省人民医院绩效考核详细方案

**省人民医院绩效产品实施方案

详细方案

20xx-10-26

一、全院关键指标

1、指标依据

■医院的战略目标；

■省医字[2022]1号文件年度工作目标：《年度工作计划》

提高医疗质量、优化服务；

执行《指导意见》，完成公立医院改革；

以重点学科为龙头,加强各学科建设；

加大人才培养力度,建好3支队伍；

有效激励,促进科研技术创新.

■基本原则：

/方案调整采用平稳过渡模式,避免幅度较大的变化,影响工作的

积极性.

■KPI指标设置原则：

,重要性原则（不可能面面具到）

/公平性原则（不同组织之间需要公平）

/1致性原则（纵向时间1致性,类似职能,1致标准）

/政策性原则（符合医院管控政策）

/可操作性原则（数据采集可能性,工作量与人员投入现实性）

/负有责任人意识体现原则（发展目标，工作重点，）

/符合利益关联方原则（政府，就医者,费用支付方，投资人,经营管

控者,干部及员工）

2、指标集

类

指标内容与考核

别

财经保证利润增长，降低成本消耗，增强赢利能力，反映医院整体

成本收益率

务济运营情况.

维效考核本期收入与去年同期的比例.反映医院在收费标准1定

人均收入

度率的情况下，工作量增长与新业务开展水平.

指反映出临床科室收入中的材料的耗用情况.可以与同类医院

收入材料耗用率

标作比较，找到差距原因.降低百分点，节约成本.

科室人均业务收入，反映出人均收益情况.评价医院劳动生

成本变动率

产率情况.

实际总收入与去年同期业务总收入比较.反映实际业务总收

业务收入增长率

入增减变化，考核科室的收入持续增长能力.

科室资产投入使用情况.通过对取得的收入与投入的资源相

百元固定资产收入比较，评价医院对物力资源的运用效率.在医院管控中不能

盲目扩张，1味求大求全，而应当重视资源配置的有效性.

价格管控考核科室收费情况.

考核科室开展经济业务活动的规范性，合理性，及其他相关

财务综合指标

财务指标的达成情况.

考核科室总收入中药品收入所占比例.重视药品比例的控

药品比例制，把药品比例的控制和合理用药相结合，提升医务人员合

病

理用药的水平.

人

考核科室门诊病人的人均费用控制情况.准确预测卫生资源

负人均门诊费用

配置问题的重要指标.

担

考核科室出院病人的人均费用控制情况.准确预测卫生资源

人均住院费用

配置问题的重要指标.

1、对医疗质量评价方法的补充和完善，考核病人对科室提供

的医疗服务满意度的评价,提高病人满意程度、忠诚度，以便

顾

廉洁自律提高经济效益.

客客

2、考核病人有效投诉处理完成情况.保障医患双方的合法权

维户

益，化解医疗纠纷,构建和谐医患关系.

度关

指系内部客户满意度服务关系的调查，各部门之间的协作关系.

标

服务评分满意度考核临床科室对行政职能科室的认可程度.

考核科室本期出院病人实际平均住院天数，降低平均住院天

平均住院天数

数，既可以降低患者费，也可以提高床位周转率.

考核科室实际占用床日与开放床日的比率.它反映了病床的

病床使用率

1般负荷情况，说明了医院病床的利用效率.

内服

医生门诊人次考核科室工作量.

部务

流效信息管控效率综合

考核信息系统有效使用和更新情况以及计算机维护等工作.

程率指标

维

人均检查次数考核科室工作效率.

度

指

手术例数增长率考核科室服务效率的持续改进和提高.

标

预约时间及报告时

考核科室工作效率的持续改进和提高.

间

人均服务工时考核科室的工作量.

输液配送准确率考核科室工作效率的持续改进和提高.

服务量（处方总数）考核药学部科室工作量情况.

库房发出药品质量

考核药学部科室工作量情况.

合格率

手术例数考核手术科室的工作量情况.

工作任务目标完成

考核各个科室年度工作任务业务部分完成情况.

情况综合指标

职工考勤完成评估

考核职工遵守劳动纪律情况.

指标

设备完好率考核科室设备管控情况.

甲级病历率考核科室病历书写质量.

生素合理用药率考核科室抗生素使用合理情况.

考核科室就医流程情况.规范诊疗提高医疗服务，为患者降

临床路径考核指标

低费用、缩短住院天数.

传染病管控指标考核科室传染病管控情况.

医疗服务质量综合考核科室医疗业务活动过程中医疗服务质量标准的完成情

指标况.

护理质量综合指标考核科室医疗业务活动过程中护理质量标准的完成情况.

服

务院感质量综合指标考核科室感染管控控制标准完成情况.

质

■1门诊综合考核指标门急诊综合考核，包含针对急诊患者的相应处理等.

医保综合考核指标规范医生医疗行为，降低医保拒付率和医保自费比率.

医疗不良事件报告

医疗不良事件的及时报告情况.

数

业务科室满意度考核科室开展业务活动中科室间的相互协作情况.

指令性任务完成率考核对指令性任务完成情况.

科室管控综合评分考核各科室的管控能力.

学科科研管控综合指标考核科室科研目标任务完成情况.

习研

教学管控综合指标考核科室教学目标任务完成情况.

与教

成学

学术论文考核科室学术论文目标任务完成情况.

长

维

岗位技能掌握情况考核科室“3基3严”、住院医师规范化培训开展情况.

度

干

指继续教育学分完成

部考核科室继续教育完成情况.

标率

及

学术活动会议出勤考核科室参加培训情况.

员

率

工

培基本技能掌握情况考核职工岗位技能熟练程度.

训

会议出勤率行政科室参加会议的情况.

3、考评方法及属性

单

1级2级采集期

3级指标位数据来源

指标指标部门间评分方法

(KPI)方法

(%)(%)

%月计算区间法

成本收益率财务=(收入-成本)

/成本

元月计算：收入/目标参照法

人均收入财务

科室人数

收入材料耗%月计算：材料消目标参照法

财务

用率耗/科室收入

经济

%月录入目标参照法

效率成本变动率财务

业务收入增%月录入目标参照法

财务

财务长率

维度百元固定资元月目标参照法

财务

指标产收入

价格管控考分月目标参照法

物价

核

财务综合指分月目标参照法

财务

标

元月药品收入/收目标参照法

药品比例财务

入

病人人均门诊费元月门诊收入/门目标参照法

财务

负担用诊人次

人均住院费元月住院收入/出目标参照法

财务

用院人数

分月目标参照法

顾客客户廉洁自律纪检

维度关系内部客户满分月目标参照法

人事处

指标意度

服务评分满分月目标参照法

党办

意度

平均住院天天月目标参照法

病案室

数

%月目标参照法

病床使用率病案室

医生门诊人次月目标参照法

病案室

次

信息管控效信息管分月目标参照法

率综合指标控处

人均检查次次月目标参照法

病案室

数

手术例数增%月目标参照法

病案室

长率

预约时间及分月目标参照法

医务处

报告时间

人均服务工分月目标参照法

后勤处

服务时

效率输液配送准分月目标参照法

药学部

确率

服务量（处分月目标参照法

药学部

方总数）

库房发出药%月目标参照法

品质量合格药学部

率

例目标参照法

手术例数病案室

工作任务目医疗质分月目标参照法

标完成情况量管控

综合指标科

职工考勤完分月目标参照法

人事处

成评估指标

物资管%月目标参照法

设备完好率

控处

甲级病历率病案室分月目标参照法

生素合理用分月目标参照法

医务处

药率

服务

内部临床路径考分月目标参照法

质量医务处

流程核指标

维度传染病管控预防保分月目标参照法

指标指标健处

医疗服务质分月目标参照法

医务处

量综合指标

护理质量综分月目标参照法

护理部

合指标

院感质量综分月目标参照法

院感办

合指标

门诊综合考分月目标参照法

门诊部

核指标

医保综合考分月目标参照法

医保科

核指标

医疗不良事分月目标参照法

医务处

件报告数

业务科室满分月目标参照法

人事处

意度

指令性任务分月目标参照法

后勤处

完成率

医疗质分月目标参照法

科室管控综

量管控

合评分

科

科研管控综分年目标参照法

科教处

合指标

科研教学管控综分年目标参照法

科教处

教学合指标

分年目标参照法

学术论文科教处

学习

岗位技能掌分年目标参照法

与成科教处

握情况

长维

继续教育学分年目标参照法

度指科教处

干部分完成率

标

及员学术活动会分年目标参照法

科教处

工培议出勤率

训基本技能掌分年目标参照法

人事处

握情况

分月目标参照法

会议出勤率院办

4、评分方法说明

1）区间法

方法简介：针对趋高指标（正向指标）、趋低指标（反向指标）设置对应指

标基准值,目标值，最佳值,将指标值划分4个指标得分区间，针对趋中指标设置

对应指标基准值下限、目标值下限、最佳值、目标值上限、基准值上限，将指

标值划分6个指标得分区间，对每个区间设置相应的得分标准.当指标值落在

不同的区间时，按照所在区间的评分标准进行指标分数评定.

区间说明:

基准区间2莘最佳

区间1区间3区间4

趋高：

最佳区间3目［标基准

,区间4区间2区间1

闻a•一11

基准下限区间2目标J下限最佳区间4目”上限区间5基埠11限区间6

区间1区间3

趋中：■1

公式：★趋高指标（正向指标）：

A）区间1计算方法：

当实际值<基准值时：指标得分=最低分

B）区间2~3计算方法：

指标得分=分数下限+（分数上限一分数下限）*（实

际值一指标值下限）/（指标值上限一指标值下限）

C）区间4计算方法：

当实际值>最佳值时：指标得分=最高分

★趋低指标（反向指标）：

A）区间1计算方法：

当实际值>基准值时：指标得分=最低分

B）区间2~3计算方法：

指标得分=分数下限+（分数上限一分数下限）*（实

际值一指标值下限）/（指标值上限一指标值下限）

C）区间4计算方法：

当实际值<=最佳值时：指标得分=最高分

★趋中指标：

A）区间1计算方法：

当实际值<基准值下限时：指标得分=最低分

B）区间2~5计算方法：

指标得分=分数下限+（分数上限一分数下限）*（实

际值一指标值下限）/（指标值上限一指标值下限）

C）区间6计算方法：

当实际值>基准值上限时：指标得分=最低分

相关参数设置要求：

I、趋高指标（正向指标）或趋低指标（负向指标）：

A）3个指标参考值：基准值，目标值,最佳值

B）4个区间分值：区间1分数、区间2分数、区间3分数、区间4分

数.

II、趋中指标

A）5个指标参考值：基准值下限，目标值下限，最佳值，目标值上限，基准值

上限

B）6个区间分值：区间1分数、区间2分数、区间3分数、区间4分

数，区间5分数，区间6分数.

2）加分法

方法简介：按照这个指标每个科室实际完成的工作结果，参照这个指标的目标

值进行比较，根据指标值的变化，按照设置的评分标准对指标进行评分.

公式：

★趋高指标（正向指标）：

A）当指标值>=目标值时：指标得分=满分+（实际值一目标值）/加分量

义加分分值

B）当指标值<目标值时：指标得分=满分一（目标值一实际值）/加分

量X加分分值

★趋低指标（负向指标）：

A）当指标值<=目标值时：指标得分=满分+（目标值一实际值）/加分量

X加分分值

B）当指标值>目标值时：指标得分=满分一（实际值一目标值）/加分

量义加分分值

相关参数设置要求：

A）1个参考值：目标值.

B）评分标准：加分量、加分分值.

3）扣分法

方法简介：按照这个指标每个科室实际完成的工作结果,参照这个指标的目标

值进行比较，根据指标值的变化，按照设置的评分标准对指标进行扣分.

公式：

★趋高指标（正向指标）：

A）当指标值<=目标值时：指标得分=满分一（目标值一实际值）/扣分

量义扣分分值

B）当指标值>目标值时：指标得分=满分+（实际值-目标值）/扣分量

X扣分分值

★趋低指标（负向指标）：

A）当指标值>=目标值时：指标得分=满分一（实标值一目标值）/扣分

量义扣分分值

B）当指标值<目标值时：指标得分=满分+（目标值-实标值）/扣分量X

扣分分值

相关参数设置要求：

A）1个参考值：目标值.

B）评分标准：扣分量、扣分分值.

4）目标参照法

方法简介：按照这个指标每个科室实际完成的工作结果，参照这个指标的目标

值进行比较，利用比较系数剩以100,转化为指标得分.

公式：

★趋高指标（正向指标）：

A）指标得分=实际值/目标值X100

★趋低指标（反向指标）：

A）指标得分=（2—实际值/目标值）X100

相关参数设置要求：

A）1个参考值：目标值.

5）比较法

方法简介：按照这个指标每个科室实际完成的工作结果，参照完成状况最好的

部门进行比较，对指标进行评分.

公式：★趋高指标（正向指标）

完成最好科室（指标值最高科室）：指标得分=满分

其它科室：指标得分=满分*指标值/同类科室最高值

★趋低指标（反向指标）

完成最好科室（指标值最低科室）：指标得分=满分

其它科室：指标得分=满分*同类科室最低值/科室指标值

相关参数设置要求：不需要其它相关参数

5、指标数据来源

1）来源单位部门

统计报表

成本核算数据

财务数据

质管控部门数据

2）直接录入

3）函数导入

收入,成本：直接从成本核算导入收入和成本数据,作为考评使用

4）公式计算

录入或采集需要使用的基本指标

二、考评对象（绩效科室）

1、临床服务2,医疗技术3、医疗辅助4、行政后勤5、手术麻醉6,药学部

1001儿科2001超声科3001物资管控处4001院办室5001手术麻醉6001药学部

1002耳鼻喉科2002检验科3002工程师室4002党办6002中药房

1003放疗科2003输血科3003消毒供应室4003纪检监察室6003西药房

1004风湿免疫科2004中心实验室3004营养科4004群团部6004临床药学科

1005妇产科1病区2005普通放射科3007住院部4005宣传部6005药品采供科

1006妇产科2病区2006CT室3008医保科4006人事处6006静脉配置中心

1007感染疾病科2007磁共振室3009干部保健科4007离退休人员管控科

1008肛肠科2008核医学科3010预防保健处4008医疗质量管控科

1009骨科2009病理科3011图书资料室4009保卫科

1010呼吸与重症医学科2022心电图室3012后勤处办公室4010科教处

1011急诊科3013房产科4011医院感染管控科

1012健康中心3014基建科4012医务处

1013介入治疗科3015洗涤部4013社区医疗办公室

1014口腔内科3016供电部4014护理部

1015口腔外科3017空调部4015计划财务处

1016口腔修复科3018水暖部4016审计科

1017口腔正畸科3019物资供应科4017物价科

1018理疗科3020服务中心4018信息管控处

1019泌尿外科4019门诊部

1020内分泌科4020体检办公室

1021消化内镜中心4021计算机室

1022皮肤科4022病案室

1023普外科1病区4023住院收费办公室

1024普外科2病区4024门诊收费处

1025乳腺科

1026神经内科

1027神经外科

1028肾内科

1029生殖医学科

1030消化科1病区

1031心内科1病区

1032心内科2病区

1033心外科

1034胸外科

1035血管外科

1036血液科

1037眼科

1038针灸科

1039中医科

1040呼吸与重症医学科中心监护室

1041消化科2病区

三、考评方案（科室平衡积分卡）

1、临床服务科室，标采用千分制，满分制.

维度2级指标3级指标（KPI）

①成本收益率（150分）

②收入材料耗用率（90分）

经济效率（300分）

③人均收入（50分）

财务收益（425分）④价格管控考核（10分）

①药品比例（55分）

病人负担（125分）②人均住院费用（35分）

③人均门诊费用（35分）

①平均住院天数（90分）

②病床使用率（40分）

服务效率（170分）

③医生门诊人次（30分）

④信息管控效率综合指标（10分）

①甲级病案率（20分）

②抗生素合理用药率（20分）

内部流程（375分）③临床路径考核指标（20分）

④传染病管控指标（10分）

服务质量（205分）⑤医疗服务质量综合指标（45分）

⑥护理质量综合指标（40分）

⑦院感质量综合指标（25分）

⑧门诊综合考核指标（15分）

⑨医保综合考核指标（10分）

医德医风（100分）廉洁自律（100分）①廉洁自律（100分）

①科研管控综合指标（20分）

学习成长（100分）科研教学（60分）

②教学管控综合指标（20分）

③学术论文（20分）

①岗位技能掌握情况（20分）

干部及员工培训（40分）②继续教育学分完成率（10分）

③学术活动会议出勤率（10分）

2、医疗技术科室，标采用千分制，满分制.

维度2级指标3级指标（KPI）

①成本收益率（125分）

②成本变动率（50分）

③人均收入（50分）

财务收益（425分）经济效率（425分）

④百元固定资产收入（90分）

⑤价格管控考核（10分）

⑥业务收入增长率（100分）

①人均检查人次（40分）

②预约时间及报告时间（40分）

服务效率（140分）

③设备完好率（50分）

④信息管控效率综合指标（10分）

内部流程（375分）①医疗服务质量综合指标（55分）

②医学诊断报告准确率（70分）

服务质量（235分）③院感质量综合指标（50分）

④护理质量综合指标（40分）

⑤业务科室满意率（20分）

满意度（50分）①病人满意率（30分）

医德医风（100分）

缺陷管控（50分）①病人投诉及管控（50分）

①科研管控综合指标（20分）

学习成长（100分）科研教学（60分）②教学管控综合指标（20分）

③学术论文（20分）

①岗位技能掌握情况（20分）

人才培养（40分）②继续教育学分完成率（10分）

③学术活动会议出勤率（10分）

3、医疗辅助科室，标采用千分制，满分制.

维度2级指标3级指标（KPI）

①成本变动率（150分）

财务收益（200分）经济效率（200分）

②财务综合指标（50分）

①人均服务工时（50分）

服务效率（110分）②职工考勤评估（50分）

③信息管控效率综合指标（10分）

①指令性任务完成率（90分）

内部流程（600分）

②服务质量综合指数（100分）

③工作任务目标完成情况综合指标

服务质量（490分）

（50分）

④科室管控综合评分（150分）

⑤业务科室满意度（100分）

医德医风（100分）①廉洁自律（100分）

学习成长（100分）人才培养（100分）①本技能掌握情况（100分）

4、行政后勤科室

维度2级指标3级指标（KPI）

财务收益（200分）经济效率（200分）①成本变动率（200分）

①内部客户满意度（100分）

医德医风（350分）满意度（350分）②廉洁自律（100分）

③服务评分满意率（150分）

①职工考勤完成评估指标（140分）

②工作任务目标完成情况综合指标

内部流程（350分）服务效率（200分）

（50分）

③信息管控效率综合指标（10分）

服务质量（150分）①室管控综合评分（150分）

①基本技能掌握情况（50分）

学习成长（100分）人才培养（100分）

②议出勤率（50分）

5、手术麻醉科

维度2级指标3级指标（KPI）

①成本收益率（175分）

②人均收入（80分）

财务收益（450分）经济效率（450分）