2024年医学高级职称-心血管内科(医学高级)笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年医学高级职称-心血管内科(医学高级)笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.A.病理性Q波或QS波B.胸痛，咳暗红色黏液样痰，心电轴右偏，肺型P波C.心电图ST段普遍弓背向下型抬高D.水冲脉E.Osler结亚急性感染性心内膜炎（）2.一急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示窦性心动过速。紧急处置中，不应包括（）A、应该迅速建立静脉通路B、立即进行冠状动脉造影C、升压药维持血压D、床旁超声检查明确诊断E、备好除颤器3.右心导管检查可以出现Kussmaul征的疾病（）A、严重二尖瓣关闭不全B、严重肺动脉瓣狭窄C、严重三尖瓣关闭不全D、严重肺动脉瓣关闭不全E、严重三尖瓣狭窄4.患者，女，24岁，发现心尖区Ⅲ／6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。上例患者心脏检查更为常见的体征是（）A、新出现的病理性杂音B、原有的病理性杂音强度增加二级以上C、房室传导阻滞的体征D、期前收缩E、心动过速5.女，34岁，活动后心悸气促7年，检查：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，有开瓣音，本次为气促不能平卧伴咯血入院。该病例首先采取下列哪一项治疗措施最合适（）A、吸氧B、静脉注射氨茶碱C、应用血管紧张素转化酶抑制剂(ACE1)D、速尿静脉注射E、西地兰静脉注射6.男，30岁，反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速突然发作，持续数十分钟至数小时，此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查：BP100/70mmHg，心脏无扩大，心率200次/分，节律规则。最佳的治疗措施为（）A、静注西地兰（毛花苷C.B、静注胺碘酮C、静注普罗帕酮D、静注维拉帕米E、静注苯妥英钠7.正常房室结（）A、只具传导性B、既有传导性又有自律性C、位于房间隔的右后下部，三尖瓣附着部的上方D、血供通常来自右冠状动脉E、血供通常来自左冠状动脉8.恶性或急进性高血压病理上___________为特征。9.如图所示： 一位心肌梗死患者的心电图，心电图的定位诊断是（）A、高侧壁B、下壁C、前间壁D、后壁E、以上均不正确10.某男，65岁，高血压病史5年，一直坚持服用心痛定（5mg／次，2次／日）控制血压，半月来头晕，乏力，视力模糊，加心痛定为每日三次，仍不见好转。现血压150／95mmHg（服药后）；查眼底：视网膜动脉变细；血脂略高，血糖正常。试分析若患者因生气造成血压急骤上升，收缩压达200mmHg，剧烈头痛，烦躁，呕吐，一过性黑矇被送急诊，初步诊断是（）A、高血压危象B、高血压脑病C、单纯性收缩压升高D、脑血管意外E、以上均不是11.男，25岁，心悸气促10年，常咯血，梨形心，心尖区舒张期隆隆样杂音，P亢进，S亢进，有开瓣音。首选治疗是（）A、瓣膜置换术B、西地兰C、二尖瓣单纯分离术D、垂体后叶素E、阿托品12.房室交界区性心律可出现心房率小于心室率13.二尖瓣关闭不全不可能出现的体征是（）A、肺动脉瓣区第二心音亢进B、杂音常在3级以上，可向腋下传导C、第一心音减弱D、二尖瓣开放拍击音E、心界向左下扩大14.A.奇脉B.交替脉C.水冲脉D.短绌脉E.重搏脉提示左心衰竭（）15.男性，50岁，自觉低热，近半个月来阴囊部逐渐胀大、胀痛，久站和步行时加重，平卧时减轻，但疼痛不缓解，触诊时患者右侧睾丸肿大、压痛。查血象，白细胞总数12000/L下列诊断性治疗哪项最合适（）A、抗癌B、抗结核C、抗菌D、皮质激素消炎E、非特异消炎药16.对二尖瓣关闭不全并发症的描述正确的是（）A、感染性心内膜炎较二尖瓣狭窄多见B、心力衰竭较二尖瓣狭窄出现晚C、心房颤动较二尖瓣狭窄少见D、心力衰竭较二尖瓣狭窄出现早E、栓塞较二尖瓣狭窄多见17.窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况（）A、正常健康人B、运动员C、贫血D、急性下壁心肌梗死E、甲状腺机能减退18.高血压患者，血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，喷射样呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现，脑CT未见明显异常。首先应考虑为（）A、脑出血B、高血压脑病C、蛛网膜下隙出血D、脑梗死E、高血压危像19.男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，奔马律，S减弱，A消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。患者X线表现为（）A、梨形心B、球形心C、普大心D、靴形心E、双房影20.下列哪项症状对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值（）A、突起夜间呼吸困难B、咳粉红色泡沫痰C、端坐呼吸D、喘鸣E、冬春季发病多见21.女，47岁，发作胸痛2个月，持续闷痛，有时左乳刺痛，上楼或者劳累后加重，心电图有ST段改变，睡眠差，胃区不适。如何诊断和治疗（）A、入院进一步诊断和治疗B、首先行冠状动脉造影检查C、有ST段改变，应按照冠心病处理D、静脉注射硝酸甘油治疗E、行运动平板检查，如阴性则给予精神安慰和安定类药物22.对NBL编码为UAPS的电极导线描述正确的是（）A、单极主动固定电极，绝缘材料为聚酰脂，为洗激电极B、单极被动固定电极，绝缘材料为硅胶，为洗激电极C、单极被动固定电极，绝缘材料为聚酰脂，为洗激电极D、双极主动固定电极，绝缘材料为聚酰脂，为非激素电极E、单极被动固定电极，绝缘材料为聚酰脂，为非激素电极23.男，27岁，因劳累后出现下肢肌力障碍、充盈性尿失禁，以急性脊髓炎入院。体检膝反射消失，Babinski征阴性。根据膝反射消失的检查结果，可能同时出现的浅反射障碍有（）A、上部腹壁反射B、中部腹壁反射C、下部腹壁反射D、提睾反射E、跖反射24.男，41岁，左侧眼球向外转动障碍3天，提示受损神经是（）A、左侧展神经B、右侧展神经C、左侧滑车神经D、左侧动眼神经E、右侧动眼神经25.患者，男，54岁。血压12／8kPa（90／60mmHg），胸闷、乏力、头昏4个月。活动中突发晕厥，5分钟后神志清醒，心率40次／分。为明确诊断应立即做（）A、心图检查B、超声心动图检查C、心向量图检查D、心脏检查E、头颅26.超声心动图检查不能够帮助诊断或排除的心血管疾病是（）A、先天性心脏病B、风湿性心脏病C、肥厚梗阻型心肌病D、急性心肌梗死合并机械并发症E、心肌炎27.左室功能不全的患者，听诊以何项改变最有诊断意义（）A、心尖区收缩期杂音B、心尖区舒张期奔马律C、第一心音减弱D、心率明显增快E、肺动脉瓣第二心音增强28.除哪一项外其余均属于心力衰竭的代偿机制（）A、V/Q值改变B、RAS系统的激活C、Frank-Starling机制D、交感神经兴奋性增强E、心肌肥厚29.关于亚急性感染性心内膜炎，哪一项是错误的（）A、伴发于二尖瓣、主动脉瓣病变者多于肺动脉瓣和三尖瓣B、伴发于关闭不全病变者多于狭窄病变者C、伴发于晚期病变者多于早期病变者D、伴发于房颤者少于无房颤者E、伴发于有心功能不全者少于无心功能不全者30.患者男，63岁，因胸痛10h伴恶心、呕吐，晕厥1次入院。原发性高血压史8年，无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18次/min，平卧位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心率45次/min，律不齐，P2不亢进，胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音，余瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝不大，双下肢无水肿。为明确诊断应优先进行的检查（）A、心肌酶谱，肌钙蛋白B、胸部X线片C、心电图D、动脉血气分析E、超声心动图F、血、尿淀粉酶31.六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。病人出现右心功能不全最早出现的体征为（）A、肝颈静脉反流征阳性B、双下肢水肿C、胸腔积液D、腹水E、发绀32.患者男，47岁，冠心病CABG术后半年，突然胸闷、出汗、心悸20min来院。查体：神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，血压70/50mmHg。 心电图如下。 根据患者心电图的表现可诊断（）A、频发房性期前收缩B、频发室性期前收缩C、频发房性期前收缩伴差异传导D、多形性室性期前收缩E、多源性室性期前收缩33.经皮穿刺球囊二尖瓣成形术34.急性心肌炎患者，反复出现阿－斯综合征，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，最恰当的处理是（）A、静滴异丙基肾上腺素B、静滴硝酸甘油C、安置临时人工心脏起搏器D、静滴氢化可的松E、静滴阿托品35.男性，54岁，发热、心前区钝痛，呼吸困难1周，心前区痛用硝酸甘油不能缓解。查体：心音低弱，有舒张期附加音，血压14.7／10.7kPa，心电图ST段抬高，弓背向下，未见Q波，诊断可能为（）A、急性心肌梗死B、缩窄性心包炎C、心肌炎D、稳定型心绞痛E、渗出性心包炎36.梅毒性主动脉瓣关闭不全特征性杂音是（）A、心尖区闻及Austin-Flint杂音B、胸骨右缘第2肋间闻及响亮的舒张期吹风样杂音C、杂音呈音乐性或海鸥音D、伴舒张期震颤E、胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期吹风样杂音37.消化性溃疡常指人体哪个部位的慢性溃疡（）A、结肠B、食管下段C、胃肠吻合术后空肠上段D、胃、十二指肠E、盲肠38.关于舒张性心衰的治疗，下列哪项不正确（）A、β受体阻滞剂B、洋地黄C、ACE抑制剂D、钙通道阻滞剂E、利尿剂39.诊断痛风，主要根据的生化指标是（）A、血沉快B、血脂高C、类风湿因子阳性D、血尿酸高E、肾功能不良40.患者男性，62岁，冠心病史，突发胸痛不能缓解入院。图5-28系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图记录： 应诊断为（）A、急性下壁心肌梗死B、急性后壁心肌梗死C、变异型心绞痛D、急性前间壁心肌梗死E、急性下、后壁心肌梗死41.对VVIRV起搏器编码描述正确的是（）A、心室抑制型起搏，有频率应答，无多部位心室起搏B、心室抑制型起搏，无频率应答，有多部位心室起搏C、心室抑制型起搏，无频率应答和多部位心室起搏D、心室抑制型起搏，有频率应答和多部位心室起搏E、心房抑制型起搏，无频率应答和多部位心室起搏42.具有昼夜分泌规律的是（）A、降钙素B、皮质醇C、儿茶酚胺D、孕酮E、促甲状腺素43.A.主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期杂音B.心前区可见弥散性搏动C.心浊音界向两侧扩大，心尖搏动在心浊音界内D.心界不易叩出E.心脏相对浊音界缩小主动脉瓣关闭不全（）44.急性心肌梗死患者突然意识丧失、抽搐、呼吸困难，应首先采取气管插管45.男，30岁。乏力、食欲减退1年。Hb90g/L，MCV110fl，MCH36pg，MCHC330g/L。最可能的病因是（）A、急性失血性贫血B、缺铁性贫血C、尿毒症D、再生障碍性贪血E、巨幼细胞贫血46.二尖瓣关闭不全患者最常见的早期症状为（）A、阵发性夜间呼吸困难B、端坐呼吸C、咯血D、劳力性呼吸困难E、脉搏短绌47.女，28岁，发现心前区收缩期杂音2年。近2周发热、心脏杂音较前有变化，指垫出现豌豆大红色痛性结节。心脏超声下列哪项发现对诊断最有意义（）A、二尖瓣膜有赘生物B、二尖瓣反流C、M型超声见城垛样改变D、二尖瓣口面积增大E、二尖瓣腱索断裂48.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄合并心房颤动控制心室率首选（）A、胺碘酮B、普罗帕酮C、维拉帕米D、地高辛E、利多卡因49.A.De-Musset征B.Graham-Stell杂音C.Austin-Flint杂音D.收缩中、晚期喀嚓音E.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音动脉导管未闭（）50.患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体：T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80～110次/min，律不齐，心前区无杂音。无双下肢水肿。病史中应该补充的内容有（）A、有无栓塞现象B、劳力受限C、是否绝经，有无激素替代治疗D、心悸伴随症状E、烟酒嗜好51.男，25岁，气促、下肢水肿2个月。查体：心脏扩大，室性奔马律，心尖2/6级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是（）A、冠心病B、风心病二尖瓣关闭不全C、扩张型心肌病D、急性病毒性心肌炎E、二尖瓣脱垂52.感染性心内膜炎根据病程可分为急性和亚急性，又可分为___________、___________、静脉药瘾者的心内膜炎。53.图中箭头所示为（）A、房性早搏B、室性早搏C、交界性早搏D、室性融合波E、以上均不正确54.女，52岁，因声音嘶哑、带鼻音就诊。检查时患者张口发“啊”音时腭垂偏向左侧。提示受损神经是（）A、左侧舌咽神经、迷走神经B、左侧舌咽神经C、右侧舌咽神经、迷走神经D、右侧舌咽神经E、右侧面神经55.男性，70岁。原有慢性支气管炎、肺气肿及肺心病史。本次因气急、腹胀、下肢浮肿入院，体检：心界向两侧扩大，超声发现大量心包积液，下列哪项不是肺心病及心包积液的共同表现（）A、Kuasmaul征B、下肢浮肿C、紫绀D、肺部听诊左肩胛下角呈管状呼吸音E、肝肿大56.下列哪项不符合慢性肾衰竭患者饮食控制的原则（）A、低盐饮食B、高热量饮食C、推荐使用植物食用油D、严格控制蛋白摄入，饮食中的蛋白含量越低越好E、低磷饮食57.男，56岁，头昏7年，测血压23.9/13.3kPa(180/100mmHg)，心率75次/分。心电图示Ⅰ度房室传导阻滞。治疗宜选用（）A、巯甲丙脯酸B、维拉帕米C、美托洛尔D、普萘洛尔E、地尔硫58.男性患者，50岁，身高167cm，体重98kg，BMI35.1。其父母均肥胖。该患者长期吸烟，饮酒，生活不规律，运动量少，本次因睡眠打鼾入院，入院后查体及检查除血脂高外无其他异常。考虑该患目前为以下哪种肥胖（）A、单纯性肥胖B、库欣综合征C、下丘脑性肥胖D、甲状腺功能减退症E、间脑性肥胖59.完全性房室传导阻滞伴阵发性室性心动过速，首选下列哪项治疗（）A、心室起搏B、阿托品C、利多卡因D、电复律E、心房起搏60.下列哪项不是阵发性室上性心动过速的临床特点（）A、突然发生、突然终止B、心率通常超过150次/分C、第一心音强度不等D、心律十分匀齐E、多不伴有器质性心脏病61.降压药吲达帕胺不具有下列哪一种药理作用（）A、有血管扩张作用B、有利尿作用C、有轻度钙拮抗作用D、有轻度的排钾作用E、有血管紧张素转化酶抑制作用62.亚急性感染性心内膜炎发生赘生物脱落时，可表现为（）A、视力突然减退B、心脏突然出现新的杂音C、肾区剧痛D、腹痛加重E、以上均正确63.简述扩张型心肌病的治疗及预后。64.纸片扩散法药敏试验结果失控的原因有（）A、标准菌株被污染B、接种的菌悬液浓度太高或太低C、量取抑菌环直径时读数错误D、孵育温度不正确E、0.5麦氏管标准管未摇匀或过期失效65.按标号的顺序依次填出图中箭头所指为___________、___________、___________、___________、___________、___________。 66.下列有关感染性心内膜炎中赘生物描述中正确的是（）A、经胸超声检查可诊断出50%～75%的赘生物B、经食管超声检查可诊断出95%赘生物C、赘生物10mm时，易发生动脉栓塞D、未发现赘生物，可排除感染性心内膜炎E、以上均正确67.女，40岁。心悸、胸闷半年，1个月前晕厥2次，来院时心率50次/分，阿托品治疗后症状未见改善。心电图示三度房室阻滞，交界性逸搏节律。最好选用何种治疗（）A、异丙肾上腺素静脉滴注B、阿托品静脉滴注C、麻黄碱(麻黄素)D、安装永久起搏器E、安装临时起搏器68.患者男，26岁，上肢血压（180～200）/（100～110）mmHg，下肢血压140/80mmHg。查体：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤。其高血压病因应首先考虑（）A、皮质醇增多症B、主动脉缩窄C、嗜铬细胞瘤D、原发性醛固酮增多症E、单侧肾动脉狭窄69.室间隔缺损必然导致心室水平的左向右分流，其血流动力学效应为：___________，___________和___________。70.男，57岁，胸闷伴下肢水肿2个月，心电图V1～V4导联QS波。最有价值的器械检查（）A、胸部CTB、肝、肾B超C、超声心动图D、动态血压E、心脏核素检查71.A.血钾2.7mmol/LB.尿VMA增高C.血糖8.5mmol/LD.血浆肾素活性增高E.血红蛋白56g/L女，24岁，多饮，多尿，乏力，螺内酯试验阳性（）72.女，32岁。诊断为风湿性心瓣膜病、肺部感染。超声心动图显示单纯二尖瓣狭窄，瓣膜无明显增厚，瓣口面积0.6cm，伴有中度主动脉瓣关闭不全。下列哪项体征可能不出现（）A、二尖瓣开放拍击音B、脉压增宽及周围血管征C、左心室扩大D、主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气样杂音E、心尖部第一心音亢进73.关于24小时内入、出院记录的规定下列哪点不恰当（）A、入院不足24小时出院的患者，可以书写24小时内入、出院记录B、需有以下内容：姓名、性别、年龄、婚姻、出生地、民族、职业、工作单位、住址、病史陈述者（注明与患者关系）、入院时间、记录日期C、需写主诉、入院情况D、因住院时间短，诊治经过可以从略E、需写入院诊断、出院时间、出院情况、出院诊断、出院医嘱、医师签全名74.男，45岁，心悸、气短、胸闷2年。心脏检查心尖区抬举性搏动，同时有颈动脉搏动增强，水冲脉、动脉枪击音等周围血管征。周围血管征产生的原因最可能是（）A、主动脉粥样硬化B、高血压病C、主动脉瓣关闭不全D、甲状腺功能亢进E、严重贫血75.患者女性，28岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，体格检查可见二尖瓣面容，心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音，心率125次／分，第一心音强弱不等，心律绝对不整齐，脉搏108次／分，此时患者如做心电图，可诊断为（）A、窦性心律不齐B、心房颤动C、心房扑动呈2：1下传D、窦性心动过速并窦性心律不齐E、窦房结内游走性心律第2卷一.参考题库(共75题)1.男，28岁，因发热，关节痛伴高血压而入院。查体：一侧上肢无脉，一侧血压180/110mmHg，肾动脉区听诊可闻及血管杂音，下肢血压不低。诊断应考虑为（）A、肾动脉狭窄B、多发性大动脉炎C、主动脉缩窄D、主动脉夹层分离E、肾性高血压2.加速性室性自主节律的发生机制与__________________有关。3.心源性哮喘与哮喘难于鉴别时，治疗宜选用（）A、洋地黄B、氨茶碱C、利尿剂D、吗啡E、硝普钠4.下列关于心房扑动的描述不正确的是（）A、P波消失B、典型的房扑可通过射频消融术治疗C、扑动波之间无等电位线D、频率多为240~350次／分，大多能全部下传E、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的扑动波最清楚5.血液中胆红素来源不包括（）A、血红蛋白B、胆汁酸C、肌红蛋白D、细胞色素E、过氧化物酶6.中年女性，风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年，出现房颤3年，1周前因心功能不全入院，经洋地黄治疗后，心律转为绝对规则，50次/分。此病例的治疗措施应该是（）A、静脉注射氯化钾B、继续用洋地黄维持治疗C、同步直流电复律D、停用洋地黄E、减少洋地黄用量7.女，30岁，风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，2个月前外出旅游时着凉，此后间断低热，乏力、心悸、胸闷等症状较前加重，近日手指出现豌豆大的紫色痛性小节。这种结节最可能是（）A、Janeway损害B、细菌感染C、类风湿结节D、Roth斑E、Os1er结节8.二尖瓣关闭不全的病理生理特点是（）A、血流动力学障碍主要是左房、左室无效性血流的往反流动B、反流量仅取决于反流面积的大小C、急性二尖瓣关闭不全时无代偿机制D、慢性二尖瓣关闭不全时主要靠心室肥厚增加心脏输出量代偿E、慢性二尖瓣关闭不全早期常反复出现肺水肿、咯血9.一患者3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱，PCWP与左室舒张末期压力均明显增高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选何种方法（）A、尿激酶溶栓治疗B、急诊冠脉旁路移植术C、大量输液补充血容量D、主动脉内气囊反搏E、经皮腔内冠状动脉成形术10.病例摘要：男性，44岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率108次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。为明确诊断，应首先进行的检查项目是（）A、头颅CT、血糖测定B、肌电图及血电解质测定C、胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定D、血气分析及血电解质测定E、血电解质测定及甲状腺功能测定11.A.重脉B.奇脉C.交替脉D.水冲脉E.缺脉脉压增大时可出现（）12.下列诊断中心律失常心电图检查无法确立（）A、室性心动过速B、窦性心律不齐C、Ⅲ度房室传导阻滞D、Ⅰ度窦房传导阻滞E、窦性停搏13.大咯血易发生于（）A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全B、风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全C、风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄D、风湿性心脏病，三尖瓣重度狭窄E、风湿性心脏病，三尖瓣狭窄伴关闭不全14.患者男，16岁，10小时前脐周痛，现腹痛加剧，转移至右下腹，病变尚未波及腹膜壁层。诊断为急性阑尾炎，其腹痛的发生机制是（）A、牵涉痛B、反射性腹痛C、躯体性腹痛D、中枢性腹痛E、内脏性腹痛15.急性下壁心肌梗死易发生哪种心律失常（）A、心房颤动B、室性过早搏动C、室性阵发性心动过速D、心室颤动E、房室传导阻滞16.有关典型预激综合征的心电图表现不正确的是（）A、PR间期17.急性心肌梗死患者突然意识丧失，抽搐，呼吸困难，应首先采取哪一项措施（）A、静注呼吸兴奋剂B、气管插管C、紧急电除颤D、静注阿托品，肾上腺素E、临时心脏起搏18.下面哪项情况适合于尿激酶溶血栓治疗（）A、急性心肌梗死发生后4～6小时B、AMI伴高血压病，血压26.6/18.6kPa/(200/140mmHg)C、不稳定型心绞痛反复发作D、AMI病人合并甲型血友病E、AMI合并糖尿病视网膜病变19.患者男性，66岁。冠心病多年。胸闷、心慌2年余，1年前有脑血栓史。查体：心律完全不规则，心音强弱不等，室律120～180次，有脉搏短绌。该心律失常的治疗原则是（）A、所有心房颤动均应转为窦性心律B、所有该心律失常均用电击转复心律C、所有该心律失常转复后，在一定时间内应服用药物以维持窦性心律D、所有该心律失常均可用心得安E、所有该心律失常均可用洋地黄20.下列哪些因素可诱发洋地黄中毒（）A、静脉内注射钙剂B、长期服用噻嗪类利尿剂C、同时服用利血平D、同时服用硝酸酯类药物21.有关CK-MB，错误的是（）A、主要存在于心肌组织中B、对AMI诊断的灵敏度高于总CKC、高峰时间与预后有一定关系D、高峰出现早者预后差E、其增高也可见于肌肉疾病及手术22.急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇房颤病史8年，出院前超声心动检查发现左室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动。最可能的原因是（）A、房颤B、室壁瘤形成C、心衰D、卧床有关E、抗凝治疗不足23.肺动脉高压时下列哪一项不正确（）A、右心室扩张B、肺动脉瓣区第二心音亢进C、胸骨左下缘可扪及右心室收缩期抬举样搏动D、Austin-Flint杂音E、GrahamStea1杂音24.缩窄性心包炎与肝硬化有鉴别意义的检查是（）A、ESR测定B、周围静脉压测定C、肝功能检查D、腹水检查E、心电图检查25.正常青年人不会出现的叩诊音是（）A、清音B、浊音C、实音D、鼓音E、过清音26.六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。经2天治疗后，病人出现室上性快速性心律失常。下列药物哪项首选（）A、西地兰B、异搏定C、普萘洛尔（心得安）D、心律平E、奎尼丁27.最简便又快速判断人体营养状态的方法是查看（）A、前臂的屈侧或上臂背侧下1/3皮下脂肪的充盈程度B、身高C、体重D、面部脂肪分布情况E、腹部脂肪分布情况28.双眼颞侧偏盲可见于（）A、顶叶肿瘤B、枕叶肿瘤C、额叶肿瘤D、颞叶肿瘤E、垂体瘤29.以下哪种方法不可以直接用于基因点突变的检测（）A、原位杂交B、PCR-RFLP技术C、DNA芯片技术D、Southernblotting技术E、DNA测序30.心肌细胞每一次动作电位可分5个时相，每一个时相都有离子流的变化。在心电图上，有相应的改变。动作电位0相相当于心电图（）A、QRS波群B、ST段C、T波D、U波E、J波31.HIV病毒主要感染的细胞是（）A、CD3+T细胞B、CD4+T细胞C、CD8+T细胞D、CD16+/CD56+NK细胞E、CD19+B细胞32.从血流动力学角度，血压主要取决于（）A、心肌收缩力B、体循环周围血管的阻力C、心排出量D、血容量E、以上均是33.下列是心力衰竭早期代偿机制，除了（）A、Frank－Starling机制B、心肌肥厚C、心脏扩大D、神经内分泌激活E、迷走神经兴奋34.低钠血症常见于（）A、大量出汗B、糖尿病性多尿C、垂体肿瘤D、肾上腺皮质功能亢进症E、尿崩症35.女性，38岁，二尖瓣狭窄，突然发生大咯血，以下药物何者不当（）A、硝酸甘油B、卡托普利C、血管升压素（又称垂体后叶素）D、卡巴克络（原称安络血）E、硝苯吡啶36.以下哪项不是亚急性感染性心内膜炎的心脏并发症（）A、急性心肌梗死B、心力衰竭C、心肌脓肿D、化脓性心包炎E、肥厚型心肌病37.男性，39岁。3年来逐渐起病，以气急和浮肿为主要症状，活动时加重，不能平卧伴双下肢浮肿1月。查体：血压145／90mmHg。双肺可闻湿性啰音，心界向两侧增大，心率120次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律，心尖部闻及3／6级收缩期杂音，超声动图示：全心增大，室壁运动普遍减弱，心电图示：完全左束支传导阻滞。治疗原则为（）A、针对病因治疗B、针对症状治疗C、预防治疗D、心理康复治疗E、饮食控制治疗38.下列哪一个不是洋地黄的药理作用（）A、抑制Na+-K+-ATP酶B、抑制迷走神经系统C、使细胞内K浓度降低D、抑制心脏传导E、增强心肌收缩力39.以下哪一项最可能导致室性心动过速和心室颤动（）A、频发室性早搏B、多源性室早C、RonTD、成对或连续出现的室早E、偶发室早40.一患者因急性心肌梗死，于入院后第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。病人体检时，最有诊断意义的体征为（）A、心尖区响亮的全收缩期杂音B、心尖区可闻及心包叩击音C、心界扩大D、血压下降、脉压差减小E、双肺湿啰音及颈静脉扩张41.何种酶在阻塞性黄疸和肝癌时，活性明显升高（）A、丙氨酸氨基转移酶B、γ-谷氨酰转移酶C、天冬氨酸氨基转移酶D、单胺氧化酶E、脯氨酰羟化酶42.女性，14岁，2岁开始患有鼻出血、牙龈出血和皮肤瘀斑，此次月经初潮量多。检验：出血时间20分钟，阿司匹林耐量试验阳性，PLT120×109/L，APTT比正常对照值延长13秒，FⅧ：C40%，患者最可能的诊断是（）A、血管性血友病B、血友病AC、因子Ⅺ缺乏症D、血友病BE、遗传性毛细血管扩张症43.男，45岁，近2个月来感胸闷、心悸、气促、乏力，逐渐出现少尿、下肢水肿。查体：颈静脉充盈，血压90/60mmHg，心浊音界向两侧扩大并随体位而改变，心音低钝，肝大，肝颈静脉回流征阳性。X线提示心脏阴影普遍性向两侧扩大，心脏搏动减弱。如需与心力衰竭鉴别，最重要的心脏体征是有无（）A、心率增快B、心音低钝C、舒张期奔马律D、心房颤动E、三尖瓣区或心尖区收缩期吹风样杂音44.动脉粥样硬化最常见累及哪一支冠状动脉（）A、左冠状动脉主干B、左冠状动脉回旋支C、左冠脉前降支D、右冠状动脉心房支E、右冠脉后降支45.患者男性，75岁，突发意识丧失。预防猝死的方法不包括（）A、β受体阻滞剂B、硝酸甘油C、埋藏式心脏复律除颤器D、PTCA支架术E、冠状动脉搭桥手术46.β受体阻滞剂是一线降压药，适用于各种不同严重程度的高血压，尤其是（）A、老年高血压患者B、有支气管哮喘病史者C、合并外周血管病D、合并心绞痛E、心率较快的年青患者47.对风湿性关节炎描述错误的是（）A、四肢大关节游走性疼痛B、伴有血沉升高C、以青年多见D、常有关节畸形E、有近期链球菌感染史48.下列哪一项不属于肾脏和尿路病变引起的压痛点（）A、第12肋骨与脊柱的夹角B、脐水平线上腹直肌外缘C、第12肋骨与腰肌外缘的夹角D、脐与髂前上棘连线中外1/3交界点E、第10肋骨的前端49.急性心肌梗死患者行心电图检查，结果如图，依据心电图，其定位诊断是（）A、广泛前壁B、下壁C、前间壁D、后壁E、以上均不正确50.A.硫酸镁B.腺苷C.硝苯地平D.多巴胺E.肾上腺素尖端扭转室速（）51.二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（）A、房室传导阻滞B、室性期前收缩C、心房颤动D、心室颤动E、阵发性室上性心动过速52.关于慢性淋巴结肿大正确的是（）A、肿瘤性淋巴结肿大不属于慢性淋巴结肿大B、系统性红斑狼疮属于慢性淋巴结肿大C、淋巴结结核不属于慢性淋巴结肿大D、艾滋病不属于慢性淋巴结肿大E、药物热时淋巴结属于慢性淋巴结肿大53.一冠心病人突感心悸、胸闷，BP90/60mmHg，HR150次/分，心尖部第一心音强弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波群增宽至0.12ms，可见室性融合波，诊断为（）A、频发室早B、室颤C、房扑D、阵发性室上性心动过速E、阵发性室性心动过速54.男，38岁，近3个月以来发作性血压升高达29.3/17.3kPa（220/130mmHg），伴心慌，大汗、头痛，症状持续1～2小时后可自动消失，血压恢复正常。下列何种药物不宜用于该病人的降压治疗（）A、哌唑嗪B、酚妥拉明C、硝普钠D、普萘洛尔（心得安）E、苯苄胺55.除哪一项外其余均是心力衰竭的诱因（）A、呼吸道感染B、感染性心内膜炎C、心房颤动D、低血压E、静脉输液过多56.房室结大小为（）A、长10毫米，宽5毫米B、长20毫米，宽3毫米C、长7毫米，宽4毫米D、长20毫米，宽5毫米E、长9毫米，宽7毫米57.骨髓纤维化患者外周血涂片中常见的红细胞形态异常是（）A、泪滴形细胞B、棘细胞C、靶细胞D、口形细胞E、球形细胞58.病例摘要：男，32岁，患慢粒半年，应用马利兰治疗，近半月牙龈出血明显。查体：双下肢出血点，脾肋下7cm，红细胞无异常，Hb70g/L，WBC50×109/L，PLT50×109/L，骨髓增生极度活跃，原始粒细胞占15%。该例的诊断为（）A、慢性粒细胞白血病B、慢粒加速期C、慢粒急变D、慢粒并严重感染E、慢粒平台期59.主动脉瓣狭窄胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期喷射性杂音60.室壁瘤的主要依据是（）A、频发室早B、病理性Q波及ST段持续抬高C、T波倒置D、运动试验阳性E、慢性心功能不全61.下列哪一项是使用洋地黄的禁忌证（）A、预激综合征伴心房颤动或心房扑动B、二度以上的房室传导阻滞C、肥厚梗阻性心肌病不伴心房颤动或明显的心功能不全D、窦性心律的单纯重度二尖瓣狭窄E、以上都是62.男性，27岁，体检时发现心率52次／分，律齐，心电图显示窦性心动过缓，根据运动后心电图有助于初步判断心动过缓是属于生理性还是病理性的动作是（）A、休息30分钟B、短时间快速蹲立运动C、深吸气D、深呼气E、左侧卧位63.A.ST段弓背向上抬高B.ST段弓背向下抬高C.ST段呈水平型下移D.ST段呈上斜型下移E.ST-T呈鱼钩样改变急性心包炎（）64.亚急性感染性心内膜炎的抗生素使用原则。65.发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为（）A、卡托普利B、美多洛尔C、维拉帕米D、肼苯达嗪E、硝酸甘油66.单纯二尖瓣狭窄时，第一心音亢进是因为心脏收缩时，二尖瓣后叶关闭延迟67.舒张期血液反流至左室引起冠脉灌流不足是严重的主动脉瓣狭窄引起心肌缺血的机制之一68.关于心房扑动说法正确的是（）A、令患者运动可促进房室传导，使房扑的心室率成倍数加速B、房扑时心室率极不规则C、房扑具有不稳定倾向D、房扑可发生于无器质性心脏病患者E、按摩颈动脉窦可终止心房扑动69.链霉素中毒的眩晕特点为（）A、不伴耳鸣和听力减退B、常先有口周及四肢发麻C、多在发热后突然出现眩晕D、都伴有眼球震颤E、发作多短暂，很少超过两周70.某患者，尿17-OHCS、17-KS、皮质醇均增高，血浆ACTH减低，ACTH兴奋试验呈弱阳性反应，该患者皮质醇增多的可能原因是（）A、下丘脑垂体性B、肾上腺皮质腺瘤C、肾上腺皮质腺癌D、异位ACTHE、医源性71.女性患者，60岁，心房纤颤史5年，彩超提示房间隔占位，CT示房间隔见一椭圆形低密度影，CT值约为一300HU，边缘清楚，首先考虑为（）A、血栓B、淀粉样变C、脂肪瘤D、房间隔缺损E、心脏转移瘤72.老年人原发性高血压中部分为单纯收缩期高血压，而舒张压不高，主要因为（）A、小动脉阻力增加B、大动脉弹性减退C、合并主动脉瓣关闭不全D、合并肾动脉狭窄E、水钠潴留73.患者女性，20岁，突发心悸1h。过去有类似发作史，可自行终止。查体甲状腺不大，心界不大，心率180次／分，律齐，未闻及杂音。为明确诊断应立即做（）A、心电图检查B、超声心动图检查C、心向量图检查D、心脏检查E、T3、T4检查74.渗出性心包炎的阳性体征有哪些?75.男，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常。首先应考虑的诊断是（）A、肥厚型梗阻性心肌病B、风湿性心脏瓣膜病C、冠状动脉粥样硬化性心脏病D、扩张型心肌病E、先天性心脏病第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：E急性心包炎（）参考答案：C急性心肌梗死（）参考答案：A主动脉瓣关闭不全（）参考答案：D2.参考答案：B3.参考答案：C4.参考答案：B5.参考答案：D6.参考答案：D7.参考答案：B,C,D8.参考答案：肾小动脉纤维素样坏死9.参考答案：B10.参考答案：B11.参考答案：C12.参考答案：正确13.参考答案：D14.参考答案：B提示脉压增大（）参考答案：C提示心房颤动（）参考答案：D提示心脏压塞（）参考答案：A15.参考答案：C16.参考答案：A,B,C17.参考答案：C18.参考答案：B19.参考答案：D20.参考答案：B21.参考答案：E22.参考答案：C23.参考答案：E24.参考答案：A25.参考答案：A26.参考答案：E27.参考答案：B28.参考答案：A29.参考答案：C30.参考答案：A,C,E31.参考答案：A32.参考答案：B33.参考答案： 经