2024年医学高级职称-疼痛诊疗学(医学高级)笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年医学高级职称-疼痛诊疗学(医学高级)笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是（）A、骨质疏松和关节间隙变窄B、滑膜炎C、血管翳D、骨质疏松E、骨性强直2.关于关节突关节的描述下列哪项是正确的（）A、参与构成椎间孔的前壁B、前方有黄韧带C、后方与椎动脉相邻D、由脊神经前分支支配E、由上位椎骨的上关节突和下位椎骨的下关节突构成，颈部松弛易脱位3.脑的动脉来自________和________。前者营养大脑半球的________和________，后者营养大脑半球的________和脑干、小脑以及________。4.局麻药能促进去极化期间的钠传导，增强心肌兴奋性。5.A.支气管平滑肌收缩B.膀胱逼尿肌收缩C.两者均有D.两者均无交感神经的作用有（）6.类风湿关节炎诊断标准包括下列哪项内容（）A、类风湿结节B、晨僵≥1小时C、3个或3个以上的关节肿，至少持续6周D、类风湿因子E、双膝关节积液7.臂丛神经外侧束发出的神经（）A、尺神经B、正中神经C、胸外侧神经D、肋间臂神经E、腋神经8.瞳孔扩大属副交感的作用。9.膝骨性关节炎进行股四头肌的等长收缩练习最好在_____位。10.神经阻滞疗法的适应证中下列哪项是错误的（）A、急性痛B、心绞痛C、慢性非癌性痛D、癌痛E、非疼痛疾病11.坐骨神经与梨状肌都穿过坐骨大切迹，其间的关系是坐骨神经（）A、穿过梨状肌B、在梨状肌之下C、在梨状肌之上并穿过梨状肌D、在梨状肌之下并穿过梨状肌E、与梨状肌的关系因人而异12.芬必得是布洛芬的________剂。13.诊断扳机指(弹响指)的关键点是压痛点的定位，其部位靠近手指的（）A、远端指间关节B、近端指间关节C、掌指关节D、远端指间关节与近端指间关节E、远端指间关节与掌指关节14._____是疼痛诊疗中最常见的、严重影响劳动能力的病症之一。15.简述脑干对痛觉调制的基本理论(即两个系统)。16.对收肌管的描述，正确的是（）A、上口接股三角底B、下口通血管腔隙C、管的外侧壁为股外侧肌D、后壁为股薄肌E、管内有隐神经、股动脉、股静脉通过17.关于迷走神经的描述正确的是（）A、颈部主要分支为喉上神经B、颈部发出脑膜支、耳支、咽支、颈心支C、分支分布于软脑膜、外耳道、心D、为混合性神经E、经颈动脉孔出颅18.提示慢性肾炎预后不良的是（）。A、颗粒管型B、蜡样管型C、红细胞管型D、透明管型E、白细胞管型19.关节活动度测量被允许的误差为（）A、0°～2°B、1°～3°C、2°～4°D、3°～5°E、4°～6°20.正常时，在肩部______、______和______三者呈等腰三角形，屈肘时______、______与______三者也呈等腰三角形，当肩肘关节脱位时，这种正常关系即发生改变。21.关于俗称“落枕”的颈椎病类型，错误的是（）A、椎动脉型颈椎病B、脊髓型颈椎病C、颈型颈椎病D、交感型颈椎病E、神经根型颈椎病22.正中神经返支损伤，拇指则出现（）A、不能内收B、不能外展C、不能屈D、全部功能丧失E、不能对掌23.男，38岁，因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入院。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高试验50°，加强试验(+)，足外侧皮肤感觉麻木，右足跖屈肌力减弱，踝反射消失，诊断为腰椎间盘突出症。CT所见:LS右侧后脱出约6mm，未见明显椎管狭窄，该病人经保守4周，症状稍有缓解，你认为该如何进一步治疗（）A、全椎板减压加髓核摘除术B、经皮激光减压术C、解痉、消炎、止痛药物治疗D、胶原酶注射腰椎间盘化学溶解术E、继续严格实施绝对卧床休息，强调大小便均不应下床或坐起24.每年的_____月第_________周为“中国镇痛周”，______年___月________日为“第一个中国镇痛周”。25.吗啡治疗心源性哮喘的机制是（）A、扩张外周血管，减轻心脏负担B、镇静C、镇痛D、抑制呼吸E、松弛支气管平滑肌26.周围神经的感觉功能或运动兴奋传导功能检测方法是（）A、诱发电位测定B、肌电图C、直流－感应电检查D、神经传导速度测定E、躯体感觉诱发电位27.膝反射异常与腰5骶1椎间盘后突无关。28.腮腺管由腮腺浅部前缘发出，在颧弓下向前越过________表面，在其前缘转向内侧穿________，开口于平对上颌________颊粘膜的腮腺乳头上。29.对确诊SLE和判断其活动性参考价值最大的抗体是（）A、抗核抗体B、抗dsDNA抗体C、抗Sm抗体D、抗RNP抗体E、抗Ro抗体30.根性坐骨神经痛的病变部位主要在_________和_________，干根性坐骨神经痛的病变部位主要在____________。31.以下哪一项不是类风湿性关节炎的特点（）A、全身性疾病B、病因不明C、主要为关节退行性改变D、多呈对称性E、可能引起畸形和运动功能障碍32.肌皮神经（）A、穿过肱三头肌长头B、肌支支配上臂前群的全部肌C、发自臂丛后束D、皮支支配前臂背侧全部肌E、发自臂丛内侧束33.男性，63岁，间断双膝关节疼1年，加重2个月，下楼时疼痛明显，走平地时疼痛不明显，休息后疼痛可缓解，查双膝轻度肿胀，浮髌试验(+)，可触及摩擦感。首选的检查为（）A、双膝关节的X线片B、ESRC、RFD、肝功能E、关节腔穿刺抽液化验34.反射活动包括_______和_______两大类。35.简述神经阻滞治疗中常见不良反应及并发症。36.下列不是类风湿性关节炎诊断依据的是（）A、晨僵至少1h有6周B、对称性小关节炎6周C、少于3个关节部位的关节炎6周D、手关节的关节炎6周E、以上都不对37.患者，男，50岁，农民。因左肩、前臂外侧放射性疼痛，伴有左手拇指、食指麻木2年，劳作后、久低头及咳嗽后加重。查体：颈肌紧张，活动受限，颈5/6棘间和左棘旁压痛放射到左上肢，左前臂外侧，左椎间孔挤压试验阳性，左臂丛神经牵拉试验阳性。左手拇指、食指皮肤感觉麻木，生理反射不抗，病理征阴性。请给出治疗原则？38.关于三叉神经的描述以下哪项不正确（）A、分布于头、面部B、主要由运动神经纤维构成C、主要由感觉神经纤维构成D、为脑神经中最粗大的神经E、有眼神经、上颌神经和下颌神经三大分支39.强直性脊柱炎一般的首发部位是_____。40.属于苯二氮类的药物是（）A、硝西泮B、地西泮C、阿普唑仑D、水合氯醛E、艾司唑仑41.丛集性头痛：常常固定于头部一侧，局限于眼后方，发作时呈______痛。42.非甾体抗炎药其共同特征是具有解热，镇痛，抗炎、抗风湿、影响血栓形成等作用。43.检查周围神经病时不可能有的表现为（）A、踝反射减弱B、手震动感减弱C、踝阵挛D、步行困难E、弓形足畸形44.跖管综合征可能进行的治疗干预不包括（）A、手术松解屈肌支持带B、在跗骨管内注射局部镇痛剂与类固醇C、口服皮质类固醇D、治疗神经病性疼痛的药物如：加巴喷丁E、内弓支持45.局麻药产生局麻作用的原理是（）A、阻滞钠离子内流B、阻滞钠离子外流C、阻滞钾离子内流D、阻滞钾离子外流E、阻滞钙离子内流46.浅反射检查包括_______、_______、_______、_______、_______、_______、_________。47.慢性肾功能衰竭后期病人常出现的危急情况是（）。A、头痛B、贫血、出血C、呼吸困难D、少尿、高血钾E、口腔氨臭味48.A.面神经B.三叉神经C.副神经D.舌神经E.嗅神经支配胸锁乳突肌（）49.腕部尺神经病适于手术治疗的情况是（）A、只丧失感觉B、疼痛严重C、萎缩严重D、有占位神经病变E、前臂肌肉萎缩50.病理反射检查包括__________、__________、__________、__________。51.三叉神经运动支支配的肌肉及其损害表现?52.三叉神经痛分为________性和________性两种，多数为________性三叉神经痛。53.对胸椎的描述，正确的是（）A、棘突短B、棘突向后方C、椎体两侧和横突末端无肋凹D、关节突的关节面近额状位E、关节突关节易发生脱位而不易发生骨折54.正常人神经根的滑动度为（）A、0.4cmB、0.8cmC、1.0cmD、2.0cmE、1.5cm55.对大转子滑囊炎患者提出的建议应是（）A、卧床休息B、慢性滑囊炎可用冷包敷C、肥胖者逐渐减重D、避免使用NSAIDsE、注射类固醇后立即恢复高度冲击的运动56.A.小腿肌肉萎缩及感觉异常B.小鱼际及骨间肌萎缩，环小指爪状畸形，手背感觉异常C.大鱼际萎缩，拇指对掌无力D.掌指关节不能伸直E.掌指关节不能伸直，垂腕梨状肌综合征（）57.下列选项哪个是错误的（）A、血沉是临床常用炎症非特异性诊断B、外周血尿酸正常可以排除痛风C、类风湿因子阴性不能排除类风湿关节炎D、AKP增高要排除骨破坏性疾病E、C-反应蛋白是临床常用于炎症非特异性诊断58.A.椎孔(管)B.横突孔C.椎间孔D.骶管裂孔E.骶前孔与颈椎横突相关（）59.A.Dugas试验B.Finkelstein试验C.Mills试验D.Thomas试验E.Phalen试验桡骨茎突狭窄性腱鞘炎时，哪项试验阳性（）60.女孩，12岁，发热14天，体温38～39℃，双手指指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。血沉和C反应蛋白升高，血白细胞13×10/L，尿常规检查正常。诊断首先考虑（）A、风湿热B、过敏性紫癜C、小儿类风湿病D、关节结核E、化脓性关节炎61.骨性关节炎的最早期关节症状为（）A、肿胀B、发红变热C、活动受限D、疼痛E、松弛62.三叉神经的阻滞分为末梢支阻滞及________________阻滞。63.特异投射系统的主要功能是引起特异感觉并激发大脑皮层发出神经冲动64.患者，男，27岁，消防战士。半年前从高楼坠落，觉颈项和左上肢疼痛，以“软组织损伤”处理后颈项疼痛稍好转，但是此后左背、肩、上肢持续性灼痛，皮肤感觉痛觉过敏，疼痛在夜间、变天时加重，左前臂、手间歇性发绀，皮肤多汗，尤以掌心为重。查体：颈椎活动度无受限，椎间孔挤压试验阴性，左背、肩、上肢皮肤糙，上肢下垂时左前臂、手明显发绀，掌心潮热，上肢肌肉的萎缩，左手握力Ⅳ级，上肢皮肤感觉过敏。颈MRI：未见明显占位和椎间盘突出。请给出最可能的诊断？65.继发性与原发性三叉神经痛的区别是（）A、有扳机点B、伴面部感觉减退C、伴角膜反射迟钝D、伴神经系统其他体征E、可为双侧性66.同类型的局麻药，并不出现交叉性变态反应67.星状神经节由颈下神经节与第1胸神经节合并组成。68.原发性三叉神经痛除具有三叉神经区内短暂而反复发作的剧痛，尚具有下列特点（）A、面部感觉减退B、角膜反射消失C、无阳性神经系统体征D、面肌抽搐E、咀嚼肌萎缩69.周围神经损伤分为（）A、神经失用B、神经过敏C、轴索离断D、脱髓鞘E、神经离断70.两髂嵴最高点的连线平（）A、第1骶椎B、第2骶椎C、第2腰椎棘突D、第3腰椎棘突E、第4腰椎棘突71.两髂嵴最高点的连线平（）A、第1骶椎B、第2骶椎C、第2腰椎棘突D、第3腰椎棘突E、第4腰椎棘突72.腋窝组成，正确的描述是（）A、前壁由锁胸筋膜、筛状筋膜组成B、后壁为四边孔和三边孔C、外侧壁由肱骨结节间沟、肱二头肌短头和喙肱肌组成D、底由“腋悬韧带”围成E、顶由锁骨内1/3、第1肋围成73.对胸肩峰动脉的描述，错误的是（）A、走行于三角肌与胸大肌之间的沟B、穿锁胸筋膜C、营养三角肌、肩峰D、营养胸大肌E、营养胸小肌74.下列镇静催眠药中对癫痫有效的是（）A、氯硝西泮B、地西泮C、甲丙氨酯D、氟西泮E、奥沙西泮75.跟痛症常用的治疗方法有（）A、休息少活动B、局部封闭治疗C、着软跟鞋D、物理治疗E、抗生素药物治疗第2卷一.参考题库(共75题)1.手掌的筋膜间隙位于掌中问鞘内，自掌腱膜桡侧缘发出一______，附于______将手掌的筋膜间隙分为_________和______两部分。2.关于手术后镇痛下列哪些正确（）A、可减轻病人术后疼痛B、可减少心肌作功和耗氧量C、有利于病人深呼吸和咳嗽D、无不良反应发生E、可减轻手术创伤所致的应激反应3.下列哪条神经受损，手的拇指功能不受影响（）A、尺神经手背支B、正中神经C、桡神经深支D、尺神经手掌支E、桡神经浅支4.男，40岁，因腰痛伴右下肢放射痛急性发作3天，疼痛加重而入院，体检：下腰椎旁压痛，右直腿抬高试验50°，加强试验(+)，右足背外侧皮肤感觉麻木，右足跖屈肌力减弱，踝反射消失，诊断为腰椎间盘突出。腰椎间盘突出的病人经非手术疗法可使多少病人获得缓解或治愈（）A、50%的病人B、60%的病人C、70%的病人D、80%的病人E、90%的病人5.风湿病常见的共同的病理改变是（）A、滑膜组织的炎细胞浸润B、关节软骨变性C、纤维组织增生D、血管病变：管壁炎症为主E、关节腔炎症6.眼心反射的传入神经为__________，传出神经为____________。7.不参与构成膝关节动脉网的血管是（）A、腘动脉的关节支B、旋股内侧动脉C、旋股外侧动脉的降支D、膝降动脉E、胫前返动脉8.神经根型颈椎病一般具有脊髓长束受损体征。9.关于类风湿性关节炎的描述，下列哪项不正确（）A、是一种非特异性炎症B、其发生与免疫机制和HLA-DB4抗原有关C、临床表现为多发性和对称性关节炎D、病程发展缓慢但常有急性发作，逐渐形成关节畸形E、与风湿性关节炎是同一疾病，只是好发年龄不同10.下列选项哪个是错误的（）A、疼痛是机体受到伤害的消息反馈B、疼痛分为痛知觉和痛感觉C、疼痛强度只能说明机体受到损害的轻重D、疼痛的评估是局限的11.患者，男性，45岁，工人。1年前受凉后出现左足趾、足背酸胀痛，步行后及夜间左足痛明显伴有足冰凉感，遇冷后疼痛加重，5月前左足痛加重，为持续性，伴有步行50m后跛行，停步休息后左足疼痛梢好转，与天气变化明显相关，既往有吸烟史。查体：左足背皮肤颜色苍白，足趾紫红色，左小趾变黑，皮温低，左足背动脉扪及不清，趾甲床毛细血管充盈时间延长，左足皮肤感觉减弱。下肢血管彩超示：左下肢多根动静脉血管闭塞。请给出治疗原则？12.骨性关节炎时肩活动受限最明显的方向是（）A、屈曲与外展B、外旋与外展C、内旋与外旋D、伸展与水平内收E、屈曲与内旋13.以下哪项为神经射频热凝术的优点（）A、可以破坏神经B、可以破坏血管C、可以破坏软组织D、可以破坏骨骼E、可以识别不同类别的神经，并有目的地破坏14.护理肾性水肿患者不正确的是（）。A、严重水肿时要控制入水量B、翻身每天4~6次C、注射药物后局部以干棉球按压D、静注输液应慢滴.E、按病情给予低盐低蛋白饮食15.强直性脊柱炎最先累及的关节常见的是（）A、肘关节B、膝关节C、骶髂关节D、肩关节E、髋关节16.确定T平面损伤的皮肤感觉区是（）A、脐上4cmB、脐上2cmC、脐水平D、脐下2cmE、脐下4cm17.关于疼痛的描述，正确的是（）A、疼痛是机体对有害刺激引起的保护性反应B、疼痛是一种主观的体验C、疼痛不是病，是一种症状D、疼痛是第五生命体征E、疼痛是个体身心受到侵害的危险警告18.偏头痛，为反复发作的一侧或两侧搏动性的头痛，发性多见，大多数有家族史19.哪一项不是椎动脉型颈椎病主要症状（）A、眩晕性恶心、呕吐B、耳鸣耳聋C、手肿胀、心慌、血压不稳D、突然摔倒E、颈酸胀痛20.女性，40岁，搓洗衣服后左手桡侧3个手指发麻2年。检查发现左大鱼际肌萎缩，左拇指外展，对掌无力，上肢腱反射对称，余无异常神经损害体征。可能的诊断是（）A、肘管综合征B、腕管综合征C、桡神经麻痹D、颈椎病E、胸廓下口综合征21.造成足下垂的单一周围神经损害是（）A、胫神经B、股外侧皮神经C、腓神经D、股神经E、隐神经22.1990年美国风湿病学会对纤维肌痛的诊断标准不包括（）A、慢性广泛性疼痛(6个月以上)B、腰上下疼痛C、18个触痛点至少存在11个D、情绪障碍E、身体左右侧均痛23.视神经检查主要包括_____、______和_________。24.血中激素浓度极低，但生理作用却非常明显，是因为（）A、激素的半衰期非常长B、激素与受体结合的时间非常长C、激素随血液分布全身D、细胞内存在高效能的生物放大系统E、激素的特异性很高25.试述颈源性头痛的临床特点26.诊断腰椎间盘突出症的基本依据（）A、压痛点B、疼痛部位C、皮肤感觉肌力及腱反射改变D、直腿抬高试验和加强试验E、以上均是27.下列有关肾盂肾炎健康教育的内容，错误的是（）。A、避免劳累及便秘B、平时多饮水，勤排尿C、药物治疗须按医嘱完成疗程D、急性期愈合一年内避孕妇娠E、慢性期坚持药物预防28.网球肘是指________，典型的体征是_________阳性。29.内脏痛具有以下几个特点：________；____________；____________________。30.对颈交感干的描述，不正确的是（）A、由颈上、中、下交感神经节及其节间支组成B、位于颈动脉鞘和椎前筋膜的前方C、颈上神经节最大，呈梭形，位于第2、3颈椎横突前方D、颈中神经节最小，有时缺如E、颈下神经节位于第7颈椎横突与第1肋颈的前方31.简述类风湿因子的临床意义。32.引起颈椎狭窄的原因不包括（）A、先天性椎弓根短小B、椎间盘变性突出C、关节突关节肥大D、黄韧带肥厚E、颈肌纤维组织炎33.下列有关腰椎间盘突出症的说法正确的是（）A、常见的腰腿痛的疾病B、多见于50岁以上的年长者，从事体力劳动居多C、临床以腰4～5及腰5～骶1两个节段最为多见D、发生原因是在椎间盘退变的基础上，由于急性或慢性损伤而引起E、患者常存在腰背肌和腹肌的减弱，影响了腰椎稳定性，是腰痛迁延难愈的原因之一34.心脏痛的牵涉区主要在（）A、剑突下B、左肩臂C、左背部D、右背部E、右肩部35.扳机点的定义不包括（）A、肌肉、肌腱、韧带或筋膜的疼痛区B、伴有特征性的牵涉痛C、普遍的肌肉痛或肌痛D、伴有绷紧带或跳征E、不同性别发病相等36.下列关于椎动脉型颈椎病最突出的症状是（）A、恶心B、头痛头晕C、猝倒D、视物不清E、耳鸣耳聋37.对肩胛背神经的描述，正确的是（）A、发自臂丛锁骨上部B、与颈横动脉伴行C、支配肩胛提肌和菱形肌D、穿后斜角肌自外下E、至斜方肌的深面沿肩胛骨内侧缘下行38.神经肌肉电刺激治疗周围神经损伤的主要作用有哪些?39.原发性单纯疱疹的特征性临床表现是（）A、神经痛B、大疱C、群集性小水疱D、局部淋巴结肿大E、呈带状分布40.紧张性头痛临床特点（）A、好发于青年人，女性明显高于男性B、有明显家族史C、两侧颞部钝痛和束带样紧箍感，也可同时出现在枕部、顶部和全头痛D、头痛常为持续性，整天或常年头痛E、疼痛程度可有变化。41.两髂后上棘连线平（）A、第1骶椎棘突B、第2骶椎棘突C、第3骶椎棘突D、第4腰椎棘突E、第5腰椎棘突42.关于骶骨的描述不正确的是（）A、有5块骶椎构成B、弯向前C、有5对骶孔D、内有骶管E、骶角是骶管麻醉的进针标志43.骶髂关节功能障碍时下述检查是正常的，但不包括（）A、骨扫描B、X线平片C、MRID、CTE、局部查体44.女性，42岁，家庭妇女.右拇指活动弹响伴右拇指问关节明显疼痛半年，右拇指不能主动伸直半天。检查：右第一掌指关节掌面可及黄豆大小质硬结节，压痛明显，被动屈伸右拇指可于结节处触及弹响，诊断为（）A、肿瘤B、风湿结节C、腱鞘囊肿D、右拇长屈肌腱腱鞘炎E、骨关节病45.下列哪项不属于病理反射（）A、Chaddock征B、Oppenheim征C、Babinski征D、Gonda征E、Hoffmann征46.男性，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕压痛(+)，活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，下肺纹理略粗，ESR78mm/第一小时末，CRP增高，RF高滴度阳性，ANA阴性该病人首选治疗方案是（）A、优甲乐替代治疗B、胸腔穿刺，注射化疗药物C、非甾体抗炎药D、肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤E、异烟肼+利福平+乙胺丁醇47.以最适强度的连续脉冲刺激骨骼肌时，随着刺激________，肌肉将从分离的单收缩逐渐变为完全强直收缩。48.患儿，10岁，反复突然意识丧失，每次持续数秒缓解，发作时面部抽动，脑电图提示棘慢复合波，最合理的诊断是（）A、反射性晕厥B、痫性发作C、脑源性晕厥D、非系统性眩晕E、血管源性晕厥49.三叉神经为混合神经，主要由_____纤维构成，一小部分为三叉神经的_______纤维。50.慢性疼痛心理学控制方法有（）A、生物反馈疗法B、放松疗法C、行为疗法D、神经阻滞法E、TENS51.下列关于椎动脉型颈椎病的表现错误的是（）A、头痛为本病最常见的症状B、不同程度的运动及感觉障碍C、视觉障碍D、猝倒E、眩晕52.支配股内收肌群的主要神经是闭孔神经。53.上肢神经损伤晚期，正中神经损伤形成______，尺神经损伤形成______，桡神经干损伤形成______，腋神经损伤形成______。54.患者清晨起床后出现左眼不能闭合，左侧眼裂较右侧大，左侧额纹消失，左侧鼻唇沟变浅，口角右歪，其病变累及（）A、侧动眼神经B、左侧三叉神经C、左侧面神经D、左侧大脑半球E、以上都不是55.有否间歇性跛行是腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同点56.男性，35岁，劳累后出现放射性右大腿痛向右臀放散，伴小腿麻木，严重时跛行，休息时减轻。此病患者需保守治疗的百分比为（）A、10%B、30%C、50%D、70%E、90%57.对脊髓型颈椎病诊断最有价值的检查是（）A、X线平片B、CT检查C、MRI检查D、肌电图检查E、神经反射检查58.女性，47岁，反复左拇指掌面基底部疼痛及弹响3年，逐渐加重，影响工作。查体：左拇指掌骨头局部可扪及一小结节，有压痛，伸屈拇指时有弹跳感和响声。请回答下列问题：(1)最可能的诊断是?(2)这种疾病又被称作?(3)应采取哪些治疗措施?59.女孩，12岁，发热14天，体温38～39℃，双手指指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。血沉和C反应蛋白升高，血白细胞13×10/L，尿常规检查正常。为了排除风湿热，应做下列哪项检查（）A、X线胸片B、肺功能C、心电图D、心脏超声和血抗O检查E、头颅CT60.2001年WHO将_____列为继体温、呼吸、脉搏、血压之后的______生命体征。61.三叉神经痛最常用的治疗药物包括A、维生素BB、苯妥英钠C、卡马西平D、肌肉松弛药E、泼尼松62.一直行于肱二头肌内侧沟的结构有（）A、尺侧上副动脉B、尺神经C、肋间臂神经D、肱动脉E、头静脉63.反复发作的风湿病主要引起（）A、关节强直，功能障碍B、皮下结节相融合C、缩窄性心包炎D、慢性心瓣膜病E、因舞蹈病导致脑功能障碍64.腰椎关节突关节疼痛时检查身体所见不包括（）A、腰椎前凸加重B、腘绳肌紧张C、徒手检查时单侧疼痛D、下肢徒手肌肉检查正常E、局部肿胀突起65.腰椎间盘突出症，早期基本的治疗方法是（）A、理疗B、止痛药C、绝对卧床休息D、推拿按摩E、腰背肌锻炼66.试述颈椎病发病的机制。67.影响骨骼肌收缩活动的主要因素有_____、_____、________和________。68.纤维肌痛的鉴别诊断不包括（）A、甲状腺功能低下B、风湿性多发性肌痛C、肘肌腱炎D、强直性脊椎炎E、多发性神经炎69.蝶腭神经节位于________内，发出主要分支连结________、________、________、________、________。70.糖尿病足的病变源于______，_____________是根本的治疗方法，严格_______能延缓糖尿病的______________及_____________的发展。通常采用__________及药物疗法。71.__________是糖尿病周围血管病(PVD)典型的临床症状，_____________是PVD的重要体征。72.常用的神经阻滞疗法有（）A、脑神经及分支阻滞B、神经节阻滞C、神经丛、神经干及分支阻滞D、硬膜外阻滞E、骶管阻滞73.异位骨化最常见于哪个关节周围（）A、肩关节B、肘关节C、髋关节D、膝关节E、踝关节74.颈部CT检查可以显示（）A、颈椎骨质增生情况B、椎管矢状径大小C、脊髓是否变性D、韧带肥厚或骨化情况E、椎间盘突出程度75.影响关节活动度测定的因素有（）A、不良体位B、测量工具放置不当和选择的参考点不准C、患者缺乏理解与合作D、疼痛E、男女老少不受影响第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：D2.参考答案：B3.参考答案：颈内动脉、椎动脉、前2/3、1/3脑前半部、后1/3、间脑后半部4.参考答案：错误5.参考答案：D副交感神经的作用有（）参考答案：C6.参考答案：A,B,C,D7.参考答案：C8.参考答案：正确9.参考答案：伸膝10.参考答案：B11.参考答案：E12.参考答案：缓释13.参考答案：C14.参考答案：腰痛15.参考答案： (1)内源性痛觉抑制性调制系统：大量研究表明，在中枢神经系统内有一个以脑干中线结构为中心，由许多脑区参与组成的调制痛觉的神经网络系统，即内源性痛觉抑制性调制系统，它们主要由中脑PAG，延髓头端腹内侧核群即中缝大核(NRM)及邻近的网状结构和一部分脑桥背外侧网状结构即旁巨细胞外侧网状核(Rp91)，如蓝斑核、臂旁腹外侧核即KF核等组成，它们的轴突经脊髓背外侧束下行对脊髓背角痛信息的传递产生抑制性调制，在脑干阶段也抑制三叉神经脊束核痛敏神经元的活动。目前认为5-HT是下行抑制系统的主要递质，5-HT介导痛觉传递的抑制有赖于NE系统的完整。 (2)下行易化系统：近年来的研究资料表明，在脑干内还可能存在一个与下行抑制系统作用相反的下行易化系统。虽然与下行抑制系统相比，下行易化系统的解剖结构、传导途径和神经递质等的研究还是初步的，但问题的提出对了解脑的下行调制机制无疑是有益的。16.参考答案：E17.参考答案：A,B,C,D18.参考答案：B19.参考答案：D20.参考答案：肩峰、肱骨大结节、喙突、肱骨内上髁、肱骨外上髁、尺骨鹰嘴21.参考答案：A,B,D,E22.参考答案：E23.参考答案：D24.参考答案：10、3、2005、10、11～1725.参考答案：A,B26.参考答案：D27.参考答案：正确28.参考答案：咬肌、颊肌、第2磨牙29.参考答案：B30.参考答案：椎管内、脊椎、腰骶丛及神经干31.参考答案：C32.参考答案：B33.参考答案：A34.参考答案：条件反射、非条件反射35.参考答案： (1)头晕； (2)意识丧失； (3)低血压； (4)局部出血或血肿； (5)声音嘶哑、无声及霍纳综合征。36.参考答案：D37.参考答案： 治疗原则： (1)一般治疗卧床，改变生活的不良姿势，功能锻炼； (2)药物治疗； (3)颈部制动，牵引疗法； (4)物理疗法如直线偏光近红外线治疗等； (5)按摩及体育疗法； (6)局部注射与神经阻滞疗法； (7)其他疗法如枝川疗法等； (8)其他非手术方法无效，考虑手术治疗。38.参考答案：B39.参考答案：骶髂关节40.参考答案：A,B,C,E41.参考答案：爆炸样42.参考答案：错误43.参考答案：C44.参考答案：C45.参考答案：A46.参考答案：角膜反射、咽反射、软腭反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛门反射47.参考答案：D48.参考答案：C支配咀嚼肌（）参考答案：B支配表情肌（）参考答案：A支配颏舌肌（）参考答案：D49.参考答案：D50.参考答案：巴宾斯基征、Babinski征等位征、强握反射、脊髓自主反射51.参考答案： 三叉神经运动支支配的肌肉：支配咀嚼肌，即咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌。其表现咀嚼肌无力和肌萎缩，张口时下颌向病侧偏斜。52.参考答案：原发、继发、原发53.参考答案：D54.参考答案：A55.参考答案：C56.参考答案：A肘管综合征（）参考答案：B旋后肌综合征（）参考答案：D腕管综合征（）参考答案：C57.参考答案：B58.参考答案：B脊髓位于（）参考答案：A脊神经穿经（）参考答案：C第1～4骶神经穿经（）参考答案：E第5骶神经和尾神经穿经（）参考答案：D与椎动脉相关（）参考答案：B59.参考答案：B腕管综合征时，哪项试验阳性（）参考答案：E肱骨外上髁炎，哪项试验阳性（）参考答案：C60.参考答案：C61.参考答案：D62.参考答案：半月神经节63.参考答案：正确64.参考答案： 复杂性区域疼痛综合征。65