、性别、ID号（住院号）、年龄、检查部位、检查设备。

2.注射时：核对姓名、性别、ID号（住院号）、年龄、检查部位、检查设备、

确定是否增强。

4.体位摆放时技师与护士共同出声核对姓名、性别、年龄、检查部位。

二、护理值班与交接班制度

1.护士认真执行各项规章制度和操作流程，工作严谨，确保检查患者的护理

安全。

2.在非办公时间及节假日均安排一个护理二线和一个护理值班岗位，值班人

员为24h值班制。每班为下一班做好准备：如补充各类物品、药品、环境清洁等。

值班人员在非特殊情况和未经允许时不能私自换班。

3.所有值班人员均必须具备相应资质，新上岗人员需通过专科培训且通过考

评后单独值班，实习和进修人员不得单独值班。

4.值班、交接班要求

（1）值班人员负责清点检查室和介入手术室；检查室护士负责清点相应检

查室急救物品、药品和抢救器材，并做好记录，保持100%完好无损。

（4）值班人员负责保持物品的规范化放置，环境清洁、整齐，休息前负责

检查门窗、空调、水电、电脑等是否关闭或处于安全状态。

（6）检查本班工作重点完成情况，认真填写交接本和各种记录单等。

（8）做好使用物品、药品、耗材的出库登记管理。

（9）值班人员做到“六个不准”“四看二听一巡视”“三交代一回忆”，

接班人做到“五个不交不接”。

①六个不准：上班时间不准离开工作岗位；上班时间不准闲聊和大声喧哗;

上班时间不打私人电话，不会客（特殊情况除外）；上班时间不准做私活；不准私

自换班；不准带无关人员上班。

25

renliz人力资源管理iyuanguanli

②四看二听一巡视

四看：看检查单：评估患者，了解检查进展等。看分时段检查预约单：了解

预约检查情况。看接物本：了解常规及急救物品是否在位、性能是否完好等。看

患者：看检查床上的患者，一般情况、是否安全；看等待检查的患者，检查前准

备是否完好，有无特殊情况。二听：听患者主诉声，解决患者护理需求和问题;

听技师呼叫声，根据检查进展及时更换患者，保证检查的连续性。

一巡视：巡视环境是否清洁、整齐、安全，警惕特殊情况出现。

③“三交代一回忆”三交代：口头、书面、特殊患者当面交代。“一回忆”：

回忆当天工作是否做完。五个不交不接：本班工作未完成不交不接；办公区域、

操作间、检查间、准备室不整洁不交不接；用过物品未清洁不交不接；物品及抢

救药品、器材不齐不交不接；对比剂使用数量与基数不相符不交不接。

5.遇有危重患者抢救或其他突发事件，上一班护士仍须坚守岗位，协助抢救,

完成护理工作，不得擅自下班。

6.接班时发现的问题由交班人负责，接班后发现的问题由接班者负责。

三、影像检查危急值报告制度

1.可能发生的危急值

(1)等候检查时发生病情变化，如：突发癫痫、动脉瘤破裂、呼吸心搏骤

停等。

(2)检查中突发病情变化，或阳性检查结果：如:肺栓塞、张力性气胸、血

胸