2024年医院三基考试-医学临床三基(医师)笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年医院三基考试-医学临床三基(医师)笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.试述目前临床上评价心功能常用的方法。2.肝静脉阻塞综合征最主要病因为（）。3.ABO血型不合新生儿溶血病常发生于第一胎，Rh血型不合则发生于第一胎以后。4.试述人工流产的并发症。5.女，60岁，绝经12年，少量不规则阴道流血3次。妇科检查：外阴较丰满，阴毛较多，阴道松软，白带稍多，子宫前倾，大小质地正常，活动，右侧扪及儿头大小的肿块，活动。下列诊断以哪项可能性最大（）A、颗粒细胞瘤B、无性细胞瘤C、库肯勃瘤D、畸胎瘤E、黏液性囊腺瘤6.关于颈椎何者错误（）。A、都有横突孔B、椎孔呈三角形C、上关节面呈水平位D、棘突末端均分叉7.青春期无排卵功血的止血方法可用雌激素口服，每3天减量1次，每次减量不超过原用量的1／3。8.下列关于结核性咽后脓肿的治疗措施错误的是（）A、全身抗结核治疗B、咽部切开排脓C、脓肿穿刺抽脓并注入抗结核药物D、并发颈椎结核者，行颈外切开排脓E、并发颈椎结核者，应防止颈部过度活动9.通过胃粘膜活检尿素酶试验阳性，提示胃内有Hp感染的。10.基底细胞癌常发生转移。11.耳聋根据其病变部位及临床特点可分为（）、（）、（）3型。12.维生素的生理功能不包括（）A、保护视力B、影响生殖功能C、提供热能D、参与骨代谢E、维持正常免疫功能13.急性假膜型白色念珠菌病时口腔粘膜病损表现为（）A、淡黄色假膜B、凝乳状斑点C、网状白色斑膜D、粘膜充血水肿E、白色片状假膜14.肿瘤的恶变过程包括（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）15.选择注射用的静脉，最好是_____的静脉。16.下列哪项不是肾脏产生的活性物质：A、肾素B、降钙素C、前列腺素D、促红细胞生成素E、1,25-二羟维生素17.机遇结点（chancepoint）18.呋塞米为什么是高效利尿药?主要临床适应证有哪些?19.CDK的中文全称是（）。A、周期素B、周期素依赖性激酶C、周期素依赖性激酶抑制因子D、泛素E、细胞因子20.股四头肌的神经支配是（）.A、坐骨神经B、闭孔神经C、股神经D、胫神经21.自由基损伤细胞的早期表现是（）。A、膜脂质过氧化B、蛋白质交联C、糖键氧化D、促进生物活性物质生成E、减少ATP生成22.外用药物治疗应注意（）A、外用药物浓度应由低而高B、刺激性强的药物不宜用于婴儿面部或褶皱处C、用药应根据病人性别、年龄、病损部位而有所不同D、向病人或家属详细告知用法E、询问病人有无药物过敏史23.肝功能严重障碍患者为何易发生DIC？24.某患者，男性，40岁，因车祸致腰椎椎体骨折，6个月前已行钢板固定手术。患者自述S4~S5阶段无感觉，也无运动功能。目前留置导尿，小便可解但不能完全排空，测定膀胱残余尿量为300ml。现可独立坐稳，亦可练习抛接球训练。平卧位下可以全范围屈髋，无需辅助，然而伸膝不能。根据ASIA的分级，患者目前处于（）。A、A.级B、B.级C、C.级D、D.级E、E.级25.简述全身性外科感染的含义。26.影响局麻药在硬膜外腔扩散的因素有哪些?27.喉的软骨包括成对的杓状软骨，成单的甲状软骨、环状软骨和（）。28.肾性急性肾功能衰竭最常见的原因（）A、急性肾小球性肾炎综合征B、肾血管性疾病C、严重的急性间质性肾炎D、急性肾小管坏死E、慢性肾脏疾病的急性发作29.成年人正常颅内压水平为（）kPa，约合（）mmH2O。30.试述137铯中距离治疗机优点。31.举例说明机体遭受创伤后，出现的哪些表现属于损伤性变化？哪些属于抗损伤反应？32.口服脊髓灰质炎病毒减毒活疫苗要注意哪些事项?33.缺铁性贫血的实验室检查有哪些?34.骨折移位，常见的有成角移位、（）、缩短移位、分离移位和旋转移位。35.胃癌和大肠癌的癌前病变有哪些？36.能将水谷化为精微，并将精微转输至全身，由何脏所主（）A、心B、肝C、脾D、肺E、肾37.水痘患儿应隔离至（）为止。38.A.水和(或)食物传播B.输血和血制品C.日常生活接触D.母婴垂直传播E.虫媒传播甲型病毒性肝炎暴发性流行的主要传播方式是（）39.关于截肢残端的长度，正确的是（）.A、膝上截肢应在坐骨结节下15CM左右B、膝下截肢应在胫骨平台内侧下25CM左右C、膝上截肢应在坐骨结节下8～18CMD、前臂截肢应在肘下8～18CME、上臂截肢应在肩峰下8～18CM40.什么是分娩先兆？什么是临产标志？41.简述伤寒病急性期的膳食营养原则？42.硫贲妥钠静脉麻醉的并发症不包括（）A、呼吸抑制B、喉痉挛C、舌后坠D、呕吐E、异常兴奋43.Trousseau征44.房室束于室间隔上部分为左、右束支，分别沿室间隔左、右侧心内膜下向下走行，并在心内膜深面交织成浦肯野纤维网，分布于（）。45.慢性肾衰患者尿量的变化特点是（）A、早期多尿，晚期夜尿B、早期少尿，晚期多尿C、早期多尿、夜尿，晚期少尿D、早期夜尿．晚期多尿E、早期多尿、血尿．晚期少尿46.“中国新九分法”中头和颈面积约为体表面积的（）。A、5%B、9%C、15%D、18%E、20%47.三度创面愈合过程的特点为（）A、伤后3～5天愈合，不留瘢痕B、伤后1～2周愈合，不留瘢痕C、3～4周痊愈，留有瘢痕D、3～4周痊愈，不留瘢痕E、需植皮后愈后，遗留瘢痕或畸形48.日本血吸虫病的临床表现特征是什么?49.多发性骨髓瘤早期的主要症状是（）A、骨痛B、骨折C、髓外浸润D、感染E、肾功能损害50.试述休克中期微循环变化的特点及其机制。51.尿三杯试验主要是用于了解（）A、血尿的程度B、血尿的来源C、血尿的诊断价值D、血尿对机体的影响E、血尿与血红蛋白尿的区别52.搬运四肢骨折伤员时，应注意些什么？53.急性胆囊炎的病因有哪些?54.体重较标准体重低10％提示营养不良，如3～6个月内体重下降（）为营养不良，下降20％为严重营养不良。55.常见的容易引起心律失常的五种药物是_____，_____，_____，和_____。56.下列何者不是左心室内的结构（）。A、二尖瓣B、三尖瓣C、肉柱D、腱索E、乳头肌57.下列哪项属于大脑功能停止（）。A、昏迷B、意识丧失C、对光反射消失D、前庭反射消失E、体液调节功能丧失58.《素问·脉要精微论》说：“骨者，（）之府。”59.正视眼（）A、在调节静止时，平行光线经眼的屈光系统后聚焦在视网膜黄斑中心凹B、在调节放松时，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜前C、在调节放松时，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜后D、眼球在不同子午线上屈光力不同60.血浆溶栓二聚体(DBDimEr)正常，可基本排除肺栓塞。61.子宫圆韧带是间接保持子宫前倾的韧带。62.清创术下列操作哪项是错误的（）A、伤口周围油污应用松节油擦去B、伤口周围皮肤用碘酒、乙醇消毒C、切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织D、深部伤口不宜再扩大E、用无菌生理盐水或双氧水冲洗伤口63.何谓结核球？它是怎样形成的？64.脊髓损伤水平定位在L4平面的关键肌为（）.A、屈髋肌（髂腰肌）。B、伸膝肌（股四头肌）。C、踝背伸肌（胫骨前肌）。D、长伸趾肌（趾长伸肌）。E、踝跖屈肌（腓肠肌、比目鱼肌）。65.蛋白质在肠道中分解会生成哪些腐败产物？66.环磷酰胺严重的不良反应为（）和（）。67.治疗剂量与中毒剂量很接近的药物是碳酸锂。68.关于桡侧腕长伸肌正确的是（）。A、起于肱骨内上髁B、止于腕骨背面C、位于前臂后群D、起于桡尺骨的后面E、除可伸腕外，还可使腕关节外展69.原发性高血压患者膳食电解质控制原则有哪些？70.引起肾病性水肿的直接原因是（）。A、肾小球滤过率明显减少B、醛固酮增多C、抗利尿激素增多D、利钠激素下降E、肾小球基底膜的通透性升高71.康复护理技术应包括基础护理技术和康复护理专业技术。康复护士只有康复护理的知识是不够的，还必须学习运动疗法、作业疗法、心理疗法等方面的知识。72.试述肝细胞性黄疸患者血清、粪和尿中胆色素代谢的变化特点。73.各系统器官的功能障碍的发生先后常依循同一顺序，即首先累及肺，（）次之，较晚出现肝脏衰竭，血流动力学改变和心脏衰竭常是后期表现。74.十二指肠球后溃疡是指溃疡发生于十二指肠球部的后壁。75.试述现代医学的组成部分及其相互关系。第2卷一.参考题库(共75题)1.X线成像数字减影血管成像适应范围。2.慢性弥漫性阻塞性肺气肿最主要的症状是（）A、咳嗽B、咳痰C、逐渐加重的呼吸困难D、心悸E、咯血3.简述肝昏迷伴有肝肾综合症者，对蛋白质的供给有什么要求？4.正常人眼压是（）A、6～18mmHgB、10～21mmHgC、12～20mmHgD、14～24mmHgE、20～30mmHg5.何谓人体正常菌群与细菌移位？6.腹腔镜手术具有对病人（）、痛苦少、瘢痕小、恢复快、较安全等优点。7.人体营养状况评价的内容包括（）和（）两个方面。8.望诊面部呈黑色对诊断下列哪种病证最有意义（）A、热证B、寒证、痛证、淤血和痛风C、虚证、湿证D、虚证、脱血E、肾虚、水饮和淤血9.试述腋淋巴结的收集范围。10.进行某种疾病发病因素的研究，病人与对照组各观察60人，结果发现两组间的差异并无统计学显著性，由此可得出结论（）A、该差异临床上可能有显著性B、观察和访视偏倚已被消除C、该差异可能由抽样误差造成D、病例组和对照组有可比性E、该因素和疾病无联系11.国际疾病分类有（）、（）。12.“中国新九分法”中会阴部面积约为体表面积的（）。A、1%B、2%C、3%D、4%E、5%13.父亲为AB型，母亲为O型，其子女血型可能为________型。14.经络走向中手之三阴，______；手之三阳______。15.简述骨的基本结构。16.道德的特点包括（）A、稳定性B、规范性C、天赋性D、社会性E、层次性17.鼻咽癌侵犯颅内常经（）A、破裂孔B、圆孔C、卵圆孔D、蝶腭孔E、枕骨大孔18.与脑桥相连的脑神经有三叉神经、展神经、（）和前庭蜗神经。19.手术记录应由手术医师或由手术医师指派的第一助手记录，手术医师审闲修改后签字，需另页。20.烧伤现场急救应做好哪三方面的处理？21.SLE可做哪些免疫学、病理学检查？22.可能合并腘动脉损伤的是（）.A、股骨干中上段骨折B、股骨下段骨折C、胫骨平台骨折D、胫腓骨中段骨折E、腓骨颈骨折23.饮入汽油、煤油等有机溶剂时，可先服用液体石蜡150～200mL，使其溶解而不被吸收，然后进行洗胃。24.肺炎球菌性肺炎患者发生中毒性肺炎的先兆体温是（）A、出现弛张热B、出现过高热C、高热持续不退D、高热骤降至常温以下E、体温渐渐上升25.示指损伤，固定患指中节，若不能屈远侧指间关节，则为（）。A、指总深肌腱断裂B、指浅屈肌腱断裂C、示指固有伸肌腱断裂D、指深屈肌腱断裂E、指总神经损伤26.重点管理病人包括（）、（）、（）。27.抗利尿激素(ADH)释放增加的有效刺激是：____，____，____。28.与慢性支气管炎的发生密切相关的最主要病因是（）A、免疫功能降低B、大气污染C、气候因素D、真菌感染E、长期吸烟29.腺垂体各种激素的靶腺是（）A、甲状腺、甲状旁腺、性腺B、性腺、肾上腺皮质、甲状腺C、肾上腺髓质、甲状腺、性腺D、甲状旁腺、性腺、肾上腺皮质E、肾上腺皮质、甲状腺、胰岛30.简述急性胃炎的营养治疗原则。31.导致全身性外科感染的原因是致病菌数量多、毒力强和机体抗感染能力下降。32.评价心脏泵功能好坏有哪些指标?33.心衰患者为什么尿量减少？34.试述翼点的位置、组成和临床意义。35.有关开胸心脏按压术，下列哪项错误（）A、切口取左胸乳头下一个肋问．从胸骨左缘至腋中线B、切开心包C、用推压法或按压法按压心脏D、按压后心脏开始复跳，应立即关闭胸腔、避免感染E、可配合按压．向左心室注入肾上腺素36.肿瘤的免疫学检查，主要是检查来自肿瘤的胚胎抗原、相关抗原和病毒抗原。37.行为治疗的种类不包括（）。A、系统脱敏法B、行为塑造法C、暴露疗法D、指导、鼓励患者表达情感和促进环境改善E、代币制疗法38.男性，22岁，血压19/12kPa，大量尿蛋白，血浆清蛋白25g/L，下列何种疾病可能性大（）A、隐匿性肾炎B、高血压肾小动脉硬化C、急性肾炎D、肾病综合征E、慢性肾炎39.因微生物感染所引起的全身性炎症反应称为（）A、毒血症B、菌血症C、败血症D、脓毒血症E、变应性亚败血症40.基底细胞癌常易发生转移。41.试述脑出血的手术适应证。42.尽管引起心力衰竭的病因多种多样，但各种病因都可通过削弱心肌舒缩功能从而引起心力衰竭发生。43.“猿手”畸形见于哪种神经损伤（）。A、腋神经B、桡神经C、肌皮神经D、正中神经E、尺神经44.纤维内镜消毒首选________。45.移植术后血管并发症主要有（）、吻合口裂开出血、吻合口狭窄等。46.骨髓瘤出现何种血象时称为浆细胞白血病？（）A、浆细胞占有核细胞的15％B、骨髓瘤细胞超过2×109/LC、浆细胞超过20×109/LD、骨髓瘤细胞成堆出现E、白细胞数巨大并以浆细胞为主47.简述神经系统营养性疾病营养治疗？48.下列哪项变化在急性心力衰竭不会发生（）。A、心率加快B、肺水肿C、心肌肥大D、血压下降E、皮肤苍白49.简述常用的慢性疼痛治疗方法。50.（）是室上嵴至肺动脉口之间的光滑区域，形似倒置的漏斗形。51.试述胸骨角的位置及其意义。52.急性脓胸胸腔闭式引流量每24小时小于（）即可拔管。53.高血压心脏病病人，心室率124次/min，心电图示房性期前收缩，心尖区闻及舒张期奔马律，双肺基底部细湿啰音，宜首选维拉帕米治疗。54.大于2cm的肾结石亦可行体外震波碎石。55.降压反射的生理意义主要是（）A、降低动脉血B、升高动脉血压C、增强心血管活动D、减弱心血管活动E、维持动脉血压相对恒定56.肝硬化腹水病人的基本治疗是（）及（）。57.生物氧化主要是（）、（）、（）等在分解时逐步释放（），最终生成（）和（）的过程。58.高压氧下心率增快，心排血量增加。59.按烧伤深度划分，烧伤分哪几度？60.荧光抗体包裹细菌阳性（）A、肾盂肾炎B、膀胱炎C、两者均有D、两者均无61.某肾病患者血气分析结果如下：pH7．32，PaC0230mmHg，HCO3B15mmol／L，判断为（）A、呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、代谢性碱中毒E、混合性酸碱紊乱62.试述目前临床上评价心功能常用的方法。63.可乐定的降压机制是（）A、阻断中枢咪唑啉受体B、激动中枢α2受体C、阻断外周a-受体D、阻断β1受体E、耗竭神经末梢去甲肾上腺素64.试列举常用的免疫制剂及其作用。65.斑贴试验的目的是测验患者皮肤是否对某物质具有过敏性。66.肺底向上方凹陷，与膈相贴，又称（）。67.传染性非典型肺炎的主要传播途径包括（）、（）、（）。68.人体肠道内的细菌主要有三类，即（）、（）和（）。69.阐明创伤后的主要全身性反应。70.器官保存液有（）、各种改良的collins液、Sack液等。71.大隐静脉起自足背静脉弓，经内踝前方上行，在隐静脉裂孔处最后注入（）。72.A.平片检查B.体层摄影C.血管造影D.CT扫描E.MR成像急性脑血管异外应首选（）73.全身性shwartzman反应促进DIC发生的原因是（）。A、抗凝物质合成障碍B、血液高凝状态C、单核-吞噬细胞系统功能受损D、微循环障碍E、纤溶系统受抑制74.试述高压氧治疗的禁忌证。75.作业治疗处方内容不包括（）。A、治疗目标B、治疗项目C、治疗剂量D、注意事项E、作业活动分析第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案： 目前临床上评价心功能常用的方法有非创伤性及创伤性两大类。 （1）非创伤性心功能检查法：包括超声心动图检查，用心机械图做心动周期内心室各时相的测定，放射性核素心血管造影术，心电图负荷试验（包括双倍二级梯运动试验及极量与次极量运动试验，即活动平板运动试验与蹬车运动试验），及经食管心房调搏进行心脏负荷试验。 （2）创伤性心功能检查法：包括左心导管检查，做左心室造影，测定左心室的射血分数，以及行右心导管检查、插入漂浮导管至右侧心脏，用热稀释法测定心排血量等。2.参考答案：先天性发育异常3.参考答案：正确4.参考答案： 人工流产的并发症如下： （1）吸宫不全：术后出血达10天以上，对抗感染治疗无效者，应考虑为吸宫不全所致。 （2）子宫损伤：子宫穿孔及宫颈撕裂。 （3）流产后感染：子宫内膜炎及附件炎。 （4）术中出血：多发生于钳刮术。 （5）人工流产综合征反应：表现为心动过缓、心律失常、面色苍白、大汗淋漓、头晕胸闷及血压下降，甚至发生昏厥和抽搐。 （6）子宫颈或子宫腔粘连：因内口创伤或感染所致。 （7）月经失调：多表现在术后3个月内，常见无排卵周期或非典型分泌期内膜。 （8）空气栓塞和羊水栓塞：较罕见，预后不良。5.参考答案：A6.参考答案：D7.参考答案：正确8.参考答案：B9.参考答案：正确10.参考答案：错误11.参考答案：传音性（传导性）聋；感音性聋；混合性聋12.参考答案：C13.参考答案：B,D,E14.参考答案：细胞增生；DNA复制过度；细胞周期功能紊乱；细胞永生化；逃逸凋亡；血管增生；转移浸润15.参考答案：粗直、弹性好、易固定、不易滑动、避免关节和静脉瓣16.参考答案：B17.参考答案： 用小圆圈表示，由此发出的事件不受人的意志所控制，是随接的，但其概率可以估计，它所发出的分支称为机遇枝或概率枝。18.参考答案： 呋塞米利尿作用快而强，它作用于肾脏，抑制Na+、Cl-的重吸收，导致排钠利尿。使肾稀释功能和浓缩功能均降低，故利尿作用强大。 临床适应证： (1)顽固性水肿：如心、肝、肾性水肿，尤其是适合其他药物无效者。 (2)局部重要器官水肿：对于急性肺水肿和脑水肿，用药后有良效。 (3)急性肾功能衰竭的预防和早期治疗：呋塞米能增加肾血流量，改善肾脏缺血缺氧；其强大的利尿作用有助于冲洗阻塞的肾小警，防止其萎缩、坏死。 (4)加速某些毒物的排泄：某些药物或毒物的急性中毒，高效利尿药可强迫利尿，再配合输液，即可加速毒物排泄，对以原型自尿排出的药物及毒物有效。19.参考答案：B20.参考答案：C21.参考答案：A22.参考答案：A,B,C,D,E23.参考答案： ①肝脏合成抗凝血物质减少；②肝脏灭活凝血因子功能下降；③肝细胞坏死释放组织因子；④吞噬解毒功能下降。24.参考答案：A25.参考答案： 随着分子生物学的发展和对感染病理生理的进一步认识，当前国际通用的全身性外科感染是指脓毒症和菌血症。 （1）脓毒症：是指因感染引起的全身性炎症反应，体温、循环、呼吸有明显的改变者，用以区别一般非侵入性的局部感染。 （2）菌血症：是脓毒症中的一种，即血培养检出病原菌者。但其不限于以往多偏向于一过性菌血症的概念，如拔牙、内镜检查时血液在短时间出现细菌，目前多指临床有明显感染症状的菌血症26.参考答案： (1)浓度和容量：局麻药的容量愈大，浓度愈高其扩散的范围愈广。 (2)给药速度：局麻药注射的速度愈快，其阻滞的范围愈宽。 (3)体位：重力能促使局麻药向下行扩散，故体位也是影响扩散的因素之一。 (4)身材：高身材的病人，硬膜外间隙容积与硬膜囊相对较大，局麻药相对要加量。 (5)年龄：小儿的椎间孔相对较大，脊神经细，疏松结缔组织的通透性较大，麻药逸出至椎旁的量较多，因此麻药的容积需相对增大。老年人椎间孔相对变窄，麻药容积相对减小。27.参考答案：会厌软骨28.参考答案：D29.参考答案：0.7～2.0；70～20030.参考答案： 半衰期长，为33年，平均每年衰变为2％，适应颈部、胸壁和体表层恶性肿瘤的治疗。31.参考答案： 创伤引起的组织破坏、血管破裂、出血、组织缺氧等都属于损伤性反应；而动脉血压下降和疼痛所引起的反射性交感神经兴奋及心率加快、心收缩力增强、血管收缩，有助于维持动脉血压、保证心脑血氧供应及减少出血，属抗损伤反应。32.参考答案： (1)现在服用疫苗为OPV三价混合疫苗，婴儿从2月龄开始连服3次，每次间隔1个月，4岁时加强服用1次。 (2)冬季服用，连续2年，所产生的免疫力可保持3年以上，学龄前儿童再重复1次，免疫效果可持久巩固。 (3)运输及保存均应冷藏。用冷开水服用，禁用开水浸溶服用。33.参考答案： (1)血细胞形态学检查，表现为小细胞低色素性贫血。 (2)骨髓增生活跃，幼红细胞比例增高，以早、中幼红细胞为主，粒系、巨核系正常。 (3)骨髓铁染色：骨髓涂片铁染色外铁消失，铁粒幼细胞减少或消失。 (4)血清铁降低，血清总铁结合力增高，血清转铁蛋白饱和度降低。 (5)血清铁蛋白的浓度降低。 (6)红细胞游离原卟啉增高。34.参考答案：侧方移位35.参考答案： 胃癌的癌前病变有萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃息肉。大肠癌的癌前病变有肠道腺瘤性息肉等。36.参考答案：C37.参考答案：皮疹全部结痂38.参考答案：A甲型病毒性肝炎散发性发病的主要传播方式是（）参考答案：C戊型病毒性肝炎的主要传播方式是（）参考答案：A39.参考答案：D40.参考答案： （1）分娩先兆：包括①假阵缩：常在夜间出现而于清晨消失.阵缩弱而不规律，孕妇感轻微腹胀，无缩短颈管及扩张宫口作用。②孕妇轻松感：因胎先露进入骨盆上口，子宫底下降，故孕妇感上腹部较为舒适。③见红：在分娩前24～48小时，子宫颈内附近胎膜分离，毛细血管破裂，少量血液与宫颈管粘液相混经阴道排出，称为见红，是预示临产的比较可靠的先兆。（2）临产标志：子宫收缩有规律并逐渐增强，每次宫缩持续30秒以上，间隙5～6分钟，同时伴随进行性子宫颈展平和宫口扩张及先露下降。41.参考答案：急性期应预防腹胀，可采用清流食、少用胀气食物如：牛奶、蔗糖、豆浆等。如有腹泻、则减少饮食中的脂肪量。一旦合并肠出血或穿孔，应立即禁食。病情缓和并允许进食时，可用清流食，逐步改用普通流食，加用蛋羹、蛋花汤等。一周后病情允许，可改用伤寒病高热量、高蛋白、高碳水化合物少渣半流食。逐步进食伤寒软饭。食盐应限制3-5g/d，恢复期可正常食盐量10g/d。42.参考答案：E43.参考答案： Trousseau征：维持血压稍高于收缩压10mmHg2～3min，如出现手足搐搦即为阳性，甲状旁腺功能减退引起低钙时此征常阳性。有时血压介于收缩压和舒张压之间也可阳性。44.参考答案：右心室肌45.参考答案：C46.参考答案：B47.参考答案：E48.参考答案： 日本血吸虫病是由日本血吸虫所引起的一种人畜共患病。人主要经皮肤接触含尾蚴的疫水而感染。主要病变是由虫卵引起肝与肠的肉芽肿。急性期有发热、肝肿大和压痛、腹泻或排脓血便，血中嗜酸性粒细胞显著增多。慢性期以肝脾肿大为主。晚期以肝脏门静脉周围纤维化为主，可发展为门静脉高压症、脾肿大与腹水。其临床表现复杂多样。根据病期早晚、感染轻重、虫卵沉积部位以及人体免疫反应不同，临床上分为急性、慢性与晚期血吸虫病和异位损害。晚期血吸虫病可分为巨脾型、腹水型、侏儒型，以巨脾型最常见。异位损害是指虫卵与(或)成虫迷走和寄生在门静脉系统之外的器官引起病变。常见的有肺血吸虫病与脑血吸虫病。49.参考答案：A50.参考答案： 休克中期微循环变化的特点是：前阻力血管松弛，后阻力大于前阻力，微循环出现灌多于流，血液淤滞于真毛细血管网，甚至出现“泥化”淤滞，使回心血量及组织有效灌流量锐减。该期微循环障碍的机制是： ①乳酸增多：微循环血管持续痉挛、缺血缺氧使局部乳酸堆积造成酸中毒，导致血管平滑肌对儿茶酚胺的反应性降低； ②局部扩血管代谢产物增多：如组胺、腺苷和激肽等增多，引起血管扩张； ③肠源性细菌或内毒素入血刺激炎症细胞产生扩血管物质； ④血液流变学改变：使血液浓缩，血黏度增加，血细胞聚集、黏附、贴壁等。51.参考答案：B52.参考答案： 原则上，在固定前不要随便搬动。必须搬动时，四肢骨折伤员，应循伤肢的纵轴进行牵引，然后再小心移动。53.参考答案： (1)梗阻因素：如胆囊结石、蛔虫、扭转。 (2)细菌因素：致病菌入侵途径多为胆道逆行而来。 (3)化学刺激：如严重创伤后，大手术后，胰液反流等。54.参考答案：1015％55.参考答案：拟肾上腺素药物、洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、锑剂56.参考答案：B,C,D,E57.参考答案：B58.参考答案：髓59.参考答案：A60.参考答案：正确61.参考答案：错误62.参考答案：D63.参考答案： 结核球又称结核瘤，是一种孤立的有纤维包裹、境界分明的球形干酪样坏死灶，直径为2～5cm，多为一个，有时多个，常位于肺上叶。结核球可由浸润型肺结核转向痊愈时，干酪样坏死灶发生纤维包裹而形成；亦可由于结核空洞的引流支气管被阻塞后，空洞由干酪样坏死物质填满而成；或由多个结核病灶融合而成。64.参考答案：C65.参考答案： 在消化过程中，有小部分的蛋白质及其消化产物不被吸收，肠道细菌将对它们进行无氧分解，称为腐败作用。除产生的维生素K及维生素B12有一定营养意义外，其他腐败产物如毒胺产物来自一些氨基酸的脱羧作用，包括组氨酸生成的组胺，赖氨酸生成的尸胺等。酪氨酸和苯丙氨酸经脱羧生成的酪胺与苯乙胺，若不能在肝内分解而进入脑组织，可分别经β-羟化而形成β-羟酪胺（或名鱆胺）和苯乙醇胺，由于它们的结构与正常神经递质儿茶酚胺相似，称为假神经递质。假神经递质增多，可取代正常神经递质，但不能传递神经冲动，可引起大脑发生异常抑制，这可能与肝性脑病的症状有关。色氨酸经一系列变化，可生成吲哚和甲基吲哚，成为粪臭的主要来源。含硫半胱氨酸可被分解成硫醇，进而分解成甲烷和H2S。肠道中的氨主要有两个来源，即未被吸收的氨基酸在肠道细菌作用下脱氨基而成，以及血中尿素渗入肠道后被细菌尿素酶水解而生成氨，这些氨均可被吸收入血，在肝中合成尿素，上述腐败产物在肠道梗阻或肝功能障碍时，如肝解毒处理不力会加重病症。降低肠道的pH，可减少氨的吸收。66.参考答案：骨髓抑制；肝脏损害67.参考答案：正确68.参考答案：E69.参考答案： 需要控制原则有：控制高钠、改善低钾、改变低钙现象等原则。70.参考答案：A71.参考答案：正确72.参考答案： (1)血清中酯型和非．酯型胆红素均增多。 (2)因酯型胆红素排入肠减少，肠内粪胆原、粪胆素的形成也减少，粪色可能稍淡。 (3)虽肠道重吸收的尿胆原减少，但因肝细胞功能障碍，故摄取并重新向肠道排泄尿胆原能力减弱，因而有较多的尿胆原随尿排出，故尿中尿胆原仍增多。因血清中酯型胆红素增多，故尿中出现胆红素，即临床上呈尿双胆阳性。73.参考答案：肾74.参考答案：错误75.参考答案： 现代医学由基础医学、临床医学和预防医学三部分组成。在临床实践中，既要依靠基础医学和临床医学的知识和技能进行临床科研和临床诊治，还要用预防医学的基本观念，结合病人所处的社会和自然环境，考虑疾病的防治措施。第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案： 1.静脉DSA适宜于： ①主动脉及其大分支狭窄阻塞性疾病。 ②主动脉弓畸形及缩窄。 ③各种类型动脉瘤。 ④肺血管病变及动静脉瘘。 ⑤主、肺动脉及其分支大动脉炎。 ⑥上腔静脉阻塞及柏查综合征。 ⑦肾动脉狭窄。 ⑧血管手术后评估及随访观察。 2.动脉DSA适宜于： ①静脉DSA显影不满意者。 ②伴有肾功能不全的病人。 ③施行介入性治疗者如经皮冠状动脉、肾动脉及四肢动脉的血管成形术、血管栓塞的溶栓术和药物灌注治疗等。2.参考答案：C3.参考答案： 蛋白质食物选择应严格限制：严重肝昏迷病人暂不宜供给动物蛋白食品，应补充一些植物蛋白，如豆腐脑和豆浆，以避免出现负氮平衡。开始增加动物蛋白时应增加含氮少的动物蛋白，如牛奶含氮少，蛋次之，肉类产氨最多。允许用时应平均分配到各餐中。 应选用富含支链氨基酸的蛋白质为宜，因为肝昏迷病人血中支链氨基酸水平下降，黄豆蛋白质含有丰富支链氨基酸，芳香族氨基酸含量少。4.参考答案：B5.参考答案： 正常菌群是在与宿主共同进化中演变形成的与人体共生的细菌，分长居菌群和暂时菌群。正常菌群对人类有自利作用： ①正常菌群包括多种细菌与真菌，它们之间能相互制约而维持微生态平衡，而且能阻止或干扰其他新来的微生物定植。 ②正常菌群的细胞成分或代谢产物，如内毒素，能激发宿主免疫系统发育。 ③正常菌群中的细菌与致病菌有共同抗原，能提高宿主对这些致病菌的免疫力； ④正常菌群能在肠道合成一些维生素和抗菌物质。细菌移位是指肠内细菌通过上皮细胞屏障而移走至肠系膜淋巴结以及其他远处器官。引起细菌移位的宿主因素有创伤、感染、肠梗阻、休克、营养不良、抗肿瘤药物治疗和免疫功能低下等。引起移位的细菌因素有细菌的粘附性、内毒素、菌群失调、厌氧菌的减少和抗生素使用等。移位最多者为兼性厌氧革兰阴性细菌，其次为革兰阳性球菌。专性厌氧菌最少。临床应从保护肠道菌群，维持微生态平衡和提高病人免疫功能着手来减少细菌移位所致的内源性感染。6.参考答案：损伤轻7.参考答案：营养评价；代谢评价8.参考答案：E9.参考答案： 腋淋巴结收集上肢的浅、深淋巴和胸前外侧壁、脐以上腹壁、髂嵴以上腰背部的浅淋巴。10.参考答案：C11.参考答案：ICD-9；ICP-1012.参考答案：A13.参考答案：A或B14.参考答案：从脏走手、从手走头15.参考答案： 骨由骨质、骨膜、骨髓和神经血管构成。骨质包括密质和松质两种，骨膜由纤维结缔组织构成含丰富的神经血管。骨外膜包被除关节面以外的整个骨的外表面，骨内膜衬于骨髓腔的内表面。骨髓充填于骨髓腔和骨松质的网眼内，骨髓有红骨髓和黄骨髓之分。16.参考答案：A,B,D,E17.参考答案：A18.参考答案：面神经19.参考答案：正确20.参考答案： 烧伤现场急救应做好3个方面的处理。 （1）保护好受伤部位，避免再损伤和污染。 （2）稳定伤员情绪，酌情使用镇静止痛药。 （3）正确处理复合伤。对呼吸道吸入性损伤者，应十分重视呼吸道通畅，必要时做气管切开。昏迷者应保持呼吸道通畅。21.参考答案： SLE的主要病理学、免疫学检查： ①抗核抗体（ANA.：95%为阳性，但可呈假阳性，阴性也不能排除SLE，特异性约为65%。 ②抗dsDNA抗体：65%为阳性，特异性约95%。 ③抗Sm抗体：阳性率30%，几乎为SLE独有，称为SLE标记抗体。 ④血液补体减低，免疫复合物阳性。 ⑤皮肤狼疮带试验：阳性率70%。 ⑥肾活检：常见病理类型为弥漫增殖型、膜型、系膜增殖型、局灶增殖型和小管-间质型。22.参考答案：B23.参考答案：正确24.参考答案：D25.参考答案：D26.参考答案：急诊病人；重症病人；疑难病人27.参考答案：血浆晶体渗透压升高、血容量降低28.参考答案：E29.参考答案：B30.参考答案： ①明显糜烂、出血者应禁食； ②胃粘膜充血者应低脂、低盐、适当增加蛋白质； ③少渣或无渣半流或软食； ④4-5餐/日。31.参考答案：正确32.参考答案： ①心输出量；②心脏指数；③心力贮备；④射血分数；⑤功(搏功与每分功)。33.参考答案： 心衰时，由于心输出量下降，加上交感神经兴奋使肾动脉收缩，肾血流减少，肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能增强，导致尿量减少。34.参考答案： 翼点位于颞窝前部，为额骨、顶骨、颞骨、蝶骨大翼的会合处，构成"H"形的骨缝，是颅侧面的薄弱处，其内面有脑膜中动脉的前支经过，若此处骨折，有可能损伤脑膜中动脉前支，形成硬膜外血肿。35.参考答案：D36.参考答案：正确37.参考答案：D38.参考答案：D39.参考答案：D40.参考答案：错误41.参考答案： (1)无心、肝、肾等重要脏器的明显功能障碍； (2)逐渐出现颅内压增高伴脑干受压的体征，如心率变慢、血压升高、呼吸变慢、意识障碍加深，一侧瞳孔散大；