2024年卫生资格(中初级)-肾内科主治医师笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年卫生资格(中初级)-肾内科主治医师笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.消化性溃疡活动期大便隐血阳性提示每天出血量不少于（）A、＜1mlB、2～3mlC、3～4mlD、5mlE、10ml2.女性，43岁。上腹部反复发作性疼痛5年，近来疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背痛。该患者可能的诊断是（）A、胃溃疡活动期B、胃癌C、穿透性溃疡D、胃黏膜脱垂E、幽门梗阻3.男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿该患者临床诊断首先考虑（）A、风心病B、主动脉瓣关闭不全C、动脉导管未闭D、肺心病右心衰E、甲亢性心脏病4.关于医务人员决策权的下述认识和做法中，正确的是（）A、需要根据病人的意见，开具诊断书B、需要用强制的方法干涉某些患者嗜酒的不良行为C、如何运用药物治疗可以不必考虑患者的意见D、是住院治疗还是门诊治疗，由医者最后决策E、拒绝为因酒精中毒而不听劝告者就医5.无菌性脓尿A、尿中白细胞增多，反复多次检查无真性菌尿B、明显的尿急、尿频、尿痛的症状，CT示肾盂、肾盏虫蚀样缺损C、肾结石病史1年，突发寒战，继之高热，伴尿急、尿痛，腰痛D、尿频、尿急、尿痛，多次尿细菌、真菌、厌氧菌、分枝杆菌等培养均阴性E、双肾大小不一，表面不光滑、萎缩，静脉肾盂造影显示有肾盂肾盏变形6.原发性胆汁性肝硬化7.女性，54岁。查体肠鸣音10次／分，高亢，响亮，呈金属音。该患者的诊断可能是（）A、机械性肠梗阻B、低血钾C、腹膜炎D、老年性便秘E、麻痹性肠梗阻8.急进性肾小球肾炎主要的病理改变为（）。A、弥漫内皮系膜细胞增生性改变B、肾小球，上皮下驼峰样沉积物C、IgG沉积D、肾小囊有大量新月体形成E、可见白细胞浸润9.与肺气肿发病有关的酶学改变是（）A、胆碱酯酶活性增强B、α抗胰蛋白酶减少C、蛋白分解酶减少D、腺苷酸环化酶增高E、磷酸二酯酶增多10.男性，25岁，半年来反复发作头痛、头晕，2天来视物模糊。体检：眼睑轻度浮肿，血压180～220mmHg，尿蛋白（++），尿沉渣红细胞20个/HP，眼底检查：视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出与出血，视乳头无水肿，B超示肾脏皮髓质交界不清，皮质厚度1.2cm。考虑为哪个诊断（）A、原发性高血压肾损害B、恶性高血压肾损害C、慢性肾炎，肾性高血压D、急性肾炎E、肾动脉狭窄11.肝脏疾病A、四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿B、紫癜伴有黄疸C、自幼有轻伤后出血不止，有关节肿痛或畸形者D、紫癜伴有广泛性出血者E、紫癜伴脾大12.男性，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面浮肿入院，体检：血压20/13.5kPa（150/100mmHg），尿蛋白（+），红细胞满视野，血Cr180μmol/L。此时收集的临床资料中诊断意义最小的是（）A、血补体测定B、咽拭子培养C、抗链球菌溶血素"O"测定D、肾脏B超检查E、高血压家族史13.慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用呋塞米，引起的代谢紊乱是（）A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒+呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D、低钾低氯性碱中毒E、低钙血症14.引起细菌性食物中毒的最常见致病菌是A、沙门菌B、金黄色葡萄球菌C、变形弧菌D、副溶血性弧菌E、致病性大肠埃希菌15.下列处理医际关系的原则不正确的是（）。A、彼此平等、相互尊重B、彼此独立、相互支持和帮助C、彼此协作、力争最大的经济效益D、彼此信任、相互协作和监督E、相互学习、共同提高和发挥优势16.深吸气时增强的杂音是（）A、主动脉瓣狭窄的杂音B、二尖瓣关闭不全的杂音C、二尖瓣狭窄的杂音D、肺动脉瓣关闭不全的杂音E、主动脉瓣关闭不全的杂音17.延缓肾功能进展错误的措施是（）。A、注意休息，避免过度疲劳B、适时使用RAS阻断剂C、避免使用肾毒性药物D、多进食植物蛋白E、高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐18.男，24岁，淋雨后发热，咳嗽，并咳铁锈色痰，可能的病因为（）A、胸膜炎B、肺脓肿C、气胸D、肺炎球菌性肺炎E、肺结核19.有早期诊断价值的抗体是A、IgA抗体B、IgD抗体C、IgE抗体D、IgG抗体E、IgM抗体20.患者，女性，25岁，1月来低热、咳嗽，偶有痰中带血丝，伴乏力。胸透示"右肺炎症"，给予抗炎治疗。2周来晨起眼睑浮肿，尿量逐渐减少。查体：血压150/105mmHg，右肺少许啰音，双下肢浮肿，化验血红蛋白89g/L，尿沉渣检查RBC20～35/HP，WBC3～5/HP，血肌酐456μmol/L，尿素氮23mmol/L，血清抗肾小球基底膜抗体（+）。诊断为"急进性肾小球肾炎Ⅰ型"。原发性急进性肾小球肾炎Ⅰ型好发于（）A、中青年B、中年C、青少年D、双高峰20～30岁及60～70岁E、中老年21.男性，65岁，冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后，出现恶心、食欲减退，BUN22mmol／L，Cr230mmol／L，HGB11．8g／dl，尿量500ml，血压140／80mmHg。最可能的诊断是（）。A、慢性肾衰竭B、急性肾衰竭C、缺血性肾病D、过敏性间质性肾炎E、良性肾小动脉硬化22.患者，男性，28岁，咳嗽咳痰、痰中带血3个月，伴低热、乏力，胸闷、活动后气促。X线胸片示左下肺不张。为进一步明确诊断，最有意义的检查是（）A、痰找抗酸杆菌B、纤维支气管镜检查C、痰找肿瘤细胞D、血清糖类抗原CA125E、胸部增强CT23.患者，男，12岁，因血尿、下肢水肿就诊，查体：心率86次／分，律齐，血压150/95mmHg，双下肢明显水肿，下肢皮肤可见数处溃疡，其诊断可能为（）A、急性肾炎B、急进性肾炎C、慢性肾炎D、紫癜性，肾炎E、狼疮性肾炎24.气胸A、气管无移位，语颤正常，肺部。叩诊实音，可闻及呼吸音B、气管向患侧移，语颤正常，肺部叩诊浊音，呼吸音消失C、气管向患侧移，语颤减弱，肺部叩诊浊音，呼吸音消失D、气管向健侧移，语颤减弱，肺部叩诊浊音，呼吸音消失E、气管向健侧移，语颤增强，肺部叩诊清音，呼吸音消失25.女，24岁，低热1个月，体检：右侧胸腔积液体征，不包括（）A、右肺叩诊浊音B、右肺语颤减弱C、右侧胸廓饱满D、右侧呼吸音减弱E、右侧肺下界降低26.患者女。HGB52g/L，WBC5.2×109/L，PLT110×109/L，网织红细胞2%，红细胞平均体积76fl，平均血红蛋白浓度（MCHC）0.24，血清铁蛋白7.6μg/L。最可能的诊断是（）A、慢性失血性贫血B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、溶血性贫血E、巨幼细胞性贫血27.急性药物过敏性间质性肾炎常见致病药物为（）A、青霉素类B、利尿药C、先锋霉素类D、磺胺类E、以上均是28.男性，22岁，双下肢水肿10余天，少尿3天，咳粉红色泡沫痰1天，端坐呼吸，双肺满布干湿啰音，血压150／100mmHg，尿蛋白（++++），红细胞满视野，血肌酐580μmol／L。最有效的处理措施是（）。A、利尿B、降压C、纠正酸中毒D、大剂量激素E、血液透析29.反映医患之间权利关系的正确观点是：强调维护（）A、医生的权利B、医院院长的权利C、护士的权利D、患者的权利E、家属的权利30.男性，40岁，发热一天，右上腹痛，伴呕吐4次，查体：莫菲征阳性。经抗生素治疗后好转。首选的检查为（）A、腹部X线检查B、心电图C、血沉D、腹部超声检查E、胃镜检查31.患者，女，38岁。双下肢对称性紫癜。实验室检查：束臂试验（+），血块退缩良好，血小板计数正常，凝血时间6min。患者诊断为（）A、血友病B、过敏性紫癜C、特发性血小板减少性紫癜D、维生素C缺乏性紫癜E、血小板无力症32.人体呕吐中枢位于（）A、大脑皮层B、延髓外侧网状结构背面C、延髓第四脑室的底面D、丘脑E、脑桥33.硝酸甘油有效的是()A、肺梗死B、心绞痛C、胸膜炎D、肋间神经炎E、胸壁炎症34.多尿是指24小时尿量多于（）A、1500mlB、2000mlC、2500mlD、3000mlE、3500ml35.以下是肾活检的相对禁忌证病例的是（）A、活动性肾盂肾炎B、小肾C、原因不明的急性肾衰竭少尿期延迟D、持续肾小球源性血尿E、孤立肾36.肝硬化产生腹腔积液最主要原因是A、白蛋白不足B、血氨产生过多C、脾大，脾功能亢进D、门脉压力增高E、长期便秘37.男性，43岁。心悸1周，查体；心率120次／分，心律规整，其心悸不可能由以下疾病所致的是（）A、甲状腺功能亢进B、甲状腺功能减退C、贫血D、发热E、低血糖38.下列细菌尿可不予治疗的是（）A、老年人无症状性细菌尿B、妊娠妇女无症状细菌尿C、学龄前儿童无症状细菌尿D、糖尿病患者无症状细菌尿E、以上都不需要治疗39.急性胰腺炎A、McBurney点压痛B、Murphy征阳性C、中上腹压痛D、脐周压痛E、下腹正中压痛40.显性感染的特点是A、病原体从体内被清除B、病原体潜伏在组织中C、病原体引起免疫反应，并发生明显的组织损伤D、病原体经常排出体外E、病原体未引起组织损伤但引起免疫反应41.呕吐宿食常见原因是（）A、幽门梗阻B、食物中毒C、颅脑外伤D、妊娠E、急性胰腺炎42.患者女，20岁，因"反复关节痛、眼睑浮肿2年余"就诊。既往习惯性流产2次，娩出胎儿正常。企体：BP140/90mmHg，颜面及双下肢浮肿，双膝关节有肿胀，胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3+，RBC10/HP，ANA1：1000。如ds-DNA（+），诊断考虑哪种病（）A、原发性肾病综合征B、硬皮病肾损害C、类风湿关节炎肾损害D、狼疮性肾炎E、妊娠相关性肾炎43.COPD稳定期FEV1>50%时需规律使用的药物是（）A、严重CO中毒，昏迷B、肺结核C、急性呼吸窘迫综合征D、COPD急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭E、支气管扩张44.系膜毛细血管性肾小球肾炎A、光镜下有毛细血管袢呈现"双轨征"B、光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合C、光镜下有钉突形成D、受累节段的硬化，相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化E、光镜下有肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生45.肺气肿有关的体征有以下几点，除了（）A、桶状胸B、叩诊实音C、呼吸动度减弱D、语音共振减弱E、肝浊音界下移46.女性，38岁，"查体发现尿蛋白1个月"就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150/80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150/90mmHg，尿常规示Pr（++），RBC10～15/HP，来我院就诊。如果该病人肾活检报告如下：免疫荧光：IgG（-），TgA（+++），IgM（-），C3（++），C1q（-），FRA（-），Alb（-）；光镜：肾穿刺见36个肾小球，6个球性硬化，1个缺血性硬化，4个节段性硬化，其余肾小球系膜细胞和系膜基质轻度增生，局灶节段性加重伴嗜复红蛋白沉积。肾小管颗粒变性和灶状萎缩，肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润，小动脉壁增厚管腔狭窄。病理诊断为（）A、慢性肾炎B、局灶增生性IgA肾病C、IgA肾病合并高血压肾损害D、IgA肾病合并肾间质和小管病变E、弥漫增生性IgA肾病47.某男，69岁，双下肢浮肿4个月，4个月前查Hb150g/L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g/L，血肌酐108μmol/L。为明确病因，检查首选（）A、肝脏B超B、下腔静脉彩超C、腹水培养D、大便虫卵检查E、腹部X线检查48.缩窄性心包炎A、肺性发绀B、混合性发绀C、淤血性发绀D、缺血性发绀E、心性混血性发绀49.男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征（+），尿蛋白（++++），红细胞0～2个/HP，24小时尿蛋白定量6g，血Cr100μmol/L，血C3、CH正常，血白蛋白24g/L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查（-），电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。【假设信息】如患者确诊为狼疮肾炎，下列治疗中哪项是错误的（）A、糖皮质激素B、细胞毒类药物C、环孢菌素D、抗凝溶栓治疗E、庆大霉素50.下列对IgA肾病诊断最可靠的依据是（）A、蛋白尿B、血尿C、肾功能不全D、肾小球系膜区免疫球蛋白A沉积E、血的IgA升高51.某研究者，为了验证氯霉素对伤寒的疗效，在408例伤寒病人中进行对照试验，其中251例用氯霉素治疗，其余157例不用。结果使用组251人中死亡20人，死亡率7．07％，未用组157人中死亡36人，病死率22．8％，已有结论被亲自证实。在本案例中，下面说法除外哪一点都是对的（）A、侵犯了受试者的权利B、具体试验安排不对C、医学试验目的是对的D、试验代价太大E、本试验是不可取的52.男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热（最高体温38．6℃），静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白（++），隐血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常关于阿昔洛韦副作用的描述错误的是（）。A、致血尿素氮、肌酐升高及蛋白尿、尿沉渣中有红细胞B、致红细胞、白细胞及血红蛋白减少C、致SGPT、SGOT、ALP、IDH和总胆红素升高D、可出现消化道症状及过敏反应E、无神经系统毒性53.PBC的最佳治疗方法是（）A、泼尼松B、环孢素C、硫唑嘌呤D、熊去氧胆酸E、肝移植54.一位3岁患儿因急性菌痢住进医院，经治疗本已好转，即将出院。其父母觉得小儿虚弱，要求输血。碍于情面，医生同意了。可护士为了快点交班，提议给予静脉推注输血。当时病儿哭闹，医护齐动手给他输血，在输血过程中病儿突发心跳骤停死亡。此案例中医护人员的伦理过错是（）。A、无知，无原则，违背了有利患者的原则B、无知，无原则，违背了人道主义原则C、曲解家属自主权，违反操作规程，违背了有利患者的原则D、曲解家属自主权，违反操作规程，违背了不伤害患者的原则E、曲解家属自主权，违反操作规程，违背了人道主义原则55.有机磷农药中毒A、呼气有氨味B、呼气有肝腥味C、呼吸有烂苹果味D、呼吸有刺激性大蒜味E、呼气有浓烈酒味56.细菌性痢疾A、鲜血便B、黑便C、粘液脓血便D、洗肉水样便E、暗红色果酱样脓血便57.上消化道出血最常见于（）A、食管静脉曲张破裂B、急性胃黏膜病变C、消化性溃疡D、食管癌E、壶腹癌58.结核性脑膜炎治愈的标准，不包括（）。A、临床症状消失B、脑脊液正常C、疗程结束后2年无复发D、结核菌素试验阴性E、血沉正常59.患者，女，50岁，因交通事故致双下肢瘫痪，大小便失禁，其子女将其送到医院康复科进行治疗。首先进行的康复医疗活动是（）。A、临床用药B、手术根治C、康复评定与康复治疗D、保健体育E、心理治疗60.患者，男性，既往有高血压病史，突然出现偏瘫，急查CT如图，该患者可能出现 （）A、左侧肢体无力B、右侧肢体无力C、左侧肢体感觉减退D、胸4以下感觉减退E、双侧下肢振动觉消失61.主动脉瓣第二听诊区有舒张期叹气样杂音，见于的疾病是（）A、高血压性心脏病B、房间隔缺损C、室间隔缺损D、梅毒性心脏病E、主动脉瓣狭窄62.生物医学模式的基本点是()A、任何一种疾病都可找到形态的或化学的改变B、从生物和社会结合上理解人的疾病和健康C、不仅关心患者的躯体，而且关心病人的心理D、实现了对患者的尊重E、对健康、疾病的认识是片面的63.男性，18岁，以急性肾炎综合征起病，临床诊断为急性链球菌感染后肾炎A、抗肾小球基膜抗体介导B、循环免疫复合物介导C、抗肾小管刷状缘抗体介导D、原位形成免疫复合物介导E、细胞免疫介导64.患者男，60岁。冠心病病史10年，今日突发晕厥，持续约1分钟。查体：BP130/70mmHg，心音强弱不等，节律绝对不整，心率42次／分。该患者的心电图可能为（）A、室性早搏B、心房纤颤C、心肌缺血D、急性心梗E、Ⅰ度房室传导阻滞65.肾病综合征患者激素冲击治疗后尿量无明显增多，此时应（）。A、再次行激素冲击治疗B、撤掉激素，单以细胞毒药物治疗C、增加利尿剂加强利尿消肿D、消除患者高凝、高脂、感染等状态，改用口服激素治疗，根据肾脏病理改变决定是否加用细胞毒药物E、改用其他免疫抑制剂治疗66.患者，女性，48岁，1个半月前体检查血糖6.8mmol/L，BP155/100mmHg，BMI29.5kg/m2；余无异常。复查空腹血糖7.4mmol/L，餐后2小时血糖10.2mmol/L，酮体（-）。除上述病变的继发性因素，首先应检查的项目是（）A、儿茶酚胺测定B、皮质醇节律C、生长激素（GH）测定D、肾素-醛固酮测定E、血脂测定67.女性，58岁。进食海鲜后腹痛腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞20～30个/HP，肾功能正常。最可能的诊断是（）A、狼疮肾炎B、紫癜性肾炎C、肾病综合征D、糖尿病肾病E、骨髓瘤肾病68.医学伦理学最突出的特征是（）A、实践性、继承性B、时代性、人道性C、人道性、全人类性D、全人类性、继承性E、人道性、实践性69.男性，3天前淋雨后出现畏寒、高热、胸痛、咳嗽、咳脓痰。查体：体温39．5℃，急性病容，呼吸急促，心肺检查无异常发现。血常规：白细胞计数19×10／L，中性粒细胞占90％。首选的治疗是（）A、氧疗B、止咳祛痰C、激素D、休息E、青霉素抗感染70.关于水肿的发生机制，不正确的是（）A、血浆胶体渗透压降低B、钠水潴留C、毛细血管通透性增高D、淋巴回流受阻E、毛细血管内静水压降低71.男性，32岁，诊断休克型肺炎，治疗后，血容量已补足，但患者仍无尿或每小时尿量少于17ml，比重＜1．018，应首先排除哪种可能（）A、休克未纠正B、合并心功能不全C、合并酸中毒D、合并急性肾功能衰竭E、合并肺栓塞72.女，80岁，急性结石性胆囊炎术后，因伤口疼痛肌注哌替啶1支，半小时后昏睡，呼吸10次／分，可能原因是（）A、术后伤口感染B、腹腔感染C、严重鼓肠D、麻醉剂过量E、休克73.Good-Pasturc综合征常见的免疫病理特征是（）。A、IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁B、IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积C、IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁D、无或仅微量免疫复合物E、IgG、IgA、IgM、C3呈多部位沉积74.患者，男性，35岁，头痛、头晕半年，1周来症状加重伴视物不清，伴恶心、呕吐、纳差，血压190/105mmHg，血红蛋白69g/L，尿蛋白（++），尿沉渣检查RBC3～5/HP，血肌酐806μmol/L，尿素氮33mmol/L，Ccr9ml/min，CO2CP14mmol/L，B超双肾大小，左肾9.1cm×4.8cm×14.0cm，左肾8.9cm×4.5cm×3.8cm。该患者最恰当的治疗为（）A、纠正贫血B、降低血压C、透析疗法D、纠正代谢性酸中毒E、以上全是75.胃溃疡患者腹痛发生的机制不包括（）A、对胃酸刺激的痛阈降低B、局部肌张力增高C、胃酸对溃疡面的刺激D、溃疡及其周围组织的炎性病变使局部内感受器的敏感性降低E、浆膜面受侵犯第2卷一.参考题库(共75题)1.胃癌患者黑便是由于（）A、血红蛋白以原形物形式排出B、血红蛋白中的铁在肠道内被氧化C、血红蛋白中的铁在肠道内与胃蛋白酶作用D、血红蛋白中的铁在肠道内与肠液作用E、血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁2.引起心源性休克最常见的病因是（）A、急性肺动脉栓塞B、急性心肌梗死C、扩张型心肌病D、急性肺水肿E、急性心脏压塞3.患者王某，7岁，患急性淋巴性白血病，接受治疗3个月，病情没有改善。医生征求其父母的意见，问是否愿意使用一种价格较贵的新药，其父母经过考虑，表示同意。因为从未使用过这种药物，也不知道这种药物的效果如何，所以医生决定谨慎使用，严格监控，结果表明，使用这种药物后的效果不明显。从医学伦理的角度分析，正确的是（）。A、医生使用新药，应该征得王某本人的同意B、该项治疗属试验性治疗C、效果不明显，与医师使用药物过于谨慎有关D、因为使用药物后的效果不明显，所以医师的行为不道德E、医生使用新药物应该征得主管领导批准4.患者女性，18岁。因腹痛、腹泻和体重下降1年余就诊。行胃肠钡剂造影，见小肠节段性狭窄，手术切除标本见肠黏膜表面呈铺路石状，其病理组织学改变除外（）A、小肠隐窝脓肿B、早期黏膜溃疡呈鹅口疮样C、病变累及肠壁全层D、非干酪样肉芽肿E、裂隙溃疡5.对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝。眼球无转动A、轻度昏迷B、中度昏迷C、深度昏迷D、嗜睡E、昏睡6.患者女。二尖瓣狭窄，心脏听诊可闻及开瓣音。它的特点不包括（）A、又称二尖瓣开放拍击音B、在心尖内侧较清楚C、提示二尖瓣瓣叶弹性及活动良好D、音调高，短促E、对确诊二尖瓣关闭不全有意义7.感染性发热最常见的病原体是（）A、病毒B、立克次体C、细菌D、真菌E、肺炎支原体8.下列不能作为系统性红斑狼疮的临床活动指标的是（）A、血白细胞降低、低补体血症、抗dsDNA抗体阳性B、皮肤黏膜损害C、血管炎D、明显血尿E、大量蛋白尿9.环孢素治疗肾病综合征主要不良反应不包括（）。A、肝毒性B、肾毒性C、高血压D、多毛E、脱发10.慢性肾炎的主要病变部位是（）。A、双侧肾的肾小球B、双侧肾的肾小管C、一侧肾小球D、双侧肾间质E、先侵犯肾小管后侵犯肾小球11.有多种原因可引起肾病综合征患者的血浆白蛋白降低，下列原因中错误的是（）A、白蛋白自尿中丢失B、可能有蛋白质的摄入不足C、可能有蛋白质的吸收不良或丢失D、肝脏失去了代偿增加白蛋白合成的能力E、原尿中部分白蛋白在近曲小管上皮细胞中分解12.关于缺铁性贫血，不正确的是（）A、主要表现是大细胞低色素贫血B、是最常见的贫血类型C、正常人造血所需铁主要来自衰老破坏的红细胞D、植物铁吸收率低E、铁吸收的部位在十二指肠及空肠上段13.男性，43岁。因腹痛，消瘦来诊，行胃镜检查示胃溃疡。该患者腹痛的性质错误的是（）A、位于上腹正中B、为阵发性绞痛C、疼痛的规律为进餐-疼痛-缓解D、服制酸剂可缓解E、劳累、烟酒可诱发14.主动脉瓣关闭不全患者如能听到AustinFlint杂音，该杂音为（）A、肺动脉瓣区收缩期杂音B、肺动脉瓣区舒张期杂音C、主动脉瓣区收缩期杂音D、主动脉瓣区舒张期杂音E、心尖区舒张期杂音15.患者女。查体可触及水冲脉。该患者最可能的诊断是（）A、心包积液B、主动脉瓣狭窄C、肺动脉瓣狭窄D、二尖瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全16.起病6～12小时升高，24～48小时达高峰，3～6天恢复A、急性心肌梗死CK变化规律B、急性心肌梗死CK-MB变化规律C、急性心肌梗死LDH变化规律D、急性心肌梗死AST变化规律E、急性心肌梗死TnT变化规律17.女性，18岁，发作性左侧头痛3年，每遇考试时发作，休息后可缓解，查体均正常。头痛为A、普通偏头痛B、典型偏头痛C、眼肌瘫痪型偏头痛D、血管性头痛E、肌紧张性头痛18.主动脉瓣狭窄的杂音的特点错误的是（）A、喷射性B、收缩早期C、响亮而粗糙D、递增递减型E、常伴有震颤19.男性，60岁，货车司机，既往体健，有吸烟史30年，因"浮肿、尿少、肾功能进展1个月"就诊。患者1个月前因浮肿、尿量减少在当地医院测血压为160/95mmHg，查尿常规示PR0（+++），RBC15～20/HP，Cr168μmol/L，BUN9.5mmol/L，血常规示轻度贫血，给予利尿剂口服，浮肿无明显好转，来我院门诊就诊。如果该病人在某院门诊复查肾功BUN19.6mmol/L，Cr388μmol/L，诊断应考虑哪些病（）A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾炎D、肾病综合征E、急性肾小管坏死20.移动性浊音阳性时，腹腔内游离腹腔积液量至少有（）A、300mlB、120mlC、500mlD、1000mlE、3000ml21.静脉点滴5%碳酸氢钠用于治疗A、代偿性呼吸性酸中毒B、失代偿性呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒E、利尿剂引起的代谢性酸中毒22.男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次／分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板60×109/L，白细胞3.2×109/L，尿蛋白++，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，ECG://二度Ⅰ型房室传导阻滞。目前该患者不宜使用的降压药（）A、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂B、β受体阻滞剂C、α受体阻滞剂D、利尿剂E、钙通道阻滞剂23.揭示了医学科研道德的思想性内涵()A、20世纪50年代西欧研制的药物"反应停"，既可以抑制孕妇的妊娠反应，又可以对胎儿有致畸作用B、医学科研是有意识、有目的的，是对研究对象能动的反映C、医学模式已从传统的生物医学模式转向"生物-心理-社会"现代医学模式D、医学科研道德是医学科研的动力源泉E、医学科学与医学道德相互影响，相互促进，共同发展24.立克次体病A、中毒性菌痢B、流行性乙脑C、霍乱D、伤寒E、斑疹伤寒25.肌酐清除率与下列哪项无关（）A、滤过膜孔径增大B、肾血流量C、滤过膜的通透性D、滤过面积E、有效滤过压26.男性，27岁。查体：腹式呼吸减弱。该患者可能是以下疾病，除了（）A、腹膜炎B、大量胸腔积液C、急性胆囊炎D、腹部巨大肿物E、大量腹水27.有关糖尿病的概念不正确的是（）A、是一组临床综合征B、高血糖是重要标志C、可引起水、电解质代谢紊乱D、胰岛素绝对缺乏是最主要的改变E、晚期引起多脏器功能衰竭28.以下疾病，哪项不是急性腹痛的病因（）A、急性胰腺炎B、尿毒症C、过敏性紫癜D、泌尿系结石E、肠扭转29.不属于产生水肿的因素包括（）A、血清白蛋白减少B、毛细血管通透性降低C、组织中蛋白含量较高D、肾小球滤过率降低E、继发性醛固酮增多30.伤寒的典型热型为A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、波状热E、不规则热31.有关血尿的病因不正确的是（）A、各种肾小球病变B、抗凝药物过量C、凝血功能障碍D、尿路结石E、失血性休克32.下列疾病出现肺泡呼吸音减弱并呼气期延长，除了（）A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、甲状腺功能亢进D、慢性阻塞性肺气肿E、支气管狭窄33.急性出血性坏死性肠炎A、隐血便B、洗肉水样粪便C、黑便D、黏液脓性鲜血便E、果酱样脓血便34.下列关于延缓慢性。肾衰竭进展的饮食治疗中，错误的是（）。A、除高血压、水肿和少尿患者要限制食盐外，一般不宜严格限制钠的摄入B、每日尿量超过1000ml的患者，一般无需限制钾的摄入C、对水肿明显但每日尿量超过1000ml的患者，不宜限制水的摄入D、磷摄入量每天不超过600mgE、对尿少、心力衰竭者，应严格限制水的摄入35.下列不影响胃癌预后的因素是（）A、病理类型B、性别C、年龄及身体状况D、有无转移E、肿瘤大小及生长方式36.结核菌素皮肤试验中的助强效应，即第一次PPD皮试阴性者，1～2周复试时则呈现阳性反应，其可能机制是（）A、机体免疫反应增强B、PPD作为致敏原，使B淋巴细胞致敏C、PPD作为抗原第二次进入机体诱导体液免疫反应D、PPD第二次进入，增强机体的免疫回忆反应E、PPD第二次进入，诱导NK细胞的活化37.男性，23岁。发热，恶心呕吐，查体：巩膜黄染，肝大肋下4cm，质地稍韧，轻度压痛。该患者最可能的诊断是（）A、肝炎B、胰腺炎C、脂肪肝D、多囊肝E、肝脓肿38.关于肾病综合征激素的副作用说法不正确的是（）。A、长期应用易发生感染B、类固醇性糖尿病C、骨质疏松D、高血压E、呼吸衰竭39.下列引起腹泻的疾病中是肠道感染病变的是（）A、结肠多发性息肉病B、血吸虫病C、Crohn病D、吸收不良综合征E、溃疡性结肠炎40.乳头血性分泌物最常见于（）A、乳腺癌B、急性乳腺炎C、乳腺纤维瘤D、乳腺小叶增生E、乳腺导管内良性乳突状瘤41.患者，男性，42岁，间断低热、乏力3个月余，体温波动在37.4～38.1℃，自服感冒药疗效欠佳。1周来心悸伴气短，呈进行性加重，阵发性心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位，小便量不多。查体：T37.8℃，P102次／分，BP92/68mmHg，神志清楚。颈静脉充盈，左下肺呼吸音低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。根据患者临床表现及体征，最可能的诊断是（）A、风湿性心脏病B、扩张性心肌病C、心包积液D、缩窄性心包炎E、二尖瓣狭窄42.患者男，46岁。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊，无血尿，无恶心呕吐，发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体：肝病病容，血压170/100mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿（-），蛋白（+++），24小时尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。该患者最适合的治疗是（）A、糖皮质激素+抗结核治疗+抗病毒治疗B、环磷酰胺+抗结核治疗+抗病毒治疗C、环孢素联合+抗结核治疗+抗病毒治疗D、ACEI或ARB类药物+抗结核治疗+抗病毒治疗E、麦考酚吗乙酯+抗结核治疗+抗病毒治疗F、糖皮质激素联合环磷酰胺+抗结核治疗+抗病毒治疗43.临床医学研究中的保密原则（）A、欺骗、威胁、利诱进行医学临床实验违反了道德和法律B、负担和受益要公正分配C、受试者与研究者之间应保密D、死亡家属有权获得赔偿E、需获得伦理专家委员会（或主管部门）的批准44.最适宜采用血液滤过治疗（）A、糖尿病肾衰竭患者B、儿童尿毒症C、尿毒症并严重心力衰竭D、严重高钾血症E、严重酸中毒45.男性，40岁，发热一天，右上腹痛，伴呕吐4次，查体：莫菲征阳性。经抗生素治疗后好转。该病人的诊断考虑（）A、急性胃炎B、急性胆囊炎C、功能性消化不良D、急性肝炎E、慢性胃炎急性发作46.医学伦理学的继承性表现在()A、医学伦理学的内容深刻反映时代的经济、社会要求和医学科学的发展和进步B、古代医者把尊重和保护病人的健康和生命作为自己的行为准则C、"普同一等"、"一视同仁"是古今中外医学共有的伦理观念D、古代的医德规范今天仍然有规范医者的价值E、医学伦理学的思想内容是医学实践和科学进步提出的客观要求47.稽留热A、常见于登革热的热型B、常见于伤寒、大叶性肺炎的高热期的热型C、常见于流行性感冒的热型D、常见于败血症、伤寒缓解期的热型E、常见于疟疾、淋巴瘤的热型48.阿米巴痢疾A、隐血便B、洗肉水样粪便C、黑便D、黏液脓性鲜血便E、果酱样脓血便49.肝硬化腹腔积液患者的腹部外形是（）。A、局部膨隆B、腹平坦C、舟状腹D、蛙状腹E、尖腹50.男性，32岁，既往健康，2周前始咳嗽、咳痰，继之咯血，乏力，近4天浮肿、尿量减少，24小时不足400ml，入院后查Hb9g/dl，Scr548μmol/L。首先考虑的诊断是（）A、狼疮性肾炎B、原发性小血管炎肾损害C、Goodpasture综合征D、肾前性急性肾衰竭E、肾后性急性肾衰竭51.女性，36岁。下肢浮肿3周，血压200/100mmHg，尿蛋白+++，红细胞15～20/HP，血Cr156μmol/L，血白蛋白34g／L。假设肾活检结果为系膜轻度增生部分肾小球有节段性硬化，伴肾小管轻度萎缩，可能性最大的疾病是（）A、系膜增生性肾小球肾炎B、局灶节段性肾小球硬化C、系膜毛细血管性肾炎D、膜性肾病E、微小病变肾病52.吡嗪酰胺A、结核菌抑菌剂B、结核菌全杀菌剂C、结核菌半杀菌剂D、对结核菌无影响E、对末梢神经有损害53.男，54岁，活动后气急、咳嗽2年，逐渐加重，干咳无痰，无夜间盗汗及发热。查体双下肺闻及帛裂音，心脏无杂音该患者最可能的诊断是（）A、继发型结核B、风心病C、支气管哮喘D、支气管扩张E、肺间质纤维化54.Alport综合征肾脏组织特征性的病理改变是（）A、灶状毛细血管壁硬化B、系膜区轻度不规则增宽C、局灶性内膜和（或）系膜细胞增多D、电镜下见到肾小球基膜出现弥漫性的增厚、撕裂E、局灶性包曼囊增厚55.关于急性肾小球肾炎的病理描述，下面哪项是正确的（）A、肾小球内细胞数明显增多，以肾小球系膜细胞和内皮增生为主B、肾小球局灶性和节段性损害，伴有肾小管和间质慢性改变C、肾小球毛细血管壁弥漫均匀增厚，无明显细胞增殖D、系膜细胞和基质轻度增多，基底膜基本正常E、肾小球基底膜的增厚和系膜的增殖56.详细向病人讲清配合治疗的必要性，以获得病人与医师的合作是A、病人的权利B、病人的义务C、医生的权利D、医生的义务E、病人和医生共同的义务57.患者男性，18岁，既往体健，上呼吸道感染3天后出现肉眼血尿就诊，无尿路刺激征。查体：BP130/80mmHg，心率80次／分，律齐，双肺呼吸音清，无干湿啰音，双下肢轻度水肿。需做哪些检查明确诊断（）A、抗"O"B、补体C3，C4C、24小时尿蛋白定量D、肾功能E、ANAF、抗GBM抗体G、ANCA58.男性，10岁，持续性镜下血尿2年余，尿红细胞形态学检查示为肾小球性血尿，无其他症状，未进一步诊治，3个月前始出现听力障碍，且进行性加重。为明确病因，检查首选（）A、复查尿红细胞形态学检查B、肾穿刺活检，病理学检查C、肾脏B超D、静脉肾盂造影E、腹部平片59.男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。最可能的诊断为（）A、乙肝合并出血B、肝炎后肝硬化并发上消化道出血C、肝炎后肝硬化并发下消化道出血D、肝炎后肝硬化并发消化性溃疡E、肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变60.心脏收缩中、晚期A、开瓣音B、喀喇音C、第四心音D、心包叩击音E、肿瘤脱落音61.咳嗽伴咯血常见于（）A、慢性支气管炎B、支气管扩张C、胸膜炎D、肺气肿E、气胸62.尿路感染确诊的检查是A、清洁中段尿培养B、肾脏影像学检查C、肾动脉造影D、肾活检病理检查E、肾脏放射性核素检查63.56岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150～250ml，全身浮肿，气促不能平卧，呼吸26次/mm，血压160/95mmHg，双肺可闻湿性啰音，心率126次/min，血钠130mmol/L，血肌酐658μmol/L。对本例应尽早采用何种治疗措施？（）A、透析疗法B、应用洋地黄C、应用抗血管药物D、应用袢利尿剂E、透析疗法64.痰菌培养A、肺结核B、细菌性肺炎的病原诊断C、肺部感染病原的快速判定D、衣原体肺炎的病原诊断E、阿米巴肺脓肿的病原诊断65.患者女性，35岁，因体检发现尿蛋白（++）入院，入院后检查血压120／70mmHg，双肾B超未见明显异常，24小时尿蛋白定量1．2g根据病情，应该做的检查是（）。A、自身抗体、补体、免疫球蛋白测定B、乙肝全套C、肿瘤标志物D、肾活检E、以上检查均应做66.对糖尿病肾病具有特异性的肾脏病理变化为（）。A、弥漫性肾小球硬化B、结节性肾小球硬化C、渗出性肾小球病变D、系膜细胞增生E、基膜增厚呈钉突样改变67.某男，69岁，双下肢浮肿4个月，4个月前查Hb150g/L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g/L，血肌酐108μmol/L。如该患者无双下肢浮肿，但腹水明显增加，血蛋白180g/L，24h尿蛋白定量4.8g，血浆白蛋白16.7g/L，血肌酐268μmol//L首先考虑的并发症是（）A、肝硬化B、腹膜炎C、血吸虫病D、肠穿孔E、下腔静脉血栓栓塞68.肾性骨营养不良早期诊断依据（）A、骨活检B、骨骼X线检查C、骨痛症状D、血钙、磷水平E、肾功能检查69.慢性间质性肾炎的治疗，错误的是（）。A、对CIN晚期的病例应积极去除致病的病因B、对合并肾小管酸中毒的，给予相应的处理C、合并高血压及贫血的，同时给予降压、纠正贫血等对症处理D、合并肾功能不全进入尿毒症期的可以行肾移植或血液透析治疗E、以上均不是70.患者男，56岁，因"浮肿2个月"来诊。如该病人24小时尿蛋白定量为6.5g，尿常规示Pro(+++)