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文档简介

脑外科常见疾患的急诊室诊断处理急诊室常见脑外科疾患1,颅脑外伤:头皮损伤;颅骨骨折;脑震荡;脑挫裂伤;颅内血肿2,脑血管疾患:出血性卒中;缺血性卒中3,脑肿瘤:脑瘤卒中4,高颅内压和脑疝Subcuta头皮损伤口头皮血肿Bonesuture皮下血肿帽状腱膜下血肿骨膜下血肿口头皮裂伤口头皮撕脱伤头皮损伤>诊断:1,外伤史2,组织损伤灶3,失血多者应注意有无休克>处理:1,清创、缝合、包扎,头皮瓣复位再植(仅适伤后23小时,最长不超过6小时,无明显污染和血管断端整齐)2,头皮血肿无须急诊处理。3,有裂伤者给予TAT。4,止痛、抗感染注意:怀疑有颅内血肿、高颅内压,可能形成脑疝者,应先行处理。颅脑损伤:颅骨骨折分类:颅盖骨折;颅底骨折。线形骨折;凹陷骨折;粉碎骨折;洞穿骨折。>诊断:1,外伤史。2,局部头皮损3,皮下淤血。4,脑脊液漏。5,颅神经损伤>检查:1,头颅CT扫描。2,头颅正侧位Ⅹ平片>处理:1,线形骨折无须处理。2,脑脊液耳鼻漏者可清洁耳鼻,不可塞堵,慎用甘露醇,禁忌腰穿,可给予抗菌素预防感染3,凹陷骨折陷入>1cm者应考虑手术复位>注意:可能同时存在脑挫裂伤、颅内血肿颅脑损伤:脑震荡诊断:1,外伤史。2,短暂意识丧失及逆行遗忘。3,有头痛等症状但无阳性体征。4,CT、脑脊液化验无异常处理:1,对症治疗。2,卧床休息两周。3,严密观察病情变化至少24小时。注意:未留观时必须向病人及家属交代病情变化随时复诊。必要时次日复查CT颅脑损伤:脑挫裂伤诊断:1,外伤史。2,意识障碍。3,局灶体征。4,血性脑脊液。5,CT处理:1,昏迷病人需注意呼吸道通畅2,降颅内压。3,查血、尿常规及血型。4,维持水电解质平衡,预防感染。5,留观或入院>注意:1,迟发颅内血肿。2,严重脑水肿和脑疝。3,肺及胃肠道并发症颅脑损伤:颅内血肿>分类:硬膜外;硬膜下;脑内;幕下血肿。急性、亚急性血肿及慢性硬膜下血肿>诊断:1,外伤史。2,进行性意识障碍。3,局灶体征。4,高颅压及脑疝。5,CT扫描>处理:1,观察及对症治疗。2,血肿体积幕上>30ml,幕下>10m,准备手术注意:血肿体积可以变化很快颅脑损伤:开放性脑损伤概念:外伤使头皮、颅骨、硬脑膜的组织连续性同时破坏,蛛网膜下腔和脑组织与外界直接交通诊断:自伤口或耳鼻腔有脑脊液或脑组织流出处理:1,术前常规检查准备。2,伤口止血,简单清创包扎保护。3,防治休克,保持呼吸道通畅。4,TAT皮试注射。5,手术清创。出血性卒中一脑出血病因:高血压;淀粉样变性;血管畸形;其他症状:突发头疼;呕吐;意识障碍;>诊断:1,病史。2,NS体征。3,CT处理:1,保持呼吸道通畅并吸氧。2,止血药及脱水药。3,意识障碍者导尿。4,控制高血压。5,一线抗菌素。6,心电图、胸透、血常规、出凝血时、血型,血生化。>手术指征:

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