双硫仑样反应课件模板

双硫仑样反应：又称戒酒硫样反应，是由于服用药物（头孢类）后饮用含有酒精的饮品,导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。又是一年春节，与亲朋好友团聚的同时少不了举杯小酌一番，然而都说「饮酒不吃药」，传说中的双硫仑反应可不要忽视哦！多年未见的老友要来会面，老王很激动，在家里为老友接风洗尘，不知不觉几杯酒就下了肚。可就在两个人都很尽兴的时候，老王突然摔倒在地上，晕了过去。家人赶紧将老王送到了医院。医生询问老王有何特殊之处，家人说他没心脏病、高血压、糖尿病，只是这两天有些感冒，但吃了头孢后已经有些缓解……听到这里，医生打断他们的话说，他吃了头孢后怎能让他喝酒呢？说完就开始紧急抢救。幸运的是，经过抢救老王渐渐地醒了过来双硫仑样反应的表现——用药后饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等。查体时可有血压下降、心率加速（可达120次/min）及心电图正常或部分改变（如ST—T改变）。

甚至发生过敏性休克，血压下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意识丧失。容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。

一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用含乙醇制品双硫仑样反应怎么处理患者就诊后，立即使患者取平卧位、吸氧、测生命体征并记录。对休克的患者迅速建立静脉通路，快速补充晶体液，必要时给予多巴胺等升压药，积极治疗以缩短低血压期。急救方法：

1、让病人大声咳嗽。2、嘱病人深吸气后憋住气，然后用力作呼气动作。3、手指刺激咽喉部，引起恶心、呕吐。如果上述办法不能缓解，病人仍头昏、出冷汗、四肢冰凉、应立即送医院救治。1、催吐、洗胃可用1%的碳酸氢钠、生理盐水洗胃。2、卧床休息休克者采取“V”型体位。3、保持呼吸顺畅保持呼吸道通畅，给予氧气吸入

4～6L/min，改善组织缺氧。4、对症处理

。哪些药物可导致双硫仑样反应？1.头孢类药物包含很多种，不是所有头孢和酒精合用都产生双硫仑样反应。头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、等

甲硝唑（甲硝唑可抑制酒精的代谢，服药后饮酒可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状）、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍等均可引起双硫仑样反应。服用藿香正气水，十滴水、正骨水时也应避开头孢类药物，藿香正气水一般含40%~50%酒精，和头孢类药物一起服用，可能产生双硫仑样反应。可能诱发胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤、惊厥乃至死亡

其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感，如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。注意事项

医护人员应提醒病人及其家属，应用头孢类和咪唑衍生物做治疗时、且停药7日内，禁止饮酒（以及含有酒精的饮品）。

头孢类抗生素致双硫仑样反应与饮酒可达99%的密切相关。由于个体差异存在，每个人酒精消除时间不同，但饮酒时间与用药时间的间隔越长

,双硫仑样反应的发生率就越低

另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。

老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟发生。

幼儿，更应注意，发热期间用酒精物理降温后，不应使用头孢类药物.双硫仑样反应会维持多久

轻症一般12小时之内可自行缓解，重症建议住院治疗。双硫仑样反应的出现时间：双硫仑样反应一般时间饮酒之后15分钟到2小时之间，超过12小时属于安全，该反应一般可自行消退，不需特殊处理.，停用酒精后症状即减轻或消失。出现严重戒酒硫样反应时，采取相应治疗。如维持血压、抗休克等。必要时吸氧、应用大剂量维生素C、麻黄素和抗组织胺药物，及时测定血钾并纠正低钾血症。

轻者可自行缓解，较重者需吸氧及对症治疗。治疗上可洗胃排除胃内乙醇，减少乙醇吸收，静注地塞米松或肌注纳洛酮等对症处理，静脉输注葡萄糖液、维生素C等进行护肝治疗，促进乙醇代谢和排泄。因起病突然，症状明显，患者及家属均有紧张、恐惧心理。向其说明病因，一般4-12h症状逐渐缓解。双硫仑样反应后遗症

双硫仑样反应一般不会留下后遗症。原因：发现双硫仑反应一般根据患者的严重程度而采取治疗措施，如果患者程度较轻，则可自行缓解，若程度较重则可以进行洗胃，减少乙醇的吸收，并进行对症治疗，症状在4-12小时内可基本缓解，一般不会遗留后遗症。双硫仑样反应会引起心肌缺血吗？

双硫仑样反应重症者会诱发心肌缺血。针对心肌缺血的患者：需改善冠脉循环，使用血管活性物质，心绞痛患者需改善冠脉循环，血压下降者可应用升压药，数小时内可缓解。饮酒多久后可以用头孢类抗生素？

为防止双硫仑样反应,对所有应用头孢类抗菌的患者应常规询问是否有药物过敏史、酒精过敏史和近期饮酒史

,如患者在用药前7天

有饮酒史,应禁用该类药；

对应用头孢类抗生素的患者,应当嘱其在停药后禁酒时间不能少于7天,一旦发生双硫仑样反应,应立即停药并积极采取相应措施治疗。爱惜身体，劳逸结合

酒后用药，药后饮酒都可能对药效产生较大影响，临床工作中除了积极预防双硫仑反应，更关键的是要意识到这种情况发生的可能性。。祝您健康，生活幸福。话说乳腺癌

乳腺癌的今天

乳腺癌不像在20年前。因为健康意识不断提高、更多的早期发现和治疗技术的进步，乳腺癌患者的存活率大大提高。

乳腺癌的症状

乳腺癌通常没有什么症状，但女性有时会自己发现乳腺的问题，如洗澡时发现乳房上有无痛性的肿块，或腋窝肿胀、或乳头改变或流出乳液

乳腺疼痛也是乳腺癌的一种症状，但这并不常见。

炎症性乳腺癌的症状

炎症性乳腺癌是一种罕见的、快速增长的肿瘤，通常没有明显的肿块。然而乳腺皮肤变厚、红，像橘子皮。该区可通常会感到发热、起小疙瘩，像皮疹。

乳腺的自我检查

一月一次乳腺的自我的检查是曾经很多人建议的，了解乳房和观察它的变化。当然更明确的检查，一定要借用先进仪器和医生的经验。

乳腺有肿先别怕，因为乳腺肿块80%不是癌症，但是你应该立即让你的医生知道你发现的问题。如果是癌，发现的早就好，如果确诊后不是，就可以放弃顾虑了。

乳腺活检

确定肿块是不是癌症的金标准就是活检，通常是用一个小针吸取或去整块标本。如果是癌症，根据不同类型确定癌治疗方案。

乳腺癌患者的生存率

乳腺癌生存率和发现早晚有很大的关系。据癌症学会研究Ⅰ型乳腺癌的患者五年生存率达到88%，级别越高，生存率越低，Ⅳ型乳腺癌的5年生存率只有15%。

乳腺癌手术

医生要根据乳腺癌的类型、进展程度、个体的情况等考虑正确的手术方式。

乳腺癌的放射治疗

放射治疗用高能射线杀死癌细胞。它可用于乳腺癌术后清除残留的癌细胞在肿瘤部位。它也可以用在治疗癌症已经扩散到身体的其他部位，副作用是在治疗部位有疲劳、肿胀或晒伤样的感觉。

乳腺癌化疗

对于术病人进行化疗可以降低癌症复发的可能性。晚期乳腺癌患者，化疗有助于控制肿瘤的生长。副作用包括脱发，恶心，疲劳，和一个更高的感染风险。

激素治疗乳腺癌

对患ER或PR阳性的乳腺癌的妇女来讲激素疗法是一种有效的治疗方法。这些肿瘤生长很迅速，因为它们可以与雌激素或孕酮发生反应。激素治疗则能阻断这种效应。这是最常用的乳腺癌手术后阻止癌症复发的方法。它也可以用来减少高风险妇女患癌的概率。

乳腺癌的靶向药物

靶向治疗是针对性的杀死肿瘤细胞。针对性的治疗，可以阻止这种蛋白质促进癌细胞的生长。这些药物常用于联合化疗。治疗后的生活

毫无疑问，癌症会改变一个人的生活。但只要我们有积极的心态，参加日常工作、社交活动，就不会有孤立的感觉。许多人也选择加入一个支持小组—无论是本地的还是网络的。

乳腺癌：为什么是我？

乳腺癌最明显的风险因素是性别。男人也会的，但概率约是女性的1/100。其他危险因素包括年龄在55岁以上、有家族史、晚婚。但请记住，80%的女性乳腺癌患者无家族史。