填报表格施工单位

施工单位填表简要说明施工单位填写的表格及提供的资料：1.质量监督申请中《施工单位人员情况一览表(BG008)》，2.质量责任登记表中《施工单位工程质量责任登记表》，3.安全责任登记表中《安全生产责任承诺书(施工)》，同时填报《施工单位安全生产组织机构情况表》，提供施工计划、施工单位资质证书、BG008表内人员技术资格证书、施工单位安全生产许可证、安全生产组织机构情况表内人员安全生产考核合格证书(其中:单位重要负责人提供A类证书，项目经理、总工提供B类证书，专职安全员提供C类证书)等资料，资料复印件要加盖施工单位公章。

丁庄镇2023年道路建设改造工程第三标段项目施工单位人员情况一览表(BG008)项目经理部名称：东营市广通公路工程有限公司万屋路项目部所属公司名称：东营市广通公路工程有限公司资质等级：公路工程二级协议规定人员现场到位人员姓名项目经理证书号专业学历职称姓名年龄性别专业学历职称执业专业项目经理证书号施工年限项目经理王峰鲁公路本科工程师王峰36男公路本科工程师公路鲁15项目总工副经理韩其兴施工员公路高中助工韩其兴50男公路高中助工施工员27专业工程师冯向明质检员公路初中助工冯向明51男公路初中助工质检员28魏海涛安全员公路本科助工魏海涛35男公路本科助工安全员鲁交安C（11）G00949实验检测人员非专业技术人员进场人员变动说明：联系人：崔志娟联系电话：填报日期：2023年7月3日注：1、本表由施工单位填写，表中所列“现场到位人员”必须提供相关资格证书，同时提供单位资质证书，提供的复印件要加盖单位公章。2、一个施工单位承揽多个协议段施工，假如项目经理为同一人且施工人员基本相同，可作为一个项目部在同一张表格中登记所属施工人员情况，在项目部名称中列明所承揽的协议段名称。施工单位工程质量责任登记表项目名称：丁庄镇2023年道路建设改造工程协议段号：第三标段单位公章：单位名称东营市广通公路工程有限公司承担工作内容路基路面施工资质等级及证书编号公路贰级，证书编号A59-2质量负责人承担质量责任内容负责人签字法定代表人姓名来晓军对本单位工程质量全面负责。身份证号3705234单位主管负责人姓名来晓军贯彻工程质量管理责任制，保证工程质量符合法律法规规定和满足设计规定身份证号3705234项目经理姓名王峰对本工程的施工质量负重要责任。组织全面质量管理工作，建立健全本工程的质量管理规章制度，贯彻贯彻各项质量标准。身份证号3705237职称及证书编号D2023FP执业资格及证书编号公路二级0500190项目技术负责人姓名韩其兴主持本项目的技术、质量管理工作，对工程技术、工程质量全面负责。负责各项技术交底工作，保证工程按设计图及规范标准施工。身份证号3705231职称及证书编号施工员各专业工程师姓名冯向明身份证号3705230职称及证书编号质检员工序负责人姓名负责工程工序的监控和管理，保证按设计规定、拟定工艺和方案、监理程序实行。身份证号职称及证书编号监理单位初审意见批准签字：盖章：2023年月日建设单位审核意见批准签字：盖章：2023年月日填报人：2023年月日注：本表由施工单位填报，内容可增长。依据质量监督申请(BG008表)填写，一张质量责任登记表相应一张BG008表。

附表四-4公路水运工程安全生产责任承诺书

单位名称：东营市广通公路工程有限公司

单位性质：施工单位工程项目丁庄镇2023年道路建设改造工程标段第三标段

建设规模（承揽内容）工程量清单协议价（万元）125.3674

单位负责人（法人代表）

来晓军项目负责人（项目经理）王峰

单位负责人承诺本人郑重承诺：

认真履行单位负责人的安全责任，本人工作范围内出现安全问题和事故时，乐意接受责任追究和处罚。

单位:(公章)

姓名:

联系电话：

2023年

月

日

项目负责人承诺本人郑重承诺：

认真履行项目负责人的安全责任，本人工作范围内出现安全问题和事故时，乐意接受责任追究和处罚。

单位:(公章)

姓名:

联系电话：2023年

月

日

注：1.本表由建设单位组织填报，建设、勘察、设计、施工、监理、实验检测单位分别进行填写；单位性质栏是指建设、勘察、设计、施工、监理、实验检测；负责人姓名必须为负责人亲笔署名。2．施工单位同时提供《施工单位安全组织机构情况表》、本单位安全生产许可证以及单位重要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员的安全生产考核合格证书。安全责任登记所附资料施工单位安全组织机构情况表项目名称：丁庄镇2023年道路建设改造工程，协议段：第三标段建设单位：广饶县丁庄镇人民政府施工单位重要人员情况姓名性别年龄职称安全生产考核合格证书编号（A/B/C类）担任职务是否外聘东营市广通公路工程有限公司来晓军男36工程师鲁交安A（13）G0152单位负责人否王峰男36工程师鲁交安B（05）G0477项目经理否韩其兴男项目总工否魏海涛男35助工鲁交安C（11）G0094专职安全员否安全组织机构框图项目经理项目经理项目副经理技术负责人办公室工程技术部物资设备部财务部质量安所有实验室分部分项工程施工项目队填报：项目经理：