精神科护理第一章绪论

第一章：绪论学习目标1、描述精神科护理的定义2、描述精神医学的发展简史3、描述精神科护理发展的三个

历史阶段4、能用实例说明精神科特殊护理的内容5、理解宣教精神科护士的素质，能为家庭及社区提供相应的精神卫生健康宣教

什么是精神？精神（Mind/Spirit）又称心理，指大脑的功能，是客观世界在人脑中的反映。精神是通过精神活动表现出来的，它是人的意识、思维活动和心理状态的总称。

精神疾病（MentalDisorder）是以精神活动紊乱或失调为主要表现，出现认知、情感、意志和行为等精神活动不同程度的异常，常伴有生理功能的改变。

对自我的肯定态度；具有健全的人格；不断地成长和发展，达到自我实现；具有一定自我调控能力；具有良好的社会适应能力。精神健康的标志

精神卫生又称心理卫生或心理健康、精神健康。精神卫生（mentalhealth）的定义和内容大致分为两种。即狭义和广义。

狭义：精神卫生，是指研究精神疾病的预防、医疗和康复。即预防精神疾病的发生；早期发现、早期治疗；促使慢性精神病者的康复，重归社会。

广义：精神卫生，是指研究健康者增进和提高精神健康、精神医学的咨询。概念：

精神科护理是以临床精神医学为指导，以一般护理理论原则为基础，结合精神障碍的具体特点，从生物、心理、社会三方面研究和帮助精神障碍患者恢复健康以及研究和帮助人保持健康与预防精神障碍的一门学科。精神科护理主要任务包括以下几个方面：理论方法有效实施治疗护理

维护权利观察病情卫生宣教第一节：精神医学发展简史古代：认为是鬼神附体治疗依靠求神拜佛精神医学史是人类认识精神疾病，并与精神疾病做斗争的历史《尚书.微子》关于精神病现象的最早记载第一节：精神医学发展简史精神医学史是人类认识精神疾病，并与精神疾病做斗争的历史较为系统的理论归类为：狂、躁、谵妄、癫、痫阴阳、五行学说理论体系之后的1500年没有发展第一节：精神医学发展简史精神医学史是人类认识精神疾病，并与精神疾病做斗争的历史希波克拉底（古希腊，公元前460年——前370年）被西方尊为“医学之父”，精神现象是人脑的产物而非鬼神作祟古希腊与古罗马等国处于繁荣时期，对精神病的原因有了初步探索。认为应人道的对待精神病患者第一节：精神医学发展简史中世纪（公元5世纪到17世纪）。医学几乎完全由教会及巫师所把持（发展的艰难期）精神医学史是人类认识精神疾病，并与精神疾病做斗争的历史第一节：精神医学发展简史克雷丕林（E.Kraepelin,1856~1926)，德国医学家，临床分类学创始人创立了描述性精神医学，被认为是现代精神病学之父19世纪开始精神病患者的锁链被解除20世纪精神医学得到蓬勃发展。电休克、胰岛素休克疗法、1953年精神药物的发现，开创了精神治疗地新局面第一节：精神医学发展简史西格蒙德·弗洛伊德（1856年5月6日—1939年9月23日）是奥地利精神病医师、心理学家、精神分析治疗创始人。20世纪观点任何疾病的发生发展不仅受生物学因素的影响，与心理、社会因素密切相关第一节：精神医学发展简史当今精神治疗的多样性第一节：精神医学发展简史《自然》杂志

主编：菲利浦.坎贝尔2010年1月提议：将未来10年定义为“精神障碍的的10年”，指出随做神经科学的发展的进步，将极大促进精神障碍的研究并会取得突破性进展。第二节：精神科护理发展简史生活的照料者照顾者、治疗者、教育者、支持者、咨询者角色防治家庭和社区心理卫生范围十九世纪末，精神科护理人员的角色才开始接受重视。第二节：精神科护理发展简史第二节：精神科护理发展简史萌芽期：南丁格尔在英国伦敦开办护理学校开始了护理教育：病区环境、个人卫生、新鲜空气和运动、注意患者的饮食和睡眠。1873年美国的琳达.理查兹毕业后从事精神病患者的照顾。发展出一套精神科护理计划，主张与一般内科患者质量同步，确定了精神科护理基础模式，被誉为精神科护理的先驱

以看管、照顾为主1982年，美国，马克林医院：第一所专门培养精神科护理人员的学校。第二节：精神科护理发展简史成长期：生活照顾到协助观察记录病情治疗手段的增加心理治疗凸显成效精神障碍护理教材本科及硕士教育建立了精神科护理会第二节：精神科护理发展简史成熟期：进入到整体护理阶段工作范围从医院走进社区和家庭单纯的躯体护理到生物-心理-社会医学模式医院走向开放式管理走向社区、家庭护理全国成立精神科护理专业委员会出版了多种精神科护理书籍第三节：现代精神科护理工作的内容与要求对象：

具有精神疾病的患者与躯体疾病表现区别：精神行为异常而不是在躯体方面病人特点：不配合治疗认知功能下降、伤人或自伤、护理难度大第三节：现代精神科护理工作的内容与要求(一)心理护理1.外界的歧视。2.他人的误解和指责。3.生活的沮丧，前途渺茫。4.情绪压抑，无发宣泄。第三节：现代精神科护理工作的内容与要求正确认识疾病树立战胜疾病信心建立良好护患关系提好依从性观察疾病心理治疗作用第三节：现代精神科护理工作的内容与要求（二）安全护理

护理安全管理：指在护理工作中，护士为确保病人生命安全而进行的有组织、有目的的活动。

重要性：消除隐患风险规范护理行为，减少经济损失提好护理质量和品质降低意外事件的后果程度第三节：现代精神科护理工作的内容与要求精神科常见安全事件：1.冲动暴力行为。2.自伤、自杀行为。3.出走行为。4.其它（如：噎食、跌倒/压疮等）第三节：现代精神科护理工作的内容与要求（三）饮食护理1药物引起的椎体外系外用肌张力增高，吞咽困难。2精神症状（如：被害妄想、罪恶妄想、幻嗅、幻味）认为饭里有毒、饭菜有霉味，自己有罪，要绝食惩罚自己等。常见问题第三节：现代精神科护理工作的内容与要求措施吞咽困难者软食或流食，遵医嘱予药物对症处理。措施精神症状者1.参加集体进食，减少其顾虑。2.暴饮暴食者，限制入量，减缓进食速度。3.必要时鼻饲。第三节：现代精神科护理工作的内容与要求（四）睡眠的护理1.创造良好环境，避免外界刺激。2.规律作息时间，避免随眠节律倒置。3.保持良好心态。4.药物辅助。5.加强巡视，避免意外发生。6/24/2024第三节：现代精神科护理工作的内容与要求（五）个人卫生护理1.做好三短（头发.胡须.指甲）六洁（皮肤.头发.口腔.手足.指甲.会阴）2.穿着整洁，符合季节。3.年老体弱、智力障碍、卧床患者重点护理。第三节：现代精神科护理工作的内容与要求(六)保证医嘱的执行1、治疗前：查对医嘱准备好药物，向患者解释治疗母的，取得配合。2、治疗中：药物是否服用，“发药到手，看服到口”。3、治疗后：观察药物有无不良反应。第三节：现代精神科护理工作的内容与要求（六）保证医嘱的执行拒绝服药的怎么办？了解患者心理动向耐心向患者解寻求患者信任的人帮助告知医生鼻饲或更换给药途径第三节：现代精神科护理工作的内容与要求（七）探视护理注意事项：避免影响他人、错开休息时间、防止外出、违禁物品带入病区。第三节：现代精神科护理工作的内容与要求（八）健康宣教入院、在院、出院对象：患者和家属。目的：1.了解疾病知识

2.消除不良因素

3.提高患者依从性

4.促进疾病康复，预防复发。第三节：现代精神科护理工作的内容与要求二、精神科护士基本素质职业素质专业素质心理素质诚信务实敬业创新职业素质维护患者利益关心关爱患者敬业精神及奉献精神1.耐心、细心2.同情心、责任感3.理解患者的痛苦4尊重关爱患者5.维护患者利益及权益。慎独精神第三节：现代精神科护理工作的内容与要求诚信务实敬业创新专业素质敏锐的观察能力娴熟的护理技能坚实社会、心理生物知识1.心理社会学的知识与技巧。2.丰富的医学知识。3.专业理论和临床经验4.操作技术要快、稳、准、好。5.善于观察患者言行举止，提前做好预防。勤奋好学精神第三节：现代精神科护理工作的内容与要求诚信务实敬业创新果断灵活的心理品质具有健康的心理及稳定的情绪1.任何情况下都要控制好情绪，急而不乱、纠缠不怒、悲喜有节。2.突发情况要灵活果断处理。心理素质第三节：现代精神科护理工作的内容与要求三、精神科护理相关的伦理要求与法律法规护理伦理要求：尊重患者保护隐私安全维护尽责尽义务工作能力心理管理继续教育提升质量