医疗安全事件追踪与分析制度

医疗安全事件追踪与分析制度第一章总则第一条目的和依据为了加强医院的医疗安全管理工作，提高医疗质量和安全水平，做好医疗安全事件的追踪和分析工作，订立本规章制度。本制度依据有关法律法规，结合医院实际情况订立。第二条适用范围本制度适用于医院内全部医务人员，包含医生、护士、医技人员等。第三条定义医疗安全事件：指在医院内发生的，与患者健康有关的不良事件，包含医疗事故和安全隐患。医疗事故：指医疗过程中因医务人员操作欠妥、医疗设备故障或其他原因导致患者死亡、失去紧要器官功能或导致重点损失的不良事件。安全隐患：指存在潜在不安全，有可能引发医疗事故的问题或因素。第二章医疗安全事件追踪第四条追踪责任医院各科室设立医疗安全事件追踪责任人，负责本科室医疗安全事件的及时追踪。医护人员发现医疗安全事件应立刻向责任人报告，并帮助搭配追踪工作。第五条追踪流程医疗安全事件发生后，责任人应立刻启动追踪程序，并成立追踪小组。追踪小组应调查患者病历、医疗操作记录、相关医技报告以及其他相关资料，了解事件经过。追踪小构成员应对涉事医务人员进行询问，了解事件发生原因及责任归属。追踪小组应及时汇总调查结果，形成追踪报告，并向相关部门报告。第六条追踪报告追踪报告应包含但不限于以下内容：事件背景和患者基本情况；事件经过和发生原因分析；相关责任人员及责任归属；避开仿佛事件再次发生的建议和措施。追踪报告应及时提交给医务处，并抄送给相关科室负责人。第七条追踪结果处理医务处收到追踪报告后，应依据报告内容及时采取相应措施，对涉事医务人员进行教育、培训或纪律处分。医务处应向追踪小组负责人反馈处理结果，并将处理结果归档。第三章医疗安全事件分析第八条分析责任医院设立医疗安全事件分析小组，负责对医疗安全事件进行分析和总结，并提出相应改进看法。医院各科室负责人应乐观搭配分析小组进行事件分析工作。第九条分析流程医疗安全事件发生后，分析小组应成立，并及时收集有关资料和证据。分析小构成员应分析事件的根本原因、系统性问题，并查找改进的方向和措施。分析小组应撰写分析报告，并向医务处提出改进看法。第十条分析报告分析报告应包含但不限于以下内容：事件背景和患者基本情况；事件的根本原因和系统性问题；改进的建议和措施。分析报告应经过医务处审核后，抄送给相关科室负责人。第十一条改进措施落实医务处应依据分析报告提出的改进看法，订立相关改进措施，并督促各科室负责人落实。医务处应定期对改进措施的执行情况进行跟踪和检查，并及时进行整改。第四章附则第十二条宣传教育医院应定期组织医疗安全教育和培训，提高医务人员对医疗安全的重视和掌握相关知识。第十三条管理责任医院各级管理人员应加强对医疗安全追踪和分析工作的领导，切实落实责任。第十四条监督检查医务处应定期对医疗安全事件追踪和分析工作进行监督检查，并及时矫正存在的问题。第十五条保密原则医院应严格遵守患者医疗信息保密的相关法律法规，确保医疗安全事件追踪和分析工作的保密性。第十六条本制度解释权归医务地方有，并于订立后即时生效。以上是医院医疗安全事件追踪与分析制度的内容，为了提高医疗质量和安全水平，医院的医务人员应严格遵守本制度的要求，定期进行医疗安全事件追踪和分析工作，并依照报告的相