2024年医药卫生考试-卫生系列职称评审(中级)笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年医药卫生考试-卫生系列职称评审(中级)笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.预防和控制麻疹应当采取的措施有哪些？2.预防和控制呼吸道传染病应当采取那些卫生措施？3.试述嵌顿性和绞窄性疝的处理原则。4.折返性心律失常的特点有哪些？5.PCI（经皮冠状动脉介入治疗）成功的定义是什么？6.心房颤动的临床分型及治疗原则？7.军队爱国卫生工作的基本方针是什么？8.心脏核医学检查中，SPECT和PET各自的用途是什么？9.非洋地黄正性肌力药物临床应用适应征是什么？10.阵发性室上性心动过速（PSVT）的临床上分为几种类型？11.经内镜治疗胰腺假性囊肿有哪些方法？12.简述抗病毒药物耐药基因的发生位点。13.简述心肌声学造影（MCE）在评价冠状动脉微循环功能中的作用。14.怎样判断意识不清患者有无肢体瘫痪？15.什么是电复律与电除颤？16.治疗骨折的原则有哪些？17.高血压病和年龄之间是否存在相关性？18.吞咽困难可分为哪几类？19.简述腔隙性脑梗死CT表现？20.请简述放射诊断质量控制的内容？21.为诊断膀胱癌应作哪些检查，各有何临床价值？22.什么是低血压？临床如何分类？23.简述早期食道癌放大内镜下浸润深度的诊断标准。24.部队卫生统计工作的任务是什么？25.简述心脏负荷的概念及影响因素。26.主动脉窦瘤破裂临床有哪些特点？27.简述大肠癌的淋巴转移过程。28.试述内窥镜下消化道息肉切除的禁忌证。29.ERCP检查的并发症有哪些？30.简述内分泌领域对脂肪细胞的新认识。31.简述骨质破坏X线表现？32.如何诊断自发性细菌性腹膜炎（SBP）？33.何谓消化吸收试验？目前常用的有哪几种？34.请简述何谓胰源性溃疡。35.简述三叉神经痛病因研究进展。36.生物武器条件下作战人员的防护措施及受染人员的处理有哪些？37.火线救治六大技术中保持通气的方法有哪些？38.简述引起腰痛的原因？39.简述胃泌素瘤的诊断。40.水源卫生调查的内容有哪些？41.胆固醇治疗的目标值是多少？42.简述高血压性心脏病的病理改变。43.摩步化行军卫生要求有哪些？44.什么是引起SCD患者发作的危险因素？45.什么时候开始降压为宜？46.何谓小脑幕切迹疝？简述其主要临床表现。47.经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）的主要并发症有哪些？48.简介目前胃肠肿瘤免疫治疗的常用药物。49.引起肝内胆汁淤积性黄疸的病因是什么？50.停用肝素是否会出现反弹？如何防止？51.颅咽管瘤的X线平片及CT表现？52.简述脑动脉闭塞性脑梗死CT表现？53.卫生专业训练的任务是什么？54.水路输送时的卫勤保障措施是什么？55.急性心肌梗塞引起的心力衰竭按Killip分级法如何分级？56.简述对创伤性浮动胸壁的治疗新观点57.简述蛛网膜下隙阻滞的适应症？58.经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPSS）的适应症有哪些？59.试述食管癌的治疗现状。60.简述大动脉炎后肾动脉狭窄血管成型术的指征61.食管癌病理分类有哪些？62.军队健康教育的基本内容是什么？63.简述CT扫描成象原理？其图像优点？64.原发性肝癌的介入治疗手段有哪些？65.简述与肠易激综合症病因有关的因素。66.卫生流行病学侦察的内容主要有那些？67.简述大肠癌的主要检查方法。68.试述肝动脉化疗栓塞的禁忌症？69.不稳定心绞痛的定义和分型是什么？70.如何判断肝纤维化的程度？71.克山病临床分几型？如何诊断克山病？72.组织战斗（役）阶段卫勤组织指挥的程序是什么？73.硝酸酯类及亚硝酸酯类药物防治心绞痛的主要作用机理是什么？74.简述心脏的交感神经。75.部队卫生统计工作的要求是什么？第2卷一.参考题库(共75题)1.简述心肌病的心电图表现。2.简述降脂药物在心血管病中的防治作用。3.简述无症状心肌缺血的治疗对策4.胃的癌前期状态有哪些？5.简述重症急性胰腺炎的手术治疗指征。6.简述高血钾的心电图表现7.闭合性多根多处肋骨骨折应如何治疗？8.哪些情况下不宜作药物溶石治疗？9.试述慢性骨髓炎的手术指征及禁忌症。10.漂浮心导管应用指征的什么？11.酸中毒对心血管有哪些影响？12.简述二尖瓣狭窄引起左心房衰竭期的临床症状。13.何谓暴发性胰腺炎？14.布-加氏综合征的临床特点。15.腹部闭合性损伤患者出现哪些症状体征时，应考虑腹内脏器损伤。16.哪些情况下抗HP治疗后需行HP根除试验？17.简述肝硬化的基本病理学特点。18.简述降压药物治疗目的和要求。19.简述乳癌的治疗方法。20.慢性萎缩性胃炎内镜下有哪些特点？21.大黄用于治疗急性重症胰腺炎，其药理机制是什么？22.请简述骨折急救原则有哪些？23.心得安预防食管胃底静脉曲张出血的禁忌证。24.简述预激合并房室折返性心动过速（AVRT）发作期的药物治疗。25.请简述闭合性骨折常用的复位和固定办法。26.简介骨肿癌的诊断原则27.简述脑血管意外（CVA）型心电图的改变28.哪些幽门螺杆菌感染相关疾病需行Hp根除治疗？29.幽门螺杆菌感染致胃癌的机制有哪些？30.反映胆汁淤积的主要血清酶有哪些？31.主动脉夹层是如何发生的？32.卫生物资设备管理的意义是什么？33.幽门螺杆菌与那些消化系疾病有关？34.简述急性心肌梗塞溶栓药物的给药方法。35.哪些疾病可以引起心绞痛发作？36.高危人群的血压值应降低到多少为好？37.试述痔的临床表现。38.简述电子束CT在冠心病诊断中的作用39.下丘脑综合征常有哪些内分泌功能障碍？40.简述心跳骤停复苏抢救的新观点。41.简述医学影像学的含义？42.组织战斗（役）阶段时拟定的卫勤保障计划的内容有哪些？43.请简述螺旋CT有哪些优点？44.完全性房室传导阻滞时的室律不整齐多考虑是什么原因？45.预防接种结束后，卫生防疫机构和医疗保健机构应当做好那些工作？46.何为胆胰管合流异常？如何诊断？47.多囊肾引起高血压的发生机制如何？48.房室结消融加心脏起搏治疗心房颤动的益处和弊端是什么？49.在脑震荡的基础上，出现一侧额颞部急性硬膜外血肿的主要临床表现有哪些？50.大隐静脉进入股静脉之前有哪五属支。51.血管紧张素II受体阻滞剂的降压机理、主要适应症是什么52.简述食管胃吻合瘘的原因。53.间接胆红素如何在肝细胞内转换成直接胆红素？54.对哮喘病人的预防和管理达到什么目标？55.慢性胰腺炎临床过程分几期？各有何特点？56.试述创伤后组织修复过程的三个阶段。57.何谓食物中毒？根据引起的原因可分几类？58.简评测定左心功能的常用指标。59.骨纤维肉瘤X线表现？60.简述自动夺获功能的单腔起搏器的特点？61.试述膀胱损伤的诊断要点。62.我军医疗后送体制分为哪“三区七级”？63.简述肺梗死的X线表现？64.对心性猝死和室性心律失常治疗目标是什么？65.漂浮电极导管床旁临时起搏技术的优点是什么？66.简述直肠息肉的分类？67.简述引起急性胆囊炎的常见病因。68.简述右室心肌梗塞的特征69.常见的癌前病变有哪些？70.简述血小板药物的分类及作用机制71.根据ATP3的建议，糖尿病患者血脂异常的治疗方案是什么？72.急救搬运脊椎损伤患者应注意那些事项？73.简介先天性右向左分流有紫绀的心脏病。74.胆胰管合流异常主要与哪些疾病的发生有关？75.心率对心输出量有何影响？第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案： 预防和控制麻疹应当采取下列措施： （一）早期隔离治疗病人，从发病之日起至出疹后5天为隔离期； （二）密切接触者检疫21天； （三）每年春季对易感者接种麻疹疫苗； （四）在麻疹病流行期间，未接种过疫苗的人员不得出入流行区的公共场所，不得接触患者； （五）加强巡诊和晨检，及早发现病人。2.参考答案： （一）开展呼吸道传染病防治知识的宣传教育； （二）掌握部队和驻地疫情，分析流行趋势，制订防治方案，落实防治措施； （三）加强环境卫生管理，保持室内通风和空气新鲜； （四）定期进行个人卫生整顿，做到勤洗澡、勤换衣，勤晒被褥，不共用毛巾、手帕； （五）进行免疫接种和药物预防； （六）做好巡诊和医学观察，发现病人及时隔离治疗； （七）加强锻炼，提高身体抵抗力； （八）驻地周围发生呼吸道传染病时，应当严格控制人员外出和外来人员进入，必须外出或者进入者，应当采取适当的防疫措施。3.参考答案： 1、嵌顿性或绞窄性疝均应紧急手术。 2、如肠管尚具有生命力，可回纳至腹腔；如肠管已坏死，则应切除该肠管并进行一期吻合，如病人情况不允许肠切除时，则可暂作肠外置，7～14天后再行肠切除吻合。 3、高位结扎疝囊，但不宜作疝修补术。4.参考答案： 1.折返性心动过速常可被一个适时的早搏刺激所诱发或终止； 2.折返性心动过速可由一临界频率的快速起搏刺激或 快速心率所诱发或终止； 3.由于折返环相对稳定稳定，因此折返性心动过速的 节律一般绝对匀齐； 4.折返性心动过速可被直流电击而终止； 5.折返性早搏由传导延缓引起。5.参考答案： 造影成功：靶血管的残余狭窄〈20%是造影成功的标准。 操作成功：指已达到造影成功的标准，同时在住院期间未发生严重并发症（如死亡、心肌梗死、急诊冠状动脉旁路移植术的PCI）。 临床成功：指在造影成功和操作成功的基础上伴有心肌缺血症状和（或）体征的缓解或消失。根据术后随访时间的长短，又分为近期临床成功和远期临床成功。区别在于PCI的临床有益作用是否持续超过6个月，未达到远期临床标准的最常见原因是再狭窄。6.参考答案： 1.阵发性房颤：房颤发作持续数秒到数天，但可以自行转为窦律。 2.持续性房颤：房颤发作后不加干预，不能自行转为窦律。 3.永久性房颤：为慢性房颤，多种因素已不能复律，房颤为其终身心律。 治疗原则：治疗原发病；恢复窦律（药物、电复律、射频、手术）；控制房颤的心室率；预防血栓栓塞并发症。7.参考答案：党委领导，分级负责，部门协同，群众动手，科学治理，法制监督，常抓不懈。8.参考答案：SPECT（单光子发射计算机断层显像）：心肌灌注显象及心血池动态显象。从缺血的性质估计冠状动脉病变的程度，区分缺血及梗塞病变；从缺血的部位和范围判断受累的冠状动脉；冠状动脉血运重建术后的前景和疗效判断；心肌病的辅助诊断；心功能的测定。PET（正电子发射断层显象）；心肌代谢显象。临床应用的最大价值在于判断心肌的存活性。它可以将冬眠心肌及死亡心肌相区别，对患者是否进行血运重建提供重要的临床价值。9.参考答案： （1）对心衰患者不主张长期使用非洋地黄类正性肌力药物，因会增加死亡率，只有在心衰为难治性，非常严重并危及生命才冒此风险。 （2）各种原因引起的急性心衰，如心脏手术后心肌抑制所致的急性心衰。 （3）慢性心衰患者病情急剧恶化，对利尿剂，地高率和血管扩张剂联合治疗无效时可短期应用，有助于病情稳定和争取下一步的治疗机会。 （4）终末期心衰患者争取下一步治疗机会--等待心脏移植供体的一种有效治陪方式。 美国心衰治疗指南推荐可用于长期间断静脉治疗的非洋地黄类正性肌力药物有两种：β-肾上腺素受体激动剂（如多巴酚丁胺）和磷酸二酯酶抑制剂（如米力农）。因两者均可增加心肌C-AMP水平，从而提高心肌收缩力。10.参考答案： 目前临床根据其发生机制把PSVT分为如下类型： 1.房室折返性心动过速（AVRT）常有房室间旁路（尤其Kent束）存在，心电图可有预徽综合症表现，但也有一部分为隐匿性旁路，心电图正常。根据房室结在折返途径中传导的方向， 又把AVRT分为两型： ⑴正向AVRT（又称顺传型）：即激动由房室结下传心室，由旁路折返回心房，这是最常见的PSVT类型。其QRS波形正常，若呈束支阻滞图形，则或是原有的，或为室内差传。 ⑵逆向AVRT（又称逆传型）：即激动由旁路下传心室由房室交界区逆传心房，这是一种有潜在危险性的心律失常。其QRS波群呈预激波形，宽大畸形。用药不当有诱发室颤的可能。 2.房室结折返性心动过速（AVNRT）此类患者的房室结功能性分离为两条电生理性能不同的途径-慢径（传导速度较慢但不应期短）和快径（传导速度较快但不应期长）。根据传导不同又把AVNRT分为慢径下传、快径逆传和快径下传、慢径逆传两型。 3.窦房折返性心动过速（SART）激动在窦房结与周围心房组织间折返，几乎都伴有窦房结病变。SART多为非持续性而能自行终止，发作时心率在120--180次/分，一般为150次/分左右。由于心房激动顺序和时间与窦性心律时间相同，故心电图P波形态和PR间期也与窦律时一样。房性心动过速（PAT）有折返性和自律性两种机制，P波异形，临床上较少见11.参考答案： （1）经内镜逆行胰管囊肿引流术（ERPD）； （2）经内镜囊肿十二指肠造瘘术（ECD）； （3）经内镜囊肿胃造瘘术（ECG）。经内镜逆行胰管囊肿引流术适用于主胰管与囊肿相通者，可选择鼻胰管或支架引流。如囊肿在胃或十二指肠明显膨出，可选择经内镜囊肿胃造瘘术或经内镜囊肿十二指肠造瘘术。三种途径的选择主要根据囊肿的解剖位置，亦可联合应用。12.参考答案： （1）前C区变异---G1896A点突变，形成终止密码子，不表达HbeAg。 （2）BCP区变异---A1762T/G1764A联合点突变，选择性地抑制前CmRNA的转录，降低HBeAg的合成。 （3）P基因区变异---主要见于POL/RT基因片断变异，在拉米夫定（LMV）治疗中，最常见的是酪氨酸-蛋氨酸-天门冬氨酸-天门冬氨酸（YMDD）变异，即由YMDD变为YIDD或YVDD。13.参考答案： 心肌声学造影在冠心病患者的检查中不仅可以同时观察心脏的结构，心肌局部和整体功能，以及心肌的血流灌注，集合了所有无创性影像诊断技术的功能。在评价冠状动脉微循环功能中的作用主要是： 1.对不典型胸痛或心电图可疑AMI的患者明确诊断； 2.在溶栓前评价AMI患者危险区的大小； 3.溶栓后观察缺血区灌注的恢复情况，为是否急诊冠状动脉造影或补救冠状动脉介入治疗提供依据； 4.对冠状动脉重建术后的患者进行危险分层； 5.评价存活心肌； 6.评价微血管的完整性，早期检查出微血管内皮功能不全。 7.从心肌微循环方面检出冠状动脉狭窄和微血管性心绞痛。14.参考答案： 1、询问病史：向陪送患者的家属或目击者了解患者两侧肢体活动情况。 2、观察有否中枢性面瘫：因瘫痪肢体与中枢性面瘫常位同侧（脑干病损除外）。 3、疼痛刺激：看某侧肢体少动或不动。 4、上肢坠落试验：瘫痪肢体坠落迅速而沉重。 5、下肢外旋试验：瘫痪侧足向外旋倾倒。 6、下肢坠落试验：置双腿屈膝、足底触床，突然松手，瘫痪侧下肢则外旋、倾倒。15.参考答案：在快速性心律失常发作时，将一定强度的电流作用于心脏，使全部或绝大多数心肌纤维在瞬间同时去极化，造成心脏短暂停搏，然后窦房结或其它自律性较高的起搏点重新发动激动，恢复心脏节律的方法叫心脏电复律，对心室颤动者因采用非同步电击的方法消除其颤动，恢复窦律，故特称之为电除颤。电复律或电除颤是一种安全、有效、快速控制快速性心律失常的措施。16.参考答案： 复位：是将移位的骨折段恢复正常或接近正常的解剖关系，重建骨骼的支架作用。 固定：是将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合。 功能锻炼：是在不影响固定的情况下，尽快恢复患肢肌肉，肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动，减少肌肉萎缩、保持肌肉力量、防治骨质疏松、关节僵硬等并发症，并促进骨折愈合。17.参考答案：随着年龄的增高，发病率升高。在60～74岁年龄组，约有50%的人血压高于正常-男性和女性患者人数相当。成年之后，SBP有逐渐升高的趋势。DBP通常在成年人早期开始缓慢升高，直到60岁之前，而在60岁之后却逐渐下降。18.参考答案： 吞咽困难可分为两类：口咽性吞咽困难---是指食团难以从咽部进入食管，流质尤难通过咽部，伴有经鼻反流、呛咳等，它与咽、上食管括约肌（UES）及食管横纹肌出现功能障碍有关，它是神经或肌肉疾病的表现之一（如脑血管意外、帕金森病、多发性硬化等）。 食管性吞咽困难---是指食团通过食管发生困难，可分为两类： ①机械性：多见于食管肿瘤、良性狭窄、纵隔肿大淋巴结压迫等，此时在吞咽固体食物时出现困难，进液体时则无困难。 ②动力性：重者对固体及液体食物均难吞咽，常见于贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛等。19.参考答案：基底节区或丘脑区类圆形低密度灶，边界清楚，直径在10－15mm，无明显占位表现，可多发。4周左右形成低密度软化状，同时附近脑室扩大，脑沟、脑池增宽等局部萎缩性变化。增强扫描可发生均一或不规则斑片状强化，2－3周最明显，形成软化灶后不强化。20.参考答案： （1）.暗室内质控红灯的安全性检查，胶片、增感屏、显定影液等性能测定，定温、定时显影检测。定影和水洗时间监测，显－定影液的更换等。 （2）.机房室内质控根据胶片、显影液、增感屏性能确定摄影条件，严格遵守技术操作规程和使用操作规程。 （3）.设备室内质控新机器安装应根据规定的检测内容验收，定期对各种放射诊断设备及附属设备的各种参数检测。坚持常规性维护保养工作；建立机器维修档案。21.参考答案： 1、膀胱镜检查：能了解膀胱肿瘤的大小、位置、数目、是否有蒂及基底情况，肿瘤与膀胱颈及输尿管口的关系。通过膀胱镜可进行活检。 2、双合诊检查：应在麻醉情况下进行。了解肿瘤是否浸润膀胱肌层、膀胱周围及盆腔壁，肿瘤是否固定等。 3、CT检查：能清晰显示1cm左右的膀胱肿瘤，能分辨出肌层、膀胱周围有否浸润和显示盆腔增大的淋巴结。 4、静脉尿路造影：能了解上尿路有无肿瘤，输尿管末端是否被膀胱肿瘤浸润而致梗阻。 5、尿细胞学检查：4、5多用于肿瘤复发的监测，亦可用于膀胱肿瘤的普查。 6、流式细胞光度术：是测定细胞DNA含量异常的一种检查膀胱肿瘤的细胞学方法，非整倍体超过15%则可诊断为癌。 7、肿瘤细胞表面ABO（H）抗原测定：对估计肿瘤的发展及预后有帮助。22.参考答案： 正常人由于运动、睡眠及情绪变化等因素，血压是波动的。但持续性血压升高或降低多属病理的。一般认为收缩压﹤12kpa（90mmHg），舒张压﹤5.3～6.7kpa（40～50mmHg）为低血压。但并非绝对如此，如高血压患者，尽管血压没有降到诊断低血压的界限，但已经出现低血压反应。故这种情况下低血压的诊断不仅依靠血压来判定，更重要是根据临床反应而定。 可根据低血压的原因分为原发性低血压和继发性低血压；根据对身体的影响分为生理性低血压和病理性低血压。根据血压降低的急缓分为急性低血压和慢性低血压。23.参考答案： 放大内镜下早期食道癌上皮乳头内毛细血管环的特征为扩张、蛇行、口径不同、形状不均，这是上皮内癌的特点。当癌浸润到粘膜固有层时，除上述4种变化外，还伴有上皮乳头内毛细血管环延长。当癌浸润到粘膜肌层时，上皮乳头内毛细血管环明显破坏，但可见连续性。当癌浸润到粘膜下层时，上皮乳头内毛细血管环几乎完全破坏、消失，出现异常的肿瘤血管。异常血管的出现是癌浸润到粘膜下层的特征。24.参考答案：运用各种统计调查方法，准确、及时、全面、系统地搜集、整理部队卫生机构人、财、物以及其他有关卫勤管理的资料，并对其各种数量及对比关系的研究分析，为指导部队的卫勤建设与荼提供依据。25.参考答案：前负荷是指心室收缩期前所承受的容量负荷，即心室舒张末期容量。它受循环血量、静脉张力、心室顺应性及心房收缩的影响。根据Frank-starling定律，前负荷的增加，由于心肌纤维拉长，在一定限度内使心肌收缩力增强，心搏出量增加。但当前负荷的增加超过一定限度以后，由于心肌纤维过度拉长（﹥2．2um），心肌收缩力反而下降，心搏量减少。26.参考答案： 1.瘤体破裂之前一般无临床症状，破裂多发生在20岁～67岁之间。 2.破裂当时有突然心悸、胸痛或胸部不适，气喘，咳嗽，左胸前出现震颤，随后逐渐发生右心衰竭表现。 3.胸骨左缘第三、四肋间，听到连续性响亮的机器声样杂音，在舒张期更响伴有震颤，心脏增大，脉压宽，水冲脉，枪击音，毛细血管搏动，肝大，下肢浮肿，肺充血，超声可见瘤底部破裂升主动脉造影可见主动脉窦瘤破入部位。27.参考答案：大肠癌细胞先转移到结肠旁淋巴结，再到肠系膜周围淋巴结及肠系膜根部淋巴结，晚期可转移到腹股沟、直肠前凹或锁骨上淋巴结。28.参考答案： （1）有内镜检查禁忌，如严重心肺肾功能不全、凝血机制差或患者不能配合治疗均属于禁忌征； （2）直径大于2cm无蒂息肉和腺瘤； （3）多发性腺瘤性息肉，局限某些部位，密集分布，数目较多； （4）家族性腺瘤病； （5）内镜下形态已有明显恶变，且适合外科手术者。29.参考答案： （1）急性胰腺炎； （2）化脓性胆管炎； （3）胰腺囊肿化脓性感染，继发败血症； （4）造影剂注入十二指肠粘膜下造成粘膜损伤； （5）导管损伤乳头粘膜。30.参考答案： 31.参考答案： （1）骨质破坏是局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失，可以由病理组织本身或又它引起的破骨细胞生成和活动增强所致。 （2）X线表现：骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏或形成骨质缺损，其中骨质结构完全消失。如骨皮质表层的破坏则呈是噬状，发生于哈氏管周围，则呈筛孔状。32.参考答案：自发性细菌性腹膜炎（SBP）为肝硬化腹水的严重并发症（死亡率30%-40%）。当腹水中检出细菌或腹水中多形核白细胞增高（≥0.25×109/L）时即可诊断。提示SBP的症状包括发热、腹痛、肝性脑病，但50%的病人无腹部体征，近30%的病人无SBP的症状和体征。分离出的细菌多为来自肠道的革兰氏阴性厌氧菌（最常见为大肠杆菌或克雷伯杆菌）。厌氧性真菌或多种微生物感染则提示有内脏穿孔或其他原因引起的继发性腹膜炎。33.参考答案： 消化吸收试验是一组检查消化道吸收功能的试验。目前常用的有： （1）脂肪消化吸收试验---粪便中脂肪排泄量测定、131I-甘油三脂消化吸收试验、131I-油酸消化吸收试验。 （2）蛋白质消化吸收试验---氮平衡试验、131RISA消化吸收试验。 （3）糖类消化吸收试验---右旋木糖吸收试验、乳糖负荷试验。 （4）维生素吸收试验---血浆胡罗卜素测定、维生素B12吸收试验。 （5）无机盐及水的吸收试验---铁吸收试验、钙吸收试验、水吸收试验。34.参考答案：胰源性溃疡（又称卓-艾氏综合症或胃泌素瘤）为胰腺非β细胞瘤，由于G细胞增加，分泌大量胃泌素，表现为多发性溃疡和反复复发性溃疡，常伴有脂肪泻。35.参考答案：三叉神经痛分为原发性和继发性两种。后者指临床检查时三叉神经本身及周围发现有器质性病变，无阳性发现者称原发性。原发性三叉神经痛病因多认为在周围部分，如岩骨嵴抬高压迫后跟，圆孔或卵圆孔狭窄挤压三叉神经支，由于供血动脉硬化致半月节及后跟退行性变。齿颌慢性疾病刺激三叉神经等。近年来，血管压迫后根引起三叉神经痛的理论已被公认。后根受血管长期压迫，局部纤维脱髓鞘变，使感觉的传导“短路”，从而引起疼痛，手术减压可使疼痛消失。实际上所谓原发性三叉神经痛是不存在的，它必然有某种病变或多种病变所致。36.参考答案： 1.人员的防护措施 （1）个人防护，主要包括呼吸道个人防护和皮肤粘膜的防护。 （2）免疫防护。针对可能使用的生物战剂，接种相应的生物制品。主要有基础免疫，袭击前接种，袭击后接种。 （3）药物防护。主要是生物战剂感染前或感染后的潜伏期内，给易感人群口服抗菌素，以防止或减少发病或减轻症状。 2.受染人员的处理。主要措施有： （1）严格控制人员活动，对污染区或疫区进行封锁。 （2）对人员进行检疫。37.参考答案： 1、指抠口咽法：一手拇指和示指拉出舌头，另一手示指伸入口腔和咽部，迅速将血块和异物取出。 2、击背法：使伤员上半身前俯或半腹卧，一手支托其胸骨前，用另一手掌猛击其背部两肩胛骨之间，促使其咳嗽排痰。 3、垂俯压腹法：从背后用两手臂围抱伤员上腹部，将伤员提起使上半身垂俯，用力压腹，促使上呼吸道阻塞物吐出、洛出。 4、托颌牵舌法：昏迷伤员的舌后坠堵塞声门，应用手从下颌骨后方托上前测将舌牵出使声门通气。 5、另外，开放性气胸严重影响呼吸循环，应封闭胸壁伤口使之成为闭合性气胸。38.参考答案： 1、腰部本身疾病 ①损伤性：软组织损伤，骨与关节损伤； ②退行性骨关节病：椎体边缘有骨质增生、椎间盘变化及骨质疏松症； ③先天性畸形；隐裂、腰椎骶化； ④姿势性脊椎后凸：驼背、侧弯等； ⑤炎症：结核、化脓； ⑥肿瘤； ⑦营养及中毒：骨质软化症； ⑧骨骺病：骨骺炎。 2、内脏疾病 ①消化系统疾患：消化性溃疡、直肠癌等； ②泌尿系统疾患：肾盂肾炎、肾结石、肾周围脓肿； ③妇科疾患：盆腔炎、肿瘤等； ④后腹膜肿瘤； ⑤血管疾患：腹主动脉瘤侵蚀脊柱。39.参考答案：胃泌素瘤在临床上常表现为难治性多发性溃疡，有高胃酸分泌和腹泻。空腹胃泌素水平超过1000ng/L可确诊。40.参考答案： 1、流行病学调查：了解水源附近地区内有无水媒传染病 2、卫生地形学调查：调查水源附近有无污染源、有无投毒、染毒现象、江河上游为敌占区者，一般不用作给水水源。 3、水质检查包括感官检查、化学检查、细菌学检查和放射检查。 4、水量检查一般询问法就可水量的多少。41.参考答案： 欧洲和美国给出的建议值有所不同。在美国，指南的规定更为严格。人们一致认为，患者的整体危险性水平越高，LDL胆固醇的降低就必须更显著。因此，不同危险水平患者的目标范围（US指南ATPⅡ）各不相同： 1.无CHD，2个危险因素：LDL-C35mg/dl 3.患有CHD://LDL-C35mg/dl 4.患有糖尿病：LDL-C45mg/dl42.参考答案： 主要病发迹是左心室肥厚，左心室加强收缩克服外周阻力，从而维持正常血液循环时使左室代偿性肥大。心脏重量一般400克，高度肥大者可达900-1000克；左室壁明显增厚，左室乳头肌和肉柱明显增粗。 显微镜下显示心肌纤维呈向心性肥大，晚期失代偿心肌收缩力减低，出现心腔扩张；高血压中晚期常合并动脉粥样硬化。43.参考答案： 1、乘车姿势要舒适，坐处要干燥，必要时垫干草等。 2、严寒时要组织车内活动，如：跺脚，伸腰肢，有条件可下车活动。 3、着装要保暖，防感冒，下车宿营时有条件要喝酸辣汤，以利驱寒。 4、防晕车，有晕车史人员要靠前坐，注视前方、深呼吸、勿左右观望。并备好防晕车药物。 5、物资装载要稳固，车棚档板系挂要确实，要确实服从行车有关管理规定，头、手勿伸出车外，防振荡、颠簸、碰伤、坠车。 6、空调车要注意通风，防中毒。44.参考答案：冠心病是心性猝死的主要原因，因此冠心病的危险因素如年龄、高血压病、糖尿病及吸烟等均是心性猝死的危险因素。心功能不全（LVEF45.参考答案： 开始药物治疗的参考标准： ①心血管疾病因素； ②收缩压和舒张压水平。心血管疾病危险因素是药物治疗的主要指征而血压也是重要因素。 （1）1和2级高血压，改善生活方式，进行危险因素分层。高危和极高危患者立即开始药物治疗，中危和低危患者再观察至少3个月，期间不服用降压药物。如果中危患者收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，则需开始药物治疗；1级高血压的低危患者，需联合评估患者意愿和性价比。 （2）3级高血压患者应立即开始药物治疗，同时改善生活方式，进行危险因素分层。46.参考答案： 幕上占位性病变或严重脑水肿致颅内压力增高，超过颅脑容积代偿能力并使颅内各分腔（指幕上幕下）之间形成压力差，导致颞叶钩回疝入小脑幕切迹，称小脑幕切迹疝。其临床表现： 1、颅内压增高症状：头痛、呕吐、眼底水肿等。 2、生命体征变化明显：血压升高、呼吸深慢、脉缓有力。 3、意识障碍：由躁动渐渐昏迷或原来昏迷加深。 4、患侧瞳孔散大、光反应消失，继而双瞳孔散大。 5、对侧肢体偏瘫伴锥体束征。47.参考答案：有出血、胆瘘、败血症、动静脉瘘及胆道感染等。48.参考答案： （1）左旋咪唑---可恢复被抑制的免疫系统，常用剂量50mg/次，口服，每日3次，连服3天，每2周重复1次。 （2）溶链菌（OK-432）---剂量从0.1单位开始，渐增至2-5单位，每周1-2次，肌注，共7周；也可直接注射于肿瘤组织内。 （3）非特异性免疫调节剂---如卡介苗、云芝多糖、胸腺素、转移因子、干扰素及白介素-2等，有较好的抗肿瘤作用；白介素-2常和LAK细胞联合使用，可提高抗肿瘤效果。 （4）其他---肿瘤浸润性淋巴细胞（TIL）被认为是恶性肿瘤免疫治疗的新途径；肿瘤坏死因子、CD单克隆抗体激活的杀伤细胞也有良好的疗效。49.参考答案： （1）病毒性肝炎； （2）药物---如氯丙嗪、甲基睾丸素、雌激素等； （3）妊娠最后3～4个月可发生； （4）原发性胆汁性肝硬化。50.参考答案： 是的，有时候会有这种现象。停用肝素治疗后在10%～15%的患者中可能会出现反弹。因此，必须在给予肝素后应用阿司匹林，或者及时改用香豆素衍生物。在ACS中如要使体内凝血酶活性升高，静脉输注肝素的时间应维持多久？在这个问题上目前尚有疑问。在ACS患者中，大概为14d。可采用以下措施防止： 1.长期应用肝素治疗，直到凝血酶不在被活化； 2.同时应用阿司匹林治疗； 3.及时将肝素改为抗凝血酶治疗，例如香豆素； 4.以低分子肝素替代肝素，这是因为中断低分子肝素治疗后反弹发生率较低。51.参考答案：X线表现：显示鞍区钙化、蝶鞍异常（床突消失、扩大等）及颅高压征象等，钙化的X线发现率占颅内肿瘤首位，在儿童高达80%－90%。CT表现：鞍上圆形或类圆形肿块，以囊性和部分囊性为多，含胆固醇多则CT值低，含钙质或蛋白质多则CT值高，多呈不规则钙化，可出现脑水肿。52.参考答案： （1）脑组织内的低密度区：梗死在24小时内，可无阳性发现。24后CT低密度区的范围与闭塞血管供血区相一致，同时累及灰质和白质，其大小和形态与闭塞的血管有关。2－3周后，出现模糊效应，病灶区为等密度，后期，坏死组织清除，形成囊腔，为更低密度。 （2）占位效应：一般见于梗死范围大的病人。 （3）脑萎缩：一般在脑梗死一个月以后才出现，小病灶不明显。 （4）增强扫描：多呈不均匀、脑回状、条状强化，与皮质分布一致。53.参考答案：根据部队卫生建设的需要，新训各类卫生技术人员；提高各级卫勤干部的战时卫勤组织指挥能力和平时卫勤管理水平；提高各类卫生专业技术干部的业务水平；提高部队卫生员的战伤救护能力和部队卫生防病技术水平；提高广大指战员的战伤自救互救和个人卫生防病知识；提高各类卫勤机构，卫勤分队的卫勤保障能力；协助预备役部队提高卫勤机构和卫生人员的卫勤保障能力。54.参考答案：水路输送分海上输送和内河输送。其卫勤保障与铁路输送保障的原则方法基本类同。主要是对部队加强乘船卫生教育；规定卫生制度，搞好饮食（水）卫生管理，防止食物中毒和肠道传染病的发生；发现传染病及时隔离，并送就近部队或地方医院治疗。在航行中，应组织卫勤编组，使每一个船队都有医疗保障组和一定数量的药品和救护器材；要重视溺水人员的抢救工作，把其纳入卫生保障计划，并建议配备临时救护艇，装备救生、医疗设备和器材。若途中遭敌袭击时，卫勤部门应按预定计划组织医疗后送工作。55.参考答案： 急性心肌梗塞引起的泵衰竭按Killip分级法可分为为四级。 1.I级尚无明显心力衰竭，体检肺部无湿性罗音。 2.II级有左心衰竭，肺部有少量湿性罗音。 3.III级有急性肺水肿，肺部有大量湿性罗音。 4.IV级有心原性休克，出现低血压及伴随的血液动力学变化。56.参考答案： 创伤性浮动胸壁的治疗应以肺挫伤为主，不否定固定胸壁在综合治疗中的重要作用。因此，治疗浮动胸壁，防止并发症急性呼吸窘迫综合征的措施包括： 1及早处理胸部损伤稳定胸壁、减少疼痛与肺挫伤，处理好血气胸以有利于气体的交换与咳嗽排痰。 2尽早地纠正休克避免微血管受损和组织缺氧。 3保持呼吸道通畅必要时行气管切开，使用正压机械呼吸纠正低氧血症。4早期、短程、及较大剂量应用地塞米松，降低毛细血管通透性、改善微循环，促进肺泡表面活性物质产生。5早期足量应用抗生素控制感染，防止败血症的发生。57.参考答案： 1）下腹及盆腔手术：如阑尾切除术、疝气修补术、膀胱手术、子宫及附件手术等； 2）肛门及会阴部手术：如痔切除术、肛瘘切除术； 3）下肢手术：如骨折或脱臼复位术、截肢术等，其止痛效果比硬膜外阻滞更完全。58.参考答案： （1）肝硬化患者反复上消化道出血，多次内镜下硬化剂治疗无效，肝功能尚可。 （2）晚期肝硬化等待肝移植期间发生上消化道出血。 （3）肝硬化合并腹水。 （4）Budd-Chiari综合征。 （5）外科分流后分流通道阻塞引起的再出血。 （6）某些遗传代谢性肝病，如Wilson病。59.参考答案： （1）早期食管癌为局限于上皮层的表皮癌，手术治疗效果好。 （2）对不能手术根治或进展型肿瘤单纯外科手术效果不佳，手术加放化疗可提高疗效。 （3）对于术前放疗的效果尚有争论。 （4）应用单纯化疗的有效时间是短暂的，联合化疗的疗效似乎更好。 （5）内镜下激光疗法或近距离内照射联合激光疗法有一定疗效。 （6）局部注射无水酒精或化疗药物以及热疗、电凝、微波治疗等尚待研究观察。 （7）经内镜置入食管支架可缓解吞咽困难，提高生活质量和生存期。60.参考答案： 1.上肢舒张压﹥95mmHg，若上肢无脉，则以下肢血压为准。 2.单侧或双侧肾动脉主干或主要分支管径狭窄﹥50%，而不伴有明显的肾脏萎缩。 3.肾动脉狭窄远、近端的脉压差﹥30mmHg。 4.肾动脉无钙化者。 5.不能耐受外科手术者。61.参考答案：食管癌中95%以上是鳞状细胞癌，少数为起源于食管腺体或异位柱状上皮的腺癌，偶见鳞癌与腺癌合并发生的鳞腺癌，或由腺癌鳞化的腺鳞癌。此外，还有恶性程度极高的未分化小细胞癌，出现转移早。少见的有癌肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性黑色素瘤等。罕见的有恶性纤维组织细胞瘤、横纹肌肉瘤等。62.参考答案：军队健康教育的基本内容是：健康教育概述、人体生理解剖、心理卫生、日常生活行为卫生、学习卫生、训练卫生、勤务卫生、环境卫生、饮水饮食卫生、传染病的预防与管理、特殊职业人员的卫生保健、部队卫生管理法规。63.参考答案： C.T扫描成象的基本原理是通过X线管环绕人体某一层面进行扫描，测得该层面中各点吸收X线的数据，然后利用电子计算机的高速运算能力及图像重建的原理，求得各层面的图像。图像的优点是： （1）.图像清晰，密度分辨力高。 （2）.有较好的空间分辨力。 （3）.可以测得感兴趣区域或病变的CT值，有利于病灶鉴别和定性。 （4）.CT能显示横断面和冠状面图像，逼真无重迭。能直接测量病灶的大小。 （5）.高分辨力CT或螺旋CT可三维成像。 （6）.对病人无痛苦。64.参考答案： （1）肝动脉化疗栓塞。 （2）微波凝固。 （3）激光光凝。 （4）氩氦冷冻。 （5）射频消融。 （6）无水酒精注射。65.参考答案： （1）遗传因素。 （2）胃肠道激素。 （3）胃肠反射---病人饭后胃肠反射较正常人增强，表现为肠壁肌张力增高，蠕动增强，临床表现为饭后急于排便。 （4）食物中纤维素的含量---纤维素对肠管的运动有重要作用，食物中纤维素少，在肠道内通过缓慢，粪便量少；反之通过速度快，粪便量多。 （5）药物因素---泻药常可引起腹泻与便泌交替出现。 （6）情绪因素---情绪激动可使结肠张力增加。 （7）结肠动力变化---异常慢波可能是过敏结肠发生异常收缩的基础。66.参考答案： 卫生流行病学侦察主要包括下列内容： （一）各种传染病（含自然疫源性疾病）、寄生虫病、地方病的流行情况，有关防治措施及效果等； （二）影响传染病流行的自然因素，包括地形、地势、土壤、植被、河流、湖泊等自然地理状况；气温、气湿、降水量、日照等气候因素；水源的种类、水质、水量及其季节变化；环境污染情况及污染源种类与分布；媒介昆虫和宿主动物的种类、密度、分布、季节消长和日数量动态、孳生场所等；自然疫源地的种类、类型、分布、地理景观特征等； （三）影响传染病流行的社会因素，包括基本人口资料、居民生活和卫生习惯、经济和文化水平、劳动生产条件和方式等；医疗卫生机构、人员、设备、药品器材生产和供应情况等； （四）直接威胁部队健康与安全的各种有毒动物和植物的种类、分布、特性、季节消长等； （五）水与食物中的致癌、致畸、致突变及引起中毒的有毒因子； （六）遭受生物武器袭击时，应当查明战剂种类、使用时间、污染程度及范围、损伤情况，防治措施和效果等。67.参考答案： （1）直肠指诊。 （2）对高危人群定期进行大便隐血检查及粪便血红蛋白测定，可提高早期直肠癌的检出率。 （3）直肠镜及乙状结肠镜检查。 （4）钡灌肠X线检查是检查结肠癌的常规有效方法，应用气钡双重造影，可提高诊断率。 （5）结肠镜检查可观察全部结肠，直达回盲部，可钳取可疑病变组织或收集冲洗脱落细胞进行细胞学检查，有利于发现早期及微小大肠癌。 （6）血清癌胚抗原、单克隆抗体检查对大肠癌的诊断和预后以及监测术后复发均有意义。68.参考答案： （1）肝功能属Child分级C级合并严重黄疸者或OkudaⅢ期者； （2）严重心、肺、肾功能不全者； （3）严重凝血机制障碍，有出血倾向或凝血酶原时间大于正常值2倍以上者； （4）肝癌体积大于肝脏70%以上者； （5）严重代谢性疾病（如糖尿病）未控制者； （6）门静脉高压伴中度以上食管胃底静脉曲张有破裂出血危险者； （7）大量腹水、全身状况差或恶病质； （8）碘过敏者忌用碘油栓塞； （9）门静脉主干被癌栓完全阻塞者； （10）广泛肝外转移者及合并严重感染者。69.参考答案： 不稳定性心绞痛（UA）是指介于稳定性心绞痛和急性心肌梗塞（AMI）之间的一组临床心绞痛综合征，其中包括发下亚型： （1）初发劳力型心绞痛：病程在2个月内新发生的心绞痛（从无心绞痛或有心绞痛病史但在近半年内未发作过心绞痛）； （2）恶化劳力型心绞痛：病情突然加重，表现为胸痛发作次数增加，持续时间延长，诱发心绞痛的活动阈值明显减低，按CCSCI-IV分级加重I级以上并至少达到III级，硝酸甘油缓解症状的作用减弱，病程在2个月内。 （3）静息心绞痛：心绞痛发生在休息或安静状态，发作持续时间相对较长，含硝酸甘油效果欠佳，病程在1个月内。 （4）梗死后心绞痛：指急性心梗发病24小时至1个月内发生的心绞痛。 （5）变异型心绞痛：休息或一般活动时发生的心绞痛，发作时心电图显示ST段暂时性抬高。70.参考答案：病理学家指出，根据瘢痕组织广泛程度、胶原多少、瘢痕组织是否连接了汇管和中央静脉以及瘢痕是否将肝组织结构变成了肝细胞结节来判断肝纤维化的程度。71.参考答案： 临床上根据克山病发病急缓、病程长短和心脏代偿状态及心肌病变发展趋势，将本病分为四型： 1.急型：主要表现为急性心力衰竭、心源性休克和严重心律失常； 2.亚急型：其表现介于急型与慢型之间； 3.慢型：以充血性心衰为主，心功能Ⅱ～Ⅲ级，常伴各种心律失常； 4.潜在型：休息时无明显症状，心脏处于代偿状态，相当心功能Ⅰ级； 克山病诊断应具备下列三个条件： 1.符合克山病临床表现，有心脏扩大，心律失常，急慢性充血性心衰，心电图提示心肌损伤图型（ST-T异常，Q-T间期延长和低电压）。 2.符合克山病流行病学特点（地区性、时间性和人群性）。 3.基本能排除其他病因所致的心肌病变。72.参考答案： 1、受领任务 2、了解判断情况 3、提出卫勤保障建议 4、进行现地勘察 5、计划筹措药材和卫生运力 6、拟定卫勤保障计划 7、传达卫勤保障任务 8、组织卫勤协同 9、组织临战训练 10、检查准备情况。73.参考答案： 1.降低心肌耗氧量：这类药物对阻力血管和容量血管都有扩张作用。用药后的综合结果是减轻了心脏的前后负荷，心肌氧耗明显降低，有利于消除心绞痛。 2.使冠脉血流量重新分配：硝酸酯类及亚硝酸酯药物能增加心内膜下供血。心肌内膜层血管是由心外膜血管垂直穿过心肌而行走的，内膜层血流易受心室壁肌张力及室内压力的影响，张力和压力增高时，内膜层心肌血流减少。心绞痛发作时左室舒张末压增加，故心内膜下缺血最严重。硝酸甘油等能降低左室舒张末压，又能舒张较大的心外膜血管，使血液较易从心外膜流向心内膜。同时该类药物能明显舒张较大的心外膜血管及侧支血管，而对阻力血管的舒张作用微弱。当冠脉痉挛或狭窄时，缺血区的阻力血管因缺氧而处于舒张状态。这样，在硝酸甘油的作用下，非缺血区阻力比缺血区大，迫使血流从输送血管经侧支血管而流向缺血区，从而改善缺血区的血流供应。74.参考答案：心脏交感神经的节前纤维起源于胸椎1-5节段灰质侧角细胞，经前要离开脊髓，进入颈上、颈中、颈下神经节及交感神经干，再由此换元发出节纤维组成心上、心中、心下及胸神经进入心脏，分布于窦房结、房室结、房室束、心房肌和室肌。交感神经通过介质去甲肾上腺素提高心肌和传导系统的兴奋性、传导性和自律性，使心肌收缩力加强，心率加快，血压升高。两侧交感神经因支配部位不同，对心脏的影响有所不同。右侧交感神经主要支配窦房结，刺激后使心率加快；左侧交感神经纤维广泛分布心房和心室肌，刺激后可使心肌收缩力加强。75.参考答案： 1.真实性。统计数字必须准确、可靠，符合客观实际，才能作为领导机关了解情况，决定方针、政策、指导工作、检查计划执行情况的一种依据。 2.完整性。完整性有两方面的意思，一是各基层单位必须遵照规定按时上报，不能遗漏；二是统计的内容都要认真填写不能残缺不全，如果有很多未报或有重要项目漏报，又难以补救，就只能作废，不能发挥应有的作用。 3.时效性。注意时效问题。提供统计资料一定要及时，才能当好领导的助手和参谋。如果错过了时机，往往是事倍功半，甚至全功尽弃。各单位必须按照统一规定时间上报统计表，否则会影响统计工作的汇总。 4.机密性。我军的卫生统计资料，不仅反映了我军指战员的健康水平和卫生工作情况，更重要的是反映我军战斗力的强弱。失密或泄密将带来不可弥补的损失。在使用数字的时候，特别是公开发表的材料，切忌相对数和绝对数并用。第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案： 1.大多数患者出现病理性Q波，多在Ⅰ、avL、V5-V6、Ⅱ、Ⅲ、avF可见较深而窄的Q波，同导联T波直立。晚期由于室型肥厚可出现病理性Q波缩小或消失。 2.肢导相对QRS低电压，胸导QRS高电压，有时胸导QRS高电压及R波逆向递增。 3.左束支阻滞合并电轴右偏。 4.心律失常：如：频发多源性室早、室速等。2.参考答案：减慢或终止动脉粥样硬化的病程，稳定消退动脉粥样化斑块，降低心脏事件发生率和死亡率；改善血管内皮功能；降低PTCA术后心脏事件发生率（二级预防）；心肌保护；抑制动脉硬化斑块的炎性反应。3.参考答案： β受体阻滞剂为首选药物。钙拮抗剂可以提高患者的运动耐量，但其治疗作用不如β阻滞剂；硝酸酯类与阿司匹林。 心肌血管重建术：对无症状的左主干病变、三支病变或伴有心功能不全者，这些患者易发生猝死。4.参考答案： ⑴慢性萎缩性胃炎。 ⑵恶性贫血。 ⑶胃息肉。 ⑷残胃。 ⑸良性胃溃疡。 ⑹巨大胃粘膜皱襞症（Menetrier病）。5.参考答案： 目前仍有争议，但以下几种情况应积极外科手术治疗： （1）无法排除其他威胁生命的急腹症应手术治疗，如消化道穿孔等。 （2）胆源性胰腺炎合并胆道梗阻或化脓性胆管炎应手术治疗；对胆囊结石而胆道梗阻不明显者，应在胰腺炎控制后再行胆囊切除术。 （3）胰腺坏死组织感染、胰腺脓肿形成或假性囊肿感染是手术的绝对指征。 （4）非手术治疗过程中出现出血、穿孔、消化道梗阻等并发症应手术治疗。 （5）暴发性胰腺炎应早期行腹腔和腹膜后引流术。6.参考答案： 1.当血钾升高6-7mmol/L时，出现T波增高、基底部呈帐篷状。当血钾升高>8mmol/L时，T波继续增高QRS波开始增宽，P波低平；P-R延长至P消失。当血钾>10mmol/L时，QRS波继续增宽，也可呈左右束支阻滞图形，增宽的QRS 与增高的T波形成双相波浪形，即所谓"正强波"。 2.严重时可出现窦-室传导、室性自搏心律，最后出现室速、室颤、至心跳停搏而死亡。7.参考答案： 1、若胸壁软化范围较小，除止疼外只需局部压迫包扎。 2、大块胸壁软化或两侧胸壁有多根多处肋骨骨折，反常呼吸运动明显时，应实行肋骨牵引固定。对呼吸道分泌物多或血痰堵塞，病情危急者，要紧急清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，对咳嗽无力，不能有效排痰或呼吸衰竭者，要做气管插管或气管切开，以利给氧、抽吸痰或实行辅助呼吸。8.参考答案： （1）胆色素或钙盐性结石； （2）结石＞1.5cm； （3）多发性结石； （4）口服胆囊造影剂不显影； （5）妊娠妇女； （6）同时伴有肝病，症状较重； （7）治疗9个月后无反应，或病人依从性差。9.参考答案： 手术指征：凡有死骨并已分离清楚，有死腔存在，且伴窦道流脓，而包壳已充分形成者，均应手术治疗。 手术禁忌症： 1、在慢性骨髓炎急性发作时仅可行切开引流术而不宜作骨的其他手术。 2、包壳未充分形成前，过早摘除大块死骨除容易发生病理性骨折外，还可导致骨质缺损。 3、开放性骨折合并感染，在骨折未愈合前不宜摘除死骨，以免造成骨质缺损。10.参考答案： 1.急性心肌梗死，特别是伴有心功能不全和（或）休克者，可在床旁应用漂浮导管测定肺毛细血管楔嵌压和心排血量对泵功能作出分型和指导治疗。急性下壁心梗合并右室梗塞时，可用肺毛压来排除左心衰竭基础上的右心功能不全，以作出正确治疗方案。 2.各种原因的心衰，特别是伴呼吸系统疾病时，可利用床旁漂浮导管测定肺动脉压和肺毛压来指导治疗。 3.测定肺动脉压和肺毛压，可以难以鉴别情况下鉴别 急性左心衰和肺功能不全所致呼吸困难。 4.电极漂浮导管可应用于急需床旁安放临时起搏导管， 而不能搬动的重危患者，如某些急性心梗或急性暴发型心肌炎伴病窦综合症或Ⅲ度房室传导阻滞，长Q-T间期综合征伴尖端扭转型室速并发阿-斯综合征时。 5.在某些介入检查治疗中，导引钢丝不能到位时，可借漂浮导管先行到位后，再插入导引钢丝完成整个操作（如肺动脉狭窄及主动脉狭窄球囊扩张术中）。11.参考答案： 血浆H+浓度增高对心脏和血管产生严重影响： 1.H+可使毛细血管前扩约肌及小动脉平滑肌对儿茶酚胺的反应性降低，导致阻力血管扩张，血压下降，严重者可出现休克； 2.H+抑制心肌收缩，甚至引起心力衰竭； 3.酸中毒时常伴有高血钾症，后者可致心律失常，甚至发生心脏传导阻滞或室颤。12.参考答案： 风湿性心脏病二尖瓣狭窄严重时，左心房压力增高，以致肺静脉和肺毛细管压力增高，形成慢性肺充血，可引起下列症状： 1.呼吸困难和紫绀：呼吸困难多发生在劳累后，有时为阵发性的，最后为端坐呼吸，甚至发生急性肺水肿时呼吸困难更严重。口唇紫绀，"二尖瓣面容"。 2.咳嗽：多发生在夜间睡眠时和劳动后加重，在无肺部感染时多为干咳。 3.咳血：痰中带血丝，亦可大量咯血。这种咯血是由于肺静脉与支气管静脉间侧支循环破裂所致，亦可见于肺梗塞时。急性肺水肿时往往呈粉红色泡沫痰。 4.其它少见症状：如左肺动脉扩张，压迫左喉返神经而引起声音嘶哑，扩张的左心房压迫食管而产生吞咽困难等。13.参考答案：近年来，临床上发现一类重症急性胰腺炎患者发病特别迅猛，来势凶险，发病后24小时内就可以出现多器官功能碍障，常规治疗手段不能有效控制病情，其病死率高达30%-60%，将之归为暴发性胰腺炎。14.参考答案： （1）肝静脉回流障碍---肝脾肿大、肝区痛、腹胀、腹水、消化道出血。 （2）下腔静脉回流障碍---下肢静脉曲张、下肢浮肿、色素沉着或溃疡形成；躯干部浅静脉曲张，血流方向向上。 （3）回心血量不足---心慌、头晕、乏力、尿少等。15.参考答案： 1、早期出现休克（尤其是失血性休克）。 2、持续行进行性腹部剧痛。 3、明显腹膜刺激征。 4、气腹。 5、腹部扣诊有移动性浊音。 6、呕血、便血或血尿。 7、直肠指检发现前壁有压痛、波动感或指套染血。16.参考答案： 抗HP治疗后，确定HP是否根除应在治疗完成后4周内进行，接受高效抗HP方案（根除率90%）治疗的大多数DU患者无需进行HP根除试验。需进行根除试验的有以下几种情况： （1）难治性溃疡或有并发症（出血、穿孔、幽门梗阻）的十二指肠溃疡，应确定HP是否根除； （2）因胃溃疡有潜在恶变的危险，原则上应在治疗后适当时间复查胃镜，并确定HP是否根除； （3）对经过适当治疗仍有顽固性消化不良症状的患者，应确定HP是否根除。17.参考答案： （1）广泛肝细胞变性坏死、肝小叶纤维支架塌陷。 （2）残存肝细胞不沿原支架排列再生，形成不规则结节状肝细胞团，即再生结节。 （3）汇管区和肝包膜有大量纤维结缔组织增生，形成纤维束和纤维间隔，进一步形成假小叶。 （4）肝内血循环紊乱，表现为血管床缩小、闭塞或扭曲，血管受到再生结节挤压，肝内动静脉出现吻合支，从而导致门脉高压并进一步加重肝细胞的营养障碍。18.参考答案： 19.参考答案： 1、手术治疗：第一期乳癌可采用乳癌改良根治术；第二期乳癌可采用乳癌改良根治术；第三期乳癌可选择乳癌根治性切除；第四期乳癌不宜手术，可采用化疗、激素治疗或放射治疗。 2、化学药物治疗：常应用联合化疗，如环磷酰胺、5－氟尿嘧啶和氨甲喋呤。（即CMF方案） 3、放射治疗：如手术证实腋窝淋巴结有转移，术后2～3周后应进行局部放疗。 4、激素治疗：术后检测标本雌激素受体（ER）和孕激素受体（PgR）阳性者，术后可应用三苯氧胺（Tamoxifen）治疗。20.参考答案： （1）粘膜失去正常的桔红色，代以苍白色，色调不均匀。 （2）粘膜呈明显的红白相间，以白相为主。 （3）粘膜变薄，皱襞细小，甚至平坦，反光度增强，粘膜下血管显露，呈网状或树枝状。 （4）有时可见散在不规则颗粒或结节，呈息肉样增生性改变。 （5）浅表糜烂或出血。 （6）胃液少，胃蠕动差。21.参考答案： （1）能抑制胰液和胰酶的分泌； （2）稳定溶酶体膜； （3）抑制巨噬细胞过度激活； （4）抑制多种细胞因子如IL-2、6、10及TNF的活性，减轻炎性反应； （5）促进肠道内外毒素的排出。22.参考答案： 1、止血和伤口包扎：除合并大血管出血，包扎不能控制外，肢体都不要上止血带止血。 2、临时固定。 3、骨折端畸形的处理：开放骨折的骨折端如已戳出伤口，只行包扎不要立即使之复位，必须经过清创术彻底清除污染骨端物质和坏死组织后才能复位。 4、骨折伤员急救中：防止滥用止痛药物和有禁忌的情况下给伤员饮食。 5、搬运和后送：必须固定后才允许搬运和后送，输运途中应有专人密切观察。23.参考答案：肝功能C级、有肝性脑病病史、活动性出血或有明显出血倾向者应禁用或慎用，如果心率每分钟低于60次应慎用或不用。24.参考答案： 顺传型AVRT可通过延长房室结或旁路不应期而终止，刺激迷走神经的方法均可用于本型心动过速。如果物理刺激不能终止发作则可静脉注射异搏定5-10mg，有效率可达85%-90%，其作用原理主要是延长旁路不应期。ATP通过抑制窦房结和房室传导对本型也有效（有效率60%-80%）。心律平和异搏定相似，也是通过延长旁路不应期而起效（有效率在90%左右）。也可试用普鲁卡因胺（1.0g加入100ml液体中30分种内滴入，注意血压变化）。大部分顺转型AVRT可经以上处理而终止。少数无效者可用50-100WS电能同步直流电转复或经食道心房调搏（TEAP）转复。 逆传型AVRT多由2条旁路组成折返环，因此作用于房室结的抗心律失常要有时不能终止该型心动过速发作。由于该型心动过速容易演变为房颤引起严重心律失常（室速或室颤），故治疗上应选用普鲁卡因胺，一旦发现有血流动力学障碍应立即同步直流电转复。逆传型AVRT忌用异搏定和洋地黄类药物。25.参考答案： 1、手法闭合复位及外固定 2、持持牵引复位、固定 3、切开复位和内固定26.参考答案：依据临床、病理及X线三方面的材料综合进行。临床检查在诊断上虽有一定价值，但对判断肿瘤的良、恶性及早期确诊上的作用有一定限度。病理检查除对一些纯溶骨性病变的诊断有些困难外，一般情况下，病理诊断常有决定性的诊断意义。当临床和X线检查皆不够典型，难以提供诊断依据时，都有必要做病理检查。但必须提出，病理检查也并非解决诊断问题的唯一方法，可靠性也受到诸如取材不当、数量不够等因素的影响。X线检查在骨肿瘤的确诊上有举足轻重的价值，而且多数病例还能比较全面地反映出肿瘤所含的组织成分，但不能反映出瘤细胞的分化程度，是X线检查的局限性。必须充分地结合临床、X线、病理三方面的材料，加以综合分析，才能得出比较正确而全面的诊断。27.参考答案： 1.大部分导联出现T波倒置，倒置程度较深，基底部宽阔，底部较钝，双肢不对称，有时T波升肢向外膨隆。发病数小时即出现T波变化，约需数周方能恢复正常。 2.U波明显，可直立，也可倒置，倒置的U波与T波融合，使其外形不规则。 3.QT间期或QTU间期（TU波无法区分）明显延长。 4.极少出现病理性Q波及ST段抬高。28.参考答案： （1）Hp感染的消化性溃疡，不论溃疡是初发或复发，不论是活动或静止，不论有无并发症（出血、穿孔），均需抗Hp治疗。 （2）有明显胃粘膜病变，如糜烂、萎缩、肠化生等慢性胃炎。 （3）早期胃癌切除术后。 （4）Hp感染的胃粘膜相关性淋巴样组织淋巴瘤。 （5）需长期服用非甾体类抗炎药者。 （6）对Hp感染的功能性消化不良，目前还不能确定。29.参考答案： （1）Hp感染可引起胃粘膜上皮细胞增殖动力学改变，有可能逐渐由不典型增生进展到癌肿。 （2）Hp感染可导致胃粘膜基因及其表达异常，肿瘤的发生涉及癌基因、抑癌基因、细胞粘附分子、端粒及遗传基因等多方面的表达异常。 （3）Hp感染（特别是cag-A阳性菌株）与胃癌发生密切相关。 （4）氧化性损伤在Hp感染引发胃癌的过程中起重要作用。30.参考答案：碱性磷酸酶（ALP）及其同工酶、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、亮氨酸氨基肽酶（LAP）及其同工酶、5，-核苷酸酶（5，-NT）。31.参考答案：一般认为，主动脉中层变性是发生主动脉夹层必须的病理条件。这种变性主要为胶原组织和弹力组织的变质，伴有囊性改变，称为囊性中层坏死或变性。由于不同原因所致的主动脉夹层早期常在主动脉中膜外1/3和外膜交界处发生囊性坏死和出血，随后形成血肿并逐渐扩大将中层撕开，并且向内、外及两侧膨出而形成局灶性夹层远端再破入内膜与主动脉腔贯通，形成双通道主动脉，其病情逐渐缓解。32.参考答案： 加强卫生物资设备管理对于保证业务质量，提高医疗卫生技术水平和经济效益都具有重要的意义。 一是保障卫勤机构正常工作的重要措施； 二是卫勤机构取得良好经济效益和社会效益的重要环节； 三是卫勤机构扩大服务范围，提高服务质量的重要手段。33.参考答案： （1）急慢性胃炎； （2）十二指肠球部溃疡和胃溃疡； （3）胃癌； （4）胃粘膜相关性淋巴样组织淋巴瘤； （5）幽门螺杆菌与功能性消化不良的关系目前还不能确定。34.参考答案： 1.尿激酶（UK）150万单位加入100ml生理盐水或5%葡萄糖液中，30分钟内静脉滴入。 2.链激酶（SK）150万单位加入100ml生理盐水或5%葡萄糖液中，60分钟内静脉滴入，若静滴SK出现一过性低血压时，可缓慢静脉滴注5mg～10mg多巴胺，必要时可隔5min～10min后重复一次；若出现过敏反应，可静注地塞米松5mg～10mg及辅用抗组织胺类药物。一年以内用过SK患者不宜再用。 3.重组组织型纤维溶酶原激活剂（rt-PA）先10mg冲击量静注，2min继以50mg/h的速率输注1h，以20mg/h的速率输注2h。3h内总量100mg。在体重小于65Kg的患者，3h内总量按1.25mg/kg计算。 4.对于体重过重或过轻者，根据公斤体重酌情加减上述各药剂量。35.参考答案： 1.冠状动脉病变， 2.心脏瓣膜病，严重的主动脉瓣狭窄或主动脉关闭不全的患者可以有心绞痛，此外二尖瓣狭窄，严重的肺动脉瓣狭窄由于引起右心室高压右心室肌缺血，也可导致心绞痛。 3.心肌病、肥厚型心肌病，无论有或无左室流出道狭窄都可有心绞痛。 4.X综合征。 5.心外因素如严重贫血、阻塞性肺部疾病、一氧化碳中毒。甲亢、嗜铬细胞瘤因增加心肌耗氧量而诱发心绞痛；严重高血压也可因增加心室的后负荷而加重心肌缺血。36.参考答案：特别值得关注的是同时患有糖尿病的高血压病患者。此类患者的远期危险性远高于不伴有其他疾病的单纯性高血压病患者。HOT研究的糖尿病亚组患者（N=1501）预后最佳，此组的舒张压降至80mmHg以下。此外，以舒张压降至80mmHg以下，而非低于90mmHg作为血压治疗目标后，糖尿病并发症的危险性降低了51%（P37.参考答案： 1、便时出血：这是内痔和混合痔最常见的症状。 2、痔块脱出：内痔或混合痔发展到一定程度即能脱出肛门外。 3、疼痛：内痔或混合痔并发感染或血栓形成而产生疼痛。 4、瘙痒：由于痔块脱出及肛门括约肌松弛，粘液流出肛门外刺激周围皮肤所致。38.参考答案：电子束CT（EBCT）可以检测到冠状动脉的钙化病变，通过发现冠状动脉的钙化及其严重程度筛选冠心病成为EBCT的许多适应症之一。钙化的存在是冠脉粥样硬化的标志，冠脉钙化积分与冠脉斑块负荷直接相关。但钙化积分的轻重并不代表冠脉狭窄程度，不存在一对一的关系，也不存在直接的相关关系。因此，目前的Acc/AHA指南中没有把阳性的EBCT检查结果作为冠脉造影指征，也不是筛查冠心病的标准及诊断冠心病和判断预后的标准。EBCT表示的钙化积分越重，仅表示冠状动脉的粥样斑块负荷越重，对知道病人的冠心病多重危险因素，控制有一定的意义。39.参考答案： 40.参考答案： 1.心肺复苏（CPR）不必等待心电图验证，立即行心肺复苏ABC（A：为保持呼吸道通畅；B：为人工呼吸；C://为人工循环）处理。 2.“盲目”除颤由于常有室颤，且胸外按压仅能使心脏指数达到正常低值的30%—40%，所以即使无心电图证据亦可“盲目”除颤。 3.提倡气管内给药，不提倡心内注射。 4.复苏给药现已屏弃“老三联针”，对“新三联针”（肾上腺素，阿托品，利多卡因）提倡用较大剂量的肾上腺素。 5.呼吸兴奋剂早期不用，复苏成功1小时后出现不规则自主呼吸时应用。 6.碳酸氢钠因在早期通气不足时能加重呼吸性酸中毒，故仅在循环停止10分钟以上，PH小于7.2或停跳前即有代酸或高血钾时用。 7.防止脑水肿（1）降温：可降低脑代谢，减少脑耗氧，有利于改善脑水肿；（2）头抬高３０°有利于头部静脉回流；（3）脱水：用甘露醇，速尿等；（4）激素：可调节稳定脑细胞功能；（5）镇静：安定和巴比妥类药物；（6）高压氧治疗。41.参考答案：医学影像学是在放射诊断学基础上发展起来的，除传统X线检查外，尚包括CT、MRI、DSA、ECT、彩超、B超和热像图等成像技术在内。这些成像的应用原理和方法虽不尽相同，但以影像诊断疾病是共同的，且都是以相同的解剖和病理变化作为解释影像的基础。这些成像技术的关系非常密切，结合在一起，可以取长补短，互相补充，进一步扩大了检查范围，提高了诊断质量，并且逐步形成了现代医学影像学体系。在医学影像的推动下，还促进了介入性放射学的发展，使医学影像学和治疗学更加紧密地结合，沿着临床影像学科的道路继续发展。42.参考答案： 1、卫生减员预计。 2、救治机构的配置。 3、救治范围与要求。 4、伤病员的后送。 5、卫勤力量的分配与使用。 6、卫生防病和卫生防护。 7、药材供应。 8、兽医保障。 9、卫勤协同。 10、通讯联络与警戒防卫。43.参考答案： （1）.螺旋CT将滑环技术引入扫描机架，缩短了扫描间隔，并使用容积数据采集，CT的投影数据可在病人一次性屏气过程中获得，因此避免了呼吸不一致造成的伪影。 （2）.可在任意间隔重建重叠图像，使较小病变不易丢失。 （3）.由于扫描时间短，增加了造影剂的增强效果，减少了造影剂用量。44.参考答案： 1.室性节律点不稳定特别见于室性节律点位于心室内的浦氏纤维时，QRS波呈宽大畸形，类似室性早搏，R-R间隔不匀齐。当房室传导阻滞刚由Ⅱ度演变成Ⅲ度时，室性节律点必须经过一段时间方能稳定下来，此时，R-R间隔也可以不匀齐。 2.室性节律点伴有外出阻滞特别是外出阻滞呈现文氏现象时，R-R间隔甚不匀齐，在长的间歇之前，出现R-R间隔逐渐缩短。 3.两个或两个以上的节律点竞相控制心室心室可由两个或两个以上的节律点竞相关控制，激动的起源可由一个节律点游走到另一个节律点。节律点的部位不同，频率也有差别。QRS波群可呈多形性，R-R间隔不整。 4.合并室性早搏在完全性房室传导阻滞时，室性早搏可呈偶发、频发、形成二联律或成对地连续出现。45.参考答案： 预防接种结束后，卫生防疫机构和医疗保健机构应当做好下列工作： （一）督促受种人员在接种的当日和次日不得进行剧烈的体力运动、不洗澡、不饮酒、不吃刺激性食物； （二）在接种的当日和次日，卫生人员应当查询受种者的局部和全身反应，做好登记，并对中度以上反应者给予处理，必要时送往团以上医疗卫生机构诊治； （三）预防接种工作结束后的7日内，应当对接种的制品种类、接种日期、人数及接种率、反应情况等做出书面总结，报上级卫生部门。46.参考答案：胆胰管合流异常是指解剖学上胆管和胰管在十二指肠壁外合流或胰管和胆管以异常形式合流的先天畸形。诊断主要依靠X线，如逆行胰胆管造影术（ERCP）、经皮经肝胆管造影（PTC）及术中胆道造影，证实共同管过长或有其他合流异常，通常成人共同管长度>15mm属共同管过长。经ERCP、PTC或术中取胆汁检测其淀粉酶明显增高，有重要的辅助诊断价值。47.参考答案：多囊肾引起高血压机制是肾内囊肿牵拉血管，使血浆肾素分泌增加，从而激活RAAS，另一方面随着髓质的破坏及前列腺素分泌细胞的破坏，体内前列腺素生成减少，而前列腺素有明显的扩血管作用。上述两方面的作用引起高血压。成人型肾囊肿几乎迟早都要发生高血压。48.参考答案： 房室结消融加心脏起搏治疗心房颤动的益处： 1.减轻临床症状生活质量提高 2.减少或不用服用抗心律失常药物 3.控制心室率，使心律规则，心功能改善 房室结消融加心脏起搏治疗心房颤动的弊端： 1.造成永久性房室传导阻滞 2.丧失新的治疗方法的机会 3.起搏器依赖 4.丧失房室顺序起搏 5.仍然需要长期抗凝治疗49.参考答案： 1、意识障碍有中间清醒期.即伤后有短暂的原发性昏迷。清醒一段时间后。随着血肿的增大出现继发性昏迷、且逐渐加深。他是急性硬膜外血肿的典型症状。 2、血肿侧瞳孔先缩小，继之逐渐散大，光反应迟钝至消失，而后发展为双侧瞳孔散大固定。 3、血肿对侧出现锥体束征、偏瘫或失语。 4、颅内压增高与生命体征变化明显。 5、着力部位头皮肿胀，多有线形颅骨骨折. 6、脑血管造影与CT扫描显示额颞部颅骨内板与脑表面之间有一梭形无血管区或高密度影.50.参考答案： 1、旋髂前静脉。 2、腹壁浅静脉。 3、阴部外浅静脉。 4、股内侧静脉。 5、股外侧静脉。51.参考答案： 血管紧张素II受体阻滞剂通过对血管紧张素II受体的阻滞，可充分有效地阻断血管紧张素对血管收缩、水钠潴留及细胞增生等不利作用，使血管扩张，血压降低。 适应证：对各种程度的高血压均有一定的降压作用，对伴有心衰、左室肥大、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病蛋白尿等合并症的患者尤为适宜。且不引起咳嗽反应。该类药物降压作用平稳，可与大多数降压药物合用。52.参考答案： 1、吻合口缝合不全粘膜对合不齐：由于食管粘膜回缩，胃粘膜外翻，食管与胃口径不一致所造成。 2、吻合口部血运不良：食管吻合端游离过长损伤食管固有动脉；操作中过度牵拉揉挫损伤胃壁组织或造成粘膜下血肿；包埋吻合口和固定胃时误缝食管或胃壁的营养血管，误伤胃网膜血管弓。 3、操作不当：缝线太密影响血运；结扎太紧切割组织；缝针太粗针眼漏液；包埋吻合口进针太深，穿透食管的粘膜层损伤组织。 4、术后处理不当：胃减压不畅致胃潴留，胃过度膨胀，吻合口张力增加，血液循环不良；术后进食过早；胸腔积液或胸腔感染可浸泡吻合口，影响愈合。 5、吻合口部缝线周围炎症感染。 6、病人体质差、营养不良、肝功障碍、贫血、低蛋白及术前准备不足。 7、其它因素如蛔虫钻穿吻合口。53.参考答案：间接胆红素进入肝细胞后，与胞浆中的两种载体蛋白--Y蛋白和Z蛋白相结合形成复合物，并以此进入滑面内质网，在UDP-葡糖醛酸基转移酶的催化下，胆红素接受来自UDP-葡糖醛酸的葡糖醛酸基，生成葡糖醛酸胆红素，此即直接胆红素，随胆汁排入小肠。54.参考答案： 55.参考答案： （1）潜伏期：此期无临床症状。 （2）代偿期：有腹痛、腰背痛，血尿淀粉酶间断升高，但胰腺形态学及内外分泌功能无明显变化，超声及CT不能诊断。 （3）过渡期：此期胰腺形态学出现明显变化，外分泌与内分泌功能逐渐降低，影像诊断以ERCP为主。 （4）失代偿期：腹痛、腰背痛虽然明显减轻或消失，但胰腺内外分泌功能却显著减退。56.参考答案： 1、纤维蛋白充填：受伤后伤口和组织裂隙先为血凝块所充填，继而发生炎症时继续有纤维蛋白附加其间，其作用是止血和封闭创面，减轻损伤。 2、细胞增生：创伤性炎症出现不久，即可有新生细胞在局部出现，包括成纤维细胞和内皮细胞，它们和新生血管共同构成肉芽组织，充填组织裂隙，而原有的血凝块、坏死组织等可被酶分解，巨噬细胞吞噬吸