2024年大学试题(医学)-口腔额面外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年大学试题(医学)-口腔额面外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.简述根尖囊肿X线影像。2.简述口腔颌面外科麻醉的血肿。3.牙髓活力测试时选用的对照牙有：（）A、邻牙B、对牙合同名牙C、对侧同名牙D、任意牙位E、对颌对侧同名牙4.简述口腔颌面外科门诊会诊的撰写要求。5.面神经的分支有（）A、眼神经、上颌神经、下颌神经、颊神经、颈神经B、眼支、上颌支、下颌支、下颌缘支和颈支C、眼神经、耳颈神经、颇神经、下颌神经和颈神经D、预支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支E、额支、颧支、颊支、颌下支、舌下支6.简述下颔双尖牙的拔除法。7.口腔颌面部常规CT检查一般采用（）面及（）面扫描。8.经上颌窦后部冠状面扫描可见上颌窦，上、下（）突，（）腔，（）窦，蝶骨大小翼，颞肌及咬肌。9.简述放射性颌骨坏死（骨髓炎）治疗。10.腮腺深叶触诊的方法是（）A、食、中、环指单独触诊法B、双手合诊法C、两者均有D、两者均无11.对口底病损的临床检查通常采用（）A、B超B、CT或核磁共振C、穿刺检查D、双指双合诊法E、双手双合诊法12.复合材料目前尚未在种植领域发挥它的最大优势，是因为（）。13.临床上局麻时常在局麻药溶液中加入血管收缩药（如肾上腺素）的目的是什么？由于口腔颌面部血运丰富，14.简述口腔常规检查方法有哪些。15.简述面颈部淋巴结炎感染治疗。16.简述肾上腺素反应、癔症（癔病）。17.简述口腔颌面外科临床手术器械、敷料的消毒。18.简述卢德维咽峡炎的临床特征。19.简述口腔颌面部损伤伤员的止血。20.简述各类牙拔除术的麻醉。21.对牙髓无刺激反应的温度范围是：（）A、10～20℃B、20～40℃C、20～50℃D、30～60℃E、40～70℃22.种植体与骨组织之间存在着一层非矿化的结缔组织的结合形式为（）。23.经颅底平面扫描，可见中颅窝底的（）孔、（）孔。24.简述口腔颌面部损伤伤员的抗休克治疗。25.简述粗针吸取活检的操作要点。26.简述新生儿颌骨骨髓炎的感染来源。27.简述口腔颌面外科麻醉的过敏反应。28.简述拔牙器械及用法。29.牙内骨内种植体植入（）内并经（）穿出，植入（）内。30.简述口腔颌面外科门诊病案项目要求。31.蔓状血管瘤可听到（）A、腭裂语音B、含橄榄音C、吹风样杂音D、弹响E、摩擦音32.有一个6岁的小男孩，门诊主诉说话不清楚，检查发现舌系带过短，舌尖呈现W型，那么，此病的诊断应为（）A、先天性胯裂B、先天性唇裂C、舌系带过短D、先天性智力不足E、咽喉部肌肉发育不良33.简述活检的方法及在疾病诊断中的意义。34.简述口腔颌面部的清创术。35.简述面颈部淋巴结炎感染（结核性淋巴结炎）临床表现。36.简述慢性颌骨骨髓炎的治疗。37.简述口腔颌面部颊部贯通伤的处理特点。38.舌根部肿块可出现（）A、腭裂语音B、含橄榄音C、吹风样杂音D、弹响E、摩擦音39.用于颈动脉体瘤的检查（）A、细针穿刺检查B、粗针穿刺检查C、两者均有D、两者均无40.颌面外科医生检查颌骨骨折患者的牙齿时，最重要的是了解（）A、牙有无松动及松动原因B、上下牙咬合关系是否正常C、牙列有无缺失D、牙齿有无叩痛E、牙龈瘘管及其走行方向41.简述CT口腔颌面部正常图像。42.挖除龋洞内异物及腐质的器械是（）A、口镜B、镊子C、探针D、挖匙E、充填器43.简述解剖生理特点与感染的关系。44.简述口腔颌面X线口外片的应用范围。45.简述髁突动度的检查方法。46.试述冠周炎在磨牙后区形成区骨膜下脓肿后，感染向颌间隙蔓延的扩散途径。47.涎腺导管触诊的方法是（），原因是（）。48.简述口腔颌面外科手术者的消毒。49.口腔种植体是指为了支持义齿修复的（），用外科手段在颌骨内或表面植入人工材料设计的装置。50.简述口腔颌面外科的阻滞麻醉。51.简述口腔颌面X线口内片投照技术。52.简述口腔颌面外科手术各类创口的处理原则。53.述眶下间隙感染的临床特点及其治疗。54.上颌单尖牙、牙位正常拍摄角度为45度，如35度角拍摄时牙体影像较牙体（）A、变长B、变短C、变宽D、变窄E、无变化55.口腔颌面部常规CT检查，在不同横断面扫描图像上，可显示不同的（）。56.简述牙在损伤时的伤害作用。57.口腔款膜色泽的检查方法采用（）A、问诊B、视诊C、探诊D、叩诊E、扪诊58.简述口腔颌面外科局部麻醉的并发症晕厥及其防治。59.简述口腔颌面外科手术临床创口分类。60.简述下颔第二磨牙的拔除法。61.一般整复手术缝合时的边距和针距分别是（）A、针距3－5毫米，边距2－3毫米B、针距4－5毫米，边距1－3毫米C、针距2－5毫米，边距2－3毫米D、针距1－5毫米，边距1－3毫米E、针距2－5毫米，边距1－3毫米62.简述化脓性颌骨骨髓炎药物治疗。63.检查牙齿的早接触点应用（）A、叩诊B、咬诊C、两者均有D、两者均无64.牵拉软组织用（）A、口镜B、牙科镊子C、两者均有D、两者均无65.经上颌窦中部平面扫描，除显示（）窦腔及窦壁外，尚可显示（）腔、（）管口。下颌升支、翼外肌、腮腺、（）突及（）突等。66.简述影响形成骨结合的因素。67.简述颌下间隙感染。68.简述口腔颌面外科手术区的消毒灭菌。69.简述放射性骨坏死的形成机制、临床表现及治疗原则。70.简述口腔颌面外科缝合手术操作。71.检查牙齿松动度选用的器械是（）A、口镜B、镊子C、探针D、挖匙E、充填器72.牙缺失后，牙槽骨的吸收一般是沿（）方向进行的。73.简述槽骨损伤的处理特点。74.简述面部疖痈病因。75.简述咬肌间隙感染的临床特点及其治疗。第2卷一.参考题库(共75题)1.牵引唇颊组织的器械（）A、口镜B、镊子C、探针D、挖匙E、充填器2.在学习口腔颌面外科学时，应处理好以下几个关系（）A、作为医学的分支，必须处理好局部与整体的关系，具备全身观点B、善于透过现象看本质，从临床主诉和体征中探寻疾病的本质C、具备扎实的普通医学基础和临床医学基础知识，并将其应用到口腔颌面外科学中D、加强相关理论的学习E、加强临床实践3.简述舍格伦综合征X线影像。4.问诊的内容包括（）、（）、（）和（）。5.上、下中切牙间距在1～2cm左右，称为（）A、轻度张口受限B、中度张口受限C、中重度张口受限D、重度张口受限E、完全性张口受限6.简述口腔颌面外科麻醉的感染。7.颌下腺触诊的方法是（）A、食、中、环指单独触诊法B、双手合诊法C、两者均有D、两者均无8.简述拔牙创的愈合。9.简述翼下颌间隙感染的临床特点及治疗措施。10.牙科探针在临床上可检查：（）A、牙齿敏感区B、龋洞C、龈下牙石D、黏膜感觉E、牙周袋的深度11.简述口腔颌面X线涎腺造影。12.了解患者现病史的检查方法采用（）A、问诊B、视诊C、探诊D、叩诊E、扪诊13.简述诞石病X线影像。14.简述下颔阻生牙（第三磨牙）的临床分类。15.简述口腭损伤的处理特点。16.简述口腔颌面外科显露手术操作。17.涎腺分泌功能定性检查时刺激物放置的部位应在：（）A、舌根B、舌尖C、舌缘D、舌背E、舌腹18.正常人24小时涎液总量为（）ml，其中腮腺和颌下腺占（）%，舌下腺占（）%。19.简述口腔颌面外科临床辅助检查。化验检查包括临床检验、生物化学检验和细菌及血清学检验等。20.确定龋坏深浅的检查方法采用（）A、问诊B、视诊C、探诊D、叩诊E、扪诊21.简述面部疖、痈的治疗原则。22.简述口腔颌面部血运丰富在损伤时的利弊。23.简述口腔颌面牙及牙周组织X线表现。24.简述眶下间隙感染。25.简述下颔第一磨牙的拔除法。26.简述口腔颌面部感染的途径。27.简述颞下颌关节强直X线影像。28.试述口腔颌面部的常规检查在口腔颌面部疾病诊治中的意义。29.对舌肌内病损临床检查通常选用（）A、双手双合诊法B、双指双合诊法C、B超D、CT或核磁共振E、穿刺检查30.分角投照技术原理中，X线垂直于牙体长轴，所拍摄影较牙体（）。31.简述种植手术应注意的基本问题。32.简述口腔颌面颞下颌关节X线表现。33.简述口腔颌面部磁共振成像检查正常图像。34.简述颌骨骨髓炎X线影像。35.颌骨恶性肿瘤用（）A、99mTcB、125IC、两者均可D、两者均不可36.简述植牙术的分类。37.简述涎腺触诊的方法。38.观察牙齿有无松动使用（）A、叩诊B、咬诊C、两者均有D、两者均无39.简述颧骨及颧弓骨折分类。40.简述面颈部淋巴结炎感染来源。41.（）用于口腔颌面部肿瘤的检查A、细针穿刺检查B、粗针穿刺检查C、两者均有D、两者均无42.正常情况下，牙髓对（）℃之间的温度刺激不产生反应，但当发生（）时则对温度刺激反应敏感，当发生（）或（）时反应迟钝或消失。43.检查牙面敏感区选用的器械是（）A、口镜B、镊子C、探针D、挖匙E、充填器44.钛有良好的生物相容性，是因为（）。45.经鼻咽腔冠状面扫描时，可显示（）窝底、（）窦、（）腔、（）间隙、咽缩肌、咬肌等结构。46.简述口腔颌面外科门病案书写的整体要求。47.简述口腔颌面牙的发育和萌出X线表现。48.下颌下淋巴结群，位于（）三角内，主要收纳来自颊、鼻侧、上唇、下唇外侧、舌尖、舌侧、（）、牙龈、（）部和（）下淋巴结输出管，然后汇入颈（）淋巴结（）群。49.颌骨肿瘤最容易出现的牙问题是（）A、颌骨上的牙齿松动、移位B、牙龈撕脱或坏死C、咬合关系错乱D、牙齿自发痛E、慢性牙髓炎50.双指双合诊适用于哪些部位的检查（）A、舌肌内病损B、口底深在病损C、唇、颊部病损D、颌下区E、颈侧包块51.口腔前庭检查应警惕艾滋病的早期口腔表现，常见体征有（）A、牙龈线性红斑B、口炎C、白色念珠菌感染D、黏膜、牙龈新生物E、坏死性牙周炎52.简述婴幼儿颌骨骨髓炎的病因、临床表现及治疗原则。53.面部的无菌伤口可行早期拆线，一般情况下几天拆线（）A、3天B、4天C、5天D、6天E、7天54.简述全景X线片的优点。55.羟基磷灰石是生物（）陶瓷，磷酸三钙是生物（）陶瓷，氧化锆是生物（）陶瓷。56.影响种植手术的颌骨解剖因素有哪些？57.明确腮腺恶性肿瘤是否侵及面神经（）A、CT检查B、磁共振检查C、两者均可D、两者均不可58.简述下颔阻生牙拔除术前检查。59.检查牙齿的松动度用（）A、口镜B、牙科镊子C、两者均有D、两者均无60.简述颌骨中央性癌X线影像。61.简述化脓性颌骨骨髓炎诊断。62.腭裂患者可出现（）A、腭裂语音B、含橄榄音C、吹风样杂音D、弹响E、摩擦音63.简述口腔颌面外科撰写基本要求。64.下列器官的病变时采用造影检查有：（）A、牙体牙周组织B、腮腺C、颌下腺D、舌下腺E、颞下颌关节65.妊娠。需拔除的牙应在怀孕第（）、（）、（）月期间进行较为安全。66.颌骨良胜肿瘤的主要X线表现为（）A、骨质破坏B、有骨膜反应C、边界清晰D、有空腔形成E、有虫蚀样破坏67.简述口腔颌面外科打结手术操作。68.常用的种植手术专用器械有哪些？69.简述口腔颌面外科麻醉的神经损伤。70.简述口腔颌面外科手术绷带应用技术。71.确定颞下区深部恶性肿瘤的侵犯边界（）A、CT检查B、磁共振检查C、两者均可D、两者均不可72.简述颌骨囊肿、成釉细胞瘤X线影像。73.简述口腔颌面部舌损伤的处理特点。74.X线头影测量术主要用于检查：（）A、颌骨骨折B、颌骨肿瘤C、颌骨畸形D、牙体牙周病E、牙列畸形75.简述唇痈的治疗方法。第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：根尖囊肿：患牙根尖可见形状规则，轮廓清楚，或大或小的圆形、卵圆形的骨质破坏透明区，边缘清晰锐利，有一薄层致密的硬骨板白线，囊区密度均匀，周围骨质无明显改变。2.参考答案： 注射针刺破血管所致。 防治原则：注射针尖不能粗钝及有倒钩。注射时不要反复穿刺以免增加穿破血管的机会。若局部已出现血肿，可立即压迫止血，并予冷敷；在出血停止后，则改用热敷，促使血肿吸收消散。并可酌情给予抗感染及止血药物。3.参考答案：A,C4.参考答案：提出会诊申请一方应在处理意见项内写明请求会诊的科室及会诊目的、接受会诊一方应在会诊结果前以明显地位冠以"科会诊意见"的标题，会诊建议或处理意见应明确。撰写规格同门诊病案要求。5.参考答案：D6.参考答案： 下颌第一、二双尖牙解剖形态相似，均为锥形单根牙，牙根细长。有时略向远中弯曲。根的颊舌径较大，牙根横切面为扁圆形。牙槽骨壁均较厚，骨质弹性较上颌小。 钳拔时主要为颊舌向摇动，稍可扭转，最后向上、向颊侧、向远中拔除。7.参考答案：横断；冠状8.参考答案：牙槽；鼻；后组筛9.参考答案： 放射性颌骨坏死与化脓性骨髓炎不同，虽已形成死骨，却无明确界限，而且慢性进行性发展。因此，治疗应考虑全身及局部两个方面。 全身治疗应用抗菌药物控制感染。疼痛剧烈时对症给予镇痛剂。同时应积极增强营养，必要时给输血、高压氧等治疗，以待死骨分离；局部治疗放射性颌骨坏死的死骨在未分离前，为控制感染，每天应使用低浓度双氧水或抗生素液进行冲洗对已露出的死骨，可用骨钳分次逐步咬除，以减轻对局部软组织的刺激。10.参考答案：B11.参考答案：E12.参考答案：传统涂层方法存在缺陷13.参考答案： 对局麻药吸收快。 为延缓吸收，加强镇痛效果，延长局麻时间，降低毒性反应，以及减少术区出血，使术野清晰，临床上常在局麻药溶液中加入血管收缩剂。14.参考答案：口腔常规的检查方法有：问诊、视诊、探诊、叩诊、触诊、嗅诊和咬诊。15.参考答案： 急性淋巴结炎见于幼儿。炎症初期，病员需安静休息，全身给抗菌药物，局部用物理疗法（湿热敷、超短波等），或用中药六合丹等外敷治疗。已化脓者应切开引流，同时进行原病灶（如病灶牙等）的处理。对慢性淋巴结炎一般不需治疗，但有反复急性发作者应寻找病灶，予以清除，如淋巴结肿大明显或需行鉴别诊断时，也可采用手术摘除。结核性淋巴结炎应注意全身治疗，加强营养。 常用抗结核药物异烟肼、利福平等。 对已化脓的淋巴结结核或小型浅在的冷脓肿，皮肤未破溃者可以试行穿刺抽脓，同时注入异烟肼50－100mg，隔日1次或每周2次。每次穿刺时应从脓肿周围的正常皮肤进针，以免造成脓肿破溃或感染扩散。16.参考答案： 晕厥、过敏、中毒反应，临床上有时应与肾上腺素反应、癔症（癔病）等全身反应相鉴别，并应警惕脑、心血管意外发生的可能。 肾上腺素反应的常见症状是头昏、头痛，口唇苍白，并伴血压升高，脉搏快而有力。癔病者可以出现晕厥、过敏样症状，但其发作时无阳性体征，易受暗示，有反复发作史。临床上在排除其他反应之前，切勿轻率作出癔症（癔病）的诊断。17.参考答案： 高压蒸气灭菌，压力灭菌器有下排气式及遇真空压力灭菌器两种。 一般器械均可使用，灭菌效果可靠，不同物质其压力和灭菌时间要求不同。 煮沸消毒法，此方法简单，应用方便，适用于耐热、耐温物品，但可使刀刃的锋利性受损。 干热灭菌法，利用电热或红外线烤箱高热烘烤进行灭菌。适用于玻璃、陶瓷等器具，以及不宜用高压蒸气灭菌的物品。不耐高热的物品，不可用此法灭菌。 化学消毒法，有乙醇、碘酒碘伏、聚味酮等。18.参考答案：又称腐败坏死性口底蜂窝织炎，为厌氧菌或腐败坏死性细菌为主的感染，多因机体抵抗力低，细菌毒力强，导致弥散性感染。临床表现全身中毒症状严重，而体温不一定高，患者神志淡漠，脉快，呼吸急促，血压下降；血象中出现大量的幼稚细胞。口底、面颈部广泛副性水肿，剧痛；皮肤紧张红肿，压痛，可触及捻发音。口底肿胀，舌抬高，呼吸困难甚至窒息。切开后为咖啡色、稀薄腐败坏死物，可无明显出血。19.参考答案： 出血的急救，要根据损伤的部位出血的来源（动脉、静脉或毛细血管）及现场条件采用相应的止血方法。 ①压迫止血。指压止血法用手指压迫出血部位供应动脉的近心端适用于出血较多的紧急情况，作为暂时止血，然后再改用其他方法作进一步止血，如在咬肌前缘的下颌骨面上压迫颌外动脉；在耳屏前压迫颖浅动脉等。包扎止血法可用于毛细血管、小静脉及小动脉的出血。填塞止血法可用于开放和洞穿性创口。 ②结扎止血法是常用而可靠的止血方法。口腔颌面部较严重的出血如局部不能妥善止血时，可结扎颈外动脉。 ③药物止血法适用于组织渗血、小静脉和小动脉出血。局部使用的止血药有各种中药止血粉、止血纱布及止血海绵等。20.参考答案： 上颌中切牙、侧切牙拔除时多选用唇、膀侧局部浸润麻醉，也可选择眶下孔和切牙孔等阻滞麻醉。 上颌前磨牙拔除术的麻醉，上颌磨牙拔牙术的麻醉，下颌前牙拔除术的麻醉，下颌前磨牙、前磨牙拔除术的麻醉。 分别麻醉上牙槽中神经、上牙槽后神经、下牙槽神经。21.参考答案：C22.参考答案：纤维-骨性结合23.参考答案：卵圆；破裂24.参考答案： 口腔颌面部损伤伤员发生休克者不多，常因伴发身体其他部位严重损伤而引起。主要为创伤性休克和失血性休克两种。 抗休克治疗的目的在于恢复组织血流量。创伤性休克的处理原则安静、镇痛、止血和补液，可用药物协助恢复和维持血压。对失血性休克则以补充血容量为根本措施。可快速输入平衡盐，有条件可快速输血或进行动脉输血。25.参考答案：皮肤消毒、局麻、表皮或黏膜0.2cm的小切口，用带芯的穿刺针接上50mL针筒，经小切口刺入肿瘤，强抽针筒栓子使之保持负压，然后将针向各方向穿刺2～3次，在负压下缓慢拔出针头，推出针管内肿瘤组织，放在滤纸上，再放入10%甲醛溶液中固定送检，或将针管内的肿瘤组织推在载玻片上，送检。26.参考答案： 新生儿上颌骨骨髓炎的感染来源多为血源性，但亦可因牙龈损伤或母亲患化脓性巩腺炎，哺乳时病原菌直接侵入而引起。 患泪囊炎或鼻泪管炎时也可伴发上颌骨骨髓炎。新生儿上颌骨骨髓炎的感染细菌多为金黄色葡萄菌，链球菌、肺炎球菌感染也时有发生。27.参考答案： 分延迟反应和即刻反应。 延迟反应常见血管神经性水肿，偶见荨麻疹、药疹、哮喘和过敏性紫癫；即刻反应是当用极少量药后，立即发生极严重的类似中毒症状，病员突然惊厥、昏迷、呼吸、心跳骤停死亡。 防治原则：术前详细询问有无酯类局麻药如普鲁卡因过敏史。对轻症的过敏反应，可给脱敏药物如钙剂、异丙嗪、可的松类激素肌注或静注及吸氧。严重过敏反应出现抽搐或惊厥时，应迅速静注安定10－20mg，或分次静注2.5%硫喷妥钠，每次3－5mg，直到惊厥停止。注射硫喷妥钠过程中，若发生呼吸抑制，应立即面罩加压吸氧或气管插管做人工呼吸。对循环衰竭的病员应给升压药、补液；如呼吸、心跳停止，则按心肺复苏方法迅速抢救。28.参考答案： 牙钳：牙钳是由钳喙，关节及钳柄三部分构成。握持牙钳时一般用右手，将钳柄置手掌中，钳柄的一侧紧贴掌心，以食指及中指把握另一侧钳柄，拇指置近关节处，无名指与小指伸入二钳柄之间，以便分开钳柄。钳住牙后，无名指和小指退出二钳柄之间，与食指。中指同居一侧，紧握钳柄，即可进行各种拔牙运动。 牙挺：牙挺由刃、柄和杆三部分组成。牙挺使用时， 必须遵循下列规则：绝不能以邻牙作支点。除拔除阻生牙或颊侧需去骨者外，龈缘水平处的颊侧骨板一般不应作为支点。龈缘水平处的舌侧骨板，也不应作为支点，必须以手指保护，防牙挺滑脱。用力必须有控制，挺刃的用力方向必须正确。29.参考答案：牙根管；根管口；牙槽骨30.参考答案： 姓名、性别、年龄、婚姻、职业、出生地、民族（国籍）、户口、居住地址、电话、工作单位与电话、过敏药物名称及就诊日期与诊断。 ①门诊病案封面必须逐项填写。 ②每次应诊必须完整填明就诊日期（危急病人更须加注时、分）和就诊科室，若病人先后就诊两个以上科室，则各科分别填写就诊日期和科别。 ③完整的门诊病史均应包括以下各项内容： A.主诉； B.病史； C.体格检查； D.实验室检查； E.初步诊断； F.处理意见； G.医师完整签名等部分，可不必逐项列题。31.参考答案：C32.参考答案：A33.参考答案： 根据病变的部位、大小、位置深浅不同可采用穿刺、钳取、切取及切除活检四种方法。 其意义在于：明确病变的性质、类型及分化程度，对诊断和治疗具有决定性的意义34.参考答案： 尽早对局部创口进行早期外科处理，即清创术。清创术是预防创口感染和促进愈合的基本方法。 ①冲洗创口。细菌在进入创口6－12小时以内，多停留在损伤组织的表浅部位，且尚未大量繁殖，容易通过机械的冲洗予以清除，先用肥皂水、外用盐水洗净创口四周的皮肤；然后在麻醉下用大量生理盐水或1%。3%双氧水冲洗创口，同时用纱布团或软毛刷反复擦洗，尽可能清除创口内的细菌、泥沙、组织碎片或其他异物。 ②清理创口。冲洗创口后，对创周皮肤消毒、铺巾、进行清创处理。原则上尽可能保留颌面部组织。除确已坏死的组织外，一般仅将创缘略加修整即可。唇、舌、鼻、耳及眼睑等处的撕裂伤，即使大部分游离或完全离体，只要没有感染和坏死的情况下，也应尽量保留，争取缝回原位，仍有可能愈合。 ③缝合。由于口腔颌面部血运丰富，组织再生力强，即使在伤后24小时或48小时之内，均可在清创后行严密缝合，甚至超过48小时，只要创口无明显化脓感染组织坏死，在充分清创后，仍可严密缝合。35.参考答案： 常见于儿童及青年。轻者有淋巴结肿大而及全身症状；重者可伴体质虚弱、营养不良或贫血等；有低热、盗汗。疲倦等症状，并可同时有肺、肾、骨等器官的结核病变或病史。局部临床表现，在颌下、额下或颈侧发现单个或多个成串的淋巴结，缓慢肿大、较硬，无痛，与周围组织也无粘连。 病变继续发展，淋巴结中心因有干酪样坏死，组织溶解变软，逐渐液化破溃。炎症波及周围组织时，淋巴结彼此粘连成团，或与皮肤粘连。 皮肤表面无红、热以及明显压痛；以后有波动感，此种液化现象称冷脓肿。颈部淋巴结结核可发生于一侧或双侧，常位于胸锁乳突肌前、后绿或沿颈内静脉分布的淋巴结，故可形成颈深部冷脓肿。脓肿破溃后可形成经久不愈的窦或瘘。36.参考答案： 颌骨骨髓炎进入慢性期有死骨形成时，必须用手术去除已形成的死骨和病灶后方能痊愈。 由于中央性及边缘性颌骨骨髓炎的颌损害特点不同，故手术方法及侧重点也不尽一致。慢性中央性颌骨骨髓炎，常常病变范围广泛并形成较大死骨块，可能一侧颌骨甚至全下颌骨均形成死骨。 病灶清除应以摘除死骨为主；如死骨已完全分离则手术较易进行。慢性边缘性颌骨骨髓炎，受累区骨密质变软，仅有散在的浅表性死骨形成，故常用刮除方式清除。 当感染侵入松质时，骨外极可呈腔洞状损害，有的呈单独病灶，有的呈数个病灶互相连通；病灶腔洞内充满着大量炎性肉芽组织，此时手术应以刮除病理性肉芽组织为主。37.参考答案： 颊部贯通伤颊部贯通伤的治疗原则是尽量关闭创口和消灭创面。 ①无组织缺损或缺损较少者，可将口腔黏膜、肌和皮肤分层缝合。 ②口腔黏膜无缺损或缺损较少而皮肤缺损较多者，应严密缝合口腔黏膜，关闭穿通创口。面颊部皮肤缺损应立即行皮瓣转移或游离植皮，或作定向拉拢缝合。如遗留缺损，以后再行整复治疗。 ③较大的面颊部全层洞穿型缺损，可直接将创缘的口腔黏膜与皮肤相对缝合，消灭创面。遗留的洞形缺损，后期再行整复治疗。如伤情和条件允许，也可在清创术时用带蒂皮瓣、游离皮瓣及植皮术行双层修复。38.参考答案：B39.参考答案：D40.参考答案：B41.参考答案： 口腔颌面部常规CT检查一般采用横断面及冠状面扫描。 在不同横断面扫描图像上，可显示不同的结构。 经眼眶平面扫描，可显示眼球、视神经、眶后间隙、眼内、外直肌。眶壁、筛窦及蝶窦等结构的影像。经颅底平面扫描，可见中颅窝底的卵圆孔、破裂孔。 经上颌窦上部平面扫描，显示上颌窦腔及窦壁，鼻腔，翼内、外板，翼腭窝，颞下窝，髁状突，翼外肌。 经上颌窦中部平面扫描，除显示上颌窦腔及窦壁外，尚可显示鼻咽腔、耳咽管口。下颌升支、翼外肌、腮腺、茎突及乳突等。 经上颌窦下部扫描可较完整地显示腮腺影像，并显示上颌窦下部、下颌升支、咬肌、翼内肌。咽腔及咽旁间隙。经鼻咽腔冠状面扫描时，可显示中颅窝底、蝶窦、鼻咽腔、咽旁间隙、咽缩肌、咬肌等结构。 经上颌窦后部冠状面扫描可见上颌窦，上、下牙槽突，鼻腔，后组筛窦，蝶骨大小翼，颞肌及咬肌。 经上颌窦中部冠状面扫描时，可见清晰的上颌窦腔及窦壁、眶后间隙。眶下裂、前组筛窦、鼻腔、上下牙槽突等结构。42.参考答案：B43.参考答案：口腔颌面部直接与外界相通，解剖结构、温度、湿度均适于细菌的滋生与繁殖，颜面皮肤的毛囊、汗腺与皮脂腺也是细菌寄居的部位，在局部遭受损伤、手术或全身抵抗力下降等因素影响下，均可导致感染的发生。颜面及颌骨周围存在较多互相通连的潜在性筋膜间隙，感染易于通过其蔓延，鼻唇部静脉又常无瓣膜，致使在鼻根向两侧口角区域内发生的感染易向颅内扩散而被称为面部的“危险三角区”。面颈部具有丰富的淋巴结，特别是儿童淋巴结发前尚未完善，易发生腺源性感染。44.参考答案：不仅检查牙齿牙周组织，还包括颌骨、颜面诸骨的炎症、外伤、肿瘤、畸形的检查。45.参考答案： 髁突动度的检查方法有两种： ①以双手示指或中指分别置于双侧耳屏前，患者作张闭口运动时，感触髁突之动度； ②将两小指伸入外耳道内，向前方触诊，以了解髁突之活动及冲击感。46.参考答案： ①感染向前方，顺外斜线在第1磨牙颊侧前庭沟处形成脓肿，穿破而形成瘘； ②感染在咬肌前缘与颊肌后缘之间向外前方扩散形成颊部脓肿，破溃后可在面颊部形成经久不愈的瘘管； ③感染循下颌支外侧向后，可形成咬肌间隙脓肿或边缘性骨髓炎； ④感染沿下颌支内侧往后，可形成翼颌间隙、咽旁间隙或扁桃体周围脓肿； ⑤感染向下颌体内侧扩散，可形成颌下间隙脓肿及口底蜂窝织炎。47.参考答案：从近心端向导管口方向滑行触压；避免将结石推向深部48.参考答案： 手术者的消毒包括更换手术室衣、裤、鞋、帽及口罩等清洁准备、手术的洗刷浸泡。 穿手术衣及戴橡皮手套等步骤，其原则、方法及消毒剂与外科手术的要求完全相同。49.参考答案：上部结构50.参考答案： 口内注射法： 上牙槽后神经阻滞麻醉：一般以上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟作为进针点，注射针与上颌牙长轴成45度，向上后内方刺入。 腭大神经阻滞麻醉：腭大孔的表面标志，腭大孔位于上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中缝弓形凹面连线的中点，履盖其上的减膜可见小凹陷，即为进针标志。 麻醉区域及效果：同侧磨牙、前磨牙腭侧的黏骨膜、牙龈及牙槽骨。 鼻腭神经阻滞麻醉（亦称切牙孔阻滞麻醉）：将麻药注入腰前孔，以麻醉鼻肥神经。腭前孔的解剖位置在左右尖牙连线与腭中线的交点上。 表面有梭形的腭乳突覆盖。麻醉区域：两侧尖牙腮侧连线前方的牙龈，腭侧该骨膜和牙槽骨。 下牙精神经阻滞麻醉：是将麻药注射到翼下颌间隙内，故亦称翼下颌注射法。 麻醉区域及效果：同侧下颌骨、下颌牙。牙周膜、前磨牙至中切牙唇（颊）侧牙龈、黏骨膜及下唇部，以下唇麻木为注射成功的主要标志。51.参考答案： ①分角投照技术：X线与被检查牙齿的长轴与胶片之间的分角线垂直，X线水平角度与被检查牙齿的邻面平行。 ②平行长焦距投照技术：使胶片放置的位置与被检查牙齿的长轴平行，X线垂直于牙齿的长轴或胶片。52.参考答案： 无菌创口均应严密缝合。无菌创口除为拔除引流物及怀疑有感染者外，一般不轻易打开敷料观察，以避免污染，对确需打开者，也应遵循无菌原则。 面部严密缝合的创口可早期暴露。除非高度怀疑或已确诊感染外，一般也不宜打开敷料观察。 面部的污染创口也可早期暴露。面颈间污染创口的拆线时间与无菌创口相同，但对已化脓感染者应及早拆线，放置引流物。 为争取污染创口一期愈合，应采取抗感染预防措施，给予抗生素、磺胺或中草药；对污染较重且创口深在者应给以破伤风抗毒素。在感染创口处理过程中，应酌情使用抗菌药物。 对全身情况差，病程长的病人应考虑支持疗法，加强营养和维生素C的摄入，必要时给以输血，以促使创口的早期愈合。53.参考答案： 眶下间隙位于面前部，眼眶下方，上颌骨前壁与面部表情肌之间。感染来源：上颌前牙与第一双尖牙的牙源性感染及鼻侧与上唇底部的化脓性感染。临床表现：眶下区肿胀，根据不同的病源牙，早期肿胀起于上唇底鼻侧或尖牙凹，逐渐发展可引起眼裂变小，鼻唇沟消失，肿胀压迫眶下神经则疼痛加剧。扩散与蔓延：感染扩散导致眶周蜂窝织炎，向颧颊部扩散形成颜面部弥散性蜂窝织炎，向颅内扩散并发海绵窦血栓性静脉炎。治疗要点：全身抗感染，脓肿成熟后则行切开引流术。 切开引流部位： （1）上颌前牙或双尖牙区口腔前庭黏膜皱褶处。 （2）若脓肿穿破表情肌达面部皮下则作眶下缘弧形切口。 （3）弥散时可口内、口外贯通引流。54.参考答案：A55.参考答案：结构56.参考答案： 颌面损伤时常伴牙齿损伤，并可将牙齿上的牙结石和细菌带入深部组织，引起创口感染。 易并发颅脑损伤：颌面部上接颅脑，上颌骨或面中1/3部损伤容易并发颅脑损伤，其主要临床特征是伤后有昏迷史。颅底骨折时可有脑脊液由鼻孔或外耳道流出。 有时伴有颈部伤：颌面部下连颈部，为大血管和颈椎所在，下颌骨损伤容易并发颈部伤，要注意有无颈部血肿、颈椎损伤或高位截瘫。 易发生窒息：口腔颌面部在呼吸道上端损伤时可因组织移位、肿、舌后坠、血凝块或分泌物的堵塞而影响呼吸或发生窒息。 救治伤员时，应注意保持呼吸道畅通，防止窒息。影响进食和口腔卫生， 易发生感染：口腔颌面部窦多，有口腔鼻腔、鼻旁窦及眼眶等。在这些腔窦内存在着大量的细菌，如与创口相通，则易发生感染。 易伴其他解剖结构的损伤：口腔颌面部有涎腺、面神经及三叉神经分布，如腮腺受损，可并发涎瘘；如损伤面神经，会发生面瘫；三叉神经损伤时则会在其分布区域出现麻木感。57.参考答案：B58.参考答案： 晕厥是一时性中枢缺血所致。 临床表现为头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗呼和吸困难等。 防治原则是，做好术前的检查和思想工作，消除紧张情绪，避免在空腹时进行手术。一旦发生晕厥，应立即停止注射，置病员于头低位；保持呼吸道通畅；吸氧或进行静脉注射高渗糖。59.参考答案： （1）无菌创口：系指未经细菌侵入的创口，多见于外科无菌切口。口腔颌面外科无菌创口主要是由面颈部手术创口。 （2）污染创口：系指虽有细菌侵入，但尚未引起化脓性炎症的创口，在与口鼻腔相通或口腔内手术的创口，是在非无菌条件下进行的，故也属此类。 （3）感染创口：凡细菌已经侵入、繁殖并引起急性炎症。坏死、化脓的创口和在此情况下进行手术的创口均为感染创口。60.参考答案： 下颔第二磨牙多为二根，但根较小，分叉也较小。 有时二根融合。拔牙的方法与第一磨牙同。61.参考答案：A62.参考答案：药物治疗：颌骨骨髓炎的急性期，尤其是中央性颌骨骨髓炎，应根据临床反应、细菌培养及药敏感试验的结果，给予足量、有效的抗生素，以控制炎症的发展，同时注意全身必要的支持疗法。物理疗法对急性炎症初期，可收到一定效果，如果超短波，能缓解疼痛，达到使肿胀消退以及促使炎症局限的目的。63.参考答案：B64.参考答案：B65.参考答案：上颌；鼻咽；耳咽；茎；乳66.参考答案： （1）种植体的表面性能和结构，如种植体表面的材料、表面结构及清洁状况等。 （2）种植体植入手术的创伤，如热损伤、坏死骨的多少、操作的精确程度、种植体与种植窝的间隙等。 （3）种植床骨的情况，如骨密度、骨的愈合能力等。 （4）种植材料的生物相容性。 （5）种植体的载荷情况。67.参考答案： 颌下间隙位于颌下三角内，间隙中包含有颌下腺，颌下淋巴结，并有颌外动脉、面前静脉、舌神经、舌下神经通过。该间隙向上经下颌舌骨肌后缘与舌下间隙相续；向后内毗邻翼下颌间隙、咽旁间隙；向前通颞下间隙；向下有疏松结缔组织与颈动脉三角的颈前间隙相连。因此颌下间隙感染可蔓延成口底多间隙感染。 ①感染来源：多见于下颌智齿冠周炎、下颌后牙尖周炎、牙槽脓肿等牙源性炎症的扩散。其次为颌下淋巴结炎的扩散。化脓性颌下腺炎有时亦可继发颌下腺炎有时亦可继发颌下间隙感染。 ②临床特点：临床表现为颌下三角区肿胀，下颌骨下缘轮廓消失，皮肤紧张、压痛，按压有凹陷性水肿。脓肿形成后，中心区皮肤充血，可触及明显波动。颌下间隙因与舌下间隙相续，感染极易向舌下间隙扩散，此时可伴有口底后份肿胀，舌运动疼痛，吞咽不适等症状。 ③治疗：及时治疗患牙，全身抗菌及支持治疗，脓肿形成后及时进行切开引流。68.参考答案： 应从术区中心开始，逐步向四周环绕涂布，但感染创口相反。 涂药时不可留有空白，并避免药液流入呼吸道和眼内。 与口腔相通的手术及多个术区的手术应分别消毒。 头颈部手术消毒范围应至术区外10cm，四肢、躯干则需扩大至20cm。消毒巾的铺置法，包头法，主动或被动抬头，将重叠的两块消毒巾置于头颈下手术台上。 头部放下以后，将上层消毒巾分别自两侧耳前或耳后向中央包绕，使头和面上部均包于消毒巾内并以巾钳固定。 将孔巾之孔部对准术区将头面遮盖，以巾钳或缚带固定。此法适用于门诊小手术。 用三块消毒巾分别铺置，呈三角形遮盖手术周围皮肤，以巾钳固定，此法适用于口腔、鼻、唇及颊部手术。 以四块消毒巾分别铺置，呈四角形遮盖手术区周围皮肤，以巾钳或缝合法固定，此法适用于腮腺区、颌下区、颈部及涉及多部位的大型手术。69.参考答案： 发病机制：放射线能对恶性肿瘤细胞的分裂起到抑制作用，但也能对正常组织起损害作用。首先，放射线可导致颌骨内血管内皮的损伤，继而导致血管腔狭窄和闭塞，而致局部营养障碍。其次，放射线可直接损伤骨细胞，而影响骨质的代谢、再生和抗感染能力。以上两个因素互为因果，相互关联，导致颌骨的无菌性骨坏死。在此基础上受创伤和感染（如牙体、牙周的炎症）影响，即可导致骨髓炎。临床表现：放射性骨髓炎多在放射治疗结束后数月乃至十余年发生。表现为持续性剧痛、口臭、牙关紧闭，可并发面部溃疡、瘘道和畸形。面部或口内瘘管持续流脓，死骨暴露，呈黑褐色，但不分离。全身呈慢性消耗性症状。X线可见骨质破坏和死骨形成，死骨周界不清。 治疗原则：放射性颌骨骨髓炎应以预防为主： ①掌握放疗适应证，精确放射野，选择合适而有效的剂量。放疗前处理病灶牙，消除牙及软组织感染灶。 ②放疗时，注意非放射区的防护和口腔清洁。 ③放疗后尽量避免拔牙和损伤。如必须拔牙，应尽量减少创伤，术前术后均应使用足量、有效的抗生素。一旦发生放射性颌骨骨髓炎则应注意全身和局部两个方面的治疗： （1）全身应用抗生素并注意支持疗法。 （2）局部治疗：局部引流、冲洗。死骨摘除（切除）手术需在死骨明显分离后进行，手术应彻底。如周围软组织损伤较重亦应一并切除。70.参考答案： 缝合的原则和基本要求： ①在彻底止血的基础上，自深而浅逐层进行严密而正确的对位缝合，以期达到预期愈合目的。切口两侧组织要接触良好，缝线包括的两侧组织应该等量、对称，避免留有死腔。 ②缝合应在无张力或最小张力下进行，以免术后裂开和愈后极痕过粗。 ③缝合顺序应该是先游离侧，后固定侧。 ④缝合面颈部皮肤时，除沿凹陷皱纹的切口可做内卷缝合、使瘢痕与皱纹的深浅一致外，均防止创缘内卷及过度外翻，以免导致感染的愈合后极痕明显。 ⑤皮肤缝合进针点离创缘的距离和缝合间隔密度应以保持创缘接触贴和而无裂隙为原则。 ⑥缝合的组织之间不能夹有其他组织，以免影响愈合。 ⑦缝合后打结的松紧要适度。 ⑧在功能部位要避免过长的直线缝合，否则愈后瘢痕直线收缩，导致组织器官移位。选用合适的缝线，口腔颌面外科常用1－0.3和1号线，应根据不同情况而选用。 ⑨张力过大的创口缝合，应做潜行分离和减张缝合。 缝合的基本方法： a.单纯缝合，将切开的组织边缘对正缝合，可分为间断缝合和连续缝合两种。 b.褥式缝合：适用于创缘较薄的黏膜、松弛的皮肤以及有内卷现象的创缘缝合，其特点是能有更多的创缘组织面外翻接触，保证创口愈合。 c.皮内缝合：系指真皮层内的缝合，也分间断和连续两种。 d.张力创口缝合法：潜行分离——适用于张力较小的创口，即在创口两侧行锐性潜行分离，使其在无张力的状态下拉扰缝合。 e.辅助减张法：潜行分离后仍感有一定张力，即可采取此法，常用有钮扣减张法，火棉、松香乙醚无菌纱布、蝶形胶布粘贴减张法和唇弓减张法等。 f.附加切口减张法：组织缺损过多、广泛潜行分离后仍感张力很大时，可采取此法扩大潜行分离的范围，分散和松弛创口，以利于愈合。71.参考答案：B72.参考答案：牙长轴73.参考答案： 牙槽骨骨折是外力直接作用于牙槽突所致。多见于上颌前部。可以单独发生，也可与颌面部其他损伤同时发生。 临床上，牙槽骨骨折常伴有唇和牙龈肿胀和撕裂伤摇动损伤区某一牙时，可见邻近数牙及骨折片随之移动。骨折片可移位，引起咬合错乱。牙槽骨骨折时常有牙折或牙脱位。 治疗应在局麻下将牙槽突及牙齿复位到正常解剖位置，然后选用两侧邻牙做固位体，用金属丝牙弓夹板将骨折片上的牙结扎固定。颌外固定，特别是单颌牙弓夹板固定法，固定力不足。74.参考答案： 颜面部疖痈的病原菌主要是金黄色葡萄球菌。 正常的毛囊及其附件内常有细菌存在，但只有在局部诱因或全身抵抗力下降时，细菌才开始活跃引起炎症。75.参考答案： 咬肌间隙位于下颌升支上段外侧与咬肌之间部位。感染来源：牙源性感染（下颌第三磨牙冠周炎、下磨牙根尖周炎、牙槽脓肿等）。临床表现：下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、压痛和严重张口受限。局部疼痛，凹陷性水肿，但无波动感。扩散与蔓延途径： （1）下颌升支边缘性骨髓炎。 （2）颊间隙感染（前）。 （3）翼颌、颞下、颞间隙感染（上）。 （4）腮腺脓肿（后）。治疗要点：全身抗感染，脓肿成熟后则行切开引流术，术中探查骨面。 切开引流部位： （1）口内途径：由翼下颌皱襞稍外侧切开，因此临床少用。 （2）口外途径：下颌角下缘下1～2cm，长5～7cm，弧形切口。第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案：A2.参考答案：A,B,C,D,E3.参考答案： 亦称淋巴上皮病。 X线表现为四种类型，腺体形态正常，排空功能差。 涎腺末梢导管扩张：此型主导管多无变化，腺体内分支导管变细，稀少或不显影。 向心性萎缩：此型主导管及某些叶间导管显影，周缘腺体组织则不显示。肿瘤样改变。4.参考答案：主诉；现病史；既往史；家族史5.参考答案：B6.参考答案： 注射针被污染，局部或麻药消毒不严，或注射针穿过感染灶，均可将感染带入深层组织，一般多在注射后l－5天局部发红、肿。热、痛明显，甚至有张口受限或吞咽困难及全身症状。 防治原则：注射器械及注射区的消毒一定要严格；注射时防止注射针的污染和避免穿过或直接在炎症区注射。已发生感染者应按炎症的治疗原则处理。7.参考答案：B8.参考答案： 1.拔牙创出血及血块形成：拔牙后，拔牙创内充满的血液约于15分钟即可形成血凝块而将创口封闭。 2.血块机化：拔牙后数小时，牙龈组织收缩，使拔牙创口变小，约24小时，即有成纤维细胞自牙槽骨壁向血凝块内延伸生长，这一过程大约至20天以后才最后完成。 3.骨组织的修复：新骨形成最早在第六天即开始出现。一周末时，新骨即充满拔牙创，但要到3个月后才能完全形成骨组织。 4.上皮覆盖拔牙：拔牙后3－4天，牙龈上皮开始自周围向血凝块表面生长，但其最后愈合的时间，差异颇大。最早在第8天即可见上皮愈合完成，最迟至28天仍有未完全愈合者。9.参考答案： 翼下颌间隙位于下颌支内侧骨壁与翼内肌之间。感染多来源于牙源性感染（下颌第三磨牙冠周炎，下磨牙根尖感染）、医源性感染或邻近间隙感染。翼下颌间隙位置深，在感染早期较难发现。患者感觉面深部疼痛并向耳颞部放射，下颌角内侧压痛。张口受限。下牙槽神经受累可出现感觉异常，如下唇麻木等。翼下颌皱襞黏膜水肿，而面部肿胀不明显。可向颞下间隙、颞间隙、咽旁间隙、颊间隙、颌下间隙等多间隙扩散甚至波及颅底导致严重并发症。治疗上应用全身抗感染，脓肿成熟后行切开引流术。 切开引流的位置： （1）口内途径：在翼下颌皱襞稍外侧纵行切开2～3cm，用钝性分离开颊肌后，沿下颌支前缘内侧进入翼下颌间隙。 （2）口外途径：沿下颌下缘下1～2crn作长约5～7口n的弧形切口，在分离暴露下颌角下缘后，在其内侧切开翼内肌附着及骨膜，剥开翼内肌后，进入间隙。10.参考答案：A,B,C,D,E11.参考答案： 为了检查涎腺组织内的病变或涎腺附近病变是否侵及涎腺，将高密度的造影剂注入涎腺中以显示它，一般只限于腮腺及颌下腺。 禁忌证：患者对碘化合物过敏，涎腺急性炎症期间，有明显疼痛及易使炎症扩散。12.参考答案：A13.参考答案：以颌下腺最多，X线片显示沿导管解剖位置及方向排列单个或多个密度高、均匀的圆形、卵圆形或柱形影像，大小可为数毫米至2cm不等。14.参考答案： 第一类：下颌升支和第二磨牙远中面之间，有足够的间隙可以容纳阻生第三磨牙牙冠的近远中径。 第二类：升支与第二磨牙远中面间的间隙小不能容纳阻生第三磨牙牙冠的近远中径。 第三类：阻生第三磨牙的全部或大部分位于下颌升支内。根据牙在骨内的深度，分为高位、中位和低位三种位置。根据阻生智齿的长轴与第二磨牙的长轴关系，可分为以下各类：垂直阻生、水平阻生、倒置阻生、近中阻生、远中阻生、颊向阻生、舌向阻生。15.参考答案：硬腭软组织撕裂伤作黏一骨膜缝合即可。软腭贯穿伤，应分别缝合鼻侧黏膜、肌及口侧黏膜。如硬腊有组织缺损或与鼻腔、上颌窦相通者，可在邻近转移剽骨膜瓣，封闭瘘口和缺损，或在硬腭两侧做松弛切口，从骨面分离粘骨膜瓣后，将贯通口处拉拢缝合。硬腭骨面裸露处可自行愈合。如腭部缺损太大，不能立即修复者，可暂时做腭护板，使口腔与鼻腔隔离，以后再行手术修复。16.参考答案： 要考虑手术区的神经、血管、腮腺导管等，重要组织结构的位置和行径，切口应尽量与之平行，以免意外损伤和不必要牺牲。切口应选择比较稳藏的部位和天然皱折处。 切口的方向要尽量与皮纹方向一致，活检手术的切口应力求与再次手术的切口一致。 切口的长短原则上以能充分显露为宜。设计时视具体情况而定，避免过长或过短。 此外，在行手术切口设计时还应考虑切口的形状和延长切口的可能性，以留有余地并获得最佳效果。切口选择确定后，应以及甲蓝划线标记，以确定其准确性，长切口者尚需在其两侧加以标记，以便缝合时对位。 切开时，皮肤用手绷紧或固定，手术刀与组织面垂直准确、敏捷、整齐、深度一致地一次切开。 要注意层次并逐层切开。肿瘤手术直使用电刀或光切，而整复手术不用，以期减少瘢痕17.参考答案：C,D18.参考答案：1000-1500；90；3-519.参考答案： 穿刺检查，通过穿刺抽吸肿块内容物，了解内容物的颜色、透明度、部稠度等性质，可以进一步协助诊断，必要时抽出物应送病理或涂片检查，以进一步确定其性质。取局部组织做组织病理检查可确定病变的性质、类型及分化程度，对诊断和治疗常具有决定性意义。 取脓液或溃疡创面分泌物进行涂片检查，可观察、确定分泌物的性质及感染菌种，必要时还可做细菌培养及抗生素敏感试验，以指导临床用药。 另外，还有B超、CT、磁共振、X－ray、手术探查等等。20.参考答案：C21.参考答案： 疖：单个毛囊和皮脂腺发生浅层组织的急性化脓性炎症。 痈：多个毛囊和皮脂腺感染所致较深层组织的化脓性炎症。治疗原则：全身与局部相结合，早期以局部治疗为主，感染扩散后全身抗感染为主，局部宜保守、避免不良刺激。 治疗方法： （1）全身应用抗生素，主要针对金黄色葡萄球菌。全身症状严重时注意支持和防治并发症。 （2）局部治疗宜保守，避免挤压、热敷等不良刺激，尽量制动。疖初期可用2%碘酊涂抹局部，痈可用10%高渗盐水持续湿敷。 （3）重症患者应加强全身支持疗法，包括静卧，加强营养，防止和纠正酸中毒，抗休克，防治颅内感染和肺部感染等22.参考答案：由于血运丰富，伤后出血较多或易形成血肿；组织水肿快而重，如口底、舌根或颌下等部位损伤，可因水肿、血肿而影响呼吸道畅通，甚至引起窒息。另一方面，由于血运丰富，组织抗感染与再生修复能力较强，创口易于愈合。因此，初期清创缝合的期限较其他部位损伤者长，即使伤后24、48小时甚至更久的创口，只要未出现明显的化脓感染，在清创后仍可做初期缝合。23.参考答案： 牙釉质：密度最高，似帽状。牙本质：牙齿的主体，形状与牙外形一致，较牙釉质密度低。 牙骨质：显示的影像与牙本质不易区别。 牙髓腔：为密度低的影像，单根管牙显示针形影像，下颌磨牙似“H”形，上颌磨牙髓室多呈圆形或椭圆形，根管向根尖部逐渐变细而止于根尖。 牙槽骨：较牙齿密度低，上颌呈颗粒状影像，下颌呈网状结构。其高度达牙颈部，牙槽嵴顶的形态在前牙区呈“∧”型，在后牙区呈“∩”型。牙槽窝内壁，围绕牙根，骨质致密而薄。即固有牙槽骨。显示为包绕牙根连续不断的高密度线条状影像。 牙周膜：介于牙槽窝和牙骨质之间连续不断的密度低的线条状影像，其宽度均匀一致，0.15－0.38mm宽。24.参考答案： 眶下间隙位于眼眶下方上颌骨前壁与面部表情肌之间。其上界为眶下缘，下界为上颌骨牙槽突，内界为鼻侧缘，外界为颧骨。间隙中有从眶下孔穿出之眶下神经、血管以及眶下淋巴结。 ①感染来源多为牙源性感染。 ②临床特点是面部肿胀以及疼痛。 ③治疗：眶下间隙蜂窝组织炎阶段可从局部外中药及针对感染病灶牙的处理着手；一旦脓肿形成应及时做切开引流术。25.参考答案： 下颔第一磨牙多为彼此平行的近、远中两根。 颊舌径都较大，切面呈扁圆形，略弯向远中。 有的为三根，即远中根分为远中颊根及远中舌根二根。 拔除时，对牢固的牙先用牙挺挺松，然后用颊舌向的摇动力量，最后向上、向颊侧拔出。26.参考答案： ①牙源性：病原菌通过病变牙或牙周组织进入体内发生感染者，称牙源性感染。 ②腺源性：由面颈部淋巴结感染扩散而引起。 ③损伤性：继发于损伤后发生的感染。 ④血源性：机体其他部位的化脓性病灶通过血液循环形成的口腔颌面部化脓性病变。 ⑤医源性：医务人员进行局部麻醉、手术、穿刺等操作未严格遵守无菌技术造成的继发性感染。27.参考答案：颞下颌关节强直：纤维性强直可见关节骨性结构有不同程度破坏，形态不规则，关节间隙模糊不清，而且密度增高。骨性强直表现为正常骨结构形态完全消失，由一致密的骨性团块所代替，呈“T”形。”28.参考答案： 口腔颌面部的常规检查是诊断和治疗口腔颌面部疾病的基础，对口腔颌面部疾病要做出正确的诊断，进行合理有效的治疗，必须在进行认真细致的口腔及颌面部常规检查的基础上，结合必要的特殊检查手段和方法，全面深入地了解病情，科学地进行综合分析和判断，才能达到预期目的。 此外在检查过提中应具有整体观念，必要时还应进行全身或系统检查。29.参考答案：B30.参考答案：长31.参考答案： （1）无菌原则。 （2）减少副损伤和并发症的发生。 （3）加强冷却，减轻热损伤。 （4）精确操作。 （5）外科与修复紧密协调。32.参考答案： 关节间隙：是位于关节凹与髁状突之间密度低的影像，上＞后≥前。 髁状突：一般呈椭圆形密度高的影像，亦可为圆柱或双斜面形。 长：宽—2：l，运动范围-5～+10之间。 关节结节、关节凹：关节结节高约7mm，斜度约为54度。33.参考答案： 头横断面、冠状面及矢状面所显示不同断面的解剖结构与CT相同，但图像特点不同。在磁共振图像上，密质骨呈黑色无信号影像，而脂肪组织因含有大量可移动的氢离子，呈现高信号影像。骨髓内含有较多的脂肪组织，因而显示的信号亦较高。腮腺和颌下腺为脂性腺体组织，其信号强度高与周围的肌肉组织。 颞下颌关节矢状面正常图像表现为：闭口位时可见关节盘本体部成双凹形，其影像信号强度明显低于周围软组织。关节盘双板区信号相对较高。 在关节盘双板区和后带之间可见有明显的分界线，关节盘后带位于髁突顶部。正常开口位图像可见关节盘本体部形态更为清晰，前、中、后三带易于分辨。在关节中部矢状面上可清楚地显示翼外肌的上下头影像。34.参考答案： 牙源性中央性：通常在发病第10－14天后，才能逐渐在X线片上显示出骨质的病理性改变。 骨质的变化可分四期：弥散破坏期。病变开始局限期、新骨显著形成期、痊愈期。35.参考答案：A36.参考答案： 包括牙再植、牙移植和牙种植。 牙再植术，又分为即刻再植与延期再植； 牙移植有自体移植和异体移植；牙种植术是指将人工材料制作的牙根种植在牙槽内的手术。37.参考答案： 腮腺触诊一般以示、中、环三指单独为宜，忌用手指提拉腺体触摸； 颌下腺，舌下腺及腮腺深叶的触诊则应用双手合诊法进行检查。38.参考答案：B39.参考答案： 一般可分为颧骨骨折、颧弓骨折、颧骨颧弓联合骨折及颧、上颌骨复杂骨折等，而颧弓骨折又可分为双线型及三线型骨折。Knight和North提出6型分类法： ①无移位骨折； ②颧弓骨折； ③颧骨体骨折向后内下移位，不伴有转位； ④内转位颧骨体骨折，左侧逆时针向，右侧顺时针向或向中线旋转，X线片表现眶下缘向下，颧额突向内侧移位； ⑤外转位颧后，在X线片上骨痂与密质骨的界限消失，骨折线可见，说明骨折已达到组织学上的完全骨性愈合。这是骨质的吸收与重建，逐渐调整，改建的结果。40.参考答案： 面颈部有丰富的淋巴组织，它能将口腔。颌面部的淋巴回流汇集到所属的区域淋巴结内，最后经过颈深淋巴及颈淋巴于进入颈内静脉。 颌面部淋巴炎与牙源性感染的关系密切，故主要表现为颌下、额下及颈深上群淋巴结炎，有时也可见到颊部、耳后淋巴结炎。 感染来源：面颈部淋巴结炎经继发于牙源性及口腔感染为最多见，也可来源于皮肤的损伤。疖痈等。 小儿病员大多数由上呼吸道感染及扁桃体炎引起。由化脓性细菌如葡萄球及链球菌等引起的称为化脓性淋巴炎；由结核杆菌感染的为结核性淋巴结炎。41.参考答案：A42.参考答案：20-50；炎症；变性；坏死43.参考答案：C44.参考答案：表面有一层惰性程度很高的TiO2膜45.参考答案：中颅；蝶；鼻咽；咽旁46.参考答案：写好口腔颌面外科门诊病案,力求内容完整、简明扼要、重点突出、文字清晰易辨、药名拼写无误。47.参考答案： 牙胚在颌骨内早期显示为一边缘清晰的圆形密度低的影像。 外围有一致密线条影，随后其内有小三角形密度高的影像出现，此为开始钙化的牙尖，以后逐渐形成牙冠外形。牙根形成。牙齿萌出至牙槽突表面，包统牙胚的致密白线，由路面或切缘至整个冠部逐渐消失，包绕牙根部分仍连续不断并形成牙周膜，骨硬板。混合牙列时期，恒牙胚位于乳牙下方。 乳牙X线片显示较恒牙体积小，牙根较细短，髓腔较宽大，乳磨牙的牙根分叉度较大，乳牙钙化程度低。48.参考答案：下颌下；上下颌牙；面；颏；深；上49.参考答案：A50.参考答案：A,C51.参考答案：A,B,D,E52.参考答案： 定义：一般指出生后3个月以内的化脓性颌骨中央性骨髓炎，主要见于上颌骨。病因：血行播散（败血症，脐带感染）最多见；亦可由于黏膜皮肤的损伤和乳头感染引起；泪囊、中耳的化脓性炎症扩散亦可导致骨髓炎。病原菌：金黄色葡萄球菌和链球菌最为常见。 临床表现： （1）起病急，全身中毒症状明显。 （2）眶下、内眦及口内相应区前庭沟和硬腭等部位肿胀。 （3）眶下、鼻腔、口内前庭沟、硬腭等部位溢脓。 （4）慢性期形成瘘管，持续排出脓液、小死骨块和坏死牙胚。 （5）探查瘘管可及粗糙骨面及感染牙胚，很少有大块死骨块。 治疗： （1）急性期：全身抗感染，支持疗法；局部切开引流术。 （2）慢性期：治疗偏于保守，注意避免切除未坏死骨质，保留未感染牙胚。53.参考答案：C54.参考答案： 曲面体层摄影的优点为： ①一次曝光即可将全口牙及双侧上下颌骨、上颌窦及颞下颌关节等部位的体层影像显示于一张胶片上。因此，常用于口腔颌面部肿瘤、外伤、炎症及颌骨畸形的检查，有利于综合对比分析。 ②较拍摄全口根尖片放射量明显减少。55.参考答案：活性；降解；惰性56.参考答案： （1）牙槽骨的质和量。 （2）颌骨的解剖结构，如上颌窦、下颌管等。 （3）邻牙及对颌牙情况。57.参考答案：B58.参考答案：应按常规询问病史并做详细检查。检查萌出情况，注意周围组织有无炎症、开口度，以及下颌第二、第一磨牙的情况，拍片进一步了解阻生状况、牙根形态、牙根与下颌管的关系、周围骨质情况等。59.参考答案：B60.参考答案：颌骨内虫蚀状骨质破坏区，病变向牙槽骨方向扩展，可使牙周骨质破坏消融，牙浮立于软组织中，以致脱落，病变浸润软组织与皮肤。61.参考答案： 根据病史、病因、临床表现及X线摄片检查等，对边缘性颌骨骨髓炎一般均不难得出较正确的诊断。急性颌骨骨髓炎的主要诊断依据是全身及局部症状明显，与间隙感染急性期表现相似。 病源牙以及相邻的多数牙出现叩痛，松动，甚至牙槽溢脓。患侧下唇麻木是诊断下颌骨骨髓炎的有力证据。 上颌骨骨髓炎波及上颌窦时，可有上颌窦炎症状，有时从患侧的鼻腔溢脓。慢性颌骨骨髓炎的主要诊断依据是屡道形成和溢脓；死骨形成后，可从瘘孔排出小死骨片；瘘道用探针检查可触及骨面粗糙。全身症状不明显，进食睡眠正常。 X.线摄片检查在骨髓炎的急性期常看不到有骨质的破坏。一般在发病2－4周，进入慢性期，颌骨已有明显破坏后，X线摄片检查才具有诊断价值。儿童颌骨骨髓炎一般7－10天后才能开始形成死骨。 颌骨骨