卫生事业单位招聘考试（麻醉学专业实践能力）模拟试卷4

卫生事业单位招聘考试（麻醉学专业实践能力）模拟试卷4一、A1型题(本题共54题，每题1.0分，共54分。)1、对决定手术和预测术中危险性的意义最大的检查是A、痰培养B、动脉血气分析C、X线胸部拍片D、心电图E、胸部CT扫描标准答案：B知识点解析：动脉血气分析对决定手术和预测术中危险性的意义最大。2、呼吸衰竭时常发生的酸碱失衡是A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、混合性酸碱紊乱标准答案：E知识点解析：呼吸衰竭时CO2潴留可产生呼吸性酸中毒，若同时应用激素和（或）利尿，可导致电解质失衡，产生多重酸碱平衡失常。3、吸入全身麻醉药体内代谢的主要场所是A、肝B、肾C、肺D、脂肪E、脑内标准答案：A知识点解析：在体内代谢主要在肝。4、ARDS的血气特征不包括A、持续性PaO2下降B、早期PaO2仍可正常，但PaCO2明显降低C、中、晚期PaO2严重降低，但提高吸氧浓度仍可改善D、晚期出现的严重低氧血症，且无法通过提高吸氧浓度改善E、晚期出现严重高二氧化碳血症标准答案：C知识点解析：ARDS中、晚期PaO2严重降低，应机械通气治疗。5、妊娠合并主动脉瓣关闭不全患者的麻醉处理原则，错误的是A、减慢心率以降低心肌氧耗B、降低前负荷，以减轻左心室过度扩张C、降低后负荷，以减少反流D、避免任何抑制心肌使其收缩力减弱的因素E、出现心房纤颤而血压降低时应立即电复律标准答案：A知识点解析：暂无解析6、小儿骶管麻醉时应该注意A、穿刺针针尖不可以超过第3、4椎间隙，以防误入蛛网膜下腔B、穿刺针针尖不可以超过第4腰椎，以防误入蛛网膜下腔C、穿刺针针尖不可以超过髂后上棘连线，以防误入蛛网膜下腔D、穿刺针针尖不可以超过第5腰椎，以防误入蛛网膜下腔E、以上都不对标准答案：C知识点解析：髂后上棘连线在第2骶椎平面，是硬脊膜囊的终止部位，骶管穿刺针如果越过此连线，即有误穿蛛网膜下腔而发生全脊麻的危险。7、临床上所谓“止血带休克”的具体表现为A、出汗、血压降低、周围血管阻力降低B、出汗、血压降低、呼吸浅快C、心率增快、血压降低、周围血管阻力升高D、恶心、血压升高、周围血管阻力升高E、出汗、恶心，呼吸性酸中毒标准答案：A知识点解析：由于驱血肢体血管床突然扩大及无氧代谢产物经静脉回流到心脏，抑制心肌收缩，出现“止血带性休克”。表现为出汗、血压降低、周围血管阻力降低。8、Aδ和C型伤害性感受器的共同特点是当反复暴露于伤害性刺激下时感受器的增加的是A、敏感性B、特异性C、反应阈D、电位E、以上都不是标准答案：A知识点解析：当反复暴露于伤害性刺激下时感受器的敏感性增加。9、小儿呼吸道解剖特点错误的是A、婴儿喉头位置较高B、小儿环状软骨处是气管最狭窄部位C、小儿气管导管插入过深较易进入左侧支气管D、小儿会厌常下垂，妨碍声门暴露E、小儿鼻孔大小约与环状软骨内径相当标准答案：C知识点解析：小儿气管导管插入过深进入左、右支气管机会相等。10、小儿麻醉前禁饮的时间是A、2小时以内B、2～3小时C、4～6小时D、6～8小时E、8小时以上标准答案：B知识点解析：小儿胃内液体排出较快，2小时即可自胃排出，故主张麻醉前禁饮时间为2～3小时。11、小儿术前用药目的主要是A、使小儿安静入睡B、减少或抑制呼吸道黏膜分泌C、减少呕吐、误吸的危险D、降低小儿新陈代谢E、加快麻醉药物的代谢标准答案：B知识点解析：麻醉前用药的目的除了使患儿镇静外，主要是抑制呼吸道黏膜腺体和唾液分泌。12、神经阻滞的禁忌证不包括A、穿刺部位葡萄球菌感染B、穿刺部位恶性肿瘤C、穿刺部位解剖畸形D、患者已接受全身麻醉E、局部麻醉药过敏标准答案：D知识点解析：全身麻醉的患者行神经阻滞可以全身麻醉用药量。13、斜视手术患者，当眼心反射持续不消失时应采取A、眼外肌局部浸润麻醉B、球后神经阻滞C、继续应用阿托品D、应用胃长宁E、应用镇静药标准答案：A知识点解析：眼心反射是一种三叉神经，迷走神经反射；肌注阿托品、轻轻按摩眼外肌、控制呼吸以保持正常血碳酸浓度，可降低其发生率和减轻严重程度。14、肺切除和气管切开可减少的无效腔量为A、机械无效腔B、解剖无效腔C、功能无效腔D、肺泡无效腔E、生理无效腔标准答案：B知识点解析：解剖无效腔是指吸气时留在上呼吸道至呼吸性细支气管以前的呼吸道内的气体；肺泡无效腔是指进入肺泡而没有进行气体交换的那一部分气体；解剖无效腔加肺泡无效腔等于生理无效腔；机械死腔是指麻醉面罩、接头中的无效腔。15、心搏骤停的特点是A、心搏突然停止B、呼吸突然停止C、室颤D、循环突然停止E、电机械分离标准答案：D知识点解析：心搏骤停包括3种类型：室颤、心搏完全停止，心电机械分离。三者的共同特点是循环功能的停止。16、肌间沟法臂神经丛阻滞引起的气胸，最快确诊常用的方法是A、麻醉效果的好坏B、胸部叩诊及诊断性穿刺抽气C、X线胸部摄片D、胸部CT扫描E、磁共振标准答案：B知识点解析：肌间沟法臂神经丛阻滞引起的气胸，确定诊断常用的最快速可靠措施是胸部叩诊及诊断性穿刺抽气。17、NSAIDS的药物不包括A、阿司匹林B、三水杨酸镁胆碱C、扑热息痛D、对苯甲酸E、酮洛酸标准答案：D知识点解析：对苯甲酸属于有羧酸。18、肌松剂残余作用所致的术后呼吸抑制表现为A、嗜睡，呼吸慢而有节律，患者虽明显缺氧，但对通气“淡漠”B、腹肌及肋间肌运动减弱，不合作，患者觉呼吸受限、窒息感C、深大呼吸，自主呼吸节律差，但腹肌与肋间肌运动协调D、点头呼吸E、潮式呼吸标准答案：B知识点解析：患者觉呼吸受限、窒息感，但意识清醒。19、肾移植术中，在开放吻合的肾动脉前应采取的措施是A、快速输血B、降温C、升压D、利尿E、免疫抑制标准答案：C知识点解析：暂无解析20、腹腔镜手术时，人工气腹的影响不包括A、肺顺应性增加B、呼气末CO2分压不升高C、心排血量下降D、术后恶心呕吐发生率较高E、胃内压升高，有胃液反流趋向标准答案：A知识点解析：气道阻力加大，顺应性降低。21、胸腹部大手术后需行呼吸治疗的指征有A、持续低氧血症B、COPD患者C、支气管哮喘患者D、ARDS患者E、以上都是标准答案：E知识点解析：都是加强呼吸监测的指征。22、急性呼吸道梗阻的直接后果是A、高碳酸血症B、血压过高C、心室颤动D、心率加快E、血压下降标准答案：A知识点解析：急性呼吸道梗阻直接后果是无法通气，导致氧气不能进入肺参与交换，无法排出CO2，导致高碳酸血症。其余是其间接后果。23、TURP手术时麻醉平面应达到A、T8B、T12C、T10D、T4E、T6标准答案：C知识点解析：麻醉平面达到T10就足够。24、腰部交感神经阻滞不应用于A、下肢闭塞性动脉炎B、直肠癌疼痛C、子宫颈癌疼痛D、雷诺病E、胫骨骨肉瘤疼痛标准答案：D知识点解析：雷诺病用星状神经节阻滞。25、WHO癌性痛阶梯治疗方案第二阶梯用药正确的是A、非阿片类镇痛药加强阿片类镇痛药B、非阿片类镇痛药加弱阿片类镇痛药C、非阿片类镇痛药D、强阿片类镇痛药E、以上都不是标准答案：B知识点解析：WHO癌性痛阶梯治疗方案第二阶梯用药正确的是非阿片类镇痛药加弱阿片类镇痛药。26、术后疼痛对凝血机制的影响为A、血小板黏附功能降低B、纤溶机制增强C、激活凝血反应D、不利于血栓形成E、以上都不对标准答案：C知识点解析：术后疼痛对凝血机制的影响为激活凝血反应。27、急症手术患者，事先已服用单胺氧化酶抑制药，麻醉中应避免应用的药物是A、吗啡B、芬太尼C、哌替啶D、硫喷妥钠E、琥珀胆碱标准答案：C知识点解析：由于单胺氧化酶抑制药可抑制体内单胺氧化酶的活力，使哌替啶及其代谢产物去甲哌替啶降解受到抑制，从而引起毒性反应。28、脊柱侧弯畸形患者的呼吸功能障碍的特点是A、主要表现阻塞性呼吸障碍B、主要表现限制性呼吸障碍C、主要表现弥散功能障碍D、肺间质水肿引起肺内分流增加E、功能残气量增加标准答案：B知识点解析：限制性呼吸障碍是胸廓改变造成的。29、阿片类药物所致的术后呼吸抑制表现为A、嗜睡，呼吸慢而有节律，患者虽明显缺氧，但对通气“淡漠”B、腹肌及肋间肌运动减弱，不合作，患者觉呼吸受限、窒息感C、深大呼吸，自主呼吸节律差，但腹肌与肋间肌运动协调D、点头呼吸E、潮式呼吸标准答案：A知识点解析：阿片类药物能降低正常人的呼吸频率和幅度，导致中枢性的呼吸抑制，呼吸中枢对CO2反应性下降或呼吸模式的改变。30、医源性成瘾的危险性是A、很高B、很低C、小剂量成瘾低D、大剂量成瘾高E、以上都不对标准答案：B知识点解析：由于国家对于麻醉品控制较多，现在医源性阿片类药物成瘾已不多见。31、术后疼痛治疗中硬膜外吗啡用量为静脉的A、1/5B、1/8C、1/10D、1/20E、1/2标准答案：C知识点解析：术后疼痛治疗中硬膜外吗啡用量为静脉的1/10左右。32、依据术后疼痛机制目前将疼痛分为两种类型A、生理性疼痛和病理性疼痛B、锐痛和钝痛C、外部痛和内部痛D、快痛和慢痛E、以上都不是标准答案：A知识点解析：依据术后疼痛机制目前将疼痛分为两种类型生理性疼痛和病理性疼痛。33、术后硬膜外镇痛使用吗啡最常见的不良反应是A、恶心呕吐B、嗜睡C、皮肤瘙痒D、胃肠功能抑制E、尿潴留标准答案：C知识点解析：瘙痒是椎管内吗啡镇痛最常见的不良反应。34、依托咪酯静脉麻醉的禁忌证是A、心功能受损患者B、休克患者C、肝功能不全患者D、免疫功能抑制的患者E、缺氧性脑损害患者标准答案：D知识点解析：依托咪酯的禁忌证：①免疫抑制；②脓毒血症；③器官移植等。35、术中患者发生呕吐和反流时，下列处理正确的是A、立即压迫环状软骨以闭塞食管，防止胃内容物进一步进入咽部B、立即将患者置于头高脚低位，并将头转向一侧，同时将反流物吸出C、立即将患者置于头低脚高位，并将头转向一侧，同时将反流物吸出D、立即给予支气管解痉药及抗生素E、立即进行辅助呼吸标准答案：C知识点解析：重建通气道：使患者处于头低足高位，并转为右侧卧位；迅速用喉镜在明视下清除胃内容物；此时不宜应用肌松药，因喉反射的消失有进一步扩大误吸的危险。36、关于全髋关节置换术的麻醉，不正确的是A、老年人多见B、创伤大，失血多C、应用骨粘合剂可发生心血管不良反应D、麻醉方法以全身麻醉为首选E、长期服用激素者，围术期应进行合理替代治疗标准答案：D知识点解析：应首选椎管内麻醉，优点是：术后镇痛效果好、恶心呕吐发生率低、呼吸循环抑制轻，有利于患肢血供和减少血栓形成。37、硬膜外麻醉下行胆囊切除术，患者术中血压由130/73mmHg下降至86/50mmHg，心率由72次/分降至63次/分，SpO2也降到91％，处理不合适的是A、暂停手术B、局部神经封闭C、面罩吸氧D、静注咪达唑仑7．5mgE、静注阿托品0．5mg标准答案：D知识点解析：胆囊、胆道部位迷走神经分布密集，手术刺激时可发生胆，心和迷走，迷走反射，引起冠状动脉痉挛，心肌缺血致心率失常，血压下降。一旦出现心律失常，因立即停止手术刺激，局部神经封闭，保证足够通气，应用阿托品。静脉注射咪达唑仑无效。38、低流量吸入麻醉的优点不包括A、减少室内污染B、节省麻醉药C、麻醉深度易于控制D、保持温度与湿度E、能增加对患者情况变化的了解标准答案：C知识点解析：尽管低流量吸入麻醉有许多优点，但由于气流量小麻醉深度不易控制。39、气管内插管用具不包括A、呼吸囊B、插管钳C、喷雾器D、气管导管E、探条标准答案：A知识点解析：呼吸囊不属于气管内插管用具。40、可用于二、三度房室传导阻滞的药物是A、多巴胺B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、肾上腺素E、麻黄碱标准答案：C知识点解析：异丙肾上腺素为β受体激动剂，适用于二、三度房室传导阻滞、阿托品疗效差的心动过缓和肺动脉高压的低排综合征患者。41、肾功能不全的患者，最适宜的肌松药为A、瑞库溴铵B、三碘季铵酚C、哌库溴铵D、琥珀胆碱E、阿曲库铵标准答案：E知识点解析：阿曲库铵不依赖肝肾代谢。42、可有效预防婴幼儿气管插管后喉头或声门下水肿的措施为A、用聚氯乙烯导管代替橡胶导管B、插管前应用甲泼尼龙C、插管前用麻黄碱10mg雾化吸入D、术中机械通气E、不用带套囊的气管导管标准答案：A知识点解析：柔软，有活动度。43、硬膜外使用阿片类药物，出现瘙痒、尿潴留、恶心、呕吐时，可采用何种药物进行对抗A、烯丙吗啡B、纳洛酮C、氨苯蝶啶D、可乐定E、喷他佐辛标准答案：B知识点解析：特异性拮抗剂。44、低血容量性休克时不存在的改变是A、回心血量减少B、心排血量减少C、循环血量减少D、中心静脉压升高E、功能性细胞外液减少标准答案：D知识点解析：如果静脉回流速度减慢（如血量不足或静脉回流障碍），则中心静脉压降低。45、行腹腔镜胆囊切除术时，麻醉方法宜选择A、全麻B、硬膜外麻醉C、局麻D、腰麻E、硬一脊联合麻醉标准答案：A知识点解析：行腹腔镜胆囊切除术时，麻醉方法宜选择全麻。46、阑尾切除时为防止内脏牵拉，阻滞平面应达A、T8B、T7C、T6D、T4E、T2标准答案：D知识点解析：阑尾切除时为防止内脏牵拉，阻滞平面至少应达T4，47、切肺手术须选用双腔支气管插管时，痰量应每天超过A、30mlB、50mlC、80mlD、120mlE、150ml标准答案：B知识点解析：每天痰量超过50ml以上者，均应选双腔支气管导管。48、对昏迷或重度脑外伤患者不宜用的术前药是A、抗胆碱药B、镇静药C、抗呕吐药D、抗酸药E、胃动力药标准答案：B知识点解析：镇静药抑制呼吸。49、蛛网膜下腔阻滞的绝对禁忌证是A、患者合并有呼吸系统疾患B、糖尿病患者C、小儿患者D、休克患者E、老年患者标准答案：D知识点解析：禁忌证：休克、血容量不足、严重水、电解质代谢和酸碱平衡失调、恶液质、严重高血压、高颅压、脑膜炎、脊柱畸形、穿刺部位感染、凝血机制障碍和不合作者应视为绝对禁忌证。50、支气管扩张患者肺功能改变特点是A、限制性功能障碍B、阻塞性肺通气功能障碍C、支气管管腔缩小D、无通气功能障碍E、肺弥散功能障碍标准答案：B知识点解析：支气管扩张患者肺功能改变特点是阻塞性肺通气功能障碍。51、呼吸过速是指呼吸频率超过A、20次/分B、30次/分C、40次/分D、50次/分E、60次/分标准答案：C知识点解析：临床上，将呼吸频率超过40次/分定义为呼吸过速。52、有关嗜铬细胞瘤患者手术的麻醉，错误的是A、根据情况决定是否需要有创监测B、在患者诱导或充分镇静后建立有创监测C、分离肿瘤时需要防止高血压危象D、成功切除肿瘤后表现血糖升高E、防止肿瘤切除后的低血压标准答案：D知识点解析：暂无解析53、最宜选椎管内麻醉的手术为A、肾切除术B、膀胱全切，回肠代膀胱术C、经皮肾镜D、经尿道前列腺切除E、嗜铬细胞瘤切除标准答案：D知识点解析：TUR一P首选连续硬膜外阻滞。硬膜外阻滞可使交感神经张力降低，容量血管扩张，从而增加患者对液体负荷的耐受力，同时，选择硬膜外阻滞可以及时发现膀胱冲洗时出现的并发症，如膀胱穿孔等。54、在体外循环下对心脏患者进行心脏手术，建立体外循环前需对患者进行全身肝素化治疗，体外循环后根据患者体内的肝素量，鱼精蛋白与肝素的比例是A、1：5～10B、1：2．5～3C、1：4D、1～1．5：1E、2～2．5：1标准答案：D知识点解析：暂无解析二、A2型题(本题共16题，每题1.0分，共16分。)55、患者，女，50岁。胆石症。硬膜外阻滞下行胆囊切除、总胆管引流术。术前心电图无异常。术中辅助氟哌利多5mg，芬太尼0．1mg。探查总胆管时脉搏由72次/分降至45次/分，血压108/63mmHg降至81/50mmHg，心电图示室性期前收缩。应首先考虑为A、迷走神经反射B、阻滞平面过高C、手术操作压迫大动脉D、氟哌利多的心脏抑制作用E、循环血量不足标准答案：A知识点解析：探查总胆管时出现心率减慢及血压下降应首先考虑胆．心反射。56、患者，女，55岁。因胃癌行胃大部切除术，选择硬膜外阻滞，术中输血100ml左右时，患者诉头痛、胸闷、寒战、恶心、腰背胀痛、创面渗血，立即停止输血。首先应考虑的原因是A、发热反应B、过敏反应C、溶血反应D、污染血反应E、麻醉药反应标准答案：C知识点解析：溶血反应诊断要点：①输25～50ml后，出现寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛等表现。②可有异常出血、休克，可致死亡。③麻醉中的手术患者出现伤口渗血和低血压是惟一的最早征象。④出现血红蛋白尿，血浆呈粉红色。57、患者，女，65岁。硬膜外阻滞下行胃大部切除术，术中输血100ml左右时，患者诉头痛、胸闷、寒战、恶心、腰背胀痛，创面渗血，首先考虑为A、发热反应B、变态反应C、溶血反应D、DICE、肺栓塞标准答案：C知识点解析：溶血反应多半在输血过程初期，输入数十毫升后发病，表现为寒战、面潮红、呼吸困难、低血压、创面渗血，出现血红蛋白尿，尿少，尿闭以至发展成肾衰竭和尿毒症（常于反应后1～2周变得明显）。58、患者，女，73岁。体重68kg，气管内全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术前呼吸正常。术中吸入1．5％异氟烷，手术顺利，术毕30分钟后呼之睁眼，自主呼吸潮气量380～400ml，呼吸14次/分，吸氧时SpO298％，但吸空气时SpO283％。可能性最小的原因是A、肌松药残余作用B、麻醉药残余作用C、老年人呼吸功能减弱D、肺间质水肿E、弥散性缺氧标准答案：E知识点解析：弥散性缺氧多发生在氧化亚氮停止吸入几分钟内，是由于氧化亚氮迅速从血液进入肺泡，使肺泡内氧被稀释而分压下降。59、患者，男，45岁。反复腰腿痛3个月，左下肢麻木10天。查体：左腿抬高试验(+)，弯腰时腰痛放射至左小腿外侧。为明确诊断，最有意义的检查是A、腰部X线正侧位片B、实验室检查C、B超检查D、腰部CT检查E、脑脊液检查标准答案：D知识点解析：CT可显示骨性椎管形态，黄韧带是否增厚，及椎间盘突出的大小方向等。60、患者，女，25岁。锁骨上臂丛神经阻滞下行桡骨骨折内固定术，穿刺时除了咳嗽一声外，未见其他不适，麻醉效果满意，术后8小时患者自感胸闷，呼吸困难，最可能的情况是A、气胸B、出血及血肿C、膈神经麻痹D、慢性局部麻醉药毒性反应E、高位硬膜外阻滞标准答案：A知识点解析：锁骨上路行臂丛神经阻滞，因穿刺位置离肺尖较近，易产生气胸。61、患者，女，29岁。反复发作性右侧头痛，发作持续10小时左右，疼痛为搏动性，疼痛剧烈，伴恶心，畏光。该患者应用神经阻滞治疗，应首选A、疼痛强的部位局部浸润神经阻滞B、星状神经节阻滞C、三叉神经第1支阻滞D、枕神经阻滞E、外展神经阻滞标准答案：B知识点解析：星状神经节阻滞可抑制交感兴奋性，治疗偏头痛。62、患儿，男，3岁。因“气管异物”于静脉麻醉下实施支气管镜检查。在25分钟检查期间先后4次插镜。异物取出5分钟后出现明显吸气性凹陷。此时首选的检查或处理是A、直接喉镜检查B、胸部X线片C、支气管平滑肌扩张药D、胸部听诊E、血气分析标准答案：C知识点解析：患儿急性支气管痉挛，表现为支气管平滑肌痉挛性收缩，气道变窄，气道阻力骤然增加，呼吸困难，引起严重缺氧和CO2蓄积。63、患者，女，34岁。甲状腺功能亢进。查体：颈部弥漫性肿大，心悸，发汗，体重降低，兴奋多语，双手平行前举有细震颤。血压160/100mmHg，心率120次/分。术前心率应小于A、70次/分B、90次/分C、100次/分D、110次/分E、120次/分标准答案：B知识点解析：甲状腺功能亢进患者术前心率应控制在小于90次/分。64、患者，男，56岁。门脉高压症，拟行脾切除及门脉断流术。患者一般状态差，血压95/60mmHg，脉搏100次/分。检查结果示：血红蛋白70g/L，HCT30％，有出血倾向。K+5．5mmol/L，肝功能明显下降。术中输血补液措施为A、控制晶体输入量，以胶体液输入为主B、手术开始即输入新鲜血液C、输浓缩红细胞D、脾切除后，输新鲜血液或红细胞、新鲜冻干血浆E、输白蛋白标准答案：D知识点解析：脾切除后，输新鲜血液或红细胞、新鲜冻干血浆，可补充凝血因子和纠正贫血。65、患者，男，58岁。肠梗阻10天，全麻下行小肠梗阻段切除，术后带管回病房自主呼吸，12小时后呼吸频率为25次/分，潮气量450ml，循环稳定，但有轻度呼吸抑制，氧饱和度下降。此时处理的最佳方案为A、气管切开B、继续自主呼吸，观察病情变化C、拔除导管，以减轻刺激D、经导管行同步呼吸支持E、等待血气结果后针对性处理标准答案：D知识点解析：患者循环稳定，但轻度呼吸抑制，氧饱和度下降，应先经导管行同步呼吸支持，查明原因后进一步治疗。66、患者，男，28岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢患者，拟在全麻下行甲状腺次全切除术，为顺利完成气管插管，最有助于判断气管内插管困难程度的检查是A、胸部X线检查B、T3，T4测定C、心电图检查D、纤维支气管镜检查E、呼吸功能测定标准答案：A知识点解析：胸部X线检查能确定气管内径大小和气管受压部位，有助于确定气管插管型号及插入深度。67、患者，女，45岁。拟全身麻醉下行颈部切疤植皮整形术。中度肥胖，静脉快速诱导后，喉镜下仅见会厌下缘，气管插管失败。此时最应关注的是A、血压、心率变化B、呼吸道通畅和氧的支持C、呼吸道是否损伤D、是否延缓手术E、气管插管难度标准答案：B知识点解析：困难气道气管插管失败时，最应关注的是呼吸道通畅和氧的支持。68、患者，男，37岁。突然心搏、呼吸停止送入医院，急行胸外心脏按压，气管内插管人工呼吸，此时抢救用药最佳途径为A、心内注射B、静脉注射C、肌内注射D、皮下注射E、气管内注射标准答案：E知识点解析：最佳途径为气管内注射。69、患者，男，67岁。白内障，拟行玻璃体切除术，3个月前曾患下壁心肌梗死。正确的处理是A、利多卡因局部麻醉下手术B、局部麻醉监护下手术C、局部麻醉强化下手术D、全凭静脉麻醉下手术E、延期手术标准答案：E知识点解析：暂无解析70、患者，女，50岁。50kg，臂丛神经阻滞下行前臂清创及断肢再植术。肌间沟穿刺成功回抽无血后，注入1．5％的利多卡因与0．2％的地卡因35ml（内含l：20万肾上腺素），10分钟后，患者出现面肌颤动、胸闷、烦躁不安、谵妄、四肢小抽搐、心率减慢和血压轻度降低，鼻导管吸氧下SpO295％。最可能的原因是A、肾上腺素反应B、局部麻醉药过敏反应C、局部麻醉药毒性反应D、膈神经阻滞E、冠心病发作标准答案：C知识点解析：暂无解析三、案例分析题(本题共20题，每题1.0分，共20分。)患者，男，72岁。全身麻醉下行胃大部切除术，术毕入麻醉恢复室，1小时后意识恢复，但呼吸弱，肌张力差。71、最可能的原因是标准答案：D知识点解析：全身麻醉术后，意识恢复，但呼吸弱，肌张力差，首先应考虑麻醉药、肌松药延迟作用。72、进一步的针对措施为标准答案：E知识点解析：针对原因，进一步应用拮抗肌松药或镇痛药。患者，女，28岁。室间隔缺损，体外循环下行室缺修补术。术后4小时发现胸腔血性引流物增加。73、首先应考虑的原因是标准答案：A知识点解析：术后4小时出血是关键点。74、若排除上述出血原因后，查ACT＞130秒，则最可能为标准答案：C知识点解析：ACT＞130秒，出血原因可能为血液循环中残留肝素。75、此时应采取的正确措施是标准答案：E知识点解析：增加凝血，拮抗肝素。患者，男，55岁。急性胆囊炎，全麻下行胆囊切除术，术毕入麻醉恢复室，1小时后拔管，之后出现呼吸急促，颜面潮红，神志逐渐淡漠。76、最先考虑的原因是标准答案：B知识点解析：典型CO2潴留的临床表现。77、处理措施为标准答案：C知识点解析：过度通气排出CO2。患者，男，49岁。右上肺支气管扩张症，拟行右上肺切除。痰液每天超过50ml。78、最适当的麻醉方法是标准答案：B知识点解析：痰液每天超过50ml的支气管扩张患者，应采用双腔气管插管，如果没有困难气道，主张快速诱导。79、麻醉诱导时应尽量避免标准答案：C知识点解析：此类患者麻醉诱导力求平稳，避免兴奋和呛咳。80、诱导完毕，改侧卧位后首先应标准答案：E知识点解析：大多数全身麻醉改变体位后，应先听呼吸音判断导管位置，但对于痰多的患者，为防止痰液堵塞导管，应先吸痰。81、术中气道压升高，首先考虑标准答案：D知识点解析：分泌物多的患者术中气道压升高，应首先考虑其可能阻塞气管导管。患者，女，27岁。孕38周，前置胎盘，检查时发现子宫增大至足月大小，鲜红血液从产道流出。82、麻醉前最应了解标准答案：D知识点解析：产妇容易发生恶心、呕吐，所以术前应了解禁食情况，以免发生反流、误吸。83、若选用吸入全麻，最严重的并发症可能是标准答案：C知识点解析：误吸是最严重的并发症。84、若选用脊麻，最易发生的并发症为标准答案：B知识点解析：血管舒张，回心血量减少，加上腰麻后容易发生仰卧位低血压综合征。患者，女，55岁。胆道结石梗阻性黄疸，拟行胆囊切除及总胆管探查取石术。术前生化结果示肝功能有损伤性改变，黄疸指数202U，心电图显示ST段改变。85、此患者的麻醉选择为标准答案：D知识点解析：防止肝肾综合征。86、术前黄疸指数应降至标准答案：C知识点解析：黄疸指数降至50U以下进行手术较合适。患者，女，26岁。孕38周+2、枕后位，硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。手术切开子宫壁，娩出胎头时，患者突然出现胸闷、心慌、呛咳、浑身发绀。检查：血压82/52mmHg，心率120次分，呼吸20次/分，双下肺可闻及少许湿啰音，且手术野广泛渗血，尿液呈暗红色。87、考虑发生DIC，应立即采取的实验检查是标准答案：C知识点解析：产程中尤其在破膜后，胎儿娩出前后，突发原因不明的休克伴出血，应考虑羊水栓塞而出现DIC，应立即进行凝血功能检查。88、一旦明确诊断，应立即使用的首选药物为标准答案：E知识点解析：DIC高凝期应尽早使用肝素，症状发生后10分钟内使用效果最好，禁用于继发纤溶期。患者，女，37岁。巨大卵巢肿瘤，行卵巢肿瘤切除术。术中搬动肿瘤时，突然出现血氧饱和度下降，听诊双肺出现湿性啰音。89、此时可能出现的情况是标准答案：B知识点解析：结合听诊和患者症状可提示急性肺水肿。90、可能原因为标准答案：A知识点解析：巨大卵巢肿瘤压迫腔静脉，使回心血量减少，腹腔脏器及下肢淤血，一旦搬动肿瘤，腹内压骤然降低，右心回心血量突然增加，导致前负荷增高而诱发急性肺水肿。四、A1型题/单选题(本题共54题，每题1.0分，共54分。)91、对决定手术和预测术中危险性的意义最大的检查是A、痰培养B、动脉血气分析C、X线胸部拍片D、心电图E、胸部CT扫描标准答案：B知识点解析：动脉血气分析对决定手术和预测术中危险性的意义最大。92、呼吸衰竭时常发生的酸碱失衡是A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、混合性酸碱紊乱标准答案：E知识点解析：呼吸衰竭时CO2潴留可产生呼吸性酸中毒，若同时应用激素和（或）利尿，可导致电解质失衡，产生多重酸碱平衡失常。93、吸入全身麻醉药体内代谢的主要场所是A、肝B、肾C、肺D、脂肪E、脑内标准答案：A知识点解析：在体内代谢主要在肝。94、ARDS的血气特征不包括A、持续性PaO2下降B、早期PaO2仍可正常，但PaCO2明显降低C、中、晚期PaO2严重降低，但提高吸氧浓度仍可改善D、晚期出现的严重低氧血症，且无法通过提高吸氧浓度改善E、晚期出现严重高二氧化碳血症标准答案：C知识点解析：ARDS中、晚期PaO2严重降低，应机械通气治疗。95、妊娠合并主动脉瓣关闭不全患者的麻醉处理原则，错误的是A、减慢心率以降低心肌氧耗B、降低前负荷，以减轻左心室过度扩张C、降低后负荷，以减少反流D、避免任何抑制心肌使其收缩力减弱的因素E、出现心房纤颤而血压降低时应立即电复律标准答案：A知识点解析：暂无解析96、小儿骶管麻醉时应该注意A、穿刺针针尖不可以超过第3、4椎间隙，以防误入蛛网膜下腔B、穿刺针针尖不可以超过第4腰椎，以防误入蛛网膜下腔C、穿刺针针尖不可以超过髂后上棘连线，以防误入蛛网膜下腔D、穿刺针针尖不可以超过第5腰椎，以防误入蛛网膜下腔E、以上都不对标准答案：C知识点解析：髂后上棘连线在第2骶椎平面，是硬脊膜囊的终止部位，骶管穿刺针如果越过此连线，即有误穿蛛网膜下腔而发生全脊麻的危险。97、临床上所谓“止血带休克”的具体表现为A、出汗、血压降低、周围血管阻力降低B、出汗、血压降低、呼吸浅快C、心率增快、血压降低、周围血管阻力升高D、恶心、血压升高、周围血管阻力升高E、出汗、恶心，呼吸性酸中毒标准答案：A知识点解析：由于驱血肢体血管床突然扩大及无氧代谢产物经静脉回流到心脏，抑制心肌收缩，出现“止血带性休克”。表现为出汗、血压降低、周围血管阻力降低。98、Aδ和C型伤害性感受器的共同特点是当反复暴露于伤害性刺激下时感受器的增加的是A、敏感性B、特异性C、反应阈D、电位E、以上都不是标准答案：A知识点解析：当反复暴露于伤害性刺激下时感受器的敏感性增加。99、小儿呼吸道解剖特点错误的是A、婴儿喉头位置较高B、小儿环状软骨处是气管最狭窄部位C、小儿气管导管插入过深较易进入左侧支气管D、小儿会厌常下垂，妨碍声门暴露E、小儿鼻孔大小约与环状软骨内径相当标准答案：C知识点解析：小儿气管导管插入过深进入左、右支气管机会相等。100、小儿麻醉前禁饮的时间是A、2小时以内B、2～3小时C、4～6小时D、6～8小时E、8小时以上标准答案：B知识点解析：小儿胃内液体排出较快，2小时即可自胃排出，故主张麻醉前禁饮时间为2～3小时。101、小儿术前用药目的主要是A、使小儿安静入睡B、减少或抑制呼吸道黏膜分泌C、减少呕吐、误吸的危险D、降低小儿新陈代谢E、加快麻醉药物的代谢标准答案：B知识点解析：麻醉前用药的目的除了使患儿镇静外，主要是抑制呼吸道黏膜腺体和唾液分泌。102、神经阻滞的禁忌证不包括A、穿刺部位葡萄球菌感染B、穿刺部位恶性肿瘤C、穿刺部位解剖畸形D、患者已接受全身麻醉E、局部麻醉药过敏标准答案：D知识点解析：全身麻醉的患者行神经阻滞可以全身麻醉用药量。103、斜视手术患者，当眼心反射持续不消失时应采取A、眼外肌局部浸润麻醉B、球后神经阻滞C、继续应用阿托品D、应用胃长宁E、应用镇静药标准答案：A知识点解析：眼心反射是一种三叉神经，迷走神经反射；肌注阿托品、轻轻按摩眼外肌、控制呼吸以保持正常血碳酸浓度，可降低其发生率和减轻严重程度。104、肺切除和气管切开可减少的无效腔量为A、机械无效腔B、解剖无效腔C、功能无效腔D、肺泡无效腔E、生理无效腔标准答案：B知识点解析：解剖无效腔是指吸气时留在上呼吸道至呼吸性细支气管以前的呼吸道内的气体；肺泡无效腔是指进入肺泡而没有进行气体交换的那一部分气体；解剖无效腔加肺泡无效腔等于生理无效腔；机械死腔是指麻醉面罩、接头中的无效腔。105、心搏骤停的特点是A、心搏突然停止B、呼吸突然停止C、室颤D、循环突然停止E、电机械分离标准答案：D知识点解析：心搏骤停包括3种类型：室颤、心搏完全停止，心电机械分离。三者的共同特点是循环功能的停止。106、肌间沟法臂神经丛阻滞引起的气胸，最快确诊常用的方法是A、麻醉效果的好坏B、胸部叩诊及诊断性穿刺抽气C、X线胸部摄片D、胸部CT扫描E、磁共振标准答案：B知识点解析：肌间沟法臂神经丛阻滞引起的气胸，确定诊断常用的最快速可靠措施是胸部叩诊及诊断性穿刺抽气。107、NSAIDS的药物不包括A、阿司匹林B、三水杨酸镁胆碱C、扑热息痛D、对苯甲酸E、酮洛酸标准答案：D知识点解析：对苯甲酸属于有羧酸。108、肌松剂残余作用所致的术后呼吸抑制表现为A、嗜睡，呼吸慢而有节律，患者虽明显缺氧，但对通气“淡漠”B、腹肌及肋间肌运动减弱，不合作，患者觉呼吸受限、窒息感C、深大呼吸，自主呼吸节律差，但腹肌与肋间肌运动协调D、点头呼吸E、潮式呼吸标准答案：B知识点解析：患者觉呼吸受限、窒息感，但意识清醒。109、肾移植术中，在开放吻合的肾动脉前应采取的措施是A、快速输血B、降温C、升压D、利尿E、免疫抑制标准答案：C知识点解析：暂无解析110、腹腔镜手术时，人工气腹的影响不包括A、肺顺应性增加B、呼气末CO2分压不升高C、心排血量下降D、术后恶心呕吐发生率较高E、胃内压升高，有胃液反流趋向标准答案：A知识点解析：气道阻力加大，顺应性降低。111、胸腹部大手术后需行呼吸治疗的指征有A、持续低氧血症B、COPD患者C、支气管哮喘患者D、ARDS患者E、以上都是标准答案：E知识点解析：都是加强呼吸监测的指征。112、急性呼吸道梗阻的直接后果是A、高碳酸血症B、血压过高C、心室颤动D、心率加快E、血压下降标准答案：A知识点解析：急性呼吸道梗阻直接后果是无法通气，导致氧气不能进入肺参与交换，无法排出CO2，导致高碳酸血症。其余是其间接后果。113、TURP手术时麻醉平面应达到A、T8B、T12C、T10D、T4E、T6标准答案：C知识点解析：麻醉平面达到T10就足够。114、腰部交感神经阻滞不应用于A、下肢闭塞性动脉炎B、直肠癌疼痛C、子宫颈癌疼痛D、雷诺病E、胫骨骨肉瘤疼痛标准答案：D知识点解析：雷诺病用星状神经节阻滞。115、WHO癌性痛阶梯治疗方案第二阶梯用药正确的是A、非阿片类镇痛药加强阿片类镇痛药B、非阿片类镇痛药加弱阿片类镇痛药C、非阿片类镇痛药D、强阿片类镇痛药E、以上都不是标准答案：B知识点解析：WHO癌性痛阶梯治疗方案第二阶梯用药正确的是非阿片类镇痛药加弱阿片类镇痛药。116、术后疼痛对凝血机制的影响为A、血小板黏附功能降低B、纤溶机制增强C、激活凝血反应D、不利于血栓形成E、以上都不对标准答案：C知识点解析：术后疼痛对凝血机制的影响为激活凝血反应。117、急症手术患者，事先已服用单胺氧化酶抑制药，麻醉中应避免应用的药物是A、吗啡B、芬太尼C、哌替啶D、硫喷妥钠E、琥珀胆碱标准答案：C知识点解析：由于单胺氧化酶抑制药可抑制体内单胺氧化酶的活力，使哌替啶及其代谢产物去甲哌替啶降解受到抑制，从而引起毒性反应。118、脊柱侧弯畸形患者的呼吸功能障碍的特点是A、主要表现阻塞性呼吸障碍B、主要表现限制性呼吸障碍C、主要表现弥散功能障碍D、肺间质水肿引起肺内分流增加E、功能残气量增加标准答案：B知识点解析：限制性呼吸障碍是胸廓改变造成的。119、阿片类药物所致的术后呼吸抑制表现为A、嗜睡，呼吸慢而有节律，患者虽明显缺氧，但对通气“淡漠”B、腹肌及肋间肌运动减弱，不合作，患者觉呼吸受限、窒息感C、深大呼吸，自主呼吸节律差，但腹肌与肋间肌运动协调D、点头呼吸E、潮式呼吸标准答案：A知识点解析：阿片类药物能降低正常人的呼吸频率和幅度，导致中枢性的呼吸抑制，呼吸中枢对CO2反应性下降或呼吸模式的改变。120、医源性成瘾的危险性是A、很高B、很低C、小剂量成瘾低D、大剂量成瘾高E、以上都不对标准答案：B知识点解析：由于国家对于麻醉品控制较多，现在医源性阿片类药物成瘾已不多见。121、术后疼痛治疗中硬膜外吗啡用量为静脉的A、1/5B、1/8C、1/10D、1/20E、1/2标准答案：C知识点解析：术后疼痛治疗中硬膜外吗啡用量为静脉的1/10左右。122、依据术后疼痛机制目前将疼痛分为两种类型A、生理性疼痛和病理性疼痛B、锐痛和钝痛C、外部痛和内部痛D、快痛和慢痛E、以上都不是标准答案：A知识点解析：依据术后疼痛机制目前将疼痛分为两种类型生理性疼痛和病理性疼痛。123、术后硬膜外镇痛使用吗啡最常见的不良反应是A、恶心呕吐B、嗜睡C、皮肤瘙痒D、胃肠功能抑制E、尿潴留标准答案：C知识点解析：瘙痒是椎管内吗啡镇痛最常见的不良反应。124、依托咪酯静脉麻醉的禁忌证是A、心功能受损患者B、休克患者C、肝功能不全患者D、免疫功能抑制的患者E、缺氧性脑损害患者标准答案：D知识点解析：依托咪酯的禁忌证：①免疫抑制；②脓毒血症；③器官移植等。125、术中患者发生呕吐和反流时，下列处理正确的是A、立即压迫环状软骨以闭塞食管，防止胃内容物进一步进入咽部B、立即将患者置于头高脚低位，并将头转向一侧，同时将反流物吸出C、立即将患者置于头低脚高位，并将头转向一侧，同时将反流物吸出D、立即给予支气管解痉药及抗生素E、立即进行辅助呼吸标准答案：C知识点解析：重建通气道：使患者处于头低足高位，并转为右侧卧位；迅速用喉镜在明视下清除胃内容物；此时不宜应用肌松药，因喉反射的消失有进一步扩大误吸的危险。126、关于全髋关节置换术的麻醉，不正确的是A、老年人多见B、创伤大，失血多C、应用骨粘合剂可发生心血管不良反应D、麻醉方法以全身麻醉为首选E、长期服用激素者，围术期应进行合理替代治疗标准答案：D知识点解析：应首选椎管内麻醉，优点是：术后镇痛效果好、恶心呕吐发生率低、呼吸循环抑制轻，有利于患肢血供和减少血栓形成。127、硬膜外麻醉下行胆囊切除术，患者术中血压由130/73mmHg下降至86/50mmHg，心率由72次/分降至63次/分，SpO2也降到91％，处理不合适的是A、暂停手术B、局部神经封闭C、面罩吸氧D、静注咪达唑仑7．5mgE、静注阿托品0．5mg标准答案：D知识点解析：胆囊、胆道部位迷走神经分布密集，手术刺激时可发生胆，心和迷走，迷走反射，引起冠状动脉痉挛，心肌缺血致心率失常，血压下降。一旦出现心律失常，因立即停止手术刺激，局部神经封闭，保证足够通气，应用阿托品。静脉注射咪达唑仑无效。128、低流量吸入麻醉的优点不包括A、减少室内污染B、节省麻醉药C、麻醉深度易于控制D、保持温度与湿度E、能增加对患者情况变化的了解标准答案：C知识点解析：尽管低流量吸入麻醉有许多优点，但由于气流量小麻醉深度不易控制。129、气管内插管用具不包括A、呼吸囊B、插管钳C、喷雾器D、气管导管E、探条标准答案：A知识点解析：呼吸囊不属于气管内插管用具。130、可用于二、三度房室传导阻滞的药物是A、多巴胺B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、肾上腺素E、麻黄碱标准答案：C知识点解析：异丙肾上腺素为β受体激动剂，适用于二、三度房室传导阻滞、阿托品疗效差的心动过缓和肺动脉高压的低排综合征患者。131、肾功能不全的患者，最适宜的肌松药为A、瑞库溴铵B、三碘季铵酚C、哌库溴铵D、琥珀胆碱E、阿曲库铵标准答案：E知识点解析：阿曲库铵不依赖肝肾代谢。132、可有效预防婴幼儿气管插管后喉头或声门下水肿的措施为A、用聚氯乙烯导管代替橡胶导管B、插管前应用甲泼尼龙C、插管前用麻黄碱10mg雾化吸入D、术中机械通气E、不用带套囊的气管导管标准答案：A知识点解析：柔软，有活动度。133、硬膜外使用阿片类药物，出现瘙痒、尿潴留、恶心、呕吐时，可采用何种药物进行对抗A、烯丙吗啡B、纳洛酮C、氨苯蝶啶D、可乐定E、喷他佐辛标准答案：B知识点解析：特异性拮抗剂。134、低血容量性休克时不存在的改变是A、回心血量减少B、心排血量减少C、循环血量减少D、中心静脉压升高E、功能性细胞外液减少标准答案：D知识点解析：如果静脉回流速度减慢（如血量不足或静脉回流障碍），则中心静脉压降低。135、行腹腔镜胆囊切除术时，麻醉方法宜选择A、全麻B、硬膜外麻醉C、局麻D、腰麻E、硬一脊联合麻醉标准答案：A知识点解析：行腹腔镜胆囊切除术时，麻醉方法宜选择全麻。136、阑尾切除时为防止内脏牵拉，阻滞平面应达A、T8B、T7C、T6D、T4E、T2标准答案：D知识点解析：阑尾切除时为防止内脏牵拉，阻滞平面至少应达T4，137、切肺手术须选用双腔支气管插管时，痰量应每天超过A、30mlB、50mlC、80mlD、120mlE、150ml标准答案：B知识点解析：每天痰量超过50ml以上者，均应选双腔支气管导管。138、对昏迷或重度脑外伤患者不宜用的术前药是A、抗胆碱药B、镇静药C、抗呕吐药D、抗酸药E、胃动力药标准答案：B知识点解析：镇静药抑制呼吸。139、蛛网膜下腔阻滞的绝对禁忌证是A、患者合并有呼吸系统疾患B、糖尿病患者C、小儿患者D、休克患者E、老年患者标准答案：D知识点解析：禁忌证：休克、血容量不足、严重水、电解质代谢和酸碱平衡失调、恶液质、严重高血压、高颅压、脑膜炎、脊柱畸形、穿刺部位感染、凝血机制障碍和不合作者应视为绝对禁忌证。140、支气管扩张患者肺功能改变特点是A、限制性功能障碍B、阻塞性肺通气功能障碍C、支气管管腔缩小D、无通气功能障碍E、肺弥散功能障碍标准答案：B知识点解析：支气管扩张患者肺功能改变特点是阻塞性肺通气功能障碍。141、呼吸过速是指呼吸频率超过A、20次/分B、30次/分C、40次/分D、50次/分E、60次/分标准答案：C知识点解析：临床上，将呼吸频率超过40次/分定义为呼吸过速。142、有关嗜铬细胞瘤患者手术的麻醉，错误的是A、根据情况决定是否需要有创监测B、在患者诱导或充分镇静后建立有创监测C、分离肿瘤时需要防止高血压危象D、成功切除肿瘤后表现血糖升高E、防止肿瘤切除后的低血压标准答案：D知识点解析：暂无解析143、最宜选椎管内麻醉的手术为A、肾切除术B、膀胱全切，回肠代膀胱术C、经皮肾镜D、经尿道前列腺切除E、嗜铬细胞瘤切除标准答案：D知识点解析：TUR一P首选连续硬膜外阻滞。硬膜外阻滞可使交感神经张力降低，容量血管扩张，从而增加患者对液体负荷的耐受力，同时，选择硬膜外阻滞可以及时发现膀胱冲洗时出现的并发症，如膀胱穿孔等。144、在体外循环下对心脏患者进行心脏手术，建立体外循环前需对患者进行全身肝素化治疗，体外循环后根据患者体内的肝素量，鱼精蛋白与肝素的比例是A、1：5～10B、1：2．5～3C、1：4D、1～1．5：1E、2～2．5：1标准答案：D知识点解析：暂无解析二、A2型题(本题共16题，每题1.0分，共16分。)145、患者，女，50岁。胆石症。硬膜外阻滞下行胆囊切除、总胆管引流术。术前心电图无异常。术中辅助氟哌利多5mg，芬太尼0．1mg。探查总胆管时脉搏由72次/分降至45次/分，血压108/63mmHg降至81/50mmHg，心电图示室性期前收缩。应首先考虑为A、迷走神经反射B、阻滞平面过高C、手术操作压迫大动脉D、氟哌利多的心脏抑制作用E、循环血量不足标准答案：A知识点解析：探查总胆管时出现心率减慢及血压下降应首先考虑胆．心反射。146、患者，女，55岁。因胃癌行胃大部切除术，选择硬膜外阻滞，术中输血100ml左右时，患者诉头痛、胸闷、寒战、恶心、腰背胀痛、创面渗血，立即停止输血。首先应考虑的原因是A、发热反应B、过敏反应C、溶血反应D、污染血反应E、麻醉药反应标准答案：C知识点解析：溶血反应诊断要点：①输25～50ml后，出现寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛等表现。②可有异常出血、休克，可致死亡。③麻醉中的手术患者出现伤口渗血和低血压是惟一的最早征象。④出现血红蛋白尿，血浆呈粉红色。147、患者，女，65岁。硬膜外阻滞下行胃大部切除术，术中输血100ml左右时，患者诉头痛、胸闷、寒战、恶心、腰背胀痛，创面渗血，首先考虑为A、发热反应B、变态反应C、溶血反应D、DICE、肺栓塞标准答案：C知识点解析：溶血反应多半在输血过程初期，输入数十毫升后发病，表现为寒战、面潮红、呼吸困难、低血压、创面渗血，出现血红蛋白尿，尿少，尿闭以至发展成肾衰竭和尿毒症（常于反应后1～2周变得明显）。148、患者，女，73岁。体重68kg，气管内全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术前呼吸正常。术中吸入1．5％异氟烷，手术顺利，术毕30分钟后呼之睁眼，自主呼吸潮气量380～400ml，呼吸14次/分，吸氧时SpO298％，但吸空气时SpO283％。可能性最小的原因是A、肌松药残余作用B、麻醉药残余作用C、老年人呼吸功能减弱D、肺间质水肿E、弥散性缺氧标准答案：E知识点解析：弥散性缺氧多发生在氧化亚氮停止吸入几分钟内，是由于氧化亚氮迅速从血液进入肺泡，使肺泡内氧被稀释而分压下降。149、患者，男，45岁。反复腰腿痛3个月，左下肢麻木10天。查体：左腿抬高试验(+)，弯腰时腰痛放射至左小腿外侧。为明确诊断，最有意义的检查是A、腰部X线正侧位片B、实验室检查C、B超检查D、腰部CT检查E、脑脊液检查标准答案：D知识点解析：CT可显示骨性椎管形态，黄韧带是否增厚，及椎间盘突出的大小方向等。150、患者，女，25岁。锁骨上臂丛神经阻滞下行桡骨骨折内固定术，穿刺时除了咳嗽一声外，未见其他不适，麻醉效果满意，术后8小时患者自感胸闷，呼吸困难，最可能的情况是A、气胸B、出血及血肿C、膈神经麻痹D、慢性局部麻醉药毒性反应E、高位硬膜外阻滞标准答案：A知识点解析：锁骨上路行臂丛神经阻滞，因穿刺位置离肺尖较近，易产生气胸。151、患者，女，29岁。反复发作性右侧头痛，发作持续10小时左右，疼痛为搏动性，疼痛剧烈，伴恶心，畏光。该患者应用神经阻滞治疗，应首选A、疼痛强的部位局部浸润神经阻滞B、星状神经节阻滞C、三叉神经第1支阻滞D、枕神经阻滞E、外展神经阻滞标准答案：B知识点解析：星状神经节阻滞可抑制交感兴奋性，治疗偏头痛。152、患儿，男，3岁。因“气管异物”于静脉麻醉下实施支气管镜检查。在25分钟检查期间先后4次插镜。异物取出5分钟后出现明显吸气性凹陷。此时首选的检查或处理是A、直接喉镜检查B、胸部X线片C、支气管平滑肌扩张药D、胸部听诊E、血气分析标准答案：C知识点解析：患儿急性支气管痉挛，表现为支气管平滑肌痉挛性收缩，气道变窄，气道阻力骤然增加，呼吸困难，引起严重缺氧和CO2蓄积。153、患者，女，34岁。甲状腺功能亢进。查体：颈部弥漫性肿大，心悸，发汗，体重降低，兴奋多语，双手平行前举有细震颤。血压160/100mmHg，心率120次/分。术前心率应小于A、70次/分B、90次/分C、100次/分D、110次/分E、120次/分标准答案：B知识点解析：甲状腺功能亢进患者术前心率应控制在小于90次/分。154、患者，男，56岁。门脉高压症，拟行脾切除及门脉断流术。患者一般状态差，血压95/60mmHg，脉搏100次/分。检查结果示：血红蛋白70g/L，HCT30％，有出血倾向。K+5．5mmol/L，肝功能明显下降。术中输血补液措施为A、控制晶体输入量，以胶体液输入为主B、手术开始即输入新鲜血液C、输浓缩红细胞D、脾切除后，输新鲜血液或红细胞、新鲜冻干血浆E、输白蛋白标准答案：D知识点解析：脾切除后，输新鲜血液或红细胞、新鲜冻干血浆，可补充凝血因子和纠正贫血。155、患者，男，58岁。肠梗阻10天，全麻下行小肠梗阻段切除，术后带管回病房自主呼吸，12小时后呼吸频率为25次/分，潮气量450ml，循环稳定，但有轻度呼吸抑制，氧饱和度下降。此时处理的最佳方案为A、气管切开B、继续自主呼吸，观察病情变化C、拔除导管，以减轻刺激D、经导管行同步呼吸支持E、等待血气结果后针对性处理标准答案：D知识点解析：患者循环稳定，但轻度呼吸抑制，氧饱和度下降，应先经导管行同步呼吸支持，查明原因后进一步治疗。156、患者，男，28岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢患者，拟在全麻下行甲状腺次全切除术，为顺利完成气管插管，最有助于判断气管内插管困难程度的检查是A、胸部X线检查B、T3，T4测定C、心电图检查D、纤维支气管镜检查E、呼吸功能测定标准答案：A知识点解析：胸部X线检查能确定气管内径大小和气管受压部位，有助于确定气管插管型号及插入深度。157、患者，女，45岁。拟全身麻醉下行颈部切疤植皮整形术。中度肥胖，静脉快速诱导后，喉镜下仅见会厌下缘，气管插管失败。此时最应关注的是A、血压、心率变化B、呼吸道通畅和氧的支持C、呼吸道是否损伤D、是否延缓手术E、气管插管难度标准答案：B知识点解析：困难气道气管插管失败时，最应关注的是呼吸道通畅和氧的支持。158、患者，男，37岁。突然心搏、呼吸停止送入医院，急行胸外心脏按压，气管内插管人工呼吸，此时抢救用药最佳途径为A、心内注射B、静脉注射C、肌内注射D、皮下注射E、气管内注射标准答案：E知识点解析：最佳途径为气管内注射。159、患者，男，67岁。白内障，拟行玻璃体切除术，3个月前曾患下壁心肌梗死。正确的处理是A、利多卡因局部麻醉下手术B、局部麻醉监护下手术C、局部麻醉强化下手术D、全凭静脉麻醉下手术E、延期手术标准答案：E知识点解析：暂无解析160、患者，女，50岁。50kg，臂丛神经阻滞下行前臂清创及断肢再植术。肌间沟穿刺成功回抽无血后，注入1．5％的利多卡因与0．2％的地卡因35ml（内含l：20万肾上腺素），10分钟后，患者出现面肌颤动、胸闷、烦躁不安、谵妄、四肢小抽搐、心率减慢和血压轻度降低，鼻导管吸氧下SpO295％。最可能的原因是A、肾上腺素反应B、局部麻醉药过敏反应C、局部麻醉药毒性反应D、膈神经阻滞E、冠心病发作标准答案：C知识点解析：暂无解析六、B1/B型题（含2小题）(本题共10题，每题1.0分，共10分。)A．K+内流B．Mg2+内流C．H+内流D．Na+内流E．Ca2+内流161、窦房结细胞0期除极的主要原因是A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：E知识点解析：窦房结细胞0期除极主要由Ca2+内流引起。162、心室肌细胞0期除极的主要原因是A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：D知识点解析：心室肌细胞0期除极主要由Na+内流引起。A．导管脱出或过深B．喉水肿C．喉痉挛D．插管时呛咳E．