护理部专项督查记录｜护理部工作记录

护理质量督查记录

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护理部专项督查记录

医院感染专项督查记录

护理部专项督查记录

一二一团医院检验科SOP文件文件编号SHZ121TYY-JYK-01A/0

一二一团医院东野分院检验科概况

农八师一二一团医院东野分院建立1956年，检验科现有工作人员3人，全

部是中级职称，大专2人，中专1人,。设有标本采集与处理、生化检验、免疫

检验、临床血液检验、配血共2个专业组。

主要仪器设备全自动生化分析仪、血液细胞五分类分析仪、尿液分析仪、生

物安全柜等一大批的先进的检验设备。

检验科开展的室内质控常规生化项目41项、电解质3项、免疫项目11项、

化学发光7项、血常规、血凝、尿十项HCG等项目。

检验科参加的室间质评兵团的生化、临床血液项目的室间质评。

为全面提高检验科的服务质量，使检验报告具有公正性、科学性和准确性。

检验科几年来一直在争取并积极创造条件使检验科的质量管理水平达到中国国家

认可实验室资格的通用要求标准。2008年检验科按照£0151892003《医学实

验室-质量和能力的专用要求》标准来制定检验科质量手册及工作程序文件，检

验科全体工作人员在实际工作中依据本质量手册为准则开展各项工作，并不断使

其完善。

检验科负责人唐永忠电话口**********]

地址新疆农八师一二一团医院东野分院邮政编码832062

检验科工作人员一览表

仪器设备一览表

附加3授权签字人情况表

报告解释人员

一二一团医院检验科SOP文件文件编号SHZ121TYY-JYK-02A/0

授权书

为确保检验科质量工作和技术工作按照ISO15189:2003质量体系有效运行

和持续改进，经医院领导研究决定，由检验科主管检验师唐永忠同志负责检验科

质量管理工作和技术管理工作。

授权人签字唐豫平

授权人职务检验科负责人签字日期2011年12月1日

一二一团医院检验科SOP文件文件编号SHZ121TYY-JYK-03A/0

批准书

《本质量手册》依据£015189:2003《医学实验室-质量和能力的专用要求》

标准编制而成，它阐述了东野分院检验科的质量方针和质量目标，并对各质量活

动的工作程序、操作方法、各种记录以及该手册的使用和管理作了具体描述和规

定，是本实验室各项质量和技术活动所依据的准则。检验科工作人员必须严格遵

守并认真执行，保证检验结果的公正性、科学性和准确性。

本《本质量手册》第一版(SHZ121TYY-JYK2011A/0)检验科已经审定,

现予批准，并自批准之日起生效。

批准人签字唐永忠

批准人职务检验科负责人批准日期2011年12月1日

管理规范

依据IS0151892003

东野医院检验科

程序文件

依据IS0151892003

东野医院检验科

业指导

东野医院检验科

书作

一二一团医院检验科SOP文件文件编号LAB/PF-002A/0

批准书

本《程序文件》依据IS0151892003《医学实验室-质量和能力的专用要求》

标准和本室《质量手册》编制而成，它对东野医院检验科各项质量和技术活动的

工作程序、操作方法、各种记录等作了具体描述和规定，检验科工作人员必须严

格遵守并认知执行。

本《程序文件》第一版检验科管理层已经审定，现予批准，并自批准之日起

生效。

批准人签名唐永忠

批准人职务检验科负责人

批准日期20n年12月1日

传染病相关制度、诊疗规范培训试题

科室姓名得分

一、填空题（每空2分，共30分）

L艾滋病患者临床表现潜伏期平均年。

2、艾滋病的主要表现全身症状（艾滋病相关综合征）包括发热、肿大、、、

盗汗等。

3、流行性感冒病前有与急性患者的接触史。临床潜伏期为1-3日，急起，

显著乏力、头痛、咽痛、胸骨后烧灼感、鼻塞流涕等，主要用对症治疗及防治继

发性细菌感染。

4、流行性腮腺炎患者实验室检查血象白细胞计数大多正常或稍增加，淋巴

细胞相对增多。和轻至中度增高。

5、麻疹患者临床经过前驱期、、。

6、发现丙类传染病和其他传染病时，应当在小时内通过传染病疫情监测信

息系统进行网络报告。

7、严格执行传染病报告制度，如果漏报1例传染病，处罚当班医生人民币

元，造成重大影响按有关法规依法处理。

8、对疑似传染病和确诊的传染病病例，要登记其具体内容，岁以下儿童要

登记家长姓名及病人其所在学校、班级等内容。

9、对门诊日志上登记需上报的传染病要做出明显标志，疫情上报后，医院

疫情管理人员。

10、检验科所有工作人员均为法定传染病责任报告人，发现类传染病病例,

都有责任和义务进行报告。

二、简答题（每题1。分，共20分）

L简述如何预防细菌性痢疾？

2、简要写出《传染病防治法》管理的病种有哪些？

填空题（每空2分，共30分）

1、2-102、消瘦疲乏腹泻3、畏寒高热解热止痛药4、血清尿淀粉酶

5、出疹期、恢复期6、24小时7、50元8、14岁9、要加盖"疫情已报”章

10、甲、乙、丙

L简述如何预防细菌性痢疾？

答应采取切断传播途径为主的综合措施。

(1)管理传染源早期发现、诊断、隔离及治疗病人及带菌者；从事饮食、

自来水厂工人及托幼工作人员应定期粪检如发现带菌者应调离工作及彻底治疗。

(2\切断传播途径搞好饮食、饮水卫生；搞好个人及环境卫生；做好"三

管一灭”

(3\保护易感人群特殊情况下，对无法搞好饮食卫生时，可口服痢疾菌苗,

如F2a型"依链株"活菌苗。

2、简要写出《传染病防治法》管理的病种有哪些？

答《传染病防治法》管理的病种共三类39种。其中甲类2种鼠疫、霍乱。

乙类26种。丙类11种。

一、单项选择题(每题3分，共30分)

L（）发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防

控制机构或者医疗机构报告。A、医疗机构B、采供血机构C、疾病预防控制机

构D、任何单位和个人

2、责任报告单位和责任疫情报告人发现人感染高致病性禽流感的病人或疑

似病人时，应与（）内将传染病报告卡通过网络报告。并于（）内寄出传染病

报告卡。（）A、2小时、6小时B、12小时、24小时C、2小时、2小时D、

24小时、24小时3、传染病报告记录资料要保存（）年。

A、3年B、6年C、9年D、12年4、下例不属于传染病疫情管理制度的

是（）

A、定期对已上报的传染病卡片进行查重，对重卡进行剔除；B、发现本年

度内漏报的传染病病例，应及时补报；C、传染病报告记录资料要保存3年；

D、疫情管理人员未经许可，不得转让或泄露信息报告系统操作账号和密码,

密码不得更换。

5、《传染病防治法》管理的病种共有（）A、二类、11种；B、三类、39

种；C、三类、26种；D、二类、26种；

6、死亡病例报告管理领导小组职责错误的是（）A、贯彻执行上级指示,

在上级主管部门指导下开展工作；B、制定死亡病例报告的管理制度、人员职责、

报告流程；C、对死亡病例报告管理各环节进行监督检查；D、发现不明原因死

亡病例，建议立即对报告信息进一步核实；7、为有效预防、控制和消除传染病

的发生与流行，保障人体健康，促进传染病的疫情报告管理，特制订（）

A、传染病疫情信息网络直报制度；B、传染病疫情自查制度；C、传染病

疫情报告奖惩制度；D、传染病漏报检查制度；8、重大传染病包括三类16种

法定传染病，下列不属于的是（）A、乙肝、轮状病毒感染、流行性乙型脑炎、

流行性腮腺炎；B、已经基本消灭的疾病白喉、丝虫病、脊髓灰质炎；C、甲类

及按甲类管理的乙类传染病；

D、多年未发生的罕见的疾病狂犬病、登革热、炭疽（除肺炭疽I新生儿破

伤风、钩端螺旋体病、麻风病、血吸虫病、黑热病、包虫病；

9、对疑似传染病和确诊的传染病病例，要登记的具体内容中不包括（）

A、姓名、性别、年龄；B、发病日期、诊断日期；C、工作单位、家庭详

细住址；D、电话号码；

10、病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一组传染病，临

床上以为（）主要表现，部分病例出现发热及黄疸。A、厌食、厌油、恶心、

呕吐等胃肠道症状；B、乏力、食欲减退、肝肿大及肝功能异常；C、肝区不适、

肝痛、肝肿大、压痛、脾肿大；D、蜘蛛痔、肝掌、毛细血管扩张、肝病面容；

二、填空题（每空2分，共30分）

1、艾滋病患者临床表现潜伏期平均年。

2、艾滋病的主要表现全身症状（艾滋病相关综合征）包括发热、、淋巴结

肿大、、、盗汗等。3、流行性感冒病前有与急性患者的接触史。临床潜伏期

为1-3日，急起，显著乏力、头痛、咽痛、胸骨后烧灼感、鼻塞流涕等，主要

用对症治疗及防治继发性细菌感染。4、流行性腮腺炎患者实验室检查血象白

细胞计数大多正常或稍增加，淋巴细胞相对增多。和轻至中度增高。5、麻疹

患者临床经过前驱期、、。6、发现丙类传染病和其他传染病时，应当在小

时内通过传染病疫情监测信息系统进行网络报告

7、严格执行传染病报告制度如果漏报1例传染病处罚当班医生人民币元,

造成重大影响按有关法规依法处理。8、对疑似传染病和确诊的传染病病例，要

登记其具体内容，岁以下儿童要登记家长姓名及病人其所在学校、班级等内容。

9、对门诊日志上登记需上报的传染病要做出明显标志，疫情上报后，医院疫情

管理人员。

10、检验科所有工作人员均为法定传染病责任报告人，发现、、、类传

染病病例，都有责任和义务进行报告。三、判断题（每题2分，共20分）

L传染病报告卡按要求逐项填写，不得有漏项、缺项和逻辑错误。卡片填

好后报送科室主任收取。（）

2、任何个人对传染病病例阳性检验结果及其病人相关资料有保密的义务。

（）

3、各科室必须建立传染病报告登记本，根据疫情报告时限及时填卡上报，

各科室主任负责本科室的自查管理工作。（）4、发现其他乙类传染病病人，疑

似病人和病原携带者时，于12小时内通过传染病疫情监测信息系统进行网络报

告。（）5、传染病报告卡应按编号装订，《传染病报告卡》及传染病报告记录

应按有关规定保存，保存期限六年。（）

6、责任报告人发现传染病时，在抢救处貉患者的同时应及时、规范填写"传

染病报告卡"。（）

7、责任报告人发现甲类传染病和按甲类传染病管理的传染病时，要立即电

话报告预防保健科。（）

8、传染病疫情报告奖惩制度对累计漏报、迟报超过3例者，扣除主管院长

及医务科责任人年终奖金，并给予警告处分。（）9、发现人畜共患传染病时,

疾病预防控制机构和农、林部门应当互相通报疫情。（）

10、在医疗过程中患者死亡后，须填报《死亡病例报告卡》，对死亡案例进

行死因医学诊断并由科主任填报《死亡医学证明书》。（）

四、简答题（每题10分，共20分）1、简述如何预防细菌性痢疾？

2、简要写出《传染病防治法》管理的病种有哪些？

传染病相关制度、诊疗规范培训试题答案

一、单项选择题（每题3分，共30分）

1、D2、C3、A4、D5、B6、D7、C8、A9、DIO、B二、填空题（每

空2分，共30分）

1、2-102、消瘦疲乏腹泻3、畏寒高热解热止痛药4、血清尿淀粉酶

5、出疹期、恢复期6、24小时7、50元8、14岁9、要加盖"疫情已报”章

10、甲、乙、丙三、判断题（每题2分，共20分）

1、错2、对3、对4、错5、错6、对7、对8、对9、对10、错

四、简答题（每题10分，共20分）1、简述如何预防细菌性痢疾?

答应采取切断传播途径为主的综合措施。

(1)管理传染源早期发现、诊断、隔离及治疗病人及带菌者；从事饮食、

自来水厂工人及托幼工作人员应定期粪检如发现带菌者应调离工作及彻底治疗。

(2\切断传播途径搞好饮食、饮水卫生；搞好个人及环境卫生；做好"三

管一灭”

(3\保护易感人群特殊情况下，对无法搞好饮食卫生时，可口服痢疾菌苗,

如F2a型"依链株"活菌苗。

2、简要写出《传染病防治法》管理的病种有哪些？

答《传染病防治法》管理的病种共三类39种。其中甲类2种鼠疫、霍乱。

乙类26种。丙类11种。

手术室培训考试

科室姓名得分

一、单项选择

L洁净手术室空气细菌菌落数是多少，并不得检出致病性微生物（）

A<10cfu/m3B<200cfu/m3C<5cfu/m3D<500cfu/m3

2、手术器械、敷料首选哪种方法灭菌（）

A压力蒸汽灭菌B2%戊二醛10小时C环氧乙烷D等离子体

3、洗手刷应做到（）

A不必消毒B一周一消毒C一用一消毒D一刷多用

4、植入物和植入性手术器械应该在何种情况下方可使用（）

A灭菌后直接使用B灭菌后应在生物监测合格后使用C浸泡消毒后直接

使用D以上都对

5、灭菌后的物品在何种情况下视为已被污染，不得使用（）

A手感潮湿B标志清楚C在有效期内D灭菌包装适宜

三、判断题

1、连台手术之间不必对手术间进行及时清洁消毒处理。0

2、外科刷手不必用刷子蘸洗涤剂将指甲内污物刷净，并洗净双手臂，擦干,

再用手消毒剂刷手或泡手。0

3、手术室应设有工作人员出入通道、患者出入通道，物流做到洁污分开，

流向合理。

0

4、麻醉机的螺纹管、氧气面罩等通过管道与浅表体腔接触的器具最好是送

CSSD集中清洗消毒，可在清洁的基础上耐高温的采用压力蒸汽灭菌;不耐热的部

分可清洁后采用含氯或含浸消毒剂1000—2000mg/L浸泡30—45分钟清洗擦

干备用。0

四、简答题

简述外科手消毒应遵循的原则是什么？

一、单项选择

L洁净手术室空气细菌菌落数是多少，并不得检出致病性微生物(A)

A<10cfu/m3B<200cfu/m3C<5cfu/m3D<500cfu/m3

2、手术器械、敷料首选哪种方法灭菌(A)

A压力蒸汽灭菌B2%戊二醛10小时C环氧乙烷D等离子体

3、洗手刷应做到(C)

A不必消毒B一周一消毒C一用一消毒D一刷多用

4、植入物和植入性手术器械应该在何种情况下方可使用(B)

A灭菌后直接使用B灭菌后应在生物监测合格后使用C浸泡消毒后直接

使用D以上都对

5、灭菌后的物品在何种情况下视为已被污染，不得使用(A)

A手感潮湿B标志清楚C在有效期内D灭菌包装适宜

二、多项选择

L手术室的建筑布局应遵循哪些医院感染预防与控制的原则（ABCDE）

A布局合理B分区明确C标识清楚D符合功能流程合理E洁污区域分

开。

2、洁净手术室控制"尘源”应做到下列那几项（ABCDE）

A严格执行手卫生规范B戴口罩、帽子、穿洁净服C室内放置必备设施和

家具

D控制人员数量E有外包装的物品拆去外包装，无外包装的物品应彻底清

洁后方可入室

3、洁净手术室分为下列哪几种手术间（ABCD）

A特别洁净手术室（工类）B标准洁净手术室（口类）C一般洁净手术室（m

类）D准洁净手术室（IV类）E以上都不对

4、特别洁净手术室（工类）适合做下列哪些无菌手术（ABCD）

A关节置换手术B器官移植手术C脑外科D心脏外科和眼科E以上都

不对

三、判断题

1、连台手术之间不必对手术间进行及时清洁消毒处理。（x）

2、外科刷手不必用刷子蘸洗涤剂将指甲内污物刷净，并洗净双手臂，擦干,

再用手消毒剂刷手或泡手。（x）

3、手术室应设有工作人员出入通道、患者出入通道，物流做到洁污分开，

流向合理。（v）

4、麻醉机的螺纹管、氧气面罩等通过管道与浅表体腔接触的器具最好是送

CSSD集中清洗消毒，可在清洁的基础上耐高温的采用压力蒸汽灭菌;不耐热的部

分可清洁后采用含氯或含漠消毒剂1000—2000mg/L浸泡30—45分钟清洗擦

干备用。（v）

四、简答题

简述外科手消毒应遵循的原则是什么?

答外科手消毒应遵循的原则是

（1）先洗手、后消毒。（2）外科手术前。

（3）不同病人手术之间;手术开始后手套破损或手被污染时应重新进行外科手

消毒。

医院手术室管理规范培力11考试

科室姓名得分

为加强医院手术安全管理，指导并规范医院手术部（室