【实习护生从事老年护理工作意愿调查及影响因素探析报告：以S市人民医院为例开题报告（含问卷）7100字（论文）】

IV实习护生从事老年护理工作意愿调查及影响因素分析报告—以S市人民医院为例开题报告目录TOC\o"1-3"\h\u100741研究背景 2112671.1研究必要性 284141.2研究现状 2132431.2.1国内研究现状 4309821.2.2国外研究现状 4309552研究目的 6280623研究意义 6182584研究假设 651165理论及操作性定义 6238416技术路线图 7325037研究设计 8167847.1研究类型 8249987.2抽样方法 8269287.3调查对象 8319657.4样本量 8240407.5研究工具 8219527.6资料收集方法 840277.7统计分析 9260998质量控制 9237469伦理问题 91488210可行性分析 10461411研究进度计划 1023037参考文献 1129726附录 131研究背景1.1研究必要性人口老龄化是老龄人口比重不断上升的变化过程，它是伴随着人口转变而发生的一种人口年龄结构变化的人口现象[1]。依据世界卫生组织(WHO)对老年人年龄的界定标准：发展中国家将60岁以上的人口定义为老年人；发达国家将65岁以上的人口定义为老年人。在如今经济快速发展的时代，健康水平大大提高，世界人口平均寿命延长，从联合国提供的数据可知：全球范围内60岁或以上的人口预计从2009年从7.43亿增加至2050年的20亿[2]。老年人群寿命延长的同时，由于其身体机能退化、多种慢病共存的健康状况，老年人可能会出现不同程度的认知障碍[3]、自理缺陷等[4]。面对未来如“井喷式”的老年人口，老年人的保健与护理面临巨大挑战。因此，我们面对严峻的老龄化问题实质上是老年医疗和长期照护问题。目前，我国的养老长期照顾模式仍然以家庭养老为主[5]，家庭养老是我国沿袭几千年的传统养老模式。在我国传统家庭伦理及社会道德文化的支撑下，家庭养老模式具有很强的生命力，直到今天我国大多数老年人仍然延用这种模式养老，尤其是在农村。这种模式具有独特的伦理价值和社会功能。从社会的角度看家庭养老的社会成本最低，基本不需要社会什么投入，养老成本主要由家庭成员承担。而且其独特的伦理功能就是能使老年人与家人尽享孝道和天伦之乐。家庭养老不足之处在于，一般情况下，在家庭养老过程中，老年人难以得到专业细致的护理，医疗保健也无法及时满足。另外，随着我国产业化进程加快，社会竞争日趋激烈、生活节奏加快，人口老龄化加剧的背景下，家庭养老这一模式更是受到很大的冲击。尤其是在城市，这种模式在养老过程中更是显得力不从心。家庭养老面临严重的挑战，传统家庭养老模式越来越难以保持与发挥其社会功能与作用，城市家庭养老出现逐渐削弱和社会化变化的趋势。老年人长期护理的医疗费用使政府与个人经济负担加重，年龄越大医疗费用的需要也就越多，虽然我国已建立起了基本医疗保险制度，但是对老年人长期护理方面还很薄弱，老年护理院数量少，远远不能满足老年人的护理需求，很多老年人需要以疾病住院的方式实现护理的需求，这就给普通家庭造成了医疗费用方面的负担。在这种情况下，很多需要老年护理的家庭通常为了给老年人提供日常生活照料就在家雇请护工或保姆，由于需要进行长期的护理，不仅效果不理想，且护理费用总额巨大，这成为了老年人护理的一个很大的矛盾。针对我国养老资源和医疗资源互不衔接的国情来看，《中共中央关于社会医药卫生改革的意见》指出“发展医养结合养老护理是解决我国养老问题的有效途径”[6]。医养结合养老模式将“医”和“养”相结合的新型养老模式，其实质是一种有病治病(医疗模式)、无病疗养(养老模式)的养老模式。因此，医养结合养老机构同时提供医疗功能和养老功能，可满足包括慢性病老人、易复发病老人、病后恢复期、失能或半失能老人、临终关怀等生理特征的老年人，并根据老年人的病情来决定“医”或“养”模式，当老年人慢性病急性期、基础疾病发作期、感染发热期即需“医”，办理入院，即医疗状态；而病情稳定或处于康复期阶段转为“养”，即养老状态。因此，医养结合养老机构可以克服我国传统家庭养老和机构养老无法提供医疗和护理资源的短板，是我国养老服务模式发展的必然选择。目前，我国医养型护理人才培养仍处于起步阶段，全国有13个省份老年护理人才仍属空白[7]，只有北京、天津等近20个省、市的30余所院校开设老年服务与管理专业，年招收的学生人数仅千余人[8]，而按照国际公认的老人与护理人员配比3:1的标准计算[9]，我国需要的专业养老护理员约在1000万人[10]。因此，专业养老护理人才培养输出数量缺口较大。且我国养老护理培养体系较国外落后，培养质量并不确定[11]。实习护生是我国的养老护理人才输出储备:护生专业基础扎实，可塑性强，其医疗护理理论知识、技能水平使得自身能胜任养老机构的护理服务工作[12]，是我国医养结合养老机构最大的养老护理人才输出储备。实习阶段是职业价值观形成的关键时期，实习护生也是职业规划和职业态度最稳定的护生群体[13]，受学历层次、知识结构、户籍、个人职业发展空间等因素影响，不同教育学历层次的实习护生就业目标和期望值不同[14]。护士是医养结合养老机构中多学科团队服务的纽带和核心角色，在管理卫生保健规划、确保工作质量、培训监督无资质私人护工等方面发挥着主导作用[15]。在我国医养结合养老发展的大背景下，养老机构中护士所占比例少，养老护理员综合素质普遍偏低,养老护理人才短缺，养老护理人才培养后劲不足的矛盾下，如毕业生到医养结合养老机构就业至关重要。因此，通过了解其对老年护理就业意愿机器影响因素的分析探讨相应对策，以期为老年护理专科人才培养提供参考。1.2研究现状1.2.1国外研究现状老年护理作为一门学科最早出现于美国，自1900年创建发展至今，老年护理体系相对成熟。目前欧洲是世界上人类寿命最长的地区，也是人口老龄化现象发生最早的地区。处于该地区的政府和卫生行政机构非常重视老年护理服务，不仅投入相当数目的经费，还建立了完善的服务网络。20世纪初，美国进入工业化社会，城市中的老人不能得到子女的充分照顾；同时，工资水平低，一般很难为自己积攒足够的钱来养老；寿命延长和对卫生保健的需求却在不断增加。为此，联邦政府于1935年颁布社会保障法和50年代增加医疗保险以帮助那些寿命延长却没有足够积蓄的老年人。20世纪40-60年代，社会保险支票使老年人能够支付住在所谓“夫妻疗养院”中的费用。50年代的联邦立法为所有要经营私人养老院的人提供了颇具吸引力的补助，出现了建立私人养老院的热潮。美国参议院为此举行听证会，国会也开始制定政策，颁布“参与条件”，以确保每一位由医疗补助支付医疗费用的老年人都能获得高质量的护理。日本2012年人口数量126.659683百万人，是世界人口第10大国，同许多后工业化国家一样，日本面临严峻的人口老龄化问题，老年人口已达22.6%[16]。日本养老机构注重对老年人的心理护理，为老年人提供服务的机构大体分为两种：老人福祉设施和收费老年之家。前者主要以政府为指导，针对不同老人的状况与需求又具体分为老人日服务中心、老人短期入院设施、养护老人之家、特别养护老人之家、收费老人之家、老人福祉中心、老人看护支援中心等，而收费老人之家则是引人社会资金和力量经县一级政府批准后由民营企业来经营。值得注意的是，日本许多大企业也开办起了养老院，例如松下公司在2001年开办的智能化养老院，在这里摄像机覆盖了全院，方便了工作人员了解状况。德国的老年护理始于18世纪，从事老年护理的人员必须经过1年半的专业培训和考试，被称为“老年护士”[17]，这一现状促进了其老年护理服务体系的发展和完善。至此，老年护理产业在发达国家趋于成熟。1.2.2国内研究现状我国的养老照顾模式除了居家养老外，还有养老机构和社区老年护理。各养老模式都存在不足之处。居家养老模式缺点，比如，看病就医不方便，特别是当子女无法陪同，周围又缺少医疗网点，请保姆或护工照顾半自理或失能老人，费用不菲，独居老人在家的安全性较低，万一发生意外，可能耽误送医治疗时间，缺少人际沟通交流，可能导致抑郁等不良情绪。社区养老模式缺点：一方面是资金和人员缺口大。投资回报率较低，后续支撑难度大；服务受众广，因而对服务品质和人员要求高，服务人员难以满足要求；社区养老功能不全、服务能力不强的现象也普遍存在。另一方面是观念认识不到位。面对我国人口老龄化的问题，社区和服务部门对开展和加强社区养老助老服务的重要性和迫切性认识不足，观念落后。没有认识到加强社区养老服务对社会进步和人们生活水平的提高的重要性，服务意识差。没有能清楚认识到社区居家养老是未富先老国情的需要，对社区养老服务事业提高人民生活质量、构建和谐社会的必要性认识不够，服务意识相对薄弱。随着社会老龄化程度的不断提高，全国各地的养老机构逐步兴起，但其在发展的过程中也存在一些问题。第一，一些养老机构中床位数少、设施规模小，不利于人员配置和其他的配套服务。第二，养老护理中缺乏规范的老年人分级护理管理及护理风险管理体系。养老护理员配备少、学历低，具备本科及以上学历的护士仅0.05%，大多数社区的社区卫生服务人员以中专、大专学历为主，还有一部分人员没有专业学历的[18]。第三，资格认证方面缺乏规范的养老护理员分级管理[19]。第四，养老机构功能单一，目前养老机构以单纯的提供生活照料为主要服务功能，老年人医疗护理、老年人康复及日常工作没有较好开展，服务主要由邻近的社区卫生服务中心提供[20]。而社区老年护理以疾病治疗为中心，忽视了预防、保健和健康心理指导等；并且社区护理城乡差距大，比例失衡，很多老年人由于传统文化、经济等原因不愿意主动接受社区卫生服务。第五，政策扶持不到位，我国政府对社区老年护理缺乏有效的宣传，使得社区老年护理缺乏社会认可，民众及社会并未给予足够的重视和理解。在未来的30年，人口老龄化将成为不争的事实。老年人群存在更多的健康需求，从事老年护理工作的护理人员需求量将大大增加。而且老年人社区护理在我国已开展，其内容要求多，形式也多。因此，老年护理学正成为需要加快建设的一门学科，以培养能够提供高质量老年专科护理服务的大量专业人员。现调查分析实习护生对老年护理工作的意愿，为今后探索护理教育改革的思路和方案提供有益信息。2研究目的本研究旨在了解实习护生从事老年护理工作的就业意愿现况及影响实习护生就业意愿因素。3研究意义（1）为政府部门制定从事有关老年护理工作人力资源政策提供参考。（2）为医养结合养老机构护理人才引进提供依据。

4研究假设（1）在家与老年人同住的比在家不与老年人同住的更愿意从事老年护理工作。（2）有照顾老年人经历的比无照顾老年人经历的更愿意从事老年护理工作。（3）家人对待老年人态度好比家人对待老年人态度差的更愿意从事老年护理工作。5理论及操作性定义老年护理工作包括：协助满足老年人的基本需要（如食物的需要、排泄的需要、舒适的需要、活动和休息的需要、安全的需要、爱和归属感的需要、尊重的需要、审美的需要）。老年人：根据世界卫生组织(WHO)对老年人年龄的划分标准，在发达国家65岁及以上的人群称为老年人，而在发展中国家60岁及以上人群为老年人。我国采用60岁及以上为老年人这一标准。实习护生：是指护理学院或高校的在校学生。查阅文献编制调查问卷对实习护生从事老年护理工作意愿及影响因素进行预调查针对预调查中出现的问题对问卷进行修改查阅文献编制调查问卷对实习护生从事老年护理工作意愿及影响因素进行预调查针对预调查中出现的问题对问卷进行修改数据分析收集资料得出结论为老年护理事业人才的培养提供一些理论依据和建议答辩

7研究设计7.1研究类型描述性研究（横断面研究）7.2抽样方法本研究采用方便抽样的横断面调查法，于2020年6月--2021年3月，便利选取S市人民医院的临床实习护生，共发放问卷160份。7.3调查对象S市人民医院实习护生(在2020年6月--2021年3月此阶段的实习生)纳入标准：（1）实习时间大于或等于４个月；（2）知情同意，自愿参与本研究。排除标准：由于各种原因休学、退学、暂停学习的学生。7.4样本量通过前期查阅资料，初步估计实习护生从事老年护理工作意愿影响因素约有17个，根据因素分析需要，样本量为条目数的5-10倍，样本量为85-170例，再考虑10%的无效问卷计算。因此最终确定样本量160例。7.5研究工具《实习护生从事老年护理工作意愿及影响因素调查表》：自行设计，包括一般资料调查，如年龄、性别、学历及与老年人的生活经历等，同时包括是否愿意从事老年护理工作、愿意或者不愿意从事老年护理工作的原因。7.6资料收集方法由研究者本人对研究对象进行调查，向研究对象介绍本研究的目的和意义，同时说明研究资料的保密性，采用统一指导语。对于纸质版问卷当场发放、当场收回，检查后表格有漏项的及时修补。对于通过手机扫描二维码发放电子问卷,20min内采用无记名方式填写并当场提交。7.7统计分析运用Excel软件建立数据库，经核实无误后，导入spss22.0软件进行数据分析。计量资料采用均数、标准差进行描述，采用t检验或方差分析进行统计分析，采用多元逐步回归分析实习护生从事老年护理意愿的影响因素，以P<0.05表示差异有统计学意义。8质量控制（1）问卷设计阶段：在知网、万方等数据库查询大量的相关资料，围绕其选定的内容，确定研究内容和研究对象，制作《实习护生从事老年护理工作意愿及影响因素调查表》，并进行了预调查，根据预调查的结果，对不合理的以及与研究目的有差异的内容进行修改。

（2）资料收集阶段：于2020年6月至2021年3月进行问卷的发放和收集。收集资料前对调查人员进行统一指导语，讲解本次调查的目的和意义，对于知情同意者给予问卷的发放，确保一人一份，保证问卷的质量。对回收的问卷进行统一的编号，检查问卷的质量，凡有雷同的问卷、填写不完整的问卷、不符合常理填写的问卷都视为无效问卷不给予录入，最后整理出有效问卷，对问卷进行编号准备数据的录入。（3）数据录入阶段：收集的数据由2名研究人员录入电脑，要求符合率达到100%，确保录入的有效性和质量。录入完成后，由第三人对数据进行全面检查，确保数据无误后导入SPSS22.0软件，进行数据的分析。9伦理问题9.1知情同意（尊重）本研究遵循知情同意原则，尊重研究对象的意愿，事先向研究对象详细阐述研究目的、内容，取得研究对象同意后方可开展调查及研究。9.2保护隐私注重保护研究对象的个人隐私，调查过程中采用单独调查，避开管理者和入住老年人，问卷回收后当即封存备用，保证不以任何形式向他人泄露，以尊重和保护研究对象的隐私权。注重保护研究对象的个人隐私，调查过程中采用单独调查，避开管理者和入住老年人，问卷回收后当即封存备用，保证不以任何形式向他人泄露，以尊重和保护研究对象的隐私权。10可行性分析本研究首先对S市人民医院的20名实习护生进行预调查。通过调查查看问卷是否全面且易于理解，研究是否有可行性，以利于后期课题的顺利开展。11研究进度计划时间内容2020年1月-2020年4月收集资料，阅读文献，寻找课题方向2020年4年-2020年5月查阅相关文献，准备撰写开题报告2020年5月-2020年6月预开题2020年7月-2020年11月查阅及收集资料、预调查2020年11月-2020年12月完善毕业设计2021年3月-2021年5月导师评阅，准备正式答辩

参考文献[1]李建新.国际比较中的中国人口老龄化变动特征[J].学海，2005，6：16-19.[2]联合国经济及社会理事会N/CN.9/2.[3]Becca

R,Levy,

Ori

Ashman,

Itiel

Dror.

To

be

or

not

to

be:

the

effects

of

aging

stereotypeson

the

will

to

live

[J]

OMEGA,2000,40(3):409-420.[4]Butler

R

N.Ageism:Another

Form

of

Bigotry[J].

Gerontologist,l969,9(4):243-246.[5]徐晓君,周建荣.中美养老机构护理人力资源比较[J].检验医学与临床,2016,13(10):1433-1435.[6]Lukin

B,Fan

LJ,Zhao

JZ,et

al.Emergency

department

use

among

patients

from

residential

aged

care

facilities

under

a

Hospital

in

the

Nusing

Home

scheme

in

public

hospitals

in

Queens

land

Australia[J].World

J

Emerg

Med,2016,7(3):183-190.[7]施露，杨欣菊,尚迪.养老服务人才需求和医药院校教改模式思考:中华中医药学会养生康复分会第十二次学术年会暨服务老年产业研讨会论文集[C]北京:中华中医药学会,2014:5.

[8]廖桂香,李国平.护理新生从事老年护理意向调查[J]社区医学杂志,2012,7(18):27-29.

[9]张晨琛,刘桂萍，闫波.不同层次护生对老年护理的态度及就业意向比较分析[J].卫生职业教育2015,33(11):102-104.[10]郭姍姍.中职护生到养老机构就业意向的调查与分析[J].课程教育研究,2016,10(22):210-211.[11]王开，王玲，马祥,等不同层次护生老年护理择业意愿及原因分析[J].护理研究2017,31(20):2510-2512.[12]肖云，陈涛老龄背景下民营养老机构护理人员队伍的优化[J].四川理工学院学报(社会科学版),2013,28(02):29-33.[13]董淑雯，谢丽,扈红蕾.潍坊市大中专护士从业养老机构的现状调查与分析[J]当代护士(下旬刊),2017,11(05):23-25.[14]van

Iersel,

Latour,

de

Vos,etal.

Nusing

students'

perceptions

of

community

care

andotherareasof

nursing

practice-A

review

of

the

literature[J]Int

J

NursStud,2016,61(21):1-19.[15]Hsu

MHK,Ling

MHLui

TL.Relationship

between

gerontological

nusing

education

and

atitudle

toward

older

people[J]Nurse

Educ

Today2019,74(1):85-90.[16]皇甫丽平.日本养老服务[J].新嘹望周刊,2013(10):29.[17]刘晓敏.德国的老年护理[J].2001,36(7):559-560.[18]叶志君,赵光斌,林敏,等.对社区卫生服务的态度调查[J].护理学杂志,2008(21):19.[19]陈雪萍,章冬瑛,倪荣,等.广州市养老机构为老人服务现状调查与对策[J].护理学杂志，2008,23(21),13-14.[20]陈雪萍,许虹,王先益,等.养老机构老年护理现状及建议[J].中华护理杂志,2010,45(5):454-455.

附录附录1《实习护生从事老年护理工作意愿及影响因素调查表》1.您的年龄岁2.您的性别A.男B.女3.您是否为独生子女A.是B.否4.您的户籍A.农村B.城市5.您的学历A.中专B.大专C.本科6.家里是否有老人A.是B.否

7.在家是否与老人同住A.是