2024年上海住院医师-上海住院医师儿科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年上海住院医师-上海住院医师儿科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.6个月女婴，因腹泻3天伴呕吐住院。体检：皮肤弹性稍差，前囟凹，口唇干，心、肺及腹无明显异常。该患儿体液丢失主要为（）A、血浆B、间质液C、细胞内液D、细胞外液E、体液总量尤其是细胞外液2.患儿8个月，发热、腹泻5天，气促、面色苍白、烦躁1天。心率54次／分，心律不齐，心音低钝，心前区闻及心包摩擦音。心电图示高度房室传导阻滞。最可能的诊断为（）A、化脓性心包炎B、中毒性心肌炎C、病毒性心肌炎D、腹泻病伴低钾血症E、以上均不是3.2岁男孩，突发高热，伴咳嗽，经抗生素治疗3天无效，体温仍高，咳嗽加重伴气促及烦躁。查体：体温39℃，呼吸62次／分，心率172次／分，X线胸片示有圆形密度增深阴影伴液气胸。经上述处理气促、烦躁减轻，为明确病因，下列哪项辅助检查最有帮助（）A、血培养B、胸腔穿刺的抽出液做细菌培养C、免疫荧光抗体检查D、咽拭子病毒分离E、冷凝集试验4.不属于术后必需紧急施行透析的指征是（）A、因容量负荷过重而引起的心力衰竭B、未能纠正的严重酸中毒C、经治疗无效的高钾血症D、经治疗无效的低钠血症致脑水肿E、血肌酐60μmol／L，血尿素氮23mmol/L5.治疗C群流行性脑脊髓膜炎的首选抗生素是（）A、氯霉素B、青霉素C、复方磺胺甲基异噁唑D、头孢曲松E、氨苄西林6.5岁，男孩，因反复发热、面色苍白1个月，腹部胀痛1周就诊，查体：贫血貌，浅表淋巴结0．5cm，肝右肋下9cm，脾肋下4cm，外周血Hb110g／L，WBC12．5×109／L，血小板145×109／L，血清LDH2019U／L，B超发现中等量胸腹腔积液。骨髓为刺激性骨髓象。诊断淋巴瘤后的主要治疗措施为（）A、手术切除局部肿块B、局部放疗C、手术+放疗D、手术+化疗E、联合化疗7.苯丙酮尿症造成体内苯丙氨酸积聚的原因是（）A、酪氨酸缺乏B、苯丙氨酸羟化酶缺陷或四氢生物蝶呤缺乏C、体内铜蓝蛋白缺乏D、磷酸化酶缺乏E、磷酸化酶激酶缺乏8.男孩，1岁半。其基础代谢所需热量占总热量的比例为（）A、30％以下B、30％～40％C、50％～60％D、70％～80％E、80％以上9.下列哪一项不是新生儿窒息Apgar评分的内容（）A、皮肤颜色B、心率C、呼吸D、肌张力E、拥抱反射10.新生儿特点下述哪项不符合（）A、早产儿呼吸不规则，甚至有呼吸暂停B、肾脏浓缩功能差，易造成水肿或脱水症状C、新生儿心率波动较大，为120～140次／分D、第1次排便多在24小时后E、腹壁反射、提睾反射不易引出11.红细胞脆性降低，Hb和（或）HbA增高见于（）A、地中海贫血B、营养性缺铁性贫血C、营养性巨幼细胞贫血D、铁粒幼红细胞性贫血E、遗传性球形红细胞增多症12.患儿被确诊为缺铁性贫血（）A、100增高减低B、114增高减低C、126正常减低D、117减低增高E、115减低正常13.血红蛋白下降，网织红细胞正常，间接胆红素增加（）A、生理性黄疸B、新生儿溶血病C、新生儿败血症D、先天性胆道闭锁E、新生儿颅内出血14.内基小体存在于狂犬病患者的（）A、腺体组织B、肝脏组织C、脑组织D、肾脏组织E、肺部15.肉眼血尿反复发作，最常见于以下哪个疾病（）A、急性链球菌感染后肾炎B、狼疮性肾炎C、膜性肾病D、IgA肾病E、反流性肾病16.男孩，2岁半。因1次误服大量维生素A滴剂发生急性中毒。下列各项中哪项为其主要表现（）A、低热，消化紊乱B、皮疹，瘙痒，脱皮C、毛发稀少、干脆、易脱D、转移性骨痛、软组织肿胀E、头痛，呕吐，眼震颤，复视，眼底视神经乳头水肿17.急性重型肝炎的主要临床表现是（）A、明显黄疸伴出血倾向B、肝掌C、蜘蛛痣D、肝功能明显异常E、肝脏明显肿大18.重症肺炎常合并（）、（）、（）、（）、（）。19.7个月男孩，咳嗽伴性质3天，高热、急促、精神弱，口周发绀，胸片示：肺大泡，多个脓肿，白细胞25×109/L，中性70%，最可能的诊断是：（）A、金黄葡萄球菌肺炎B、衣原体肺炎C、腺病毒肺炎D、支原体肺炎E、毛细支气管炎20.引起小儿Ⅰ度房室传导阻滞主要的病因是（）A、发热B、肾炎C、先天性心脏病D、急性风湿性心脏炎E、病毒性心肌炎21.女婴，10个月，体重10kg。方颅，头围44cm，前囟1cm×1.5cm，平坦，有肋串珠。突然惊厥1次，历时1~2min。血：白细胞数7×109/L，中性粒细胞0.40，淋巴细胞0.60，血糖4.4mmol（80mg/dl），血钙1.6mmol/L（6.4。mg/dl），血磷1.3mmol/L（4mg/dl）。碱性磷酸酶20U（布氏），其发生惊厥的主要原因是由于：（）A、血钙迅速转移到骨骼B、甲状旁腺反应迟钝C、血钙排出过多D、血糖偏低E、血磷偏高22.前囟闭合的年龄是（）A、4~10个月B、1~1.5岁C、1.5~2岁D、2.5岁E、6岁23.1岁女婴，可见胸骨串珠，膈肋沟、手镯有脚镯，前囟为1.5cm×1.5cm，血钙为2.25mmol/L，血磷1.0mmol/L，X线可见干骺端呈杯口改变，临时钙化带消失，初步诊断为：（）A、软骨营养不良B、甲状腺功能低下C、维生素C缺乏性佝偻病D、维生素D依赖性佝偻病E、低血磷抗D佝偻病24.腹泻的治疗，哪项不正确（）A、调整饮食B、控制肠道内外感染C、纠正水电解质紊乱D、早期使用止泻剂E、加强护理，防止并发症25.5岁女孩，身高85cm，身长的中点位脐下缘，腕骨骨化中心4个，智力落后，皮肤粗糙，眼睑水肿，眼距增宽，鼻梁宽平，常吐舌。父母非近亲结婚，住地非地方性甲状腺肿流行地区。下列哪项与该患儿的病因无关（）A、甲状腺无或少B、甲状腺激素合成障碍C、母孕期用抗甲状腺药物D、母孕期饮食中缺碘E、甲状腺集碘功能和（或）碘的有机化过程障碍26.患儿，1岁，因肺炎和佝偻病住院，5周前曾肌内注射丙种球蛋白1支，昨天发现同室有一病儿出麻疹，为预防麻疹，最合适的措施是：（）A、立即注射麻疹疫苗B、立即注射丙种球蛋白C、2天内注射干扰素D、每周注射转移因子E、1周后注射丙种球蛋白27.3个婴儿，下述血常规的结果中哪一项不正常：（）A、中性分叶核比例为0.65B、Hb105g/LC、白细胞10×109/LD、血小板150×109/LE、淋巴细胞比例为0.6528.男孩，7岁，因发热10天，伴精神萎靡、纳差、腹胀，大便稀糊状，每日2次，经当地治疗效果欠佳。体检：体温39．5℃，神清，表情淡漠，胸背皮肤有散在性5个玫瑰色斑丘疹，压之退色，心、肺无异常，腹软、略胀，肝肋下3．5cm，脾肋下2．0cm。可能的血常规表现是（）A、WBC增高，以中性粒细胞为主B、WBC增高，以淋巴细胞为主，变异淋巴细胞>10％C、WBC正常，分类无异常D、WBC偏低，嗜酸性细胞减少或消失E、WBC正常或偏低，以淋巴细胞为主29.8个月婴儿，生后母乳喂养加牛乳喂养，未加其他辅食，2个月来面色苍白，食欲差，易患呼吸道感染，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，血红蛋白68g/L，红细胞2.8×10/L，红细胞明显大小不等，直径偏大，中心浅染区明显扩大最佳诊断是：（）A、缺铁性贫血B、营养性巨幼细胞性贫血C、感染性贫血D、营养性混合性贫血E、以缺铁性贫血为主的混合性贫血30.患儿9个月，呕吐、腹泻2天，腹泻7～8次／天，水样便，口渴，尿量稍减少。病初伴发热，咳嗽，呕吐2～3次/天。体检：T37℃，双眼眶、前囟稍下凹，皮肤弹性尚好，四肢温暖。大便镜检：少量脂肪球。下列哪项与该病发病机制无关（）A、小肠绒毛的上皮细胞变性B、绒毛变短、脱落C、双糖酶活性降低D、肠腔内渗透压增加E、肠黏膜上皮细胞腺苷酸环化酶及鸟苷酸环化酶活性增强31.关于小儿胸腺的发育，下列哪项不正确（）A、生后2月内增长最快B、6～11岁达30g左右，以后逐步萎缩C、X线下可见胸腺D、是B细胞发育场所E、是T细胞发育场所32.先天性甲状腺功能减低症用甲状腺素适量治疗后，向家长交代最重要的一条是（）A、注意膳食营养B、注意监测身高C、经常补充维生素D、症状改善后不能自行停药E、加强智能训练33.风湿性心脏炎最常侵犯的部位是：（）A、心包膜B、左心房内膜C、二尖瓣膜D、三尖瓣膜E、右心房内膜34.急进性肾炎的病理改变是（）A、致密物沉积性肾炎B、毛细血管内增生性肾炎C、新月体性肾炎D、系膜增生性肾炎E、膜性肾病35.男婴，6个月，发热2天，伴咳嗽，今见小儿呼吸困难，两肺有少量哮鸣音，胸片示肺气肿，诊断为毛细支气管炎，病原体主要是：（）A、流感病毒B、流感杆菌C、腺病毒D、呼吸道合并胞病毒E、肺炎支原体36.一般需经3～4周培养才能见到有细菌生长的细菌是（）A、结核分枝杆菌B、淋病奈瑟菌C、空肠弯曲菌D、炭疽杆菌E、军团菌37.5岁男孩，双耳垂下肿痛3天，伴发热，精神食欲欠佳。体检：体温38．4℃，神志清，双侧腮腺3cm×4cm，有压痛，咽红，腮腺管口有红肿。在外诊断为流行性腮腺炎。最有价值的辅助检查是（）A、大便常规及培养B、血常规及血沉C、脑脊液检查D、特异性IgM抗体检测E、腹部B型超声波38.关于嗜异性抗体，下述哪项是错误的（）A、属于IgM抗体B、小儿阳性率低C、正常人也可阳性D、传染性单核细胞增多症患者均为阳性E、多次检测有助于传染性单核细胞增多症的诊断39.一胎龄33周早产儿，生后5小时出现呼吸困难，呻吟，进行性加重，体检有吸气性凹陷，两肺呼吸音减低，诊断为肺透明膜病，经机械通气和肺表面活性物质治疗后病情改善，但第2天患儿又出现呼吸困难，尿量减少，心率增快，180次/min，经皮血氧饱和度在70%~80%左右，应首先考虑发生下列哪种情况：（）A、吸入性肺炎B、气漏C、肺动脉高压D、动脉导管开放E、感染性肺炎40.有关判断胃出血已停止的指标．错误的是（）A、Hb未继续下降B、呕血停止C、呕血由鲜红色转咖啡色D、大便仍为黑色E、肠鸣音不再亢进41.预防儿童急性肾炎的根本措施（）A、防治感染B、保肾C、ACEID、多饮水E、加强营养，增强体质42.治疗新生儿衣原体感染，首选（）A、阿昔洛韦B、更昔洛韦C、磺胺嘧啶D、青霉素E、红霉素43.女孩，2岁。发热伴呕吐半天，抽搐1次于2月5日入院。体温39℃，精神萎靡，面色青灰，呼吸急促，口唇紫绀，皮肤出现花纹，四肢末梢发冷，皮肤见广泛瘀点、瘀斑，脉细速，血压降，神经系统检查阴性。（）A、感染性休克、DICB、肝功能衰竭C、脑水肿、脑疝D、上消化道出血E、低钠血症，低血钾44.小儿白血病中最常见的类型是（）A、原粒细胞白血病B、红白血病C、早幼粒细胞白血病D、急性淋巴细胞白血病E、急性单核细胞性白血病45.男孩，5岁半。因发热、头痛、呕吐3d，抽搐1次入院。体检：体温39℃，神志清，咽稍红，颈有抵抗，心、肺无异常，临床诊断为病毒性脑炎脑干脑炎型。该病人还应具有的体征是。（）A、烦躁不安，惊厥，意识障碍，肢体强直，病理反射阳性B、兴奋不安，幻觉，错觉，精神异常，行为改变，脑脊液正常C、脑神经损害，肢体瘫痪，瞳孔大小不等，呼吸节律不规则D、脑神经损害，肢体运动性损害，震颤，多动，脑脊液正常E、脑膜刺激征阳性。颈强直，克氏征、布氏征均阳性，脑脊液细胞数增加46.食物过敏的有效治疗手段是：（）A、一般经典的免疫疗法B、抗生素治疗C、激素治疗D、严格避免致敏食物的接触E、其它免疫抑制剂治疗47.关于小儿消化系统解剖特点不正确的是：（）A、新生儿贲门括约肌发育不成熟B、婴儿胃呈水平位C、婴儿幽门括约肌发育不成熟D、婴儿肠道相对较长E、婴儿肠道固定较差48.苯丙酮尿症神经系统表现主要为（）A、行为异常B、癫痫小发作C、智力发育落后D、肌张力增高E、腱反射亢进49.人体各系统发育不平衡，有先后之分，发育最早的系统是（）A、神经系统B、淋巴系统C、一般体格发育D、呼吸系统E、生殖系统50.发热、咽痛3天伴面色苍白、口臭，咽、扁桃体有灰白色假膜，肿大淋巴结有明显压痛及周围水肿（）A、传染性单核细胞增多症B、结核病C、化脓性颈淋巴结炎D、白喉E、淋巴瘤51.男婴，1岁，因食欲差来门诊，母乳少，长期以米糊、稀饭喂养，添其他食物少，诊断为营养不良Ⅰ度，在下列临床表现中，哪项最先出现：（）A、皮下脂肪减少B、身长低于正常C、肌张力低下D、体重不增或减轻E、皮肤干燥52.患儿，6个月，男，因腹泻伴中度脱水，估计丢失液体量占体重的（）A、＜5％B、5％～10％C、10％～12％D、12％～15％E、＞15％53.下列哪项血气指标提示存在重症肺炎（）A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、混合性酸中毒D、过度通气E、呼吸性酸中毒54.10岁男孩，患法洛四联症，其发绀特点是（）A、无发绀B、6个月左右或生后不久开始出现发绀C、学龄期后期出现下半身较明显的差异性发绀D、生后不久即出现下肢较上肢为轻的发绀E、学龄期后开始出现发绀55.人工喂养小儿应首选下列哪种乳类（）A、羊奶B、鲜牛奶C、全脂奶粉D、豆代乳粉E、以奶为基础的配方奶粉56.水痘最常见并发症为（）A、脑炎B、肺炎C、心肌炎D、败血症E、以上都不是57.不属于急性链球菌感染后肾炎的病理改变是（）A、肾小球内皮细胞增殖B、肾小球系膜细胞增殖C、单核细胞浸润D、多核细胞浸润E、肾小球上皮细胞增殖58.新生儿持续气道下压呼吸（CPAP）如压力过高可发生哪些后果：（）A、Paco2增高B、Paco2降低、肺气肿C、Paco2增高、肺气肿、气漏D、肺水肿E、以上都不是59.患儿，男，12岁，因全身浮肿、肉眼血尿10d入院。入院前3周曾患猩红热。尿常规：蛋白：+++，红细胞满视野，血沉：45mm／h，C://35mg／dl。入院后给青霉素、无盐饮食，2周后浮肿消退，但尿蛋白++～+++，红细胞：20～30／HP，血胆固醇：10．5mmol／L，血清白蛋白：25g／L，补体C3：50mg／dl（50～100mg/dl），最可能的诊断是（）A、急进性肾炎B、肾炎性肾病C、普通型急性肾炎D、狼疮性肾炎E、具肾病表现的急性肾炎60.以下哪项不属于21-三体综合征的核型（）A、45，XOB、46，XX（或XY）／47，+21C、46，XX（或XY），-21，+t（21q21q）D、46，XX（或XY），-14，+t（14q21q）E、47，XX（或XY），+2161.女婴，8个月。近2个月来睡眠不宁，烦躁多汗，时有惊跳，尚不能独坐。近2周来呼吸急促，但无发热、咳嗽。体检：前囟大，方颅，肋串珠及肋膈沟阳性，肺部未闻及啰音。患儿出现气急的原因为（）A、贫血B、合并肺炎C、心功能不全D、电解质紊乱E、肺不张62.8岁男孩，2周前有发热、咽痛，近3天来水肿、尿少，血压16／11kPa（120／83mmHg）。尿常规：尿蛋白++，RBC++／HP，WBC5～7个／HP，上皮细胞0～5个／HP，血常规：Hb106g／L，WBC8×10／L，N62％，L38％。该患儿可能的诊断是（）A、急性肾小球肾炎B、病毒性肾炎C、肾炎性肾病D、尿路感染E、急性肾炎并尿路感染63.患儿1岁半，不会独立行走，生后常便秘、腹胀、少哭。体检：眼睑浮肿，皮肤粗糙，心率每分钟76次，腹部膨隆。最可能的诊断是（）A、软骨营养不良B、佝偻病活动期C、21-三体综合症D、先天性甲状腺功能减低症E、苯丙酮尿症64.以下颅内出血类型哪项最常发生在极低出生体重儿：（）A、硬膜下出血B、蛛网膜下腔出血C、脑窒周围-脑窒内出血D、小脑出血E、脑实质内出血65.3个月男婴，因生后顽固性便秘伴明显腹胀，常需灌肠通便，腹胀方可缓解，经钡剂灌肠证实为先天巨结肠。该病在婴儿期最严重的并发症为：（）A、肠梗阻B、腹膜炎C、肠穿孔D、营养不良E、小肠结肠炎66.下列小儿药物治疗特点哪项是错误的（）A、要考虑先天遗传因素B、小儿肝脏解毒功能不足C、小儿肾脏的排泄功能不足D、小儿对药物的反应因年龄而异E、药物在组织中的分布和成人一样67.男孩，12岁，持续性血尿6个月，无水肿、尿少，尿蛋白微量，红细胞满视野。肾脏B超：肾脏、膀胱、输尿管无异常。如家属要求治疗，医生的意见应是（）A、应用激素治疗B、应用雷公藤多苷C、低盐饮食D、低钙饮食E、解释并密切随访68.减毒活疫（菌）苗预防接种有下列优点，但除了：（）A、接种剂量小B、接种次数少C、免疫效果好D、接种反应轻E、免疫持久69.治疗儿童胃食管反流病首选药物是（）A、H受体拮抗剂B、硫糖铝C、质子泵抑制剂D、多潘立酮E、蒙脱石散70.急性肾小球肾炎最常见的致病原是（）A、A组β型溶血性链球菌B、柯萨奇病毒BC、肺炎链球菌D、伤寒杆菌E、支原体71.有关儿童慢性肠套叠描述错误的是（）A、多见于年长儿B、病程较长C、阵发性腹痛为常见表现D、腹胀可不明显E、果酱色大便常见72.1岁患儿。有惊厥史，血钙为1.75mmol/L，以维生素D缺乏性手足搐搦症收入院，查体不会出现的体征是：（）A、面神经征阳性B、腓反射阳性C、颈强直D、Trousseau征阳性E、巴彬斯基征阳性73.不属于原发性急进性肾炎免疫病理类型的是（）A、抗肾抗体型B、免疫复合物型C、寡免疫沉积型D、脂质沉着型E、以上均不包括74.男孩，8岁，12月份发病，因发热2天、伴头痛及呕吐1天、抽搐1次入院。查体：昏睡状态，面色苍白，躯干皮肤见散在瘀点及瘀斑，颈强直（+），克氏征及布氏征（+）。血象：WBC20×109／L，中性粒细胞0．95，脑脊液化验：外观混浊，WBC1200×106／L，多核0．90，糖1．96mmol／L，蛋白（+），氯化物115mmol／L。该病例与其他脑膜炎有较大鉴别诊断意义的临床表现是（）A、脑膜刺激征B、流行季节和发病年龄C、脑脊液改变D、瘀点瘀斑E、起病特点75.幼儿急疹与麻疹的鉴别要点是（）A、高热持续3～5天后热退疹出B、红色斑丘疹散布于颈、躯干C、出疹顺序自颈部开始延至全身D、白细胞减少E、全身症状轻微第2卷一.参考题库(共75题)1.患儿3岁。低热2d，稍咳，胃纳欠佳，诉身上发痒，家长发现头皮、胸、腹部有散在红色斑丘疹，且见水疱，部分水疱疹已破溃且结痂。（）A、麻疹B、风疹C、水痘D、猩红热E、幼儿急疹2.12个月患儿，因频繁呕吐及腹泻2天入院。入院体检：精神极度萎靡，反应差，眼窝、前囟明显凹陷，皮肤弹性差，心肺未见异常，需迅速静脉内滴入4：3：2（2／3张）混合液。符合要求的液体是（）A、4份5％葡萄糖：3份生理盐水：2份1.4％碳酸氢钠B、4份生理盐水：3份5％葡萄糖：2份1.4％碳酸氢钠C、4份生理盐水：3份5％葡萄糖：2份5％碳酸氢钠D、4份5％葡萄糖：3份生理盐水：2份5％碳酸氢钠E、4份生理盐水：3份5％葡萄糖：2份11.2％乳酸钠3.8个月女婴，腹泻4天，呕吐2天，大便7～10次/天，量多，为蛋花汤样。检查：发育营养差，精神萎靡，哭时泪少，尿少，皮肤弹性差，呼吸略深，心肺未见异常，腹不胀，血钠135mmol／L。纠正脱水后，患儿排尿，考虑补钾。此时补液瓶中只有液体250ml，最多可加10％氯化钾的量为（）A、4mlB、5mlC、7mlD、10mlE、12ml4.下列哪一项不是婴儿缺铁性贫血发乍的原因（）A、生长迅速B、早产或双胎C、长期服用广谱抗生素D、未及时添加含铁食物E、经常反复感染5.下列中毒的特效解毒剂是，敌鼠（茚满二酮类灭鼠剂）：（）A、乙酰胺B、纳洛酮C、亚甲蓝（美蓝）D、维生素K1E、阿托品6.胰岛素应用时最常见的不良反应是（）A、胰岛素抗药性B、胰岛素过敏C、脂肪营养不良D、低血糖E、注射部位感染7.晚发型新生儿败血症主要感染途径是（）A、产道B、呼吸道C、泌尿道D、消化道E、脐部8.何年龄起能形成兴奋性与抑制性条件反射（）A、1～2个月B、3～4个月C、5个月D、6个月E、7个月9.女孩5岁，发热1个月、伴两下肢疼痛1周入院。卡介苗按时接种，否认结核接触史。体检：体温38．5℃，稍苍白，下肢有少许散在出血点，浅淋巴结易及，如绿豆及黄豆大，咽充血，心、肺无异常，腹软，肝肋下2cm，脾不肿大，两下肢无明显关节红肿，检查时稍感胀痛，神经系统无特殊。血红蛋白98s／L，白细胞数12×109／L，中性粒细胞0．30，淋巴细胞0．70，血沉48mm／h，骨髓穿刺证实为急性淋巴细胞白血病。本例如治疗经过顺利，维持治疗需坚持（）A、2年半B、3年C、4年D、5年E、8年10.胎龄36周，出生体重2500克（）A、早产儿B、正常足月新生儿C、足月小样儿D、低出生体重儿E、极低出生体重儿11.女孩，4岁。因高热2h，惊厥2次，无吐泻，于1995年8月12日来院急诊。发病前曾去公园玩，吃过苹果、葡萄。体检：体温40．2℃，重病容，神志欠清，面色青灰，四肢凉，血压7．5／4kPa。病人出现上述情况时，首要的处理是（）A、肌内注射地西泮（安定）B、吸氧C、肌内注射呋塞米（速尿）D、肌内注射莨菪碱类药物E、静脉注射西地兰12.一般用治疗高渗性脱水（）A、生理盐水B、2：1液C、1/3~1/5生理盐水D、5%葡萄糖盐水E、10%葡萄糖溶液13.幼儿急疹的临床特征为（）A、发热3～4天后出疹，3～4天出齐，疹退后有麦麸样脱屑及色素沉着B、发热1～2天后出斑丘疹，1～2天出齐，伴枕后淋巴结肿大，疹退后无脱屑或色素沉着C、发热3～4天，一般情况好，热退后出斑丘疹，疹退后无脱屑及色素沉着D、发热2～3天后出斑丘疹，皮疹稀少，伴疱疹性咽炎、肌痛，疹退后无脱屑E、发热1～2天后出疹，呈鲜红色细小点状，疹间皮肤充血，伴咽痛，疹退后有脱屑14.10个月女婴，腹泻、呕吐2天，大便10余次／天，稀水样，呕吐6～7次／天，近12小时无尿。体检：精神萎靡，呼吸较深长，皮肤弹性差，四肢凉、发绀，脉细弱。测血钠125mmol／L，COCP9．88mmol／L最可能的诊断为（）A、等渗重度脱水，重度代谢性酸中毒B、低渗重度脱水，中度代谢性酸中毒C、低渗重度脱水，重度代谢性酸中毒D、等渗重度脱水，中度代谢性酸中毒E、低渗中度脱水，中度代谢性酸中毒15.1岁男孩，高热、频繁咳嗽、阵发性喘憋5d。查体：精神差，鼻翼扇动，吸气性凹陷，两肺下野叩诊稍浊，双肺呼吸音减低，闻及少量细湿啰音。血白细胞数9．0×109／L，胸部X线片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为（）A、腺病毒肺炎B、支原体肺炎C、肺炎球菌肺炎D、金黄色葡萄球菌性肺炎E、呼吸道合胞病毒肺炎16.下列中哪项不符合肺动脉狭窄的病理生理：（）A、右心室排血受阻，收缩期负荷加重，导致右心室肥厚B、右心室和肺动脉之间出现压力阶差C、右心室负荷加重，可出现右心室衰竭D、若合并有卵圆孔未闭或房缺，可出现紫绀E、右心室负荷加重，导致右心室腔进行性扩大17.孤独症的治疗不包括：（）A、教育实施B、行为治疗以及语音和语言治疗C、家庭支持D、氟哌啶醇E、氯硝西泮18.6岁患儿，发现心脏杂音5年，平常易感冒，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，P2亢进、固定分裂，ECG示电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞。诊断考虑（）A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄19.患儿2岁。低热伴咳嗽3周，消瘦。血沉50mm／h，PPD试验（一）。X线胸片示右肺中部炎症影伴右肺门淋巴结肿大。患儿近期曾患麻疹。其可能的诊断是（）A、纵隔肿瘤B、病毒性肺炎C、原发综合征D、支原体肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎20.Roger病的缺损直径为（）A、小于5mmB、大于5mmC、小于10mmD、大于10mmE、大于15mm21.一患儿因母急产在路边出生，自带小刀断脐带。生后4天开始出现抽搐，渐加重，轻微刺激抽搐不已，吮乳及张口困难，低热。下列哪项体格检查对确诊该病有诊断价值（）A、拥抱反射B、觅食反射C、压舌板试验D、握持反射E、瞳孔对光反射22.女婴．9个月，面色苍白2个月，母乳喂养．未断奶，间断加辅食，平时易感冒。发育营养稍差，皮肤黏膜苍白、无黄疸、无出血点，浅表淋巴结不大，心尖SMⅡ，肺正常，肝脾肋下未触及。查结果示，RBC4．0×1012／L，Hb75g／L，MCV63fl，外周血涂片示RBC大小不等、以小细胞为主、中央淡染区扩大，血清铁5μmol／L。最可能诊断是（）A、珠蛋白生成障碍性贫血B、营养性缺铁性贫血C、营养性巨幼细胞贫血D、炎症性贫血E、失血性贫血23.霍乱最主要的传播形式是通过（）A、水B、苍蝇媒介C、食物D、生活接触E、唾液24.毛细支气管炎可出现（）A、脓胸／脓气胸B、支气管扩张C、肺脓肿D、胸腔积液E、肺气肿25.儿童白血病出血的原因主要是（）A、血小板质的改变，功能不足B、血小板减少C、白血病细胞浸润肝脏，凝血因子生成不足D、感染和白血病细胞浸润毛细血管壁，通透性增加E、并发弥散性血管内凝血26.关于化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液，不符的是（）A、化脓性脑膜炎最常见的并发症B、多见于1.5岁以上的小儿C、经合理的治疗后，脑脊液好转，但体温持续不退D、治疗中体温有反复E、颅骨透照试验（+）27.斑疹伤寒的传播途径是（）A、蚊虫叮咬B、呼吸道传播C、接触疫水D、节肢动物叮咬E、消化道传播28.白喉最常见的临床类型是（）A、喉白喉B、鼻白喉C、咽白喉D、口腔白喉E、食管白喉29.男孩，3岁。因左下肢弛缓性瘫痪伴膈肌及肋间肌瘫痪腱反射消失，呼吸浅速，声音低微，咳嗽无力，确诊为脊髓灰质炎。该病人主要的病变部位是（）A、延髓+脊髓腰段B、脊髓胸腰段C、脊髓颈、胸、腰段D、脊髓颈腰段E、大脑皮质+脊髓腰段30.患儿1岁，发热、咳嗽3d，嗜睡伴抽搐一次被收住院治疗。体检肛温38．5℃，前囟膨突，呼吸浅快，两肺散在中细湿啰音，心率160／min，律齐，心音正常，肝肋下2．5cm，脊柱四肢未见畸形，四肢肌张力偏高。血象中白细胞20．0×109／L，中性85％。此时首选处理为（）A、静脉补充钙剂和维生素DB、注射安定和甘露醇C、肌注苯巴比妥D、注射抗生素E、注射地高辛31.患儿，男，孕224天，产重1550g，查体：皮肤薄嫩，胎脂多，头发细，分条不清。下列哪项是该患儿的特点（）A、不易发生NECB、不易发生低血糖和低蛋白血症C、生理性黄疸时间偏长D、肌张力正常，拥抱反射常不完全E、易发生呼吸暂停，不易发生肺透明膜病32.导致染色体畸变的原因有（）A、母亲妊娠时年龄过大B、放射线C、化学因素D、病毒感染E、以上都是33.营养不良患儿应用苯丙酸诺龙的主要作用是（）A、促进消化功能B、促进食欲C、促进糖原合成D、促进蛋白质合成E、增强机体免疫功能34.风湿性心脏炎应用药物预防链球菌感染，用药时间不少于：（）A、5年B、6年C、8年D、10年E、12年35.年长儿中占总能量的12%~15%（）A、蛋白质B、脂肪C、碳水化合物D、维生素E、水36.下列哪项提示存在重度休克：（）A、面色苍白B、血压低于正常C、毛细血管再充盈时间超过3秒D、尿量低于10毫升/小时E、呼吸急促37.哪一时期是肝脏造血的主要时期（）A、胚胎第3～6周B、胚胎第6～8周C、胚胎第4～5个月D、胚胎第6～8个月E、胚胎第8～9个月38.婴儿腹泻静脉补钾时应注意（）A、治疗前6小时内排过尿，或输液后有尿B、补钾浓度不超过0.3%C、静脉滴注时间不宜少于8小时D、补钾输注速度小于每小时0.3mmol/kgE、以上都对39.男，6天，生后4天开始鼻塞流涕，烦躁不安，日渐呼吸困难，肺部呼吸音粗，少许湿性啰音，胸片肺纹理增强模糊，散在小片状阴影（）A、湿肺B、胎粪吸入综合征C、新生儿肺透明膜病D、生后感染性肺炎E、宫内感染性肺炎40.早产儿，生后4小时出现进行性呼吸困难，伴呼气性呻吟，面色青灰，胸片示：两肺普遍透明度减低，此患儿最可能是：（）A、新生儿窒息B、新生儿湿肺C、新生儿肺炎D、新生儿特发性呼吸窘迫综合征E、新生儿颅内出血41.足月儿，生后5天因不吃、不哭、黄疸而入院。查体发现：患儿全身黄染，反应差，呼吸急促，面色灰，两肺闻细湿啰音，心率155次／分，肝肋下3cm，脾肋下1cm，质硬，双下肢有硬肿。如果血培养大肠杆菌阳性，最合适的抗生素是（）A、氯霉素B、青霉素C、头孢噻肟D、头孢唑林E、SMZ42.小儿饮食中蛋白质、脂肪和糖类化合物所供给的能量应占总能量的百分比为：（）A、蛋白质10％～15％脂肪50％～60％糖类25％～30％B、蛋白质25％～30％脂肪10％～15％糖类50％～60％C、蛋白质50％～60％脂肪10％～15％糖类25％～30％D、蛋白质10％～15％脂肪25％～30％糖类50％～60％E、蛋白质50％～60％脂肪25％～30％糖类10％～15％43.患儿6岁，近半个月不规则发热，伴关节肿痛，查体，心率稍增快，心音低钝，心电可见T波平坦，医院确诊为风湿热，该患儿应首选什么药物治疗（）A、强的松B、阿司匹林C、抗生素D、ATP、Co-A、VitC等E、强心药物44.孕31周早产儿，体重1400g，生后不久发生呼吸窘迫，暂停头罩吸氧后血气结果为pH7.20，PaO245mmHg，PaCO268mmHg，BE-3。以下哪项处理最正确（）A、鼻塞CPAPB、机械通气C、给予氨茶碱兴奋呼吸D、加大头罩给氧，浓度8L／minE、5％碳酸氢钠纠正酸中毒45.蛋白尿的标准（）A、≥50mg／（kg·D.B、>100mg／（kg·D.C、>150mg／（kg·D.D、>150mg／dE、>2000mg／d46.婴儿腹泻轻型与重型的主要鉴别点是（）A、发热程度B、腹泻程度C、有水及电解质紊乱D、大便镜检有脂肪球E、大便蛋花汤样，混有黏液47.开始第1颗恒牙的年龄是（）A、4~10个月B、1~1.5个月C、1.5~2岁D、2.5岁E、6岁48.乳牙全部出齐不应晚于（）A、1岁B、1.5岁C、2岁D、2.5岁E、3岁49.下列哪种液体是1/2张（）A、2：3：1液B、4：3：2液C、5%葡萄糖液D、1.6%碳酸氢钠液E、1.87%乳酸钠液50.3个月婴儿，咳嗽、喘憋4天，咳嗽、哭闹时出现青紫。肺有细小水泡音，心率150次／分，胸骨左缘第2肋间可闻双期杂音，肝在肋下3cm。最可能的诊断为（）A、房间隔缺损B、法洛四联症C、室间隔缺损D、艾森门格综合征E、动脉导管未闭51.10岁患儿，水肿2天伴少尿，血尿，发病前2周有呼吸道感染史，诊断为急性肾炎。治疗中用青霉素的目的是（）A、防止感染B、清除体内残余感染灶C、控制肾脏炎症D、预防肾脏炎症E、防止严重并发症52.7个月男婴。发热、腹泻5d来门诊。呕吐3次，大便5～6次／天，稀水样便偶有少量脓血。体检：T38．5℃，无脱水征，心肺检查未见异常，腹略胀，以下哪一项诊断是不可能的（）A、细菌性痢疾B、空肠弯曲菌肠炎C、侵袭性大肠杆菌肠炎D、产毒性大肠杆菌肠炎E、鼠伤寒沙门氏小肠结肠炎53.2个月婴儿，于进食时即呕吐，吐出物为原奶，则提示梗阻部位在（）A、贲门及以上B、幽门及以上C、空肠D、回肠E、结肠54.营养性巨幼细胞贫血的治疗，哪一个是正确的：（）A、首先注射维生素B12B、首先口服叶酸C、首先口服铁剂D、首选输血E、首选输白蛋白55.金葡菌肺炎合并脓胸时，下列哪种情况不适于做胸腔闭式引流（）A、张力性气胸B、患儿年龄低于6个月，中毒症状明显者C、反复穿刺排脓不畅D、脓胸伴脓液黏稠E、多房性包裹性胸腔积液56.5岁男孩，出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示肺野缺血，心外形呈靴形。心电图示右心室肥大。股动脉血氧饱和度为0．85。该病儿进行心电图检查时，最主要的变化为（）A、右心房肥大B、右心室肥厚C、电轴右偏，右心室肥厚D、左、右心室肥厚E、右束支传导阻滞57.鉴别化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性恼膜炎、真菌性脑膜炎最重要的辅助检查是（）A、头颅CT或～MRIB、脑电图C、头颅B超D、血清学检测E、脑脊液检查58.狂犬病的病程一般是（）A、1～2天B、2～3天C、5～8天D、3～5天E、10天以上59.重度低渗性脱水伴休克时，扩容治疗采用的液体是（）A、1：4含钠液B、2：1等张含钠液C、3：2：1含钠液D、4：3：2含钠液E、高张葡萄糖60.男，8岁，下肢水肿1月，血压100／60mmHg，尿蛋白（++++），红细胞5～10个／HP，血肌酐16mmol／L，血白蛋白32g／L。下列哪项对诊断本病价值最小（）A、血常规B、肾脏B超C、肾脏CTD、尿蛋白定量E、血脂61.小儿肺炎心衰治疗不应选择哪种药物：（）A、地高辛B、呋噻米C、甘露醇D、多巴酚丁胺E、酚妥拉明62.腹泻患儿有低钾血症时其心电图主要表现是（）A、ST段上升B、T波高尖，呈帐篷状C、Q-T间期延长D、P-R间期缩短E、ST段降低，T波平坦或倒置，出现u波63.女孩，4个月，发热、呕吐2天伴惊厥2次入院。查体：嗜睡状，双眼凝视，前囟隆起、张力高，心肺无异常，脑膜刺激征阴性，外周血WBC18×109／L，多核细胞0．94，单核细胞0．08。最可能的诊断是（）A、急性胃炎B、低钙惊厥C、化脓性脑膜炎D、结核性脑膜炎E、病毒性脑炎64.2岁1个月患儿，因不会讲话、不能独走而就诊，经常患肺炎。体温37.3℃，脉搏108次／分，身长78cm，双眼距宽，双眼外侧上斜，耳廓小，鼻梁低，四肢短，肌张力低下，双手第5指只有一条褶纹，胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ级收缩期杂音，腕部X线片示一个骨化中心。为确诊应选择哪项检查（）A、血清T3、T4、TSH测定B、染色体检查C、胸部X线摄片D、免疫球蛋白测定E、测血清苯丙氨酸浓度65.对乙型肝炎病毒感染有保护作用（）A、血清中检测出HBsAgB、血清中检出抗-HBsAgC、血清中检出HBeAgD、血清中检出抗-HBeAgE、血清中检出抗-HbcAg66.6岁女孩，门诊就医，主诉为咳嗽、发热、右侧胸疼7d，胸片显示右肺门阴影增宽。以下哪项检查不必要（）A、结核菌素试验B、支原体抗体C、血培养D、冷凝集试验E、白细胞总数及分类67.苯丙酮尿症新生儿期筛查试验（）A、尿三氯化铁试验B、尿喋呤分析C、染色体分析D、血清铜蓝蛋白测定E、Guthrie试验68.感染艾滋病病毒后，按照感染程度、时间和临床表现可将艾滋病病期分为下列各期，除了（）A、艾滋病病毒急性感染B、无症状艾滋病病毒感染C、艾滋病前期D、艾滋病机会感染E、艾滋病69.高危儿的定义应除外（）A、高危妊娠孕妇分娩的新生儿B、异常分娩和剖宫产儿C、有疾病的新生儿D、出生Apgar评分8分E、孕妇过去有死胎、流产史70.患儿，男，孕224天，产重1550g，查体：皮肤薄嫩，胎脂多，头发细，分条不清。对该患儿的护理哪项是正确的（）A、生后半小时吸吮母乳B、连续肌注7天维生素K，注意补充维生素C、A、D、E，铁剂和叶酸C、常规应用肺表面活性物质（PS），预防NRDSD