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早产儿的特点黄健敏早产儿的定义早产儿的外观特点早产儿的生理特点早产儿的定义:
胎龄<37周,体重<2500g,身长<46cm的新生儿早产儿的外观特点
皮肤薄嫩鲜红,水肿并发亮。胎毛多,胎脂丰富,皮下脂肪少。头相对较大,为身长的1/3,囟门大,颅缝宽。头发短少,呈绒毛样而不易分离。耳壳软,耳舟不清楚,耳骨缺乏,弹性较差,哭声低弱,颈肌软弱。乳腺结节不能触及,乳晕不清。四肢肌张力低下,指(跐)甲软且未达指端,足跟光滑,跖纹少。男婴睾丸未降或未全降至阴囊,阴囊皱襞少,女婴大阴唇不能盖住小阴唇。早产儿的生理特点
1呼吸系统2循环系统
3消化系统4血液系统
5泌尿系统6神经系统
7免疫系统8体温调节呼吸系统
早产儿的呼吸中枢发育不成熟,呼吸表浅而不规则;常发生呼吸暂停现象。呼吸暂停(apnea)指呼吸停止时间达15~20秒,或虽不到15秒,但伴有心率减慢(<100次/分)并出现紫绀及四肢肌张力下降。早产儿的肺发育不成熟,表面活性物质少,易发生肺透明膜病。有宫内窘迫史的早产儿,易发生吸入性肺炎。
循环系统
安静时,心率较足月儿快,平均120~140次/分(足月儿安静时心率120次/分),血压也较足月儿低,部分可伴动脉导管未闭。消化系统
早产儿吸吮能力差,吞咽反射弱,容易呛乳而发生乳汁吸入。胃贲门括约肌松弛,胃底发育差,呈水平位,而幽门括约肌较发达,容量小,易发生胃食道返流和溢乳。各种消化酶分泌不足,尤其是胆酸分泌较少,不能将脂肪乳化,对脂肪的消化吸收较差。在缺血缺氧,喂养不当情况下易发生坏死性小肠炎。由于早产儿胎粪形成较少和肠蠕动无力,胎粪排出时间延迟。早产儿肝脏发育不成熟,肝葡萄糖醛酸转移酶活性较低,生理性黄疸出现的程度较足月儿重,持续时间也长,易引起核黄疸。同时,肝内糖原储存少,蛋白质合成不足,易发生低血糖和低蛋白血症。同时由于肝功能不完善,肝内维生素K依赖凝血因子的合成少,易发生出血症。血液系统
早产儿血小板数量较足月儿略低,贫血常见;维生素K,铁及维生素D储存较足月儿低,更易发生出血,贫血及佝偻病。泌尿系统早产儿肾脏浓缩功能更差,肾小管对醛固酮反应低下,排钠分数高,易产生低钠血症。葡萄糖阈值低,肾小管排酸能力差,在用普通牛奶人工喂养时,因为酪蛋白含量较高,可发生晚期代谢性酸中毒。神经系统神经系统的功能和胎龄有密切关系,胎龄越小,反射越差。早产儿易发生缺氧,导致缺氧缺血性脑病。此外,由于早产儿脑室管膜下存在发达的胚胎生发层组织。因而易导致颅内出血。免疫系统早产儿皮肤娇嫩,屏障功能弱,体液及细胞免疫功能均不完善,IgG和补体水平较足月儿更低,极易发生各种感染。体温调节早产儿体温调节功能更差,棕色脂肪少,基础代谢低,产热量少,而体表面积相对大,皮下
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