2024年住院医师考试-放射肿瘤科住院医师笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年住院医师考试-放射肿瘤科住院医师笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.关于内脏神经的叙述，错误的是（）A、又称植物神经B、交感神经是内脏运动神经之一C、副交感神经是脑神经D、通常不为人的意志控制E、内脏神经通过反射调节内脏的活动2.引起回盲瓣肥厚的最常见原因是（）A、Crohn病B、回盲瓣粘膜脱垂C、单纯性回盲瓣肥厚D、回盲瓣结核E、回盲瓣肿瘤侵犯3.以下对于窗位概念的描述，正确的是（）A、窗位相当于显示灰阶的中心B、不同机器的窗位值不同C、窗位规定所显示CT值的范围D、窗位与所显示的组织CT值无关E、通常窗位选择以水的CT值为标准4.下列哪项属于血管介入（）A、冠脉搭桥术B、脾动脉栓塞术C、经皮腰穿刺D、PTCDE、经皮椎间盘切吸术5.遗传性α1抗胰蛋白酶缺乏常导致的肺气肿类型是（）A、小叶中央型肺气肿B、间质性肺气肿C、混合型肺气肿D、全小叶型肺气肿E、肺大疱6.男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟（每日超过40支）已经30余年。假设信息：如果患者病情进展或有继发感染，预计其对气体交换的影响最先出现的应是（）A、低氧血症B、高碳酸血症C、低氧血症伴高碳酸血症D、低氧血症伴乳酸血症E、高碳酸血症伴失代偿性呼吸性酸中毒7.以下哪项不是气胸典型的体征（）A、患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱B、叩诊成鼓音或过清音C、呼吸音减弱或消失D、气管向患侧移位E、张力性气胸可出现烦躁、大汗、心律失常、血压下降、意识模糊8.患者女性，29岁，诊断为肥厚型心肌病，下列不符合其诊断的是（）A、胸骨左缘第3、4肋间听到喷射性收缩期杂音B、胸痛C、胸部X线示心影明显增大D、心电图有病理Q波E、超声心动图显示室间隔非对称性肥厚9.患者男性，慢性咳嗽、咳痰反复发作20余年，痰多呈白色黏液样，有时为黄脓痰，近半年来咳痰偶带血丝，逐渐发展为气喘不能平卧，临床检查，呈桶状胸，腹部膨隆，腹水（+），后因呼吸循环衰竭抢救无效死亡。尸检见腹腔内350ml淡黄色积液，肺组织弹性减弱。显微镜下：支气管黏膜上皮脱落，管壁淋巴细胞、单核细胞浸润，部分支气管呈圆柱状，部分呈囊状扩张，累积段支气管以下。病例最有可能的病变发展过程是（）A、慢性支气管炎，小叶性肺炎B、慢性支气管炎，病毒性肺炎，肺气肿，肺源性心脏病C、慢性支气管炎，支气管扩张，肺气肿，肺源性心脏病D、慢性支气管炎，肺气肿，肺癌，肺源性心脏病E、慢性支气管炎，大叶性肺炎，肺气肿，肺源性心脏病10.下列哪项属于椎骨恶性骨质破坏者（）A、脊柱结核B、骨巨细胞瘤C、骨囊肿D、骨转移瘤E、嗜酸性肉芽肿11.球形增大的肝右叶下段称为（）A、獭尾肝B、尾状叶C、利德尔叶D、右前叶E、右后叶12.女，60岁，绝经8年，腹痛伴阵发性阴道排液3个月。按照临床常规，首先做的检查为（）。A、盆腔CT检查B、盆腔检查C、宫颈涂片细胞学检查D、分段刮宫E、B型超声检查13.窦性心动过速很少见于（）A、正常健康人B、贫血C、心力衰竭D、急性心肌梗死E、甲状腺功能减退14.新生儿，出生后呼吸困难、颜面青紫，经对症治疗，病情改善不明显，结合其胸片，最可能的诊断为（）A、食道裂孔疝B、膈疝一后外侧疝C、膈疝一胸骨旁疝D、膈膨升E、以上都不是15.男，51岁，有结核病接触史，吸烟30余年，无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于第2前肋间近外侧胸壁处有直径约3cm的肿块阴影，边缘较模糊，痰液检查未发现癌细胞，痰液检查未发现癌细胞，亦未找到抗酸杆菌，支纤镜检阴性。因设备条件原因，病人的诊断仍未能最后确定，宜建议采取的最好治疗选择是（）。A、抗结核治疗B、抗肿瘤放疗C、抗肿瘤化疗D、随诊观察，定期复查E、剖胸探查手术16.患者女，40岁，因“闭经、泌乳3年，视力减退1年，头痛5个月”来诊。查体：意识清楚；双侧瞳孔等大正圆，直径0.3cm，对光反射迟钝，以左眼为甚，左眼颞侧偏盲，双侧视盘萎缩；双乳有泌乳；四肢、脊柱未见畸形，四肢肌力、肌张力未见明显异常；双侧巴宾斯基征（－）。此时的处理方法是（）。（提示术后行鞍区放射治疗，3年后出现右眼视力减退，走路不稳，右耳听力减退。颅脑MRI：右侧颞叶长T1、T2信号改变，增强后有不规则的强化影。18F-FDGPET：右侧颞叶前部见一放射性缺损区，周围环状放射性摄取增高。）A、观察随诊B、行磁共振波谱分析（MRS）C、化学治疗D、再次放射治疗E、穿刺活检F、手术切除17.关于骨肉瘤，叙述错误的是（）。A、好发于股骨下端和胫骨上端干骺端B、局部肿物，疼痛，有时表现类似急性炎症C、X线片上可见骨质破坏，骨膜下新骨形成和日光放射状阴影D、一经摄片诊断，应即刻行高位截肢术E、术前、术后均应用化学治疗18.治疗MRSA有效的药物为（）A、美洛培南B、亚胺培南C、伊曲康唑D、卡泊芬净E、替考拉宁19.女性病人，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC22×109/L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规：WBC1～3/HP，RBC4～8/HP，蛋白（++），细颗粒管型0～1/HP，以下哪项治疗为宜（）A、红霉素+SMZ-TMPB、先锋霉素V号C、青霉素+庆大霉素D、青霉素+链霉素E、青霉素20.男性，65岁。因心前区痛4h来院急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早，入院体检：气急不能平卧，血压140／80mmHg，心率120次/min，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少量哮鸣音。为改善心功能，首选的药物为（）A、西地兰静推B、地高辛口服C、硝普钠静点D、多巴胺静点E、多巴酚丁胺静点21.女性，66岁，右鼻翼有直径1．5cm的圆形斑块，部分表面有糜烂。切片见在表皮与真皮交界处有一个实性基底细胞样细胞团块，周边呈栅栏状排列，肿瘤与真皮间有裂隙。真皮纤维化，并见区域性淋巴细胞浸润。该病变最可能的病理诊断是（）A、基底细胞癌，结节型B、基底细胞癌，表浅型C、基底细胞癌，囊肿型D、基底细胞癌，浸润型E、基底细胞癌，微结节型22.患者女性，37岁，左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头距离5cm，可推动，但是患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。该患者最佳的定性诊断方法是（）。A、粗针穿刺活检B、钼靶X线摄片C、切取活检D、近红外线扫描E、细针穿刺细胞学检查23.男性，60岁。1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛，伴左后背部酸痛，有时在休息时也有发生。心电图未见异常。采集病史时应特别注意询问（）A、胸痛部位、性质、放射部位、诱因及缓解方式B、吸烟、饮酒史C、冠心病家族史D、近期心电图E、超声心动图检查情况24.男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。患者常规胸片另一发现见右膈抬高，拟为右膈肌麻痹最简便和最有价值的确诊方法是（）A、透视观察膈肌有无矛盾运动B、肺门分层C、CTD、MRIE、支气管分层摄片25.心绞痛发作的典型部位为（）A、心前区B、胸骨中、上段胸骨后C、胸骨下段D、心尖部E、剑突下26.胃扭转的X线表现是（）A、幽门高于十二指肠球部，胃呈蜷虾状B、胃呈瀑布状C、膈上见B环D、大弯侧呈弧形压迹，胃向左移E、葫芦状胃27.肝正中裂（Cantlie线）的描述，哪项是正确的（）A、在肝脏膈面为下腔静脉左壁至胆囊切迹中点的连线B、肝正中裂内有肝右静脉走行C、在肝脏膈面为下腔静脉左壁至胆囊切迹左缘的连线D、在肝脏膈面为下腔静脉右壁至胆囊切迹右缘的连线E、在肝脏膈面为下腔静脉右壁至胆囊切迹中点的连线28.结核性与癌性胸膜炎的最主要鉴别点是（）A、胸痛程度B、胸水细胞学和细菌学检查C、胸水CEA测定D、胸水生长速度E、胸水颜色29.急性心梗合并左心衰给硝酸甘油的作用机制不是（）A、降低左心室后负荷B、降低左心室前负荷C、降低心肌耗氧量D、扩张冠状动脉E、降低心率30.亚急性感染性心内膜炎的赘生物脱落后最易引起栓塞的部位是（）A、脾B、心脏C、脑D、肠E、肾31.男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。假设信息：如果患者痰多壅塞咳嗽无力低氧血症进行性加重并出现CO2潴留，其治疗措施应采取（）A、气管插管，改善引流和机械辅助通气B、经纤维支气管镜吸痰C、体位引流D、雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排痰E、高频通气32.对晚期大肠癌内科治疗方案的选择有重要意义的指标是（）。A、Her-2表达水平B、Her-2突变与否C、KRAS突变与否D、EGFR表达水平E、EGFR突变与否33.细胞凋亡的线粒体途径中的关键步骤是（）。A、Caspase-3的激活B、Caspase-8的激活C、Caspase-9的激活D、线粒体释放细胞色素CE、线粒体释放凋亡诱导因子34.男，48岁，急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治疗其心功能不全应首选（）A、β受体阻滞剂B、地高辛C、硝普钠D、α受体阻滞剂E、卡托普利35.卫星现象是指哪种细胞围绕神经元形成的（）A、星形胶质细胞B、少突胶质细胞C、巨噬细胞D、小胶质细胞E、室管膜细胞36.三尖瓣狭窄的X线检查可见右房缘距中线的最大距离为（）A、>4cmB、>5cmC、>3cmD、>1cmE、>2cm37.超声心动图检查以下哪项可确诊感染性心内膜炎（）A、二尖瓣瓣叶有增生粘连B、左房、左室扩大C、瓣膜上可探测到赘生物D、二尖瓣有反流E、主动脉根部扩张38.关于胆管结石的CT表现，下列哪项是错误的（）A、出现靶征或新月征B、胆管内环型或圆形致密影C、扩张的胆总管逐渐变细中断，未见肿块D、胆管结石只含有胆固醇成分E、同时可以有肝内外胆管结石和胆囊结石39.对于相位的描述.下列正确的是（）A、180°脉冲后，相位相互趋向一致一相位重聚B、90°脉冲后，相位由一致变为分散一去相位C、Mxy即横向磁化矢量由大变小，最终到零D、Mxy由0逐渐恢复到接近90°脉冲后的强度，在TE时间达到最大值E、以上全对40.肝静脉、门静脉及其主要分支在MRI上均呈高信号。（）41.女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO210.5kPa（80mmHg），PaO26.1kPa（46mmHg）。该患者应用以上处理的同时，为降低呼吸功，重点需要解决的问题是（）A、舒张支气管，降低气道阻力B、利尿，减轻肺间质可能存在的水肿C、唤醒神志，改善咳嗽排痰功能D、改善缺氧，降低肺动脉压和肺血管阻力E、纠正电解质紊乱和酸中毒，改善呼吸肌力42.心肌梗死的鉴别诊断不包括（）A、急性肺动脉栓塞B、主动脉夹层C、急性心包炎D、心律失常E、急性胰腺炎43.男性，60岁，冠心病，左心室扩大，快速走路或上四楼时感心悸、气短，超声心动图示左心室射血分数30％，该患者的心功能分级是（）A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、介于Ⅲ级和Ⅳ级之间44.男，60岁，高血压病20年，平时血压180～190／100～110mmHg，3年前患急性心梗，本次因呼吸困难入院，查体：BP180／100mmHg，P90次／分，双肺底少许水泡音，心率90次／分，节律勿齐，肝脾未及。目前诊断（）A、高血压病3级，极高危B、高血压病1级，极高危C、高血压病2级，极高危D、高血压病2级，高危E、高血压病2级，中危45.下列肿瘤中属于多种组织构成的是（）。A、肉瘤样癌B、多形性腺瘤C、恶性畸胎瘤D、内胚窦瘤E、骨肉瘤46.男性，54岁。近2个月来刺激性咳嗽、痰血、伴胸闷和右胸隐痛来院就诊。常规X线胸片无异常发现。为明确诊断应首选下列哪项辅助检查（）A、痰找癌细胞和肺CTB、磁共振显像C、核素扫描D、超声显像E、剖胸探查47.患者男性，70岁，胸痛伴呕吐16h入院，心电图下壁导联和右胸导联sT段抬高0.1～0．3mV，经过补液治疗，血压仍然偏低，双肺呼吸音清晰，进一步处理是（）A、给西地兰B、给多巴胺C、继续大量补液D、给速尿E、可考虑溶栓48.女性，52岁。3个月来在休息或劳累后于心前区有憋闷感，含硝酸甘油20分钟缓解。有高血压病史十余年。实验室检查：空腹血糖5mmol/dl，胆固醇5.5mmol／dl，HDL-C2.0mmol／dl，LDL-C2.5mmol/dl。该患者的冠心病危险因素是（）A、高脂血症B、糖尿病C、高血压D、女性E、内分泌紊乱49.男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avL，导联S-T段水平压低0.5mm。发作时心电图正常。若发生心肌梗死，最可能的梗死部位是（）A、前间壁心肌梗死B、下壁心肌梗死C、高侧壁心肌梗死D、右室梗死E、广泛前壁心肌梗死50.有关毛细血管的说法，正确的是（）A、是连接动脉、静脉及淋巴管之间的管道B、是血液与组织液进行物质交换的场所C、遍布全身所有的器官和组织D、分布密度与代谢无关E、管壁薄、通透性大、管内血流较快51.肺源性心脏病右心衰竭与心包积液的鉴别要点为（）A、肝大B、心脏增大C、血压下降与奇脉D、心动过速E、颈静脉怒张52.关于消化道出血灌注止血药物，正确的是（）A、肾上腺素B、利多卡因C、罂粟碱D、血管加压素E、以上都不是53.乳腺肿物镜下见纤维组织弥漫性增生，几乎不见乳腺组织，仅残留几个腺管（含腺上皮和肌上皮），低倍镜下未见小叶轮廓，最可能诊断为（）A、微小腺体腺病B、盲管性腺病C、单纯性腺病D、纤维性腺病E、硬化性腺病54.患者男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸、多汗，面色苍白，视力模糊，血压230／130mmHg以上临床表现产生的主要原因是（）A、脑血管自身调节障碍B、交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多C、血循环中醛固醇增多D、血循环中皮质醇增高E、心房利钠因子减少55.男性，70岁。因急性心梗住院，心电监测频发室早，处理应为（）A、暂不处理B、静脉滴注利多卡因C、静注胺碘酮D、静脉注射25％硫酸镁E、口服胺碘酮56.伴影可使X线影像的清晰度增高。（）57.脑内转移癌最常见来源于（）A、肾B、前列腺C、肺D、乳腺E、消化道58.关于结核菌，下列哪项是错误的（）A、生长快，难培养B、涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌C、对外界抵抗力较强，不易死亡D、结核菌分为人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌E、70%酒精接触2分钟，或煮沸1分钟被杀灭59.房室结折返性心动过速通常是通过（）A、以上都不对B、快路径下传，再由快路径逆传C、快径路下传，慢径路逆传D、慢路径下传，再由慢路径逆传E、慢径路下传，快径路逆传60.子宫颈浸润癌肉眼观不包括（）A、糜烂型B、外生菜花型C、息肉型D、内生浸润型E、溃疡型61.关于治疗慢性肺源性心脏病时应用正性肌力药的指征，以下正确的是（）A、心率大于120次／分B、呼吸困难明显C、合并急性左心衰竭D、两肺底广泛水泡音E、双下肢水肿明显62.患者男，62岁，因“持续胸痛1年，加重伴呼吸困难1个月”来诊。低热，无咳嗽，体重下降不明显。4个月前有1次右侧肺炎病史，经抗感染治疗后好转。高血压病史10年，血压控制一般。大量吸烟史；30余年前有明确石棉接触史6个月。胸部X线片（外院）：右侧大量胸腔积液。外院曾行胸腔穿刺，胸腔积液中未找到肿瘤细胞。在该方案应用过程中，为减轻培美曲塞药物毒性应联合应用（）。（提示经多项检查确定其临床分期为Ⅲ期，T3N0M0，拟予化学治疗（培美曲塞联合顺铂方案）。）A、维生素B1B、维生素B6C、维生素B12D、维生素CE、维生素EF、叶酸63.患者女性，56岁，轻度血压升高，伴心动过速和轻度充血性心力衰竭症状，有气喘和痛风史。治疗药物首选为（）A、β受体阻滞剂B、α受体阻滞剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、利尿剂E、钙通道阻滞剂64.患者女，43岁，因“发现左乳肿物1个月”来诊。有明确的乳腺癌家族史。查体：左乳内上象限可触及肿物，约2cm×2cm，质中，活动度可；腋窝及锁骨上、下区未触及肿大淋巴结。左乳肿物穿刺活检：小叶原位癌。BRCA1突变。最佳治疗为（）。A、保乳术B、双侧乳腺切除+乳房重建术C、左乳肿物局部切除D、左侧乳腺癌改良根治术E、放射治疗65.子宫内膜癌患者，CT及PET如图所示，最可能的诊断为（） A、肝、脾血管瘤B、肝、脾转移癌C、无肿瘤扩散征象D、不一致的发现E、淋巴瘤66.介入治疗中，血管内给予罂粟碱的意义是（）A、扩血管B、抗肿瘤C、缩血管，止血D、溶栓E、降低血液粘度67.下述胃X线解剖知识，错误的是（）A、角切迹至幽门间为胃窦B、仰卧位检查，胃窦靠背侧，胃体靠腹侧C、胃大弯粘膜皱襞比胃小弯皱襞粗D、胃底粘膜皱襞走向不规则E、侧位片，胃体后壁与脊柱前缘正常间距约1.5个椎体宽68.男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次/min，血气分析（FiO229%）示pH值7.35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg。该患者可能的病原为（）A、支原体B、军团菌C、病毒D、葡萄球菌E、厌氧菌69.男性，40岁。因劳累后胸痛3年住院，疑似肥厚型心肌病。下列哪项有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死（）A、劳力后心绞痛B、心电图有病理性Q波C、左室肥厚D、冠状动脉造影E、心尖区收缩期杂音70.男性患者，46岁，幼年曾患麻疹。反复咳嗽、咳痰10年，常于晨起或夜间睡眠时咳大量黄痰，此次咳嗽加重，痰量增多，伴有发热，间断咯血5次，每次咯血量约30毫升，查体：体温38℃，脉搏100次／分，双下肺可闻及粗湿啰音，血常规提示白细胞11×109／L，中性粒细胞85%。若患者突然停止咯血，并出现呼吸急促面色苍白口唇发绀，既往无高血压冠心病史，则最可能的情况是（）A、气胸B、肺栓塞C、低血糖反应D、大咯血窒息E、高血压脑病F、急性心肌梗死71.男，22岁，下腹疼痛，轻微腹胀，影像检查如图，最可能的诊断是（） A、输尿管结石B、输尿管结核钙化C、小肠内结石D、淋巴结钙化E、静脉丛结石72.男性，39岁。慢性活动性肝炎病史10年。近3年来双下肢水肿，5个月以来腹胀，3天来黑便。查体：巩膜稍黄，颜面部有蜘蛛痣。有少量腹水。脾肋缘下三指，肝朱触及。肝穿刺活检可见大小较一致的假小叶形成，其周围的纤维间隔较窄且宽窄较一致，患者最可能患有（）A、门脉性肝硬化B、坏死后性肝硬化C、胆汁性肝硬化D、血吸虫性肝硬化E、酒精性肝硬化73.女性，42岁，近3个月出现低热，偶咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占49%，中性粒细胞占4%。患者最可能出现的检查结果为（）A、SACE活性增加B、低血钾C、贫血D、类风湿因子滴度增高E、PPD试验呈阳性反应74.符合腹主动脉瘤诊断的描述不包括（）A、腹主动脉病变直径大于其上方正常腹主动脉宽径1.3cmB、肾动脉以上腹主动脉直径大于4cmC、肾动脉以下腹主动脉直径大于3.5cmD、腹主动脉直径等于同平面下腔静脉的直径E、常有附壁血栓形成75.男性，45岁。近半年来活动后气急，咳嗽无痰，有时发热，用抗菌药、祛痰止咳药无效，查体：双肺下部可闻均匀一致的细湿啰音，胸片示两肺中下肺野弥散网状结节状阴影，右胸腔少量积液。血乳酸脱氢酶增高。该患可能出现哪一类型肺功能改变（）A、阻塞性通气功能障碍B、通气。血流比例失调C、限制性通气功能障碍和弥散量减少D、肺总量增加E、最大通气量降低第2卷一.参考题库(共75题)1.引起休克性肺炎最常见的病原菌是（）A、金黄色葡萄球菌B、呼吸道病毒C、革兰阴性杆菌D、肺炎链球菌E、真菌2.患者男性，59岁，声嘶伴咽部不适半年，痰中带血1月。查体：甲状软骨膨大，右上颈部门Ⅱ区）可及大小的2cm×2.5cm质韧固定包块，无压痛。既往否认结核病史。患者行颈部MRI提示肿瘤位于声门上区，并侵及会厌前间隙、左侧咽壁、会厌及甲状软骨，左侧声带固定，口咽及咽部无侵犯，上颈可见多个肿大淋巴站，直接喉镜病检提示门上区中分化鳞癌。其他辅助检查未见转移。若行常规术前放疗，则下面说法不正确的是（）。A、照射靶区应包括原发肿瘤区+区域淋巴结引流区B、常规双侧水平野的上界平第一颈椎水平，下界为环状软骨下缘，前界为颈前缘，后界应为棘突后缘C、必须行上、中颈淋巴结引流区阳射.而下颈、锁骨上区不做预防照射D、DT40-50Gy时复查，如肿瘤消退满意可改行根治性放疗E、照射剂量接近36～40Gy时应避开颈段脊髓。颈后区辅以电子线照射补量3.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压的体征是（）A、肺动脉瓣区第二心音亢进或伴分裂B、肺动脉瓣区第一心音亢进或伴分裂C、肺动脉瓣区第二心音减低或伴分裂D、肺动脉瓣区第一心音减低或伴分裂E、肺动脉瓣区第二心音消失4.关于手术治疗支气管扩张的指征，下列哪项不正确（）A、反复呼吸道感染和大咯血B、病变范围局限C、经药物治疗不易控制D、病变较广泛或伴严重呼吸功能损害者E、手术前应进行肺功能检查，以明确手术风险5.肺炎链球菌的致病力主要取决于（）A、细菌产生的内毒素B、细菌荚膜对肺组织的侵袭力C、细菌的大量、快速繁殖D、细菌毒素诱发溶血E、细菌产生的外毒素6.滑环技术的主要功能是（）A、连续曝光B、连续采集C、单向连续旋转D、床面连续移动E、高压发生器连续旋转7.患者男性，44岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包括一月，伴腹胀、纳差、恶心，无呕吐、腹泻，大小便正常，体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。腹平软，右上腹饱满，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次/分。辅助检查：Hb89g/L，WBC5.6×109/L，ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmol/L，DBIL10μmol/L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右叶实质性占位性病变8cm，肝内外胆管不扩张。对于该患者的初步诊断是（）。A、原发性肝癌B、转移性肝癌C、胰腺癌D、肝血管瘤E、肝囊肿8.女，46岁，排便困难，结合图像，最可能的诊断为（） A、正常肠圈B、球部溃疡C、球部憩室D、降段憩室E、水平段憩室9.男，46岁，右上腹部闷痛、消瘦3个月。既往有慢性乙型肝炎病史。体检：巩膜轻度黄疸，肝脏肋下6cm，质地硬，轻压痛，脾脏肋下2cm，移动性浊音阳性。AFP380ug/L，ALT432u/L，PT23秒（对照为13秒）。哪项治疗措施不合适（）。A、加强保肝治疗和营养支持治疗B、输注白蛋白C、免疫治疗D、手术治疗E、腹腔内注射抗癌药物10.病理医师进行尸检诊断时应先了解（）A、临床提供的资料B、尸检肉眼检查内容C、阅读活检病理切片D、全面仔细阅读尸检切片E、以上各项均包括11.下列CT设备进展中，相对应用最早的技术是（）A、双排探测器系统应用B、螺旋CT扫描设备应用C、多层螺旋CT应用D、滑环技术的应用E、电子束CT技术的应用12.肺源性心脏病主要表现是（）A、左心房右心室增大B、右心室肥大C、右心房增大D、右心房左心室增大E、左心室增大13.临床上常见的子宫颈糜烂为（）A、宫颈鳞状上皮因炎症或损伤而坏死、脱落，形成表浅的缺损B、宫颈鳞状上皮假上皮瘤样增生C、宫颈黏膜腺体和间质纤维结缔组织呈局限性增生D、宫颈黏膜的腺腔被黏液或化生的鳞状上皮堵塞使黏液潴留，腺体扩大E、子宫颈管内柱状上皮外移取代受损伤的宫颈阴道部的鳞状上皮14.胆管结石的介入治疗方法包括（）、（）、（）。15.患者女，46岁，因“发现右侧乳房肿物3个月”来诊。查体：肿物距离乳晕区约3cm，直径3cm，质硬，表面不光滑，与皮肤及深部组织无粘连，无触痛；右侧腋窝可触及1枚淋巴结，1.0cm×0.8cm，活动良好。最佳的治疗方案是（）。A、全乳房切除术，术前辅以化学治疗B、全乳房切除术，术后辅以放射治疗C、乳腺癌改良根治术，术前辅以化学治疗D、乳腺癌改良根治术，术后辅以放射治疗或化学治疗E、应用CAF方案术前化学治疗16.男性，60岁，血源性肺脓肿患者，突然出现左胸痛，继之呼吸困难，查体：口唇紫绀，气管右移，左肺呼吸音减低，最可能发生的是（）A、急性心肌梗死B、肺梗死C、自发性气胸D、急性左心衰竭E、阻塞性肺不张17.急性渗出性心包炎心包积液时最突出的症状是（）A、心前区疼痛B、发热C、呼吸困难D、声音嘶哑E、吞咽困难18.下列靶向药物主要作用于m-TOR途径的有（）。A、CCI-779B、RAD-001C、deferolimus（AP23573）D、贝伐珠单抗E、舒尼替尼19.关于前列腺良性增生的说法错误的是（）A、与雄激素和雌激素平衡失调有关B、与前列腺癌无直接关系C、5d还原酶受体减少D、主要症状是进行性排尿困难E、增大的前列腺呈结节状，切面筛孔状20.男性，25岁。主诉：心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴畏寒发热就诊。查体：T38，2℃，BP105／75mmHg，心率110次／分，律齐，心脏无杂音，两肺未见异常，曾有结核病史。心电图示：除AvR与V1外各导联盯段抬高呈弓背向下型。该患者正确的治疗是（）A、手术取出肺栓子B、冠脉造影伴紧急FTCAC、抗生素治疗D、应用升压、强心利尿药E、心包穿刺21.动脉粥样硬化的复合病变应除外（）A、斑块破裂B、斑块内出血C、血栓形成D、室壁瘤E、动脉瘤22.神经胶质不包括（）A、星形细胞B、少突胶质细胞C、室管膜细胞D、小胶质细胞E、树突细胞23.肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致忽然死亡的最常见原因是（）A、急性广泛性心肌梗死B、急性严重心肌缺氧C、右心功能不全D、左心功能不全E、左心功能不全24.对长期严重心力衰竭，内科治疗无效的扩张型心肌病应考虑（）A、瓣膜置换B、安装DDD型起搏器C、心脏移植术D、绝对卧床休息E、射频消融25.胃的癌前病变和癌前疾病不包括（）A、胃黏膜上皮的非典型增生B、慢性胃溃疡C、慢性肥厚性胃炎D、B型慢性萎缩性胃炎E、胃的急性应激性溃疡26.先天性主动脉瓣狭窄的最常见病因是（）A、感染性心内膜炎B、先天性二叶瓣畸形C、心肌缺血D、二尖瓣环退行性变E、风湿性损害27.女，50岁，右下肺脓肿，内科积极治疗4个月，症状改善，胸片有3cm大小厚壁空洞，下一步治疗应首选（）A、气管内给药B、体位引流C、经纤支镜灌洗吸引D、继续抗生素治疗E、胸外科手术28.药物通过TAI时的首过效应达到（）和（）的效果，某些因全身用药时不良反应大而使用受限的药物采用（）方式则可安全使用。29.下列有关医德考评说法正确的是（）A、医德考评要完全做到量化考核B、医德考评要坚持实事求是、客观公正的原则C、各医疗机构要仅仅针对骨干医务人员建立医德档案D、医德考评要纳入医院管理体系.每年进行三次E、医德考评不得与医务人员的年度考核、定期考核等工作相结合30.投照条件对解像力有影响的是（）A、实际焦点与解像力成正比B、焦-片距与解像力成反比C、显影液配方和显影温度不影响解像力D、使用增感屏可提高解像力E、物片距与解像力成反比31.华法令抗凝观察指标是（）A、APTT在正常值的2～3倍间B、APTT在2～3秒C、INR在2.0～3.0D、以上均不对E、INR在正常值的2～3倍间32.位于股骨远端的Ⅱb期骨肉瘤，手术时于反应区外正常组织内行肿瘤节段截除、人工关节置换术，其手术边界属于（）。A、囊内切除B、边缘切除C、广泛切除D、根治切除E、污染的根治切除33.判断肺结核有无传染性最主要的依据是（）A、血沉B、结核菌素试验C、反复痰中带血D、胸部X线检查E、痰涂片找结核菌34.下列哪种肿瘤的镜下形态有时非常类似于乳腺的叶状肿瘤（）A、子宫内膜间质肉瘤B、苗勒管腺肉瘤C、恶性苗勒管混合瘤D、子宫内膜间质结节E、腺鳞癌35.男性，25岁。3天前因受凉后突起高热、寒战，呈稽留热型，伴口角疱疹来诊。体检：右上肺叩诊呈实质性，闻及病理性支气管呼吸音。实验室检查：白细胞计数20.1×109/L，分类：中性粒细胞0.90，核型左移，并见中毒颗粒。鉴于细菌耐药问题趋于突出，本例的经验性抗菌治疗宜选择（）A、青霉素B、第一或第二代头孢菌素C、阿米卡星D、环丙沙星E、头孢他啶36.鳞状细胞癌的细胞超微结构特征之一是（）。A、膜下溶胶层增厚B、桥粒发育差C、细胞质内可见各种类型的黏液性分泌颗粒D、腔面或囊面有微绒毛E、核质比降低37.支气管扩张症的通气血流比变化是下列哪项（）A、通气／血流小于0.8B、通气／血流大于0.8C、通气／血流等于0.8D、死腔通气增加E、肺血流受限38.女，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。上述患者出现频发室性早搏，有时呈短阵室速，最恰当的处理是（）A、静滴维拉帕米B、口服美西律C、静脉使用利多卡因D、口服普鲁卡因胺E、静点硝酸酯类药物39.患者李某，72岁，咳嗽，咳痰，痰中带血5个月。胸片提示右侧肺门类圆形阴影，边缘毛糙。原发肿瘤可引起的临床表现有（）A、胸痛B、呼吸困难C、肝区疼痛D、Horner综合征E、声音嘶哑F、胸腔积液G、上腔静脉阻塞综合征H、食欲减退I、黄疸J、共济失调K、骨痛40.胆囊癌病理上最常见的是（）A、肉瘤B、鳞癌C、未分化癌D、腺癌E、类癌41.黑色素瘤单药治疗有效的药物有（）。A、达卡巴嗪B、紫杉醇C、福莫斯汀D、吉西他滨E、替莫唑胺42.介入放射学中常用溶栓药物（）、（）43.胃憩室的好发部位是（）A、胃小弯B、胃大弯C、胃窦部D、幽门部E、以上都不是44.患者腹痛，结合图像，最可能的诊断是（）A、阑尾炎B、憩室炎C、胰腺炎D、肠系膜脂膜炎E、以上都不是45.前庭大腺囊肿多位于（）A、小阴唇外侧或阴蒂两旁B、大阴唇后半部C、前庭部或小阴唇内侧D、大阴唇前半部E、阴道前庭间、尿道口周围46.关于GrahamSteell杂音，叙述正确的是（）A、胸骨左缘第4胁间闻及舒张早期吹风样杂音B、胸骨右缘第2肋间闻及舒张早期吹风样杂音C、胸骨左缘第2肋间闻及收缩期吹风样杂音D、胸骨右缘第4肋间闻及收缩期吹风样杂音E、胸骨左缘第2肋间闻及舒张早期吹风样杂音47.肺转移性肝癌指的是（）A、肺癌转移至肝B、肝癌转移至肺C、肝癌和肺癌同时转移至其他处D、其他处的癌转移至肝和肺E、肝癌和肺癌互相转移48.对于胸膜腔的描述，下述不正确的是（）A、正常胸腔内呈负压B、胸腔内液体通过小静脉回流至肺循环C、肋膈窦与肋纵隔窦为胸腔积液好发部位D、脏壁层胸膜由不同动脉供血E、脏层胸膜由自主神经支配49.男性，58岁，5年来反复咳嗽，咳大量脓痰伴咯血。3天前再次咯血，1天前出现高热来诊。胸片提示右下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影。对于该患抗生素的选择为（）A、美洛西林B、头孢替安C、阿奇霉素D、头孢哌酮十舒巴坦E、莫西沙星50.患者李某，72岁，咳嗽，咳痰，痰中带血5个月。胸片提示右侧肺门类圆形阴影，边缘毛糙。此患者最可能的诊断为（）A、肺结核B、肺炎C、肺不张D、肺气肿E、肺癌F、肺脓肿51.胰腺假性囊肿USG表现中，哪项不正确（）A、胰腺某一局部或胰腺相邻部位出现无回声区B、囊肿大小不等，直径自1～2cm至儿头大小C、囊肿形态一般为圆形或椭圆形D、较小囊肿多位于胃后方，较大者可贴近前腹壁E、胰腺均匀、弥漫性肿大，且内部回声呈均匀低回声52.男性，60岁，因胸痛6小时，查心电图ST段V1～V6抬高．5mm而诊断为急性广泛前壁心肌梗死住院。住院后第3天突然出现呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰。查体：脉率120次／分，血压85／60mmHg，双肺大量水泡音，心界向左轻度扩大，心率120次/分，节律规整，二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音，肝脾未及。该病人最可能的诊断为（）A、室间隔穿孔B、乳头肌断裂C、心脏破裂D、二尖瓣狭窄E、肺栓塞F、主动脉瓣狭窄53.女性，35岁，患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，除阴天有时关节酸痛外，无任何不适，未给予治疗。3天来感冒、咳嗽、咳黄黏痰。予以静点抗生素，按3ml／min的速度输入，在输液中病人突感呼吸困难，频频咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安。检查：血压100／60mmHg，呼吸32次／分，心率120次／分，律齐，双肺有散在湿性啰音。抢救措施中对其治疗无益的是（）A、静注呋塞米B、静点硝酸甘油C、静注毛花苷C（西地兰）D、静注氨茶碱E、吗啡皮下注射54.男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿。最可能的诊断是（）A、高血压性心脏病B、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全C、冠心病D、扩张型心肌病E、退行性心脏瓣膜病55.不符合Cushing综合征的临床表现是（）A、肥胖、满月脸B、高血压、高血糖C、性功能紊乱D、骨质疏松、肌肉乏力E、智力低下56.下列哪项不属于淋巴系统（）A、胸导管B、乳糜池C、胸腺D、脾脏E、肾上腺57.男性，62岁。近5年来气急进行性加重。10个月前曾因呼吸衰竭抢救恢复。1周来咳嗽气急加重伴尿少住院。体检神志淡漠，气急，轻度紫绀，眼睑水肿，球结膜充血水肿。颈静脉充盈，于呼气相尤其明显。肝上界第6肋间水平，肋下2.5cm，质尚软，肝颈回流试验（±），下肢轻度水肿。血气分析（不吸氧）：pH7.45，PaCO210.6kPa（80mmHg），HCO-350mmol/L，PaO26.7kPa（50mmHg）。查房时医生们对心力衰竭诊断出现意见分歧，你认为下列哪种意见更符合实际（）A、右心衰竭B、不足以证明有心衰竭C、全心衰竭D、呼吸衰竭合并右心衰竭E、需要作心电图加以证明58.男性，66岁，下腹壁皮肤表面有一半圆形直径0．8cm结节，边界清楚，有分叶、假膜，无浸润。切片上皮脂腺小叶与表皮相连，外周有增生的嗜碱性生发细胞，分化成鳞状上皮的导管上皮增生。最可能的诊断是（）A、皮脂腺上皮瘤B、皮脂腺癌C、皮脂腺增生D、皮脂腺腺瘤E、皮脂腺基底细胞上皮瘤59.穿刺活检后发生的气胸多在肺部穿刺后即刻发生。（）60.男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透明中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大，近1个月来肿胀明显，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限，入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。上述病人若病变处于早期阶段时，治疗应选择（）。A、病灶不处理，严密观察B、病灶刮除+植骨C、瘤段切除，假体植入D、瘤段切除，植骨E、放射治疗61.“中晚期胃癌”分型中，不包括哪型（）A、表浅型B、蕈伞型C、浸润型D、溃疡型E、髓样型62.当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时（）A、心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低B、心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低C、心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强D、心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强E、心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强63.纤维结构不良的特点不包括（）A、是一种骨发育异常B、病变始发于骨髓腔C、由纤维组织及其化生的编织骨构成D、骨小梁周围有成排的骨母细胞E、其形态可与骨化性纤维瘤相类似64.冠心病主要危险因素不包括（）A、高血压B、血脂紊乱C、吸烟D、饮酒E、糖尿病65.小肝血瘤与小肝癌的鉴别主要点是（）A、平扫时血管瘤多呈等密度B、增强后动脉期小肝癌整个病灶强化C、小血管瘤没有假包膜D、延迟扫描血管缩小或等密度充填E、以上都不是66.下列不是哮喘气流受限的机制的是（）A、支气管黏膜水肿B、肺泡壁破坏C、微小血管渗漏D、支气管平滑肌收缩E、气道壁重建67.关于胸导管的描述，错误的是（）A、由左右腰干和肠干汇合而成B、起始部膨大，称乳糜池C、经食管裂孔入胸腔D、走行在食管后方E、注入左静脉角68.男性，55岁。反复发作性咳喘10余年，每逢秋冬多发。近年来缓解期登二楼亦感气急。体检：静息气平，无紫绀。两肺呼吸音普遍降低，闻及散在干啰音。为确定气道阻塞及其程度首选的检测指标是（）A、肺活量B、最大通气量C、第1秒用力呼气量D、残气量E、动脉血氧分压69.男性，58岁，吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量