脊柱侧弯简介及康复运动

青少年特发性脊柱侧弯分享（AIS）讲师介绍颜碧兰台湾大学物理治疗暨研究所硕士台湾成功大学物理治疗学系1997年台湾认证物理治疗师暨专业技师认证台湾台中荣民总医院、澄清医院治疗师暨临床讲师擅长领域脊椎相关疾病康复运动医学及骨科康复各类运动损伤骨科术后康复运动表现能力提升训练主要内容姿势不良与脊柱侧弯脊柱侧弯的分型何谓特发性脊柱侧弯特发性脊柱侧弯的评估方法特发性脊柱侧弯的治疗原则前言不良姿势简介脊柱侧弯定义脊柱侧弯是指脊柱在冠状面上有超过10°的侧方弯曲，正常人的脊柱从正面看是直的，脊柱侧弯患者的脊柱则呈“C”形或者“S”形弯曲。患者中女孩明显多于男孩，尤其是弯度超过40度的患者中，女孩占到90%以上。盛行率约1%,在青少年的盛行率2-4%分型功能性脊柱侧弯姿势不正长期疼痛长短脚、骨盆倾斜结构性脊柱侧弯先天性特发性：6-8成女性肌肉神经型特发性脊柱侧弯

定义：10~18岁，

原因不明，cobb角>10°流行病学

比例：全球3%，仅10%需要治疗

进展风险：女>男

超重和肥胖可能对严重程度的进展有所影响AIS(Adolescentidiopathicscoliosis)病因

原因未明

可能的原因：荷尔蒙激素失调不对称生长肌肉失衡

约30%的AIS患者有脊柱侧凸的家族史，因此似乎有一种遗传的相关性临床表现

身体不对称

背痛？

心肺功能障碍？

瘫痪？

其他？

自我筛法触摸并观察两肩是否等高；触摸背部的肩胛骨，观察两块肩胛骨最下端是否等高，有没有一侧肩胛骨向后凸起；触摸并观察两侧盆骨是否等高；弯腰，用中指和食指沿着脊柱突划下来，观察是否能划出正常的直线；触摸并对比腰、背双侧是否有隆起。常规评估骨骼常规检查动作评估ROM旋转方向需坐位和站位柔韧性肌肉长度力量平衡姿势评估前后左右面观，肌肉紧张程度，两边对称情况等1）骨骼常规检查持续性疼痛？神经症状？呼吸困难？站立弯腰触地/2拇指触碰前臂/2小指背伸>90°/2肘过伸>10°/2膝过>10°0-4=差4-6=中7-9=好专项评估2）侧弯专项检查侧弯专项检查影像学检查Cobb角骨骼成熟度肋间距差脊椎旋转度Adam’stest侧弯节段灵活性检查TLateralflexionSideshiftLLateralflexionderotationCobb角度

骨骼成熟度Risser征Adam’stest记录：eg：T3°

动作：并手，并脚，

水平仪水平放置，

屈曲顺序：颈-胸-腰R节段灵活性检查姿势：坐位，稍正坐姿，上肢交叉抱肩，髋外展约30°以固定骨盆

过程：感受两侧活动度，流畅度，末端感觉AIS治疗方式定期追踪姿势矫正康复运动支具背架手术治疗手术治疗

AIS治疗7大学派TheLyonapproach(法国）Schroth技术（德国）脊柱侧弯的科学锻炼方法（SEAS）(意大利)巴塞罗那脊柱侧弯物理治疗学校BSPTS(西班牙)Dobomed方法(波兰)Sideshift（英国）脊柱侧弯的功能性个体治疗（波兰）AIS康复原则脊柱向上延伸肌肉力量平衡姿势摆位矫正呼吸运动（胸椎旋转）骨盆矫正脊柱稳定ADL日常生活姿势基础张力1学习动作坐位：双腿张开、双脚下踩、回缩骨盆、轻轻收腹、往上拔伸

进阶一：放松-收缩

进阶二：前后摆臂

进阶三：坐到起

进阶四：踏步

2playaround