输血知识汇编

关于输血知识汇编第一节输血适应症，途径、速度、

注意事项1、大出血（500ml，500-800ml，1000ml）2、贫血，低蛋白血症3、严重感染（Ab、补体，白细胞）4、凝血异常（凝血因子，血小板）一、适应症第2页,共21页，星期六，2024年，5月二、途径静脉动脉——中心静脉三、速度4-6ml/分钟，老人、小儿、心脏病病人，1ml/分第3页,共21页，星期六，2024年，5月四、注意事项1、输血前，三查四对，认真观察血液外观2、输血中，严密观察，注意输血速度，病人反应，不能随意加药。3、输血后，继续观察病人反应，保留标本及血袋。第4页,共21页，星期六，2024年，5月第二节输血并发症及防治原因：①致热原；②免疫反应（WBCPC抗体）表现：发热，血压正常预防：①去除致热原；②去除白细胞对症：减慢、停止输血，抑制发热一、非溶血性发热反应，最常见第5页,共21页，星期六，2024年，5月二、变态反应和过敏反应

表现：皮肤红斑，荨麻疹，瘙痒变态反应原因：不明处理：使用抗组胺药，严重者停止输血

表现：咳嗽，呼吸困难，腹痛，腹泻，神志不清，休克等。过敏反应原因：抗原抗体反应（IgA缺乏）处理：停止输血，抗过敏，气管切开。预防：成分输血，地塞米松。第6页,共21页，星期六，2024年，5月三、溶血反应：最严重原因：免疫性，非免疫性（冷、热、溶血）表现：输血几毫升，出现休克、寒战，高热，呼吸困难，腰背酸疼，胸闷，血红蛋白尿等血压下降。预防：三查四对（采血，配血，输血）Rh血，新生儿溶血病①抗休克（输晶，胶体，维持血压）治疗：②保肾功（利尿，输NaHCO3使尿液碱化）③防止DIC，高K+

（>200ml）第7页,共21页，星期六，2024年，5月四、细菌污染（少见）原因：（血液采集，保存，输注不洁）表现：发热寒战→感染休克预防：采血——输血，把关措施：停止输血，抗感染治疗。涂片，细菌污染——与血站联系第8页,共21页，星期六，2024年，5月五、循环超负荷：原因：老人、小儿、心功不良，严重贫血，输血过多，过快表现：呼吸困难，胸闷，肺水肿表现处理：停止输血，吸氧，利尿第9页,共21页，星期六，2024年，5月六、出血倾向原因：大量快速输血（库存血）表现：伤口持续渗血处理：出血——新鲜血浆，冷沉淀，血小板等。酸碱平衡失调→纠正第10页,共21页，星期六，2024年，5月七、疾病传播

乙肝炎丙艾滋病梅毒疟疾

严格把握适应症预防加强血源管理提倡自体输血第11页,共21页，星期六，2024年，5月第三节血体输血1、避免传染病传播2、减少输血反应3、节约血液4、减少输血前检查工作（定型，配血）5、少量手术前采血，刺激骨髓造血细胞生成6、稀有血型一、优点第12页,共21页，星期六，2024年，5月二、分类1、血体失血回输>1000ml有意义（腹腔闭合损作伤心血管手术，术后引流血2、血液稀释回输：采血量20%-30%预计失血

1-2L者（观察生命体征，Hb10g左右）出血时反顺序输入。3、预存自体库血：择期手术，一次采10%

（400ml）一周一次。脾破裂宫外孕第13页,共21页，星期六，2024年，5月三、禁忌证①血液受胃肠道污染者②血液可能受癌细胞沾染者③合并心功能不全和心力衰竭紧急情况①腹腔或胸腔钝性损伤②异位妊娠③估计量有大量出血的手术④体外循环血体失血回输适应症第14页,共21页，星期六，2024年，5月①贫血②心功能不全、肺、肝、肾功能不全③脑血管病④凝血机制差①病人无心血管疾病②预计术中失血量可多到1-2L③Hb在10g/u以上血体采血回输禁忌证适应症第15页,共21页，星期六，2024年，5月蛙跳式采血法采血时间采血序号输还血序号再采血序号第1天1

第8天213

第15天425

第22天637

第29天849（采血序号+再采序号）-输还血序号=预存血序号（5、6、7、8、9）第16页,共21页，星期六，2024年，5月第四节血液成分及血浆增量剂洗涤RBC浓缩RBC少白细胞RBC（少用）一、血液成分白蛋白免疫球蛋白凝血因子（ⅧⅤⅠ）新鲜冰冻血浆：各种凝血因子、蛋白普通冰冻血浆：蛋白血浆蛋白红细胞白细胞血小板红细胞血浆成分第17页,共21页，星期六，2024年，5月二、血浆增量剂右旋糖酐羟乙基淀粉血代新鲜血库存血血浆Pro无机盐脂质其它有机物质水分91%-92%固体物质8%-9%RBCWBCP.C血浆血细胞血液第18页,共21页，星期六，2024年，5月补充：一、ABO血型的抗原抗体，ABO血型的输注原则二、Rh血型系统的临床意义三、血液的采集、贮存、发放程序初复筛查保存温度谈话双定、双鉴时间输血新生儿溶血病第19页,共21页，星期六，2024年，5月四、输血学发展方向：全血→成分血替代输血→治疗性输血人源性制品→生物工程制品→