手术麻醉临床信息系统解决方案

手术麻醉临床信息系统解决方案目录麻醉临床信息系统 -1-解决方案 -1-1、重庆创软科技有限公司简介 -5-2.现状与需求 -6-2.1.传统工作模式下麻醉科面临的问题 -6-2.2.重庆市九龙坡区第三人民医院麻醉科信息化需求 -8-2.2.1总体目标 -8-2.3.创软TrunkANAS——数字化手术室整体解决方案 -9-2.4.应用创软TrunkANAS后效果 -10-3.TrunkANAS手术麻醉临床信息系统 -12-3.1.系统目标 -12-3.2.系统结构 -13-3.2.1.科室级 -13-3.2.2.全院级 -13-3.2.3.B/S三层架构 153.2.4.支持多种关系型数据库 163.3.技术特点 243.4.应用环境 264.TrunkANAS功能一览表 284.1.麻醉工作站 284.2.护士工作站 304.3.术中监测 324.4.移动工作站 334.5.临床麻醉数据分析系统 345.系统特色 345.1.支持麻醉科所有日常临床诊疗工作 345.2.具备麻醉电子病历功能 355.2.1.提供麻醉临床数据元素库 365.2.2.提供病历模板配置功能 375.3.可连接市场上主流品牌和型号的麻醉监护设备 375.4.注重麻醉质量控制 385.5.手术护理系统 395.6.公告系统 405.7.麻醉知识库 405.8.物资管理系统 405.9.科室管理报表 415.10.移动麻醉工作站 415.11.提供与医院其他系统整合的方案 415.12.完整的科研查询统计功能 436.详细模块功能介绍 456.1.术前模块 456.1.1.手术预约和手术安排 456.1.2.医生排班 476.1.3.历史手术查询 496.1.4.术前访视和麻醉计划 496.1.5.麻醉治疗同意书 506.2.术中模块 506.2.1.手术实时监控 506.2.2.手术实时报警 516.2.3.历史报警数据查询 526.2.4.麻醉记录 526.2.5.全程麻醉数据查看 546.2.6.麻醉深度评估 546.2.7.麻醉计费 546.2.8.嵌入式术中不合理用药提示 556.2.9.麻醉远程监控 556.2.10.麻醉专家知识库 566.3.术后模块 566.3.1.术后随访 566.3.2.术后护理 576.3.3.科研分析 576.4.科室管理模块 586.4.1.文书统计和提醒 586.4.2.各类统计报表 586.4.3.物资管理 596.5.系统管理模块 606.5.1.工作站配置 606.5.2.数据库管理 607.硬件方案 617.1.工作站（建议配置） 617.2.服务器 617.3.存储方案 627.3.1.存储容量计算 627.3.2.存储方案选择 638.实施培训方案 648.1.系统安装 648.2.现场设备连接 648.3.数据整理 648.4.培训 648.4.1.培训总则 658.4.2.培训目标 658.4.3.培训内容、人员及耗时计划 668.4.4.培训讲师及时间计划 688.4.5.培训文档 698.5.二次开发 698.6.工期进度表 699.售后服务方案 729.1.客户化服务 729.2.升级服务 729.3.咨询服务 729.4.跟踪服务 739.5、服务承诺 7310.系统配置报价 741、重庆创软科技有限公司简介创软公司积极与国内外开展技术合作，先后推出医院信息管理系统(HIS、LIS、电子病历等系统)、医学影像三维重建、数字化手术室（TrunksoftANAS）、TrunksoftPACS最新一代PACS、区域PACS等等系统,为医院的全面数字化管理和区域医疗卫生信息协同管理提供的系列软件和全面的解决方案。通过数字化建设，提高医疗卫生信息的管理水平、医疗质量和经济效益；改善和优化的管理流程，提高病人就诊的方便性、快捷性、舒适性，提高医务人员的工作效率。目前,创软公司已历经15年的软件开发活动,在中国设立了2个研发中心,是一支团结、专注和经验丰富的开发团队；在行业内率先通过国家医疗检测中心检测、国家食品药品监督管理局医疗器械质量监督检验中心《检验报告》,并获得国家食品药品监督局颁发的医疗器械产品注册证；通过了ISO9001/ISO13485质量控制体系（PACS设计、开发与服务；系统集成设计、开发、安装与服务）的评审，通过摸索和实践形成了一套适合于医疗领域专业软件公司设计、开发与服务的控制流程，此流程是优于非医疗领域纯软件的设计、开发与服务的流程。在重庆,创软公司不仅通过了经信委系统集成资质（三级）认证,还是重庆医疗器械创创软公司是一家专业从事医疗影像数字化、医疗卫生信息化相关技术与产品的研发、生产、销售和服务为一体的高新科技企业,公司致力于为客户提供一流的医学影像产品及全面的医院信息化建设系统。新联盟盟员单位,并获得了重庆市相关部门双高、双软认证,公司在今后也将持续专注于医疗信息化建设的长期发展!2.现状与需求2.1.传统工作模式下麻醉科面临的问题手术麻醉科是医院的一级临床科室，承担了医院内所有大小手术的临床手术麻醉工作，每个手术室都拥有专业的医疗监护仪器。整个围术期中的监测及数据处理繁琐而复杂，其医疗性质的特殊性对医护人员的日常工作提出了更高的要求。传统手工或半手工状况下的手术麻醉科面临的问题，总结起来有：术中监测繁琐而复杂每个手术病人在进行手术麻醉的时候，需要连接相应的监护设备进行生命体征和麻醉指标的监测，如监护仪、呼吸机、输液泵等，麻醉师在进行麻醉操作的同时，要密切观察这些设备采集到的临床数据，及时发现异常并做出正确的处置。由于存在着每个麻醉师的个人记录习惯、字体等差异，导致麻醉病历在表现形式、书写规范上难以统一，给病历管理带来障碍。人工描画麻醉记录单费时费力除了进行麻醉操作、生命体征观察以外，麻醉师还要在术中手工描画麻醉记录单，即在通常情况下，每5分钟记录一次数据，最后将这些数据用直线连接起来，形成一张术中监测数据的趋势图。此外，还需要记录麻醉用药、出入量、麻醉事件等术中所有数据。整个麻醉记录单的书写，是一个既费时又费力的工作。人工记录数据不完整手工书写麻醉记录单，由于受纸张篇幅大小以及麻醉师个人精力的限制，不能将术中所有的监测数据完整的记录下来，只能选择部分有价值的数据进行记录。虽然目前大部分的监护仪已经具备存储所有监测数据的功能，但是在存储时间上不能达到长久保存。不能实现数据共享和再利用纸张的麻醉病历，只能供麻醉科自己查阅和参考，本院其他科室或者外院需要利用麻醉病历中的某些数据时，只能以摘录、抄写的形式获取信息，给工作带来非常大的不便，无法做到实时共享。无法快捷的得到科研所需的数据麻醉师在进行科研分析或数据统计的时候，需要从大量的病历中进行大范围查找，才能找到符合科研要求的数据，整个过程漫长而费力，还有可能导致无效工作而浪费时间。无法实现科室数字化，与全院数字化同步数字化医院是无法阻止的趋势。做为临床一级科室，数字化的手术室能大大提高医院整体实力和竞争力，是医院信息化建设中的重要一个部分。国外80%以上的医疗服务机构都建成了功能完善的数字化手术室。引进一套技术先进的麻醉信息系统，符合医院发展的需求。2.2.重庆市九龙坡区第三人民医院麻醉科信息化需求2.2.1总体目标我院目前信息化建设已经迈入国内医院信息化的先进行列，建立了HIS,LIS,PACS系统，引进了国内知名的电子病历系统。无论是查看医学影像（PACS）信息、在无菌区获知血液动力学监测数据、在异地对手术医生进行远程协助，还是和病理科或重症监护室进行实时视讯会诊，数字化手术室都能在正确的时刻，帮助医生做出正确的决定，从而提高手术的效率和安全性。数字化手术室可以对各种手术全程画面影像进行实时记录，使之用于研究、教学和病例存档。与此同时，医生可以在手术进行过程中从医院信息系统（HIS）中实时调阅患者的病历资料和医学影像，从而提高了手术效率和手术质量。有些具有争议的手术，也可以利用这些视频资料作为科学的判断依据。手术后对照这些影像资料进行学术探讨，对于提高手术的成功率能够起到很大的帮助。观摩学习人员在会议室、示教室和办公室等场所就能通过手术直播示教系统观看手术现场的实况。此外，医生可通过网络，得到异地专家手术中的远程指导。这样既可以提高各医院的手术水平，又可以提供手术的全部实时影像记录，使之成为提高手术技术水平的必要资料和依据。建立一套国内先进的手术麻醉信息系统；将麻醉科手术室内所有数字化接口设备接入手术麻醉信息系统，实现数据集中存储，集中管理；规范管理流程，提高质量控制，为科研服务；手术麻醉信息系统和手术室内医疗设备高度融合与集成，实现整个手术室管理的智能化、全数字化，包括与麻醉机、监护仪、腹腔镜、手术室内吊臂吊塔等实现高度集成，方便医生操作，最大程度上为手术医疗服务，提高手术室诊疗水平；和医院现有HIS，LIS，PACS，EMR，成本核算等系统互联互通，实现数据实时传输，高度共享。2.3.创软TrunkANAS——数字化手术室整体解决方案创软TrunkANAS是一个以数字形式获取麻醉相关信息的计算机系统，它能自动采集手术麻醉过程中的监测数据信息，客观实时的记录和显示术中各种操作，减少医疗差错，并且自动生成所需的麻醉电子病历，统一和规范了各类医疗文书。不仅优化了手术麻醉的整个工作流程，而且实现全程“无纸化”的操作，更能提高科室整体工作效率。完整的麻醉科电子病历TrunkANAS可以提供麻醉科完整的麻醉电子病历，例如术前访视、麻醉记录单、麻醉总结、术后随访等，将麻醉师从繁琐的手工记录中解放出来。形成庞大的麻醉数据库并长久保存所有的麻醉数据都可以进行长久保存，长期积累形成庞大的手术麻醉数据库，具有很大的科研分析价值。在科研等领域充分利用数据数字化形式保存的数据，可以被检索统计，进行科研分析的时候，就不用埋头于一堆纸张病历中辛苦查找所需的样本数据了。实现数据的多方共享如果医院已经应用了HIS系统、电子病历系统，TrunkANAS就可以与原有的医院信息系统进行连接，实现数据的交换，以供临床其他科室使用。优化工作流程TrunkANAS的流程化管理，可以对临床实际工作中的重要环节进行控制，以达到最优化的流程设置，提高工作效率，减少医疗事故的发生。增强麻醉质量控制严格的权限控制、流程事件控制、完整的数据记录、统一规范的麻醉电子病历，从围术期的各个环节着手，对麻醉质量进行全程严格的监控。强化科室整体管理除了临床麻醉数据，TrunkANAS还可以涉及员工工作量统计、药品统计、绩效考核、计费管理、人员排班等科室其他管理，提高麻醉科的整体管理水平。提高麻醉科信息化水平科室级临床信息系统的应用，是科室信息化建设的重要组成部分，也是打造数字化手术室的第一步。同时，数据的信息化处理，还能够为循证医学的发展以及区域医疗的信息集成打好基础。2.4.应用创软TrunkANAS后效果引进创软TRUNKANAS手术麻醉系统后，在麻醉科可以实现以下效果：自动记录手术间中通过计算机终端连接手术间中的麻醉机、监护仪、注射泵等设备，自动采集、描记监护参数，并能集中显示所有的监护参数。帮助麻醉大夫集中精力，关注病人情况变化。动态记录连上麻醉机后，机控呼吸参数的RR/VT可以从麻醉机当中自动采集，描记，实现动态变化的记录，连上麻醉机后，通过工作终端，还可以和监护仪的相关参数同屏幕观看。术中用药术中用药可根据实际使用的药物来打印，那么就不需要下方的“常用药缩写”了。所有药物都可记录下来。每药一行。可以选择分成两部分，上方是持续用药，下方是间断用药。优化业务流程SPO2、PETCO2、CVP、T因为不是所有的手术当中都会监测，我们系统可根据实际监测项目来显示，可以腾出更多空间来记录用药等其他信息。无纸化所有医疗文书都记录系统，可严格按照医院的要求及样式进行打印，可选择彩色或者黑白打印。并且所有文书都可提供查询，帮助科室进行临床科研。

3.TrunkANAS手术麻醉临床信息系统3.1.系统目标建立以病人为中心的麻醉科电子病历系统存贮完整的麻醉临床数据提高数据利用价值，服务临床科研规范麻醉业务和流程，进行质量控制实现数字化手术室的目标3.2.系统结构3.2.1.科室级1.TrunkANAS手术麻醉临床信息系统由两部分组成：采集工作站和麻醉工作站（两者同属于一个物理单元，也可以分别各为一个物理单元）。2.每个手术室内的每张手术台，配备一台计算机，同时安装采集工作站和麻醉工作站。采集工作站用于连接手术监护设备，采集实时监测到的数据；麻醉工作站用于术中显示采集到的数据，并记录术中事件，例如用药、出入量、麻醉事件等，同时也可进行手术预约登记、手术安排、麻醉电子病历书写等TrunkANAS所具备的其他所有功能。3.医生办公室及远程监控中心的计算机，只需安装麻醉工作站，可以监控每一台手术的实时数据采集及术中事件，同时也可进行其他所有功能的操作。4.采集工作站和麻醉工作站的所有数据，都保存在本地数据库中。如果医院安装了HIS系统，TrunkANAS可以从HIS数据库中读取相关信息，但不改变HIS数据库的原有数据和结构。3.2.2.全院级1.在医院没有配备任何信息系统的情况下，TrunkANAS依然可以独立运行。2.在医院仅配备了HIS系统的情况下，TrunkANAS可以从HIS中读取相关的病人信息，但不改变HIS数据库的原有数据和结构。3.在医院配备了比较完整的信息系统的情况下，TrunkANAS可以从HIS中读取相关的病人信息，可以与电子病历系统进行数据交换，但不改变原有的电子病历数据库的数据和结构，只是增加一些数据库表。

科室连接系统结构3.2.3.B/S三层架构1.展示层：采集工作站调用的是web服务，麻醉工作站直接使用浏览器。2.数据层：TrunkANAS可以获得所有监护仪器所采集的数据，并存储在本地数据库中。3.中间层：采用J2EE的应用服务器，通过webservice和socket的方式与采集工作站交互，通过http的方式为麻醉工作站提供服务。全院连接系统结构3.2.4.支持多种关系型数据库使用SQLServer2008作为后台数据库（推荐）医院临床信息系统每天都产生大量的数据信息，数据处于指数型增长阶段。微软公司提供的SQLServer2008这个数据平台可以满足医院数据爆炸和下一代数据驱动应用程序的需求。微软也将继续投入和发展以下的关键领域来支持他们的数据平台愿景：关键任务企业数据平台、动态开发、关系数据和临床智能，如图4-3所示。Microsoft®数据平台愿景提供的数据解决方案可以满足医院各种信息数据爆炸的需求，这个解决方案即医院可以使用存储和管理许多数据类型，包括XML、e-mail、时间/日历、文件、文档、地理等等，同时提供一个丰富的服务集合来与数据交互作用：搜索、查询、数据分析、报表、数据整合，和强大的同步功能。用户可以访问从创建到存档于任何设备的信息，从桌面到移动设备的信息。SQLServer2008出现在微软数据平台愿景上是因为它使得医院可以运行他们最关键任务的应用程序，同时降低了管理数据基础设施和发送观察和信息给所有用户的成本。该平台有可信任，高效和智能的特点。SQLServer2008具有可信任性。医院临床上需要继续访问他们的数据。SQLServer2008为关键任务应用程序提供了强大的安全特性、可靠性和可扩展性。在过去的SQLServer2005的基础之上，SQLServer2008做了以下方面的增强来扩展它的安全性，从而可以保护医院的信息。1）使用简单的数据加密。SQLServer2008可以对整个数据库、数据文件和日志文件进行加密，而不需要改动应用程序。进行加密使公司可以满足遵守规范和及其关注数据隐私的要求。简单的数据加密的好处包括使用任何范围或模糊查询搜索加密的数据、加强数据安全性以防止未授权的用户访问、还有数据加密。这些可以在不改变已有的应用程序的情况下进行。2）使用外键管理。SQLServer2008为加密和密钥管理提供了一个全面的解决方案。为了满足不断发展的对数据中心的信息的更强安全性的需求，公司投资给供应商来管理公司内的安全密钥。SQLServer2008通过支持第三方密钥管理和硬件安全模块(HSM)产品为这个需求提供了很好的支持。3）增强了审查。SQLServer2008使你可以审查你的数据的操作，从而提高了遵从性和安全性。审查不只包括对数据修改的所有信息，还包括关于什么时候对数据进行读取的信息。SQLServer2008具有像服务器中加强的审查的配置和管理这样的功能，这使得公司可以满足各种规范需求。SQLServer2008还可以定义每一个数据库的审查规范，所以审查配置可以为每一个数据库作单独的制定。为指定对象作审查配置使审查的执行性能更好，配置的灵活性也更高。SQLServer2008可以确保临床业务的可持续性。SQLServer2008使医院信息系统具有提供简化医院管理，提高医院质量控制的能力。1）改进数据库镜像。SQLServer2008基于SQLServer2005，并提供了更可靠的加强了数据库镜像的平台。新的特性包括：页面自动修复，SQLServer2008通过请求获得一个从镜像合作机器上得到的出错页面的重新拷贝，使主要的和镜像的计算机可以透明的修复数据页面上的823和824错误；提高系统性能，SQLServer2008压缩了输出的日志流，以便使数据库镜像所要求的网络带

宽达到最小；加强可支持性。2）热添加CPU。为了在线添加内存资源而扩展SQLServer中的已有的支持，热添加CPU使数据库可以按需扩展。事实上，CPU资源可以添加到SQLServer2008所在的硬件平台上而不需要停止应用程序。SQLServer2008可以为医院提供最佳的和可预测的系统性能。医院在面对病人多，医生护士工作量大的压力，要提供可预计的响应和对随着病人数目的增长而不断增长的数据量进行管理。SQLServer2008提供了一个广泛的功能集合，使你的数据平台上的所有工作负载的执行都是可扩展的和可预测的。SQLServer2008降低了管理系统、.NET架构和VisualStudio®TeamSystem的时间和成本，使得开发人员可以开发强大的下一代数据库应用程序，即可以为软件项目提供高效的后台数据处理。1）基于政策的管理作为微软正在努力降低公司的总成本所作的工作的一部分，SQLServer2008推出了陈述式管理架构(DMF)，它是一个用于SQLServer数据库引擎的新的基于策略的管理框架。陈述式管理提供了以下优点：①遵从系统配置的政策②监控和防止通过创建不符合配置的政策来改变系统③通过简化管理工作来减少公司的总成本④使用SQLServer管理套件查找遵从性问题。DMF是一个基于政策的用于管理一个或多个SQLServer2008实例的系统。要使用DMF，SQLServer政策管理员使用SQLServer管理套件创建政策，这些政策管理服务器上的实体，例如SQLServer的实例、数据库、和其它SQLServer对象。DMF由三个组件组成：政策管理、创建政策的政策管理员，和显式管理。管理员选择一个或多个要管理的对象，并显式检查这些对象是否遵守指定的政策，或显式地使这些对象遵守某个政策。2）自动管理政策管理员使用下面的执行模式之一，使政策自动执行。第一个是强制，即使用DDL触发器阻止违反政策的操作。第二种是对改动进行检查，即当一个与某个政策相关的改动发生时，使用事件通知来评估这个政策。第三种模式是检查时间表，使用一个SQLServerAgent工作定期的评估一个政策。SQLServer2008对SQLServer的服务生命周期提供了显著的改进，它重新设计了安装、建立和配置架构。这些改进将计算机上的各个安装与SQLServer软件的配置分离开来，这使得创软信息公司可以为医院提供更合适的安装配置。1）ORACLE系统特点ORACLE公司于1979年，首先推出基于SQL标准的关系数据库产品，可在100多种硬件平台上运行（所括微机、工作站、小型机、中型机和大型机），支持很多种操作系统。用户的ORACLE应用可方便地从一种计算机配置移至另一种计算机配置上。ORACLE的分布式结构可将数据和应用驻留在多台计算机上，而相互间的通信是透明的。1992年6月ORACLE公司推出的ORACLE7协同服务器数据库，使关系数据库技术迈上了新台阶。根据IDG（国际数据集团）1992年全球UNIX数据库市场报告，ORACLE占市场销售量50%。它之所以倍受用户喜爱是因为它有以下突出的特点：支持大数据库、多用户的高性能的事务处理。ORACLE支持最大数据库，其大小可到几百千兆，可充分利用硬件设备。支持大量用户同时在同一数据上执行各种数据应用，并使数据争用最小，保证数据一致性。系统维护具有高的性能，ORACLE每天可连续24小时工作，正常的系统操作（后备或个别计算机系统故障）不会中断数据库的使用。可控制数据库数据的可用性，可在数据库级或在子数据库级上控制。ORACLE遵守数据存取语言、操作系统、用户接口和网络通信协议的工业标准。所以它是一个开放系统，保护了用户的投资。美国标准化和技术研究所（NIST）对ORACLE7SERVER进行检验，100%地与ANSI/ISOSQL89标准的二级相兼容。实施安全性控制和完整性控制。ORACLE为限制各监控数据存取提供系统可靠的安全性。ORACLE实施数据完整性，为可接受的数据指定标准。支持分布式数据库和分布处理。ORACLE为了充分利用计算机系统和网络，允许将处理分为数据库服务器和客户应用程序，所有共享的数据管理由数据库管理系统的计算机处理，而运行数据库应用的工作站集中于解释和显示数据。通过网络连接的计算机环境，ORACLE将存放在多台计算机上的数据组合成一个逻辑数据库，可被全部网络用户存取。分布式系统像集中式数据库一样具有透明性和数据一致性。具有可移植性、可兼容性和可连接性。由于ORACLE软件可在许多不同的操作系统上运行，以致ORACLE上所开发的应用可移植到任何操作系统，只需很少修改或不需修改。ORACLE软件同工业标准相兼容，包括许多工业标准的操作系统，所开发应用系统可在任何操作系统上运行。可连接性是指ORALCE允许不同类型的计算机和操作系统通过网络可共享信息。2）ORACLE数据库系统的体系结构ORACLE数据库系统为具有管理ORACLE数据库功能的计算机系统。每一个运行的ORACLE数据库与一个ORACLE实例（INSTANCE）相联系。一个ORACLE实例为存取和控制一数据库的软件机制。每一次在数据库服务器上启动一数据库时，称为系统全局区（SYSTEMGLOBALAREA）的一内存区（简称SGA）被分配，有一个或多个ORACLE进程被启动。该SGA和ORACLE进程的结合称为一个ORACLE数据库实例。一个实例的SGA和进程为管理数据库数据、为该数据库一个或多个用户服务而工作。在ORACLE系统中，首先是实例启动，然后由实例装配（MOUNT）一数据库。在松耦合系统中，在具有ORACLEPARALLELSERVER选项时，单个数据库可被多个实例装配，即多个实例共享同一物理数据库。3）ORACLE实例的进程结构和内存结构进程是操作系统中的一种机制，它可执行一系列的操作步。在有些操作系统中使用作业(JOB)或任务(TASK)的术语。一个进程通常有它自己的专用存储区。ORACLE进程的体系结构设计使性能最大。ORACLE实例有两种类型：单进程实例和多进程实例。单进程ORACLE（又称单用户ORACLE）是一种数据库系统，一个进程执行全部ORACLE代码。由于ORACLE部分和客户应用程序不能分别以进程执行，所以ORACLE的代码和用户的数据库应用是单个进程执行。在单进程环境下的ORACLE实例，仅允许一个用户可存取。例如在MS-DOS上运行ORACLE。多进程ORACLE实例（又称多用户ORACLE）使用多个进程来执行ORACLE的不同部分，对于每一个连接的用户都有一个进程。在多进程系统中，进程分为两类：用户进程和ORACLE进程。当一用户运行一应用程序，如PRO*C程序或一个ORACLE工具（如SQL*PLUS），为用户运行的应用建立一个用户进程。ORACLE进程又分为两类：服务器进程和后台进程。服务器进程用于处理连接到该实例的用户进程的请求。当应用和ORACELE是在同一台机器上运行，而不再通过网络，一般将用户进程和它相应的服务器进程组合成单个的进程，可降低系统开销。然而，当应用和ORACLE运行在不同的机器上时，用户进程经过一个分离服务器进程与ORACLE通信。它可执行：1）对应用所发出的SQL语句进行语法分析和执行。2）从磁盘（数据文件）中读入必要的数据块到SGA的共享数据库缓冲区（该块不在缓冲区时），将结果返回给应用程序处理。系统为了使性能最好和协调多个用户，在多进程系统中使用一些附加进程，称为后台进程。在许多操作系统中，后台进程是在实例启动时自动地建立。3.3.技术特点基于B/S结构的三层架构设计支持Oracle、SQLserver等多种流行的数据库采用J2EE开发平台支持websphere、weblogic、jboss等应用服务器采用XML定义麻醉电子病历结构及基础数据结构麻醉电子病历以模版化的形式实现灵活定制提供与HIS的数据接口分立化、模块化设计，扩展性强，易于维护数据记录实时、客观客观性、实时性是麻醉监测数据记录的两大要求，以期反应患者的真实情况。TrunkANAS能在术中对麻醉监测数据进行实时、客观的显示及记录。此外，医护人员还要记录术中的所有事件、包括麻醉事件、麻醉用药、患者出入量、血气分析检验等，TrunkANAS都能一一对此进行详细且客观的记录。且术中监测和术中事件记录都在同一平台上完成，操作性强。在严格的权限控制下，才可对相关数据进行编辑和修改。所有术中记录的数据和事件，可直接生成相应的麻醉电子病历。模块化功能设计TrunkANAS的整体功能采用模块化设计，可以根据客户的需求灵活的增删系统功能，或者配置特殊的功能模块，使系统能够适应各种规模医院的需要，不仅能满足大型医院高强度、高复杂性的业务需要，也能满足小型医院基础的业务需求。这种灵活的功能扩展有利于客户进行个性化配置，更利于系统的维护和升级。扩展性强医院的信息化建设已进入了多元化的阶段，医疗信息化程度也在不断提高，所使用的医疗软件正呈现出多样化且不断细化的趋势，各医疗软件之间的互通性也正在逐渐增强。目前，TrunkANAS提供了与医院管理信息系统（HIS）的连接功能，可实现临床数据的共享，同时提供了与其他医疗系统连接的接口，可根据客户的需求进行系统扩展。整体性能稳定、安全B/S架构、J2EE等技术设计不仅减轻了客户端的电脑载荷，减少了客户端因数据存储量过大而引起计算机死机的情况，避免数据因计算机故障引起的丢失，保证了系统运行的稳定性和数据存储的安全性，更能对客户端和数据库分别进行独立维护。完善的开发团队，保证了产品开发的完整性和系统性。时刻关注国际先进的医学信息化技术，确保系统更稳定的与现有的其他医疗系统相连接。以患者为中心的设计以患者为中心的服务宗旨，努力提升医疗质量是医疗卫生部门和医护人员追求的目标。TrunkANAS能使医护人员从繁琐的医疗文书的书写中解放出来，更集中精力关注于患者的术前麻醉评估、术中麻醉监测和术后的跟踪诊疗，将更多的时间用于分析和诊断。TrunkANAS能详细记录患者的相关信息，如基本资料、病史、诊断、用药、麻醉监测数据、检验数据等。用户可以根据需要，快速准确的查阅患者的所有信息。数据保存长期、可靠对于术中的监测数据和事件数据，系统都可进行完整的保存，完善的数据备份机制又保证了数据存储的安全可靠。所有未经筛选的波形数据可在数据库服务器上自动保存72小时，用户可自由选择有价值的波形数据进行永久保存，其余则在72小时后自动删除。而其他数值型数据则可进行长期保存。完整的临床数据为临床科研提供了丰富的数据基础。完善的数据安全体系采用完善和安全的身份认证机制，保障数据的安全和患者的隐私权。建立患者/医师数据的安全机制，系统登录必须输入密码，同时为不同的使用者设置使用权限。对所有访问者进行审核跟踪，并提供对审核跟踪及未授权用户访问的自动分析；查阅患者医疗文书等涉及患者隐私权的信息时，均进行严格的用户权限审核并记录查阅者的基本信息和查阅目的。支持写保护装置，防止未授权者更新。3.4.应用环境服务器•Windwos2000server、Windows2003server、RedhatLinuxas3•应用服务器：weblogic8.1、websphereAppServer5.0、jbossserver3.2.5/4.0.0•支持Oracle9i、DB2EnterpriseServer8.0、SQLServer2000等工作站•MicrosoftWindows2000professional/server、MicrosoftWindows2003、professionnal/server、MicrosoftWindowsXP、MicrosoftWindows7•浏览器：IE8.0/9.0、Mozillafirefox1.0/2.04.TrunkANAS功能一览表4.1.麻醉工作站4.2.护士工作站4.3.术中监测4.4.移动工作站4.5.临床麻醉数据分析系统5.系统特色5.1.支持麻醉科所有日常临床诊疗工作TrunkANAS手术麻醉信息系统具有完善的麻醉临床业务功能，涵盖整个围术期（术前、术中、术后）的工作。能够采集、汇总、存贮、处理、展现所有的临床诊疗资料（包括：数据、文本、图形、影像、声音等）。系统基本功能主要包括手术预约、手术安排、排班查询、手术麻醉监测（包括监护设备数据采集和报警、术中事件记录、远程监控）、麻醉电子病历、科研查询统计、绩效考核等。TrunkANAS是在总结多家先进医院的手术麻醉管理模式基础上，对全面的业务工作进行抽象和扩充的设计，充分考虑到临床业务的实际需要，始终注意满足医院为病人提供更优服务和强化资源积累的要求。因此，系统的设计具有业务内容全面、适应性强，流程先进的特点。TrunkANAS的功能设计不仅包括针对单个病人的临床工作，还设计了一系列手术室事务管理功能，比如排班、收费统计等，更增加和强化了科研业务的支持。TrunkANAS能使医护人员从繁琐的医疗文书的书写中解放出来，更集中精力关注于患者的术前麻醉评估、术中麻醉监测和术后的跟踪诊疗，将更多的时间用于分析和诊断。TrunkANAS能详细记录患者手术麻醉全过程的相关信息，如基本资料、病史、诊断、麻醉用药、麻醉监测数据、检验数据等。用户可以根据需要，快速准确的查阅患者的所有信息。5.2.具备麻醉电子病历功能TrunkANAS手术麻醉信息系统具备麻醉电子病历功能，病历内容围绕着整个围术期的术前、术中和术后，包括术前访视、麻醉计划、麻醉治疗同意书、麻醉记录单、麻醉总结和麻醉随访。文书内容丰富，涵盖面广，可根据当地的麻醉病历书写规范进行个性化设置，定制符合医院使用要求和当地政策的病历模板。TrunkANAS附带有麻醉临床数据元素库和病历模板制作工具，数据库中的数据均用统一的规范进行定义，用以配置不同的麻醉电子病历模板，且数据类型符合麻醉科的临床特点，能满足麻醉科的日常工作需求。数据类型丰富多样，包括数据、文本、图形、影像、声音等。各种文书的输出格式符合医院的纸质病历要求。TrunkANAS提供的据定义工具，可以用规范、统一的标准定义复杂的医学数据，从而使用户可以根据术前、术中、术后不同业务阶段的要求进行电子病历的定制和书写。所有数据元素涵盖术前、术中、术后的多个方面，用户可以根据自己的业务特点和业务环节，在数据库中挑选数据配置成麻醉电子病历模板。所有的麻醉电子病历基于规范的（规范可以由用户定制）业务指标集形成了完整的麻醉科电子病历数据库，可以供科研查询、临床数据共享使用。为简化用户使用，TrunkANAS预先提供了术前访视单、麻醉计划、麻醉知情同意书、麻醉记录单、麻醉总结单、术后随访单等电子病历文书的模板，还可以根据用户的需求，定制其他麻醉电子病历文书。在手术麻醉过程中系统自动采集的监测数据和所有术中记录的数据和事件，也可以根据用户要求直接生成相应的麻醉电子病历。5.2.1.提供麻醉临床数据元素库TrunkANAS拥有麻醉数据元素库，所有数据用统一、规范的方法进行定义，并且相关数据之间具有一定的关联，用以表达复杂的临床含义。TrunkANAS提供了数据元素定义工具，可以由用户自行定义所需的麻醉数据及相互关联。除了基本的数据元素之外，系统还可以进行二次数据的定义，基于基础数据而衍生出更丰富的临床信息。所有数据都可用于科研分析时的检索条件和数据观测。此外，数据元素库中的所有基础数据又可用于构成麻醉病历模板，提供真正结构化的麻醉电子病历。5.2.2.提供病历模板配置功能TrunkANAS手术麻醉信息系统提供了术前访视、麻醉计划、麻醉知情同意书、麻醉记录、麻醉总结、术后随访等麻醉科常用的病历，并且提供预设的默认病历模板。利用TrunkANAS病历模板定制工具，可以支持对已有的结构化麻醉病历模板的修改、删除，也可以新增一份新的病历模板。用户可自行设置病历的数据构成、表达方式、数据排列顺序等，用以配置符合科室使用习惯、符合当地病历书写规范的病历模板。麻醉模板：系统可将某台手术所用的麻醉方法、用药（药名、剂量、用法等）、麻醉事件（麻醉诱导、插管、手术开始等）、监测项目（心电、血压、SpO2等）、以及麻醉操作、一次性耗材等收费项目关联或者选择其中的一个单独项目进行保存形成一个麻醉模板。按照权限的不同可设置为只供个人使用或者全科室可用。这些保存的模板在下一次相同的或者是类似的手术由用户根据需要选定提取，代替手工录入自动填空到各自对应的项目当中。或者在此基础上修改后形成新的麻醉模板保存。5.3.可连接市场上主流品牌和型号的麻醉监护设备患者在手术麻醉过程中，需要对多项生命指征进行监测并详细、实时、客观的进行记录，因此需要连接多种监护设备。医护人员在手术麻醉过程中，不仅需要对患者进行一系列手术麻醉操作，更要实时观察多设备上反映的患者各项生命体征，并实时描画麻醉记录单，由此产生了很大的附带工作量，容易造成医务人员精力分散。TrunkANAS能直接采集多厂家多型号的手术监护设备，如Philips、Drager、Ohmeda、Datex等，包括如监护仪、呼吸机、麻醉机、麻醉深度监测仪等，并可以多通道同时进行实时数据采集，将各项监护数据同时显示在同一监护界面上，便于用户实时观察并及时发现患者的异常指征，快速做出诊疗判断。这些数据无须人工干预，自动完成数据记录，可以自动绘制形成相应的记录单。用户可以对所有监护数据进行查看、回顾，以全面了解患者在整个手术过程中的整体状况。数据类型涵盖了波形图数据、趋势图数据和数值型数据。与Anaeston5000型麻醉机进行一体化整合，配置了采集工作站和麻醉工作站，在麻醉机上就能完成对TrunkANAS的操作。所有的采集数据都可进行永久保存，并且可进行不同频率和不同时间段的查询，形成与麻醉用药、麻醉事件的关联图，用于进一步的科研分析和统计。5.4.注重麻醉质量控制TrunkANAS在贯穿整个麻醉科业务的同时，十分关注质量控制环节，一直把提高质控作为系统设计的目标，真正为用户的临床业务提供最大的帮助。麻醉监控报警：术中麻醉监测过程中，系统会根据用户所设的报警阈值，自动监测生命体征变化，如出现异常值，会主动提醒、警告麻醉医生，如有必要可自动向上级医师进行报警，并可让上级医师进行远程监控，由远程向手术室的客户端发出异常数据的报警。所有的历史报警数据还可进行回顾浏览，并且将数据导出以用于进一步的数据利用。麻醉评分量表：为麻醉医生判断病情、评估麻醉效果提供客观的麻醉评分量表。如ASA评分、全麻、椎管内、神经阻滞效果评级标准、心脏危险程度改良GOLDMAN评分、术前困难插管评估、steward苏醒评分、改良的OAA/S评分等；还有一些临床麻醉常用的计算公式等。评分量表能为麻醉师提供客观的临床诊断依据，降低麻醉风险，提高麻醉质量。麻醉质控统计量表：可根据市卫生局、医院医务处的质控要求，自动汇总、计算每台手术的相关数据，生成麻醉质量统计报表，并自动上报至医务处：如麻醉师工作量统计、麻醉效果统计、并发症统计等，为主任的行政管理及医务处的临床质量管理提供帮助。事件提醒与流程控制：TrunkANAS可以对整个围术期的某些重要事件进行提示，并对某些可能引起麻醉意外的操作进行了提醒、控制。例如对医疗文书完成状态以及书写先后次序的提示、对麻醉事件“唯一性”的控制、对术中用药相互作用及超剂量的警示等，让用户在使用过程中对每一步操作都更加明确。手术费用的统计：可根据医院的成本核算系统或者HIS系统，集成进各手术项目、麻醉项目的收费清单，手术完成就可以自动计算出所有的手术费用。可根据单病种限价进行费用的成本控制，计算出最合理最经济的手术费用套餐，既最大化的控制了医院的成本，又为病人的经济支出做了合理考虑。麻醉知识库：提供麻醉基础知识、常见风险的预防、常见并发症的处理、麻醉设备的使用方法等信息，可供用户快速查阅。同时也集成了当地相关的法律、质控标准，以备随时了解和学习。5.5.手术护理系统提供手术室护士工作站，提供手术护理记录单记录界面，数据可从麻醉记录单中提取相关数据，保持医护数据的一致性。针对消毒皮肤前、开刀时、关闭体腔后的器械、敷料的数量提供查对校验，严格执行手术室六查十二对制度。提供手术护理统计报表、护理人员绩效考核管理等功能。5.6.公告系统系统可将手术状态信息通过数据线传输到手术室走廊和家属等候区的电子大屏幕上。并提供语音呼叫，召集相关人员到某手术间，或者通知患者家属到谈话间签字、谈话。5.7.麻醉知识库提供麻醉基础知识、常见风险的预防、常见并发症的处理、麻醉设备的使用方法等信息，手术室停电等应急处置预案可供用户快速查阅。提供中华医学会麻醉学分会组织编写的17部麻醉学相关临床指南，如《麻醉手术期间液体治疗专家共识》《困难气道管理专家意见》等，同时也集成了当地相关的法律、质控标准，以备随时了解和学习。系统提供的知识库可由用户自主维护。5.8.物资管理系统物资管理提供了麻醉科的麻醉药品管理和设备管理。药品管理主要用于记录药品的领用日期、有效期限、每日使用情况、一周用量统计、库存统计等。系统可根据每台手术的药品使用量，自动汇总计算库存，并对管理人员进行药品库存告急、药品过期的提示。设备管理主要用于记录监护仪、麻醉机、呼吸机、输液泵等设备所属的手术室、每日使用情况、定期维护情况等，根据所设定的定期保养日期进行提示。自动采集设备使用时长，维修时长、保养时长，闲置时长统计设备使用效率。5.9.科室管理报表可根据市卫生局、医院医务处的质控要求，自动汇总、计算每台手术的相关数据，生成麻醉质量统计报表，并自动上报至医务处：如麻醉例数统计、麻醉时长统计、手术种类统计、临床科室手术统计、诱导时长统计、苏醒时长统计、麻醉效果统计、工作量计分统计、并发症统计、费用统计、镇痛治疗统计、术中用药统计、麻醉超时统计等，为主任的行政管理及医务处的临床质量管理提供帮助。所有的统计报表，都可按照不同时间段、麻醉师等不同的条件进行统计。5.10.移动麻醉工作站利用JAVA跨平台及支持Internet游览器的优势，系统可通过掌上电脑或PDA等智能移动系统通过医院建立的无线网络登陆，完成相关的管理工作，如完成术前访视、术中查看手术状态、术后镇痛信息登记、术后随访等工作，方便医护人员深入各临床科室时，及时方便的完成围手术期相关信息的记录。5.11.提供与医院其他系统整合的方案TrunkANAS在预留了与各类医疗信息系统集成的外部接口。系统与外部程序交互包括：外部程序访问TrunkANAS、TrunkANAS访问外部系统。外部客户端程序访问TrunkANAS交互过程如下：登录（通过登录交易，在后台建立起Session）到TrunkANAS；TrunkANAS发起交易请求；TrunkANAS校验操作用户请求，校验通过后处理交易，返回交易处理结果。TrunkANAS访问外部程序交互过程如下：TrunkANAS调用外部接口发起交易请求；如果外部程序是本地实现的则外部接口直接调用通过本地方法调用完成；如果外部程序不是本地实现的则：通过Http/Socket协议（由外部程序决定）向外部程序发起交易请求；外部程序处理后返回给外部接口，外部接口接受到数据后，把数据处理成符合与TrunkANAS交互的数据；返回给TrunkANAS。TrunkANAS与医院现有临床信息系统的接口方案不仅支持与集成平台连接，还支持直接通过数据库在后台连接，以及系统之间的点对点连接。1.在医院没有配备任何信息系统的情况下，TrunkANAS依然可以独立运行。2.在医院仅配备了HIS系统的情况下，TrunkANAS可以从HIS中读取相关的信息。但不改变HIS数据库的原有数据和结构。TrunkANAS可以从HIS数据库中读取所需的基础数据字典，如药品字典、手术名称字典、部门科室字典等；如果HIS系统有手术预约模块，TrunkANAS可以直接提取当天的手术预约信息。术中记录的用药、诊疗操作等数据，可同时写入HIS的计费模块，不用再在HIS中另行记录医嘱。3.在医院配备了比较完整的信息系统的情况下，TrunkANAS可以从HIS中读取相关的病人信息，可以与电子病历系统进行数据交换，但不改变原有的电子病历数据库的数据和结构，只是增加一些数据库表。可以从电子病历的医生工作站读取病人的住院病历，供麻醉师查阅。可以从电子病历的医生工作站读取完成麻醉电子病历所需的信息，主要为术前访视（麻醉计划）的部分信息。可以从LIS系统读取相关的病人检验信息。可以从PACS系统读取相关的病人影像信息。5.12.完整的科研查询统计功能科研查询功能提供了丰富的检索功能，能对历史手术按照不同的条件进行检索，检索途径包括静态数据检索、动态数据检索、衍生数据检索。对于检索得到的手术，用户能够查看其所有的病历内容，还可查阅该手术的所有术中监测数据。能够对相关的课题研究提供帮助和支持，协助进行病历的检索、分组类别和分组条件的设定、衍生数据的定义、观测数据的设定等。所有检索得出的数据，都可导出，以用于其他统计软件的进一步使用。TrunkANAS拥有全面、完善的科研查询系统，可以根据拥护多种业务模型来进行多条件、多关键要素查询，查询条件涉及多种数据类型，如患者基本信息、术前检查、术中监测、术后评估等。系统还根据手术麻醉临床和病人管理需要，提供多种数据检索模式，不仅能对手术、麻醉方法、麻醉用药等静态属性进行过滤；还能按照不同时间原点，纵向分析不同时间的动态数据并过滤。除了麻醉医疗文书中固有的数据，系统还具备产生衍生分析数据的能力，结合医师在手术麻醉临床方面的业务经验和知识，对数据进行更深层次的挖掘。科研查询体系提供了诸如建立科研课题、临床样本选择、二次数据衍生、科研观测项目设定、样本导出等功能，通过对数据的提取、过滤和统计，全面提升科研价值。可将查询所得的结果，根据临床实际需求生成CSV、EXCEL等格式的文档，供SPSS、SAS等医学分析软件使用。6.详细模块功能介绍6.1.术前模块6.1.1.手术预约和手术安排TrunkANAS的手术预约功能，提供两种途径：1、手工填写手术预约单，并安排手术，包括手术时间、手术室、相关责任护士、相关麻醉医生等，手术室和人员信息直接从HIS中读取；2、从HIS直接读取手术预约单及手术安排信息，无需再进行手工安排，保证了手术麻醉数据与HIS数据的一致性及准确性。手术预约有手术需求的科室，在对患者进行手术之前，都要向手术室提出申请，由手术室的相关人员负责安排手术。“预约登记”提供了对需要进行手术的患者记录信息的功能。需要记录的患者基本信息包括预约单号、患者姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号、术前诊断、拟施手术、施术者、手术级别等。手术安排系统列出所有已经预约登记过的手术信息，并可按照不同条件进行查询。可以对每条预约记录进行手术安排，内容包括：手术日期、开始时间、结束时间、手术室、手术台、当班护士、当班麻醉师、巡台麻醉师等。同时，还可以取消手术预约，或者对手术信息进行编辑。从HIS提取手术预约信息系统可以在每天的固定时间从HIS中导入手术预约信息，也可以自行设定一个时间段手工从HIS中导入。所有已经导入的手术预约信息，可以按照时间、手术名称、手术室等条件进行查询。并可对相关的信息如手术室、麻醉师等进行变更及修改，但是病人的基本信息则不可编辑。紧急手术鉴于有些手术的特殊性和紧急性，系统向用户提供了一个可以快速、便捷的安排紧急手术的通道，即不需要通过预约登记、手术安排等常规工作流程，即可使该手术直接进入术中麻醉监测状态。且不会对其医疗文书的完成状态进行提示或者控制。6.1.2.医生排班日常排班TrunkANAS提供自动排班功能，可定时安排下周麻醉师的白班、值班等情况，也可选择某一时间段进行排班。此外，还支持手动排班功能，由麻醉科主人或者其他相关人员自行进行排班设定。可以按某一时间段进行排班信息的查询并且打印排班表。排班表的输出打印格式可以定制。手术排班TrunkANAS的手术排班功能可根据麻醉师在某一时间段内的日常排班情况，结合手术的预约时间自动安排麻醉师和巡班麻醉师。并可按照病人信息、手术时间、麻醉师等信息进行手术排班的查询。此外，还具备排班提醒功能。当麻醉师登录系统后，系统会默认将该麻醉师本周的手术排班情况进行列表显示，并对于今天和明天的手术用不同颜色进行提示，以帮助麻醉师及时完成相关的术前准备。

排班表打印系统可对某一时间段内的日常排班表、手术排班表、手术通知单进行输出打印，也可按照麻醉师、科室病区、护士等条件进行打印。所有的排班信息都能进行保存，可以随时查阅历史排班信息。6.1.3.历史手术查询为了便于病人及手术数据的管理，形成以病人为线索，手术为单位的数据库；同时也为了麻醉师更全面的了解手术病人的整体情况，系统可以对已经进行手术安排的病人，按照住院号、病人姓名等基本信息查询历史手术信息，展现所有的麻醉文书和术中监测的数据，并可将同一病人的手术信息关联在一起。在建立新手术的时候，会自动提取既往手术史和既往疾病史等信息，免去麻醉医生再次输入重复信息的工作。同时，麻醉师也可将同种手术的不同病人关联在一起，可以进行差异性对比，有利于科研工作的展开，或者将同一病人的不同次手术进行同时提取和对比。6.1.4.术前访视和麻醉计划手术开始前，麻醉师要对病人进行术前访视，全面了解病人本次入院的基本信息以及既往史、手术史、药物过敏史等情况，并对病人进行全面的病情评估，做出适合的手术麻醉计划。系统可记录术前的病人基本信息和临床相关数据，如果医院已有LIS、PACS、电子病历、HIS等医疗信息系统，系统可读取相关的信息进行查阅，可将该病人的实验室检查、影像检查、住院病历、基本信息等情况直接读取到术前访视中，免去麻醉师重复录入的步骤。术前访视单是麻醉电子病历的一部分，其数据都经过统一的标准进行定义，并能定义成病历模板，符合结构化数据录入的要求。输出打印格式根据医院的纸质病历要求进行定制，以符合医院及当地的相关病历规范。麻醉计划用于确定病人的麻醉方法、麻醉用药、ASA评分、心肺功能评级、心血管功能、呼吸道评估、脊柱情况等。同样也是麻醉电子病历的一部分，不仅支持数据统一定义和模板定义，同时也可输出打印。同时，麻醉师可查阅该病人的既往手术的相关数据，如术前访视、麻醉计划、麻醉记录单、术后随访等。6.1.5.麻醉治疗同意书可根据麻醉计划自动生成对应麻醉方法的麻醉治疗同意书，并且可以按照病人基本信息进行查询。在该麻醉治疗同意书上，系统会根据麻醉计划给出所采用的麻醉方法、麻醉用药可能带来的所有并发症和异常情况，并可记录麻醉科主任的处理意见以及家属的意见，并支持签名功能。同时，也支持输出打印功能。6.2.术中模块6.2.1.手术实时监控用户可以对所有正在进行手术的患者，进行麻醉监测。系统可以采集并记录与患者所连的术中设备监测所得的各项监测数据，并进行客观、实时的显示。并且可在术中随时自定义设置显示哪些数据、在麻醉记录单上打印哪些数据，还可以设置采集频率和显示频率。数据的展现形式包括数值型数据、波形图数据和趋势图数据。可以在术中进行采集数据的历史回放，可设查询的时间段、取值频率和其他参数等，以供麻醉师对不同级别的手术进行监测数据的查询。还可对所有数据进行编辑，标记异常点。所有术中的操作，如用药、麻醉事件、收费等信息，均可进行记录并显示。在严格的权限控制下，术中所有的数据，包括监测数据和术中操作，均可进行编辑。自动生成麻醉记录单，麻醉记录单与手术进程进行实时映射，用户可以在术中随时查看麻醉记录单的记录情况。每个手术室配有一个数据采集工作站，每个工作站提供8个串口，用于连接术中监测设备，每个串口连接一个设备。每个设备的采集数据的数量不受限制，只要该设备具有数字信号输出，即可将该设备所有能监测的数据全部进行采集，包括波形数据和数值数据。TrunkANAS能支持市场主流品牌的麻醉监护设备。6.2.2.手术实时报警可对所有的监测数据设置正常阈值范围，采集到的数据一旦超过正常值，系统就会给予及时的警告，并且提示麻醉师出现这种情况的常见原因（基于专家知识库的支持）。系统默认的正常阈值范围是成人的正常值范围，用户可在术中任何时候进行该数值范围的设定。报警的形式为该数据的范围内（绿色矩形框内）红色背景灯闪烁提示。数值恢复到阈值范围内，则报警停止。6.2.3.历史报警数据查询术中任何时候都可进行历史报警数据的查询，并且可按照监测数据项目分类查看。在历史报警当中可查看该手术过程中所有的报警数据，由若干个标签页组成，第一个标签页内列出的是所有的监测项目，默认按照报警发生的时间顺序逐个从上至下排列。其他的标签页，按照监测项目分类显示，每个标签页代表一个监测项目，同样也按照报警发生的时间顺序逐个从上至下排列。6.2.4.麻醉记录TrunkANAS的麻醉记录由三部分组成：第一部分为病人信息，包括病人姓名、性别、体重、术前诊断、拟施手术等信息。可以对术中诊断、实施手术、实际麻醉方法等信息进行变更，还可以查看术前访视和麻醉计划的内容；第二部分为采集数据的自动描画，可根据医院麻醉单的要求，每隔一个时间在时间坐标轴上描记一个点，该功能同麻醉师描画纸质麻醉单部分，并且可自由选择所要实时描画的数据和所要打印在麻醉单上的数据。趋势图数据可以设置描画的时间频率，有1分钟、5分钟和10分钟供选择；还可以选择哪些数据需要以趋势图形式展现，选择描画的图标。提供监测数据的修改功能，只需用鼠标在纵轴方向上下滑动即可完成编辑修改，并自动记录修改痕迹，供上级医生查看；第三部分为术中麻醉事件的记录，包括麻醉事件、麻醉用药、液体出入量、术中检验等，并且可显示持续进行的过程和实时发生的过程，同样显示在时间坐标轴上。整个术中麻醉记录的修改，操作起来很便捷，用鼠标进行拖动即可完成发生时间或起讫时间的修改。手术完成后，可自动生成麻醉记录单并且输出打印。6.2.5.全程麻醉数据查看在手术的实时监测过程中，麻醉师可以查看所有采集数据的趋势分析，并进行历史回放。不仅可以自由设定需要查看的时间段、还可以查看显示频率，如30秒、10秒、5秒的采集频率，以适应不同手术下对数据精细度的要求。监测数据的展现方式，同麻醉单的显示方式，即以时间为横轴、采集项目为纵轴进行排列显示，以利于数据的纵向对比。同时，还可以与术中麻醉事件、麻醉用药、液体出入量等数据进行关联对比，可以方便麻醉师明确不同的操作对病人生命体征的影响，为今后的科研统计分析打下数据基础。6.2.6.麻醉深度评估系统会根据采集到的病人生命体征和病人的体动反应，结合临床上的一些自主神经系统的变化，对病人进行麻醉深度评估。如果监护仪提供了麻醉深度评估的指数如BIS或者AAI等，系统可自动采集并实时显示，提供更客观的麻醉深度监测数据。6.2.7.麻醉计费系统提供了术中实时计费的功能。TrunkANAS的计费有两种途径，一种是可以在系统的基础数据维护中登记各种麻醉药品的费用及其他医技、耗材等非药品类收费项目，当麻醉师在术中麻醉用药、监测数据项目、麻醉事件等信息的同时，系统可自动计费，并且可根据单价计算总费用，并生成费用清单供计费及统计分析用；另外一种途径是和HIS通过数据接口直接调用HIS中的费用信息进行费用计算，经过用户审核后提交到HIS中，最后完成计费后将HIS中的费用信息返回到TrunkANAS中，供用户关联其他麻醉项目进行统计分析。6.2.8.嵌入式术中不合理用药提示在术中用药环节，系统可对麻醉师的不合理用药给予提示，特别是毒麻药的最大剂量控制和药物毒性警示。系统提供了一个庞大的药品信息库，可随时查阅到每种药物的药理毒理、适应症、使用方法、常用量等信息，不仅能当作药品知识库进行查询，还能综合该病人的药物过敏史、特殊人群特点、肝肾功能等情况对不合理用药给予提示。可以根据医院的具体情况和相关部门的规定，对用药进行严格控制，以阻止麻醉师进行错误的临床操作，也可以仅仅提供警示。当系统发现了麻醉师所用药物的不合理性后，系统会以红灯警告的形式告诉用户，并会给出药物相互作用的表现，并阐述产生这种情况的机理、处理方式，并可查阅相关药物详细说明书。6.2.9.麻醉远程监控在非手术室模式下，TrunkANAS提供了远程监控功能，具有相关权限的用户可以在手术室外进行实时的手术麻醉监控。在中央监控台，用户可以看到所有手术室的基本情况，如病人基本信息、诊断、手术名称、麻醉师、手术状态等，还可以进入某一台手术查看具体的麻醉记录和实时监测数据，所有数据与手术室监控的数据保持同步。在实时监测部分，不仅可以看到实时采集到的数据，还可以看到手术室客户端的报警数据，同样以红色底纹进行报警提示，所有的报警历史数据都可以进行查阅。在麻醉记录部分，可以看到麻醉用药、液体出入量、麻醉事件、监测数据趋势图等。所有数据不可在远程监控端编辑修改，只提供显示功能。6.2.10.麻醉专家知识库系统可以根据不同的手术，全面的介绍术前准备、简要手术过程、麻醉选择、监测指标、可能的术中及术后并发症及其处理方法、麻醉意外的处理方法等；麻醉设备的使用说明等。知识库着力于提供资料于麻醉师学习、提高水平，预防和控制术中可能出现的风险。知识库的数据来源于麻醉学教材、国外的麻醉专著等，如《米勒麻醉学》、《现代麻醉学》第三版等，也可以来自临床麻醉师的实际经验。同时，也集成了当地相关的法律法规及医院的质控标准。专家知识库不仅可以作为平日的学习查询使用，而且还与术中的相关操作进行关联。例如当监测到病人的生命体征出现异常，系统会给予提示，告诉麻醉师出现这种情况的几种常见原因，并列出常用的处理方法。6.3.术后模块6.3.1.术后随访TrunkANAS可以记录病人在手术结束后返回病房的随访记录，包括麻醉效果、苏醒情况、镇痛治疗、穿刺点恢复情况等，并且可以将随访记录进行输出打印。系统可以对随访记录的完成设定一定时限，在该时限内为完成记录，就会给予警示。随访记录也是麻醉电子病历的一部分，可进行病历模板的配置。术后随访不同于麻醉计划、麻醉记录单等文书，它可以记录多次，并且在打印的时候支持续打功能。6.3.2.术后护理提供术后各种护理文书的记录，如体温单、一般患者护理记录、危重患者护理记录、多功能无创监测记录单等。所有文书都支持输出打印功能。护理文书的录入提供多种界面形式，如表格式、图表式等，而且两者之间可以进行切换和自动生成。例如在表格式中自动录入了生命体征的相关数据，就会自动描画生成体温单，方便用户操作及直观的查看。而无创监测等数据的描画，也是直接从监测设备中读取，按照一定频率进行自动描记生成相应的图表。6.3.3.科研分析TrunkANAS拥有全面、完善的科研查询系统，可以根据用户多种业务模型来进行多条件、多关键要素查询，查询条件涉及多种数据类型，如患者基本信息、术前检查、术中监测、术后评估等。系统还根据手术麻醉临床和病人管理需要，提供多种数据检索模式，不仅能对年龄、症状特征、用药等静态属性进行过滤；还能按照不同时间原点，纵向分析不同时间的动态数据并过滤。除了麻醉医疗文书中固有的数据，系统还具备产生衍生分析数据的能力，结合医师在手术麻醉临床方面的业务经验和知识，对数据进行更深层次的挖掘。科研查询体系提供了诸如建立科研课题、临床样本选择、二次数据衍生、科研观测项目设定、样本导出等功能，通过对数据的提取、过滤和统计，全面提升科研价值。可将查询所得的结果，根据临床实际需求生成CSV、EXCEL等格式的文档，供SPSS、SAS等医学分析软件使用。6.4.科室管理模块6.4.1.文书统计和提醒系统提供了文书统计和提醒功能。分为个人提醒和主任提醒。个人提醒是在麻醉师登录系统后，系统会根据该麻醉师的手术排班情况，自动统计需要完成的文书，并告知用户哪些已经完成，哪些未完成。并且能细化到具体文书的缺项提醒，对哪份文书的必填项还未完成的给予列项提示。主任提醒是在主任或者其他相关人员登录系统后，TrunkANAS会自动给出所有麻醉师的文书完成情况汇总，已完成的有多少份，未完成的有多少份、超时的有多少份等。并给予提示和警示两种提醒方式，快临近完成期限的文书为提示，已经超时的文书为警示。6.4.2.各类统计报表可根据市卫生局、医院医务处的质控要求，自动汇总、计算每台手术的相关数据，生成麻醉质量统计报表，并自动上报至医务处：如麻醉师工作量统计、手术种类统计、麻醉效果统计、并发症统计、镇痛治疗统计、术中用药统计、麻醉超时统计等，为主任的行政管理及医务处的临床质量管理提供帮助。所有的统计报表，都可按照不同时间段、麻醉师等不同的条件进行统计。6.4.3.物资管理物资管理提供了麻醉科的麻醉药品管理和设备管理。药品管理主要用于记录药品的请领、出入库、库存报警、药品使用情况、库存盘点。请领：如物资管理员发现某种物资库存不足，可通过网络向上级库房请领物资，发送请领单：物资名称、数量、品牌、规格等。入库：对上级库房下发的物资进行审核入库，记录领用日期、批号、生产日期、失效日期、数量、金额、厂家、经办人等信息。出库：将库存物资发放到麻醉医师或者相关管理人员，记录领用人、日期、数量等。库存报警：对库存的物资特别是药品，可以设置库存数量报警下限、有效期即将过期时长。系统对达到报警条件的物资进行报警，提醒请领物资或者进行调换。药品使用情况：麻醉药品一般都是严格管制药品，需要对药品的使用进行严格把关，系统对每次麻醉医师领用的药品数量及在麻醉记录单上实际使用的数量进行对比，生成每月麻醉医师药品使用情况报表，交麻醉科主任实时把握科内药品使用情况。库存盘点：库存物资数量报表、库存月报表、每日使用情况、一周用量统计、库存统计等。系统可根据每台手术的药品使用量，自动计算库存，并对管理人员进行药品库存数量及药品即将过期的提示。设备管理主要用于记录监护仪、麻醉机、呼吸机、输液泵等设备所属的手术室、每日使用情况、定期维护、维修情况等，根据所设定的定期保养日期进行主动提示，并计算设备的空置率。6.5.系统管理模块6.5.1.工作站配置可对每个手术室的采集工作站进行配置，包括工作站ID、手术室、手术台、中心服务器地址、有效标志和八个设备端口等数据项，每个端口又包含了设备型号、版本标记、设备参数、采集频率、监测数据项等数据。可以通过对工作站ID、手术室、手术台、有效标志进行查询，并对查询到的工作站信息进行编辑。只有在工作站配置中已经选取的监测数据项，才可以在术中监测的时候进行自由配置。6.5.2.数据库管理用于对系统所有基础数据的添加和编辑。包括药品库、器械耗材库、诊断库、手术名称库、液体出入量库、病区库、手术室库、用户库、麻醉事件库、麻醉方法库等。可以直接从HIS中读取相关的数据，也支持手工录入。用户库的维护，不仅包括所有可登录系统的用户的编辑，还包括了用户组管理。每个用户归属一个用户组，可以赋予该用户组相关的系统操作权限，如远程监控、修改痕迹查询等。7.硬件方案条件：以三级甲等医院为例，假设医院拥有20间手术室，每间手术室平均每天产生2台手术，每台手术平均时间为4小时，一年实际工作日按照250天计，一年的实际手术量为10000台，共计40000个小时。7.1.工作站（建议配置）CPU处理器：双核2000MHz或以上内存：1GDDR2667或以上硬盘：80GB光驱：48XCD-ROM网卡：10/100/1000Ethernet其他：最大8Serial/Keyboard/Video/2RJ-45/3USB2.0(1front/2back)7.2.服务器推荐服务器：IBMxSeries3650CPU：双核IntelXeonDPE54202.5G/1333MHzFSB/2×6144KB/最大支持2CPU内存：8GB(4G*2)，最大支持48GBPC2-5300DDR2SDRAM(Chipkill)硬盘：15K转热插拔SAS146GB光驱：48XCD-ROM网卡：1000Ethernet×2电源：670W其他：1Serial/Keyboard/Video/2RJ-45/3USB2.0(1front/2back)插槽x托架总数（空闲）：6x11(9)7.3.存储方案波形数据和单值数据表是系统中数据量最大的表，并且与其它数据表有数量级的差异，因此以这两种表估算系统存储的数据量。7.3.1.存储容量计算1.以一台手术为例的术中数据量估算假设一台手术时长4个小时（以实际连接监护设备的时间计算），术中采集了8项波形数据，8项单值数据，上送时间间隔是波形数据8ms左右，单值数据1s左右。在上送时间间隔均匀的情况下，术中产生的数据库记录条数和数据容量大致为：波形数据：大致为1秒种存入一条，记录数3600*4*8=115200条，以一个数据占6个字节，每条记录除数据字段外的其他字段存储信息所占空间以80字节计算，则一条记录的大小为：6*(1000/8)+80=830。波形数据共占用空间：115200*830=95616000。相当于91.2M左右。单值数据：大致为一分钟存入一条，记录数60*4*8=1920条，以一个数据占6个字节，每条记录除数据字段外的其他字段存储信息所占空间以80字节计算，则一条记录的大小为：6*60+80=440。单值数据共占用空间：440*1920=844800。相当于0.8M左右。加上与手术相关的其他信息，在上述的假设条件下，数据量大概在92~93M之间。我们以100M的大小估算。2.以一台手术为例的历史信息数据量估算在麻醉师对术中数据处理完，生成文书，并将文书归档之后，系统将保存用户选定的特定时间范围内的波形数据和该手术所有的单值数据。按照约定，对用户可以选择保存自己认为有价值的部分波形，对每项波形最多可以选取5分钟长度内的数据，其他的波形数据将被删除。处理后产生的数据库记录数和数据容量大致为：波形数据：记录数(60*5)*8=2400条，一条记录的大小是830字节，处理后的波形数据共占用空间：2400*830=1992000。相当于1.9M。单值数据：单值数据全部保留，