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文档简介

医患协议书模板各类合同范本合同编号:__________医患协议书甲方(医疗机构):____________________乙方(患者):____________________鉴于甲方为乙方提供医疗服务,双方为明确双方的权利义务,经友好协商,特订立本协议书。第一条医疗服务内容1.1甲方应按照乙方的病情和医疗需求,提供合理的医疗服务。1.2乙方应接受甲方提供的医疗服务,并按照甲方的要求配合治疗。第二条医疗费用2.1乙方的医疗费用按照甲方的收费标准执行。2.2乙方应按照医生的处方及时支付医疗费用。2.3甲方应为乙方提供正规的收费票据。第三条医疗保密3.1甲方应对乙方的病历、检查结果等个人信息予以保密,不得泄露给第三方。3.2乙方应对自己的病情和治疗情况予以保密,不得泄露给第三方。第四条医疗效果4.1甲方不能保证医疗效果,乙方理解并接受医疗风险。4.2乙方如对医疗效果有异议,应按照法律规定和双方约定处理。第五条违约责任5.1甲方未按照本协议书约定提供医疗服务,应承担违约责任。5.2乙方未按照本协议书约定支付医疗费用,应承担违约责任。第六条争议解决6.1双方因履行本协议书发生的争议,应协商解决。6.2协商不成的,可以向有管辖权的人民法院起诉。第七条其他7.1本协议书一式两份,甲乙双方各执一份。7.2本协议书自双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(医疗机构):____________________乙方(患者):____________________签订日期:____________________一、附件列表:1.乙方病历资料2.甲方收费标准3.医疗费用收据4.医疗服务协议5.医疗机构许可证6.患者身份证明7.医生执业证书二、违约行为及认定:1.甲方未按照本协议书约定提供医疗服务,视为违约。2.乙方未按照本协议书约定支付医疗费用,视为违约。3.甲方泄露乙方个人信息,视为违约。4.乙方泄露自身病情和治疗情况,视为违约。三、法律名词及解释:1.医疗机构:指依法取得医疗机构执业许可证,提供医疗服务的单位。2.患者:指接受甲方提供医疗服务的自然人。3.医疗服务:指医疗机构根据患者的病情和需求,提供的诊断、治疗、康复等服务。4.医疗费用:指患者在接受医疗服务过程中产生的费用。5.医疗保密:指医疗机构和患者对患者的病情、治疗情况等个人信息予以保密。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.问题:甲方未按照约定提供医疗服务。解决办法:乙方应及时与甲方沟通,要求甲方按照约定提供医疗服务。如甲方仍不履行,乙方可以寻求法律途径解决。2.问题:乙方未按照约定支付医疗费用。解决办法:甲方应向乙方说明费用支付的必要性,督促乙方及时支付。如乙方仍不支付,甲方可以依法追讨欠款。3.问题:甲方泄露乙方个人信息。解决办法:乙方可以要求甲方立即停止泄露,并采取措施消除影响。如甲方不配合,乙方可以寻求法律途径维权。4.问题:乙方泄露自身病情和治疗情况。解决办法:甲方应及时告知乙方保密的重要性,并加强保密措施。如乙方仍泄露,甲方可以要求乙方承担相应的责任。五、所有应用场景:1.医疗机构为患者提供诊断、治疗、康复等服务。2.患者接受医疗机构提供的医疗服务。3.双方签订医疗服务协议,明确双方

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