2024年手术患者转运交接培训课件

手术患者转运交接手术室目录CONTENTS背

景现

状建

议一、背景我院外科发展迅速手术量剧增，患者转运工作量大、风险大！！一、背景转运交接过程中交接制度的落实之难：忙成为第一难；转运交接过程中交接制度的落实之痛：盲成为第一痛；转运交接过程中交接制度的落实之困：谁之过？2015年开始四川省护理文件书写规范要求：需有纸质交接并留存病历资料中保存。一、背景

医疗机构进一步规范手术患者转运和交接工作，制定交接清单。严禁将三、四级手术和全麻手术术后患者交由第三方人员独自转运。转运交接时，应当与接收医师及相关医务人员面对面交接，确保转运安全和相关信息传递无误。《手术质量安全提升行动方案（2023-2025）》

二、现

状（一）上线前运行流程——纸质版交接单二、现状（二）纸质转运单存在的问题交接的流程存在不同形式、填写内容划分不同；纸质转运单书写部分人员字迹潦草；存在私自修改记录的现象；不利于数据互联互通；与未来的目标无纸电子病历不匹配。二、现状（三）上线后运行模式

借助PDA进行电子化转运交接：单一的电子转运交接单的填写、系统界面文字提示、PDA识别患者身份。

但与国内标杆医院仍有较大差距，1）连云港市第一人民医院：同步语音推送患者信息，全流程监测患者路径信息，实现患者身份信息化追踪基于信息技术手术患者转运交接系统的设计；2）中国医科大学附属第一医院：设置7个关键业务节点：病房转出，术间复核，术间转出，PACU复核，PACU转出，病房/ICU复核。根据病情程度，将转运流程划分为标准，局麻，重症转运流程。参考文献：[1]吕娜,吉琦,胡晓艳,等.无缝式手术患者转运交接系统的研发及应用[J].护理学杂志,2021,36(2):5-8.[2]王忠庆,邵尉,刘文华,等.手术病人转运闭环管理系统的设计与应用[J].中国数字医学,2017,12(1):75-76,79.二、现状（一）上线后运行模式二、现状介入手术室、内镜室等中心手术室临床科室PDA流转存在的问题（二）主要辐射科室二、现状（三）存在问题及建议调研条目具体内容1PDA能不能满足临床工作需要2网络是否稳定3护理人员能否熟练使用PDA4交接时间填写的时机5打印版转运交接单存在的问题6PDA端流转患者存在的问题及建议二、现状1.PDA数量、网络能否满足临床工作需要（1）PDA数量：13个科室认为目前PDA数量可以满足临床需求；3个科室认为基本可以满足需要；1个科室认为不能满足；（2）网络：52.94%的科室存在PDA网络不稳定的情况；二、现状2.能否熟练使用PDA进行病人流转17个科室中有16个科室认为可以熟练使用PDA进行病人流转，1个科室基本能使用。3.交接时间填写的时机70.59%的科室再手术室护理人员到病房交接时填写再转出；17.65%的科室在手术室人员到之前填写再转出。二、现状（1）网络不稳定、信息接收延迟（肿瘤科、肝胆、甲乳、普外等科室PDA信号不好，红外线有时扫不起，签名后无时间）；（2）转科、跨院区、跨0点流转单在PC端无法显示；（3）系统稳定性等原因导致无法进行流转，有漏打交接单的风险；（4）系统未做扫码限制，无法形成手术患者转运交接闭环（5）登录人员可任意修改转运交接信息，存在较大大隐患；（6）术前抗生素皮试结果在PDA上未显示；（7）医嘱显示问题（术前医嘱执行确认后在PDA上无法显示）（8）手术转运方式无法修改、选择了的选项不能修改4.临床科室存在的问题——PDA流转（系统问题）二、现状5.临床科室存在的问题——转运交接单显示（1）术前、术后转运交接时间与系统生成的护理记录时间不一致；（2）无法双面打印、经过PACU流转环节后需打印两页；（3）延迟问题，偶有液体在流转单中未显示；二、现状6.存在的问题——中心手术室/介入室1）取消纸质转运交接单后，查对患者术前用药存在一定难度；2）病人流转单介入室与手术室交接内容不一致，混合在一起存在护理文书缺陷的隐患；3）转运交接过程中交与接的填写内容未完全界定；4）手术结束后，点患者回“病房”，系统偶有出现患者信息到了复苏室，导致病房无法找到病人流转信息；5）提交后的转运交接信息可随意修改，存在较大隐患；三、建议管理层面1.规范手术患者交接方式，力争做到患者当面交接；2.PDA+执行单双保险：患者术前用药装袋并粘执行单，便于实时、动态查对患者药品；2.外科手术室转运交接单与介入手术室不在同一界面展示，避免填写项目混淆而埋下隐患；3.严格界定病房、手术室、PACU填写内容；4.规范医生开立医嘱（医务科层面）系统层面1.稳定5G网络；2.优化目前PDA流转存在的功能缺陷（医嘱显示、数据共同步、转运单打印.....）；2.增加转入、转出等各个关键环节扫码限制，做到当面交接、实现转运交接闭环管理；3.分别设计外科手术室、介入手术室流转单；4.权限管理：系统增加任何人员随意修改转运交接内容限制，避免产生医疗隐患。（一）持续优化PDA流转——近期目标三、建议1.各个关键环节严格落实扫码、查对，避免患者身份信息错误；2.手术各个时间节点精准采集，缩短患者、家属等候时间，提升就医