2024年大学试题(医学)-麻醉学笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年大学试题(医学)-麻醉学笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.人体的细胞内液约占体重的（）A、40％B、2/3C、30％D、1/3E、20％2.下列哪项不是缺氧的处理原则（）A、消除缺氧的原因，积极治疗原发疾病B、对各种类型的缺氧均可给予氧治疗C、对于氧疗改善低氧血症不明显者，应行呼吸机机械通气治疗D、维持血流动力学稳定和水电解质及酸碱平衡。降低机体耗氧量E、提升心率，加快氧的输送3.全身麻醉的哪一期（级）泪液分泌增加？4.耳鼻喉科手术用激光治疗的注意事项有哪些？5.胸部创伤病人如果合并有张力性气胸，麻醉诱导前必须先行胸腔闭式引流处理。6.大多数的麻醉药的治疗指数是（）A、3～4B、30～40C、100～300D、500～800E、1000～20007.气管插管时，小儿的内径选择可根据公式：（）8.麻醉前用药，下列说法正确的有（）A、椎管内麻醉时辅助应用镇痛药能减轻腹部手术的内脏牵拉痛B、咪达唑仑具有镇静.催眠.解除焦虑.遗忘.抗惊厥及中枢性肌松作用，对局麻药的毒性反应也有一定的预防和治疗作用C、对于年老、体弱、休克和甲状腺功能低下的病人苯巴比妥应减少使用剂量D、戊乙奎醚可以减少呼吸道腺体分泌，但不增加心率E、阿托品禁用于甲亢病人9.简述颈丛神经的组成？10.术中低血压是指收缩压下降超过基础值的（）A、10％B、15％C、20％D、25％E、30％11.常用阿司匹林的患者术前需停药（），如是急症者宜备（）输用或准备输用。12.循环性缺氧常见于心排出量（）、（）、急性（）、各种原因引起的（）等。13.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）在25—100mmHg范围内，每增减1mmHg，可引起每100g脑组织血流量增减约多少ml∕min？14.怎样正确完成诱导期吸氧？15.妇科手术麻醉时应注意特点有哪些？16.下列属于第三间隙的有（）A、组织间B、血管内C、脑脊液D、胸腔液E、关节液17.下列哪种情况会造成硬膜外阻滞平面扩散较广（）A、婴幼儿B、老年人C、妊娠后期D、全身情况差E、巨大腹腔肿瘤18.二氧化碳排出综合征的临床表现是什么？19.病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能代偿不全，威胁着生命安全，施行麻醉和手术需冒很大风险，ASA分级为（）A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级20.血浆中分子量大于30000的大分子如白蛋白所提供的渗透压为（）A、有效渗透分子B、无效渗透分子C、晶体渗透压D、胶体渗透压E、总渗透压21.肾上腺皮质激素对脑水肿治疗作用是预防作用强还是逆转脑水肿的作用强？22.放置口咽通气管的注意事项有哪些？23.使用（）呼吸道刺激性强，兴奋交感神经A、恩氟烷B、异氟烷C、七氟烷D、地氟烷E、氧化亚氮24.成年男性血管内液约占体重的（）％A、60B、40C、20D、10E、525.根据肌松药干扰神经冲动的方式的不同，可分类两大类，即（）肌松药和（）肌松药。26.下列哪项不是机械通气的适应证（）A、ARDSB、气胸尚未建立胸腔引流者C、重症肌无力D、颅脑外伤所致中枢性呼吸抑制E、围术期应用27.术后肺部并发症的危险因素有哪些？28.下列哪项最易出现局麻药中毒反应（）A、脊麻B、指根麻醉C、颈浅丛神经阻滞D、骶管阻滞E、坐骨神经阻滞29.根据麻醉药作用于神经系统的不同部位，可将麻醉概括起来分为（）和（）两大类。30.下列哪项适合行蛛网膜下隙阻滞麻醉（）A、宫外孕破裂失血性休克病灶清除术B、胸壁结核病灶清除术C、巨大卵巢囊肿切除术D、子宫肌瘤伴贫血，血红蛋白89g/LE、胫骨骨折伴腰椎寒性脓肿31.地氟烷和七氟烷的血/气分配系数较低，因此其诱导和恢复的速度都（）。32.简述麻醉前用药的目的33.低温并发症有哪些？34.（）反映体液氢离子活性的指标A、pHB、SBC、PaCO2D、BBE、BE35.监测心排出量的意义是什么？36.挤压综合征病人使用琥珀胆碱比维库溴铵更安全。37.最大呼气末仍存留于肺内不能再呼出的气量是（）A、补呼气量B、深呼气量C、功能残气量D、残气量E、补吸气量38.通气机设定同步触发灵敏度时，一般设置为（）cmH2O。39.慢性阻塞性肺病患者麻醉和手术前准备原则是什么？40.下列哪项是影响氧耗的因素（）A、温度B、烧伤、创伤或手术C、感染或全身炎症反应综合征D、高代谢状态或摄入高糖饮食E、疼痛刺激41.使用华法林的患者术前必须停药（）天，必要时加用（），急症手术者宜备（）或（）酌情输用。42.琥珀胆碱的禁忌证有哪些？43.直入法行T11～12硬膜外穿刺时，穿刺径路为（）A、皮肤－皮下组织－棘上韧带－棘间韧带－黄韧带B、皮肤－皮下组织－棘上韧带－黄韧带－棘间韧带C、皮肤－皮下组织－棘间韧带－棘上韧带－黄韧带D、皮肤－皮下组织－黄韧带－棘间韧带－棘上韧带E、皮肤－皮下组织－棘上韧带－棘间韧带－黄韧带－硬脊膜44.麻醉方法分类有哪些？45.每分钟呼吸频率（）次时所作的呼吸功最小46.监测气道压力的意义有哪些？47.下列哪项不会影响静脉麻醉的苏醒（）A、静脉麻醉药的半衰期B、静脉麻醉的时间C、静脉麻醉的药物用量D、患者的肝肾功能状态E、患者机械通气时的潮气量48.单肺通气适应症有哪些？49.蛛网膜下隙穿刺成人应选择第（）以下的间隙A、第1腰椎B、第2腰椎C、第3腰椎D、第4腰椎E、第5腰椎50.为何巨大卵巢肿瘤切除术放搬动肿瘤或防囊液时缓慢轻柔？如何预防？51.根据FVC计算出单位时间内所呼出的气量及占FVC的百分比是（）A、分钟通气量B、肺泡通气量C、最大通气量D、用力肺活量E、用力呼气量52.目前可以进行哪些器官移植？最常见最广泛的器官移植是哪些？53.由于氧解离曲线的特点，PaO2在（）mmHg变化时，血氧饱和度变化不明显。当PaO2＜（）时，氧解离曲线处于陡直位，PaO2的轻微下降即可导致SpO2急剧降低。54.简述丙泊酚的药理特点？55.氧供是指（）A、单位时间内循环系统向全身组织输送氧的总量B、单位时间内以肺吸入的氧的总量C、单位时间内麻醉机输入的氧的总量D、单位时间内循环系统向脑输送氧的总量E、单位时间内全身组织所需氧的总量56.简述眼心反射的定义及如何处理。57.简述心脏病人非心脏手术麻醉选择58.缺氧的处理原则有哪些？59.常见的影响解剖气道通畅的原因有哪些？60.前负荷不足不能有效发挥心脏的（）功能，前负荷过大又会损害（），增加（）。61.简述Mallampati气道分级评定62.（）对药物排泄最重要。63.20%甘露醇输入后多久颅内压开始下降？多长时间达到高峰？持续多长时间？多长时间颅内压可回升到用药前水平？64.下列哪种情况可以导致氧解离曲线左移（）A、pH降低B、温度升高C、2，3－DPG增加D、输注大量库存血E、PCO2升高65.硬脊膜外隙内充满（）、（）、（）及（）。66.麻醉前准备的任务包括（）A、术前晚给予镇静剂B、术前改善病人的全身状况C、给予恰当的麻醉前用药D、做好麻醉用具、设备、监护仪器的准备E、做好麻醉药品（含急救用药）的准备67.论述如何防治麻醉期间的反流和误吸。68.低钠血症是指血清钠浓度低于多少（）A、150mmol/LB、145mmol/LC、140mmol/LD、135mmol/LE、130mmol/L69.低钾血症是指血清钾浓度低于多少（）A、5.0mmol/LB、4.5mmol/LC、4.0mmol/LD、3.5mmol/LE、3.0mmol/L70.呼吸性碱中毒常因（）、（）、（）、低氧、（）等引起。71.MAC是用来表示吸入麻醉药作用强度的（）A、LD50B、LD95C、ED5D、ED50E、ED9572.为什么耳鼻喉科手术易诱发心律失常？73.简述先天性唇腭裂麻醉特点74.代谢性碱中毒的临床表现有哪些？75.对已用β-受体阻滞药的病人，麻醉前应注意什么？第2卷一.参考题库(共75题)1.大于36个月的小儿手术需（）A、禁食12小时，禁饮8小时B、禁食10小时，禁饮6小时C、禁食8小时，禁饮6小时D、禁食6小时，禁饮2～3小时E、禁食8小时，禁饮2～3小时2.病人端坐，面向检查者，头部正中位，用力张口和伸舌至最大限度，可见软腭、咽腭弓、悬雍垂，分级为（）A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级3.严重创伤病人的麻醉处理内容主要包括哪些？4.双乳头连线，脊神经对躯干皮肤支配解剖标志是（）A、C2B、T2C、T4D、T6E、T10F、T125.论述应用CSE阻滞的优点。6.气管拔管指征是什么？7.正常人呼吸频率大于（）次/min即提示有潜在的呼吸功能不全。A、40B、30C、25D、20E、188.什么情况下可能对机械通气的患者撤离呼吸机？9.（）的镇痛作用为吗啡的75～125倍，与咪达唑仑作用时呼吸抑制较明显A、曲马朵B、芬太尼C、舒芬太尼D、雷米芬太尼10.论述蛛网膜下隙阻滞的禁忌证及相对禁忌证有哪些。11.具有顺行性遗忘作用的麻醉前用药是（）A、地西泮B、哌替啶C、戊乙奎醚D、苯巴比妥E、咪达唑仑12.下列哪项不属于困难气道的处理方法（）A、托下颌B、置入喉罩通气C、置入气管食管联合导管D、经气管喷射通气E、纤维支气管镜插管13.硬膜外置管的注意事项有哪些？14.成年人行机械通气，一般呼吸频率选择为（）次/min；年长儿为（）次/min，幼儿为（）次/min，婴儿为（）次/min。15.下列哪项不属于局部或区域麻醉（）A、蛛网膜下隙阻滞B、硬膜外阻滞C、吸入麻醉D、神经干阻滞E、局部浸润麻醉16.选择肾移植术麻醉药的三个原则是什么？17.简述血液病人的麻醉特点及处理原则18.缺氧和二氧化碳蓄积对意识可造成以下影响：轻到中度缺氧可导致患者（）、定向力障碍等；而严重缺氧可导致（）、（）甚至（）；严重二氧化碳蓄积常导致（）、昏迷，如伴有代谢性碱中毒，则也可出现兴奋躁狂。19.在血浆胶体渗透压中，下列哪项起主要作用（）A、纤维蛋白原B、白蛋白C、球蛋白D、组织胺E、葡萄糖20.麻醉前病情评估与准备的工作包括哪些？21.当患者严重贫血，例如血红蛋白＜（）时，即使存在严重缺氧也可能无紫绀体征。22.根据病理生理急性肺水肿可分为哪两类？23.去极化肌肉松弛剂与哪一种药物的作用相似？24.镇痛作用最强的药物是（）A、阿司匹林B、吗啡C、芬太尼D、瑞芬太尼E、舒芬太尼25.简述腹腔镜手术操作对心血管系统的影响26.脑组织耗氧量占全身总耗氧量的百分比为多少？27.头颈部检查的项目有哪些？28.术中体温低于（）℃时极易发生心室纤颤A、28B、30C、32D、34E、3629.麻醉前用药的目的是什么？30.重度低渗性缺水已有休克，抢救时一般先输给（）A、5％葡萄糖水200～300mlB、0.45％氯化钠溶液200～300mlC、10％葡萄糖水200～300mlD、5％高渗盐水200～300mlE、0.9％氯化钠溶液200～300ml31.对细胞膜而言，Na+、葡萄糖是（）A、有效渗透分子B、无效渗透分子C、晶体渗透压D、胶体渗透压E、总渗透压32.心排血功能减低，容量血管过度收缩，血容量不足或已足，则（）A、中心静脉压低，动脉压低B、中心静脉压低，动脉压正常C、中心静脉压高，动脉压低D、中心静脉压高，动脉压正常E、中心静脉压正常，动脉压低33.对于妊娠患者，一般认为什么时期是施行手术的最佳时机（）A、妊娠1～2个月B、妊娠3～4个月C、妊娠4～6个月D、妊娠6～8个月E、妊娠末期34.简述急性肺水肿的治疗原则35.浅全麻时，那些刺激可引起喉痉挛？36.下列哪项不是大量输血所引起的并发症（）A、稀释性血小板减少症B、高血钙C、高血钾D、低温E、酸碱平衡失调37.简述全脊麻的处理原则。38.平均动脉压MAP＝（）A、（收缩压+舒张压）÷2B、1/3收缩压+2/3舒张压C、（收缩压+舒张压）÷3D、2/3收缩压+1/3舒张压E、1/2收缩压+2/3舒张压39.健康成年男性在静息状态下，心排出量为（）L/minA、1～2B、2～3C、3～4D、4～5E、5～640.每分钟释放到组织的氧的总量大约为（）毫升？41.蛛网膜下隙阻滞的特点有哪些？42.临床麻醉学有哪些组成部分？43.简述ALI和ARDS的诊断标准44.（）主要反映右心室前负荷A、动脉压B、CVPC、PCWPD、COE、PVR45.简述硬膜外血肿的临床表现及处理方法。46.心血管病人如何调整利尿药的治疗用药？47.脑组织的血流量占心输出量的百分比为多少？48.人体内水的总量的2/3分布在细胞（），1/3分布在细胞（）49.严重创伤病人的麻醉特点包括（）、（）、（）、（）、（）、（）。50.患者因左下肢坏疽拟行截肢术。入院后昏迷，呼出气有“烂苹果”味，比较合适的治疗措施为（）A、神经外科手术B、给予碳酸氢钠C、给予10％葡萄糖D、给予胰岛素、碳酸氢钠及氯化钾E、不做处理而行截肢手术51.临床上常用的正性肌力药物有（）A、洋地黄类B、肾上腺素C、多巴酚丁胺D、多巴胺E、氨力农、米力农52.产生渗透和渗透压的必备条件（）A、分子和溶液B、溶液和细胞膜C、蛋白分子和毛细血管D、溶液和半透膜E、半透膜和蛋白分子53.病人无器质性疾病，发育、营养良好，能耐受麻醉和手术，ASA分级为（）A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级54.病人的病情危重，随时有死亡的威胁，麻醉和手术非常危险，ASA分级为（）A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级55.叹气呼吸是指机械通气中间断给予高于潮气量50％或100％的大气量的呼吸方式，其目的是防止（）。56.下列哪项术中需要进行有创直接动脉测压（）A、股骨干骨折切开复位内固定术B、嗜铬细胞瘤切除术C、急性硬膜外血肿开颅血肿清除术D、急性胆囊炎胆囊切除术伴高血压，血压150/100mmHgE、腹腔镜胆囊切除术57.低血钾可延长和强化那类肌松药的效应？58.在一个呼吸周期中，平台压时间一般不超过呼吸周期的（）。59.由于组织的血流量减少引起氧从不足所导致的缺氧是（）A、低张性缺氧B、血液性缺氧C、循环性缺氧D、组织性缺氧E、细胞性缺氧60.下列属于术中所需的液体量（）A、基础生理需要量B、术前累计丢失量C、术中继续损失量D、药物性血管扩张量E、第三间隙缺失量61.MAC值为1.15的吸入麻醉药是（）A、恩氟烷B、异氟烷C、七氟烷D、地氟烷E、氧化亚氮62.芬太尼及其衍生物的主要药理特点有哪些？63.（）表示体内碱过多A、pHB、SBC、PaCO2D、BBE、BE64.血容量不足，则（）A、中心静脉压低，动脉压低B、中心静脉压低，动脉压正常C、中心静脉压高，动脉压低D、中心静脉压高，动脉压正常E、中心静脉压正常，动脉压低65.（）是镇痛药的经典代表，有成瘾性，可使小动脉和静脉扩张，外周阻力下降A、吗啡B、芬太尼C、舒芬太尼D、雷米芬太尼E、曲马朵66.下列哪种情况禁用鼻咽通气管（）A、鼻孔粗大B、凝血机制异常C、颅底骨折D、鼻咽腔感染E、鼻中隔移位67.下列哪项不是腰麻的并发症（）A、血压下降B、头痛C、全脊髓麻醉D、尿潴留E、马尾综合征68.持续静脉输注敏感半衰期69.影响吸入麻醉药肺泡药物浓度的因素有哪些？70.细胞内液约占体重的（）A、60％B、55％C、40％D、20％E、15％71.简述老年麻醉呼吸系统并发症的原因72.下列哪些需要术中进行有创直接动脉测压（）A、嗜铬细胞瘤B、腹部闭合伤，血压70/35mmHg，心率75次/分C、前交通动脉瘤切除术D、室间隔缺损修补术E、急性胆囊炎胆囊切除术，血压180/120mmHg73.控制性降压适应症有哪些？74.（）即PaO2/FiO2，正常值为400～500mmHgA、动脉血氧分压B、氧合指数C、肺内分流率D、氧容量E、动脉血氧含量75.（）是标准碳酸氢盐，其特点是不受PCO2的影响A、pHB、SBC、PaCO2D、BBE、BE第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：A2.参考答案：E3.参考答案：第3期第1级4.参考答案： （1）注意眼睛的保护：手术室内人员应根据所用激光类型选用相应的防护眼镜，病人应闭眼并用湿纱布覆盖。 （2）安全使用激光：应在非连续模式下间断使用中等功率激光，限制能量输出，留出散热时间，非靶组织和气管导管套囊要用湿纱布覆盖。 （3）防止气道内燃烧：气道内燃烧是激光手术最严重的并发症氧气均可助燃，术中保持吸人氧浓度在0.25一0.3是相对安全的。—旦发生燃烧应立即停止通气并拔除气管导管，用生理盐水灌洗咽部，更换新的气管导管。 （4）激光手术所用的气管导管应为抗燃的浸渍或屏蔽（如用铝箔包裹）气管导管，气囊内注人生理盐水。喷射通气虽然不需要插入气管内导管，但仍有燃烧危险，甚至产生喷灯（blowtorch）效应。5.参考答案：正确6.参考答案：A7.参考答案：年龄（岁）/4+4＝导管内径（mm）8.参考答案：A,B,C,D,E9.参考答案： 由C1～4脊神经的前支组成，除第一颈神经以运动神经为主外，C2~4神经后根均为感觉神经。颈丛分为深从和浅丛。10.参考答案：E11.参考答案：1～2周；新鲜血小板12.参考答案：减少；心力衰竭；心肌梗死；休克13.参考答案： 动脉血二氧化碳分压（PaCO2）在25—100mmHg范围内，每增减1mmHg，可引起每100g脑组织血流量增减约2ml∕min。14.参考答案：开始诱导前用面罩给病人吸氧，在病人神志消失前不宜将面罩扣紧于病人面部，以免引起病人的不适和恐惧。病人呼吸减浅后扣紧面罩人工辅助呼吸，气管插管前控制呼吸，所予潮气量不宜过大，以免引起胃胀气。15.参考答案：因为妇科手术是在盆腔和阴道操作内，麻醉首先要有充分镇痛和良好肌肉松弛。其次还要注意特殊体位对呼吸和血流动力学的影响。预防周围神经和肌肉长时间压迫性损伤及深静脉血栓的发生。另外对择期的中老年患者术前应积极治疗高血压，冠心病，糖尿病和慢性阻塞性肺病，纠正贫血、低蛋白血症和电解质紊乱等情况。16.参考答案：C,D,E17.参考答案：A,B,C,D,E18.参考答案：二氧化碳排出综合征的表现为血压下降，心动过缓，心律失常，甚至心跳停止。19.参考答案：D20.参考答案：D21.参考答案：预防作用强于逆转脑水肿的作用。22.参考答案： ①清醒或浅麻醉的患者可出现恶心呕吐、呛咳、喉痉挛和支气管痉挛等反射，因此只适用于非清醒患者或麻醉深度恰当的病人； ②通气管位置放置不恰当时，反而会将舌根推至咽腔而加重梗阻或引起喉痉挛、舌及咽部损伤等； ③如病人不配合开口，又不宜使用鼻咽通气管时，可先用两个压舌板置入后臼齿之间，利用杠杆作用撬开口腔，再置入口咽通气管。23.参考答案：D24.参考答案：E25.参考答案：去极化；非去极化26.参考答案：B27.参考答案： 术后肺部并发症的危险因素包括： ①肺功能损害程度； ②慢性肺部疾病，术后呼吸衰竭的危险性增加； ③并存中至重度肺功能不全，行胸部和上腹部手术者； ④PaO2＞60mmHg，PaCO2＞45mmHg者； ⑤有吸烟史； ⑥有哮喘史； ⑦有支气管肺部并发症。28.参考答案：D29.参考答案：局部；全身30.参考答案：D31.参考答案：较快32.参考答案： （一）使病人情绪安定而合作，减少恐惧。 （二）减少麻醉药副作用。 （三）调节自主神经功能，消除一些不利的反射。 （四）缓解术前疼痛。33.参考答案： 1.御寒反应 2.心律失常 3.组织损伤 4.胃肠出血 5.酸中毒34.参考答案：A35.参考答案：监测心排出量的意义在于：①监测心泵功能；②计算血流动力学参数；③判断组织氧供需平衡。36.参考答案：错误37.参考答案：D38.参考答案：－1～－339.参考答案：慢性阻塞性肺病患者麻醉和术前准备的原则是：控制呼吸道感染；清除气道分泌物；治疗支气管痉挛；改善呼吸功能；提高病人的运动能力和耐力。已发展为肺心病的患者，还应注意降低肺动脉高压，维护心功能。40.参考答案：A,B,C,D,E41.参考答案：3～5；维生素K；新鲜冰冻血浆；凝血酶原复合物42.参考答案：由于应用琥珀胆碱后可引起短暂的血清钾升高，眼压和颅压升高。因此，严重创伤、烧伤、截瘫、青光眼、颅压升高者禁忌使用。43.参考答案：A44.参考答案： ①全身麻醉（general anesthesia）：将麻醉药通过吸入、静脉或肌肉注射或直肠灌注进人体内，使中枢神经系统抑制，致病人意识消失而周身无疼痛感觉者称全身麻醉。 ②局部麻醉（local anesthesia）：将麻醉药通过注射使脊神经、神经丛或神经干以及更细的周围神经末梢受到阻滞者称局部麻醉。45.参考答案：±15次46.参考答案： 监测气道压力的意义在于： ①为实施肺保护通气策略，及时，合理调节通气机工作参数提供依据； ②根据气道压力变化趋势判断病情进展和治疗效果； ③有助于及时发现呼吸回路连接脱落，气管导管打折，分泌物阻塞等异常情况。47.参考答案：E48.参考答案： （1）防止病侧肺内容物进入健侧肺，支气管扩张症，痰液量每天超过50ml肺脓疡、大咯血 （2）控制通气；支气管胸膜瘘；单侧肺大泡或巨大囊肿；单侧肺支气管灌洗；肺泡蛋白沉积49.参考答案：B50.参考答案： 因为如果搬动肿瘤或防囊液过快时，腹内压骤降引起内脏血管扩张，大量血液淤积而引起回心血量突然减少，导致有效循环血容量相对不足而出现严重低血压。 预防的方法是：在肿瘤搬出前进行适当扩容，必要时可使用麻黄碱、多巴胺等缩血管药物。同时也要注意避免过度扩容引起容量负荷过重，导致急性肺水肿的发生。51.参考答案：E52.参考答案：可以进行心、肺、肝、脾、肾、胰腺及大血管等器官移植。临床上开展最为广泛的是肾脏和肝脏移植。53.参考答案：60～110；6054.参考答案： 快速、短效静脉全麻药，水乳剂，PH6～8.5，能用5％GS或0.9％NS稀释后使用；苏醒快而完全，没有兴奋现象，麻醉后能较早进食，故门诊小手术首选异丙酚；镇痛作用不明显，无明显蓄积，无毒性症状；具有较强的循环抑制作用，通过直接抑制心肌收缩和扩张外周血管双重作用使血压明显下降；抑制呼吸表现为呼吸频率减慢，潮气量降低，呼吸暂停，一般不用处理即恢复正常呼吸；降低颅内压，降低脑血流和脑代谢率，适用于神经外科手术；能抑制氧自由基的产生或拮抗其氧化效应，对缺血再灌注损伤有预防和治疗作用；肾上腺皮质功能，抑制促肾上腺皮质激素刺激素的产生。55.参考答案：A56.参考答案：眼心反射：由强烈牵拉眼肌（尤其是眼内直肌），或扭转、压迫眼球所引起。易见于眼肌手术、眼球摘除术和视网膜剥离修复手术过程中，也可见于眼球局部麻醉过程中。这是一种三叉神经—迷走神经反射。发生眼心反射时应立即停止刺激，必要时静脉给予阿托品或使用局麻药浸润眼外肌。57.参考答案： （1）只要麻醉处理得当，全身麻醉并不比非全身麻醉的危险性大。 （2）如病人情绪稳定，或能达到 充分镇静，可以酌情选用非全身麻醉。（局麻药中一般不加肾上腺素）。（3）作全麻时注意麻醉药与肌松 药选择和应用首先取决于病人的心功能。一般多主张采用以小剂量麻醉性镇痛药（如芬太尼10～20ug/kg） 为主的静-吸复合麻醉，根据麻醉深浅和血流动力学变化而适当地加用吸入麻醉，这样可避免大剂量麻醉性镇痛药所致的术后长时间呼吸抑制。58.参考答案： 缺氧的处理原则如下： ①消除缺氧的原因，积极治疗原发病； ②对各种类型的缺氧均可给予氧治疗。氧治疗对低张性缺氧的效果最好，CO中毒应采用高压氧治疗； ③对于氧疗改善低氧血症不明显者，应行呼吸机机械通气治疗； ④降低机体氧耗量； ⑤维持血流动力学稳定和水、电解质及酸碱平衡。59.参考答案：常见的影响解剖气道通畅的原因有：①分泌物出血和异物；②舌后坠；③喉痉挛；④支气管痉挛；⑤神经肌肉系统异常所致通气阻碍。60.参考答案：代偿；心肌收缩力；心肌耗氧61.参考答案： 病人取端坐位，尽可能张大口并最大限度地将舌体伸出进行检查。 Ⅰ级：可见咽峡弓、软腭和鄂垂。 Ⅱ级：可见咽峡弓、软腭，但鄂垂被舌根部掩盖。 Ⅲ级：仅见软腭。 Ⅳ级：仅见硬鄂。62.参考答案：肾63.参考答案：10—15分钟下降，30—45分钟达到高峰，持续1小时，4—6小时后回到用药前水平。64.参考答案：D65.参考答案：血管；脂肪；淋巴；疏松结缔组织66.参考答案：B,C,D,E67.参考答案：麻醉期间预防反流和误吸的措施主要有：手术麻醉前严格禁饮禁食以减少胃内物的滞留，促进胃排空，降低胃液的pH，降低胃内压，加强对呼吸道的保护。饱胃病人需要全麻时，应首选清醒气管内插，可减少胃内容物的反流和误吸。对于麻醉前估计插管不困难者，也可选择快速诱导，但必须同时压迫环状软骨以防发生反流。一旦发生误吸，除给予氨茶碱和抗生素外，可经气管内导管或支气管镜以每次5～10ml生理盐水作支气管内反复冲洗；给予大剂量糖皮质激素以抑制支气管周围的渗出反应；机械呼吸治疗以维持正常通气和给氧。68.参考答案：D69.参考答案：D70.参考答案：焦虑；机械通气过度；中枢性疾病；脓毒症71.参考答案：D72.参考答案：颈动脉窦由舌咽神经分支支配，在喉手术或颈淋巴结根治手术时．如压迫颈动脉窦以及结扎颈外动脉时，都可能引起颈动脉窦反射。出现血压下降和心动过缓，老年人和动脉硬化病人尤易发生此反射。另外，耳鼻喉科手术时为减少手术野渗血，常在局麻药液中加用肾上腺素，肾上腺素常可诱发心律失常，因此术中要加强监测和注意预防，对麻醉药的选择和肾上腺素的使用量和浓度均加以限制。73.参考答案：往往合并多处畸形．重要脏器也可能存在异常，使其对麻醉和手术的耐受力大大降低。因此术前要做好充分术前准备，了解心肺功能。注意保持呼吸道通畅。注意失血量。74.参考答案：代谢性碱中毒的临床表现为容量不足、低钾、低氯性碱中毒。75.参考答案：可酌情适当调整剂量，应注意其与麻醉药的相互作用，选用对循环影响较小的麻醉药物或剂量，加强麻醉管理，并应注意在β-受体阻滞药的作用下机体对失血、麻醉过浅等情况不会出现心率增快的反应。第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案：E2.参考答案：A3.参考答案： （1）对病人病情严重程度进行准确评估，了解各系统和器官功能状态； （2）术前采取相应治疗措施增强生命器官功能； （3）尽量选用病人能承受的麻醉术和麻醉药； （4）麻醉全程进行监测，并随时发现纠正异常的生命器官功能； （5）积极防治术后并发症。4.参考答案：C5.参考答案： 应用CSE阻滞的优点有： ①硬膜外穿刺针到达硬膜外间隙后引导脊麻针至硬膜外间隙，减少了脊麻针碰到骨面从而使针尖变钝的可能； ②开始的脊麻用于外科手术麻醉，而经硬膜外导管给药用于术后镇痛，从而减少了局麻药的血药浓度； ③脊麻起效快，可使手术较早开始；硬膜外置管可提高术后镇痛的效果； ④应用于分娩镇痛时，可经脊麻针先向蛛网膜下隙注入小剂量阿片类药，需要时再经硬膜外导管追加镇痛剂和局部麻醉药； ⑤脊麻应用小剂量药物，从而减少对生理指标的干扰，必要时经硬膜外给药，提高阻滞所需平面。6.参考答案： （1）病人完全清醒，呼之能应； （2）咽喉反射、吞咽反射、咳嗽反射已完全恢复； （3）潮气量和分钟通气量恢复正常，VT>6ml／kg、RR 12~30bpm； （4）必要时，让病人呼吸空气20分钟后，测定血气指标达到正常值。 （5）血压、心率、ECG正常； （6）TOF肌颤搐≥90％，可抬头5秒钟以上。7.参考答案：D8.参考答案： 撤离指征： ①循环稳定，营养状况改善，感染控制； ②自主呼吸增强，频率小于25次/min，VT＞250ml，最大吸气压力＞20cmH2O，VC＞10ml/kg。出现人机对抗，咳嗽有力，吸痰时短暂脱机患者可自主呼吸代偿； ③在一段时间内血气稳定； ④酸碱失衡得到纠正，水电解质平衡； ⑤各重要器官功能得到较大改善。9.参考答案：B10.参考答案： 蛛网膜下隙阻滞的禁忌证及相对禁忌证有： ①中枢神经系统疾病如脊髓或脊神经根病变，脊髓的慢性或退行性病变，颅内高压患者； ②全身性严重感染以及穿刺部位有炎症或感染者； ③休克病人应绝对禁用脊麻； ④腹内压明显增高者，如腹腔巨大肿瘤、大量腹水； ⑤精神病、严重神经官能症以及小儿等不合作病人； ⑥高血压病人只要心脏代偿功能良好，高血压本身并不构成蛛网膜下隙阻滞的禁忌，但如并存冠状动脉病变，则应禁用脊麻。如果收缩压在160mmGh以上，舒张压超过110mmHg，一般应慎用或不用脊麻； ⑦慢性贫血病人只要血容量无显著减少，仍可考虑施行低位脊麻，但禁用中位以上脊麻； ⑧脊柱外伤或有明显腰背痛病史者，应禁用脊麻。脊柱畸形者，只要部位不在腰部，可考虑脊麻，但用药剂量应慎重； ⑨老年人由于常并存心血管疾病，循环储备功能差，不宜使血压波动，故仅可选用低位脊麻。11.参考答案：E12.参考答案：A13.参考答案： 置管注意事项有： ①导管已越过穿刺针斜口而遇阻力需将导管退出重插时，必须将导管与穿刺针一并拔出，切忌只拔导管，否则会有针尖斜口割断导管的危险； ②插管过程中如病人出现肢体异感或弹跳，提示导管已偏于侧腔而刺激脊神经根。为避免脊神经根损害，应将穿刺针与导管一并拔出，重新穿刺置管； ③导管内流出全血，提示导管已刺破硬膜外间隙静脉丛，可用含少量肾上腺素的生理盐水冲洗，如仍流血时，应考虑另换间隙作穿刺置管； ④为阻止硬膜外间隙内的药液回流入注射器，可用胶布把注射器芯固定。14.参考答案：12～20；20；24；3015.参考答案：C16.参考答案： （1）药物的代谢和排泄不在肾脏或不主要依赖肾脏； （2）无肾毒性； （3）药物作用时间短。17.参考答案： 1.贫血使血液携氧能力下降，对缺氧耐受降低.术前尽可能纠正贫血。慢性贫血可引起心脏代偿性扩大，易并发心衰，常不能耐受快速或大量输血输液。 2.血液病人常继发心、脑、肺、肾等主要器官的病理生理改变，从而对麻醉的耐受性降低，应选择对机体影响小的麻醉药，并降低药物浓度、减少用量。 3.恶性血液病及部分出凝血异常等病人需长期用糖皮质激素、抗肿瘤药或放射等治疗，使病人免疫功能下降，容易并发各种感染。 4，目前常用的各种全身麻醉药血液病人均可应用，但应注意部分病人对麻醉药的需要量减少。椎管内阻滞应避免高平面阻滞，宜少量多次用药，同时保证充分的氧供。 5，术中除了循环和呼吸功能等监测外，应加强出、凝血功能监测，并及时处理其异常。18.参考答案：兴奋多语；意识模糊；嗜睡；昏迷；昏睡19.参考答案：B20.参考答案： 麻醉前病情评估与准备工作包括： ①全面了解病人的全身健康情况和具体病情； ②评估病人接受麻醉和手术的耐受性； ③明确各脏器疾病和特殊病情的危险所在，术中可能会发生哪些并发症，需采取哪些防治措施； ④选择麻醉前用药和麻醉方法，拟订具体麻醉实施方案和器械准备。21.参考答案：50g/L22.参考答案： 1，血流动力性肺水肿：是指因毛细血管静水压升高，流入肺间质液体增多所形成的肺水肿，但毛细血管的渗透性或液体的传递方面均无任何变化。可分为：心源性肺水肿，神经性肺水肿，液体负荷过多，肺复张性肺水肿。 2，通透性肺水肿：通透性肺水肿指肺水和血浆蛋白均通过肺毛细血管壁进入肺间质，尽肺淋巴液回流量代偿性增加，仍不能清理血管外的积液。同时淋巴液内蛋白含量明显增加，表明肺毛细血管内皮细胞也已受损失常。可分为：感染性肺水肿，毒素吸入性肺水肿，淹溺性肺水肿，尿毒症性肺水肿，氧中毒性肺水肿。23.参考答案：乙酰胆碱24.参考答案：E25.参考答案：1.气腹压力的影响：人工气腹是影响心血管系统的主要原因之一。主要包括对周围血管阻力（后负荷）、静脉回流（前负荷）及心脏功能等三方面的影响。随气腹压力不同，心血管系统出现不同的改变。在腹内压低于10mmHg时，下腔静脉及腹腔内脏血管受压，中心静脉血液回流增加；后负荷增加可使左室壁张力及心肌耗氧增加。当腹腔内压超过20mmHg时，腹腔内脏血管及下腔静脉回流受阻，致心排出量下降。气腹对心血管系统的影响还表现在快速充气时，由于充气使腹膜膨胀刺激腹膜的牵张感受器，兴奋迷走神经，引起心律失常。2.体位改变的影响：改变体位时因重力作用，可影响回心血量，可导致循环紊乱。3.二氧化碳溶解吸收的影响：C02可透过腹膜吸收人血而影响循环，其吸收量及速率与其溶解度、腹腔内压力和手术时间长短有关。高C02血症可直接抑制心肌、扩张末梢血管；同时刺激中枢神经系统，增加交感活性，增加儿茶酚胺的释放，间接兴奋心血管系统。对血流动力学的影响是根据二者整合的结果。26.参考答案： 脑组织耗氧量占全身总耗氧量的百分比为20%。27.参考答案：①双测鼻孔及鼻道通畅程度及鼻中隔偏移程度。②张口度、舌体、牙齿及牙龈情况，了解扁桃体及鄂部有无异常。③测劾甲距离：颈部完全伸展时从下颌骨下缘到甲状软骨切迹的距离。正常在6.5cm以上，小于3～4横指，用喉镜视声门可能发生困难。④颈椎活动度。⑤有无气管造口或已愈合的气管造口瘢痕。28.参考答案：A29.参考答案：麻醉前用药的目的有：镇静；镇痛；抑制呼吸道腺体分泌，预防局麻药的毒性反应；调整自主神经功能，消除或减弱