护理管理制度模板

护理管理制度

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病人住院管理制度

1病人应自觉遵守医院规章制度，与医护人员密切合作，服从检查治疗和

护理。

2病人须按时作息,在查房、诊疗时间内不得擅自离开病房。特、殊情

况外出应请假,经科主任同意后方可离开,但不得外宿。

3搞好个人卫生，保持病房内外整齐、清洁和安静。

4病人不得擅自进入治疗室和医护办公室,不得翻阅医疗文件及资料。

5病人的饮食由医师根据病情决定,不得随意更改。

6病人可携带必须生活用品等,并按规定放置。

7病人不得互串病房,非探视时间不得会客。

8节约用水、用电，爱护公物。如损坏公物应按价赔偿。

9发扬团结友爱精神,病人之间应做到互相关心,互相爱护,互相帮助。

10病人入院时应进行《病人住院管理制度》的宣传教育。

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病区管理工作制度

1.病区由科主任及护士长负责管理，各级护理人员与医生积极协助。树

立一切”以患者为中心”的服务理念,提供周到及时的护理服务。

2.有完整的规章制度、操作规程、各类人员工作职责及专科护理常

规。护理人员应产格遵守医院各项规章制度，认真执行各项护理操作规

程。

3.护士长全面负责病房财产、设备，建立帐目并指派专人管理，定期清

点,严格交接班。如有遗失及时查明原因,按规定处理。

4.工作人员进病区必须按要求着装，佩戴胸牌上岗。仪表庄重、举止

大方、态度和蔼、文明用语。工作时间不允许大声喧哗、会客、打私

人电话。

5.为患者提供良好的休养环境，保持病房整洁、安静、空气清新，定时

通风与消毒，防止交叉感染。患者床头桌、地面，每日至少清洁两次，每

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周大清扫一次。严禁吸烟和随地吐痰。避免噪音，工作人员做到走路

轻、开关门轻、说话轻、操作轻。

6.统一病房陈设,室内物品和床单位要摆放整齐,抢救物品固定位置,精

密、贵重仪器有操作规程并专人保管，不得随意变动，使用抢救设备时

禁用移动电话。

7.每月召开患者座谈会，征求对诊疗、护理的意见，及时改进病房工

作。

8.患者住院时必须着患者服装，除必要用品外，多余物品不得带入病

房。

9.病区内不得接待非住院患者,不会客,患者不得离开病房,如有特殊情

况需外出时,应经主管医师批准后在家属的陪护下方能离院,且要按时返

院。

10.病区内有安全防火措施，医、护、工应了解安全知识，楼梯间保持

整洁通畅。

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母婴同室管理制度

1、实行田婴责任制护理,认真执行母婴同室护理常规。实施24/J'时

母婴同室。

2、助产士与产后母婴同室护士认真交接母婴情况,认真核对新生儿姓

名、性别、出生日期、住院号

3、观察产妇生命体征及伤口、宫缩、阴道流血和排尿情况，产后半

小时、1小时、2小时、交接班前后按压宫底，并做好记录。

4、观察新生儿呼吸、皮肤颜色、脐带有无渗血，婴儿有无呕吐并注

意保暖。

5、产妇回到病房再次皮肤接触，早吸吮,或剖宫产产妇在应答反应30

分钟内进行早开奶。

6、每日检查产妇恶露，伤口愈合,子宫复旧情况，保持外阴清洁。

7、每日测新生儿体温、每日沐浴、抚触一次，产密观察大小便次

数、性质、黄疸情况,并做好记录。

8、加强心理护理,指导并提供母亲科学膳食，保证充分营养,树立母乳

喂养信心。

9、每日检查产妇乳房情况（胀度、乳量、乳头）指导母亲正确的哺

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乳体位,含接姿势及挤奶手法,发现异常情况（如奶涨、乳头辍

裂、副乳等）及时采取措施加强指导和咨询。

10、保持母婴同室整洁,安静,安全,注意房间通风，保持室内适宜

温度和湿度O

11、控制探视陪护人员,以一张床一人为宜,产禁呼吸道、消化

道、皮肤感染工作人员和陪伴探视人员进入同室病房。探视者禁

用手触摸新生儿或新生儿用物。

12、严格执行消毒隔离制度,新生儿物品应产格消毒,专人专用。

13、加强巡视,了解母亲及新生儿情况，做好护理记录,发现异常

及时报告医师。

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治疗室管理制度

1治疗护士必须穿工作服，戴工作帽及口罩。操作前洗手戴口罩，产格执

行无菌操作规程，做到一人一针一管一止血袋,一用一消毒，防止交叉

感染。

2进行各项治疗操作时，要严格执行操作规程及查对制度，注意药物配伍

禁忌，注射青霉素、动物血清、碘剂等药物前应询问过敏史，按规定

做过敏试验。

3抽出的药液、开启的静脉输入液注明时间,超过2小时不得使用,启封

抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。

4器械、药品应分类、定位放置，标签明显，字迹清晰。

5室内应分清洁区和污染区。无菌物品、非无菌物品应分别放在固定位

置。治疗完毕将用过物品清洗干净，放在指定地点。一次性治疗用品

使用后，按要求分类放置统一处理。一次性使用的医疗用品不得重复

使用，非一次性使用的医疗用品统一供应室清洁消毒灭菌。

6对传染病人用过的器械、敷料应单放，消毒容器专用，及时消毒处理

（双消毒）O

7治疗车、换药车配备快速干手消毒剂，上层为清洁区，下层为污染区,

使用含氯的消毒液擦拭消毒。治疗盘内安尔碘、酒精应每周更换，速

干手消毒液应每月更换。

8定期检查各种治疗包及无菌物品的失效期，过期无菌物品应重新消

毒、灭菌。

9使用循环风空气消毒的科室，应每次消毒2小时，时间为早6:30-7:30,

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每日一次,有记录,签全名。

10室内保持清洁干净。每日湿式清扫及通风两次，用含氯的消毒液擦拭

工作台及物体表面，地面湿扫清扫。物体表面紫外线照射30min,每

天两次,并登记签名。每周彻底清扫消毒1次,清洁用具应专用，用后

用500ms/L含氯浸泡30分钟清洗,晾干后备用。

11医疗物品，按照《医用废物分类目录》正确分类收集，医疗废物放黄

色袋,生活垃圾放黑色塑料袋。正确使用锐器盒,贴封口贴,将种类、

重量、科室、日期填写清楚。

病区常见备用药品管理制度

一、病区常见备用药品品种范围

1.将部分临床常见的针剂、片剂等药品设为病区常见备用药。备用药

按药学部药品管理相关规定管理。

2.原则上病区备用药品不超过10种。

3.抢救药品和麻、精药品不作为备用药品，按相关的管理规定产格管

理。

二、备用药品管理制度

1.各病区备用药品管理由护士长总负责，建立备用药品登记本，备用药

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定数量、定品种，专人管理。每日清点有记录，包括品名、规格、数

量、效期等，用后及时补充。

2.药学部指定负责人每月对各病区备用药品的管理与使用进行一次检

查，无近效期（3个月）药品。以保证患者用药安全。药学部将检查结果

及时反馈护理部及各病区护士长,采取有效措施,及时整改。病区药品管

理纳入护理质量考核内容。

3.病区备用药品实行动态管理，病区备用药品的目录、基数、交接

班、检查、使用、补充、退回及销毁各环节均应记录，相关人员签全

名。

换药室工作制度

1、换药室须有专人负责。操作者穿工作服、戴口罩及帽子，工作产

肃认真,动作轻柔,以减少病人痛苦及恐惧感。换药前后洗手。

2、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确,标识清楚。无菌物品按

灭菌日期依次放入专柜,过期重新灭菌;设流动水洗手设施。

3、产格遵守无菌操作规程,换药室做到一人一碗二钳，一份无菌物品,

先换清洁伤口，后换感染伤口。特殊感染伤口不得在换药室换药,

应产格隔离，处理后进行产格终末消毒，不得进入换药室，换下的

敷料焚烧处理。

4、每次换药完毕，敷料分类倒入污物桶，不得随意乱扔，用过器械盒

换药碗分别抛入消毒中，并将其它物品放回原位。污染桶应及时

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更换,每周擦拭消毒。

5、开包后未用完的换药碗、盘、钳、银敷料等，由容器取出后不可

再放回原处;启封的外用无菌溶液仅限当日使用,注明开启时间;各

类外用药品标签要明显,字迹要清晰。

6、保持室内整齐、清洁，每天湿式清扫及通风,桌椅每天擦拭消毒一

次,紫外线照射做空气消毒,每月进行空气细菌培养并登记。

出入院、转院、转科制度

一、入院制度

14、病人住院须持门诊、急诊医师签发的住院证明，办理住院手

续。

15、对急、危、重病人优先收治，无床时应加床收治，不得拒收

或推诿。

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16、危重病人或即将分娩者入院时,可免浴;大面积烧伤的病人用

消毒大单包裹，应由急诊科直接送入病房或手术室。并立即通知医

师及护士长。

17、病人的衣服可交病人家属带回。

18、护送危重病人时应保证安全,注意保暖,输液病人或用氧者要

防止途中中断，对外伤骨折病人注意保持体位，尽量减少病人痛

苦。

19、病房护理人员街道病人入院通知后,应准备床单位及用物,对

急诊手术或危重病人须做好抢救的一切准备工作。

20、病区护士对入院病人应热情接待，测量体温、脉搏、血压,

详细介绍住院规定和病区环境,主动了解病情和病人的心理状态、

生活习惯等。

21、护理人员应在病人入院15min内，通知医师进行检诊处理,同

时将有关资料输入电脑。

二、出院制度

1、病人出院须经医师或科主任同意，并交待住院事项。

2、出院医嘱下达后,于出院前一天填写出院证明，出院当日主班护士遵

医嘱办理出院，填写出院通知单，整理出院病历，送至住院处，病人家

属持押金单去住院处结账办理出院，住院证明门诊楼服务台盖章后,

回病房登记，值班护士当面点清床单位的物品后,方可出院。

3、出院前，主班护士按规定注销一切治疗，护理，核算住院各项处理及

检查收费治疗项目,避免漏收或多收。

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4、病情不宜出院,而病人要求出院者，医师应加以劝阻,如说服无效,应

报告科主任和医务科，夜班需报总值班，并由病人本人或家属在病历

上签署”自动出院”并签字。应出院而不愿出院者，要耐心做工作,

必要时通知其所在单位共同做工作、接回。

5、病人出院前应做好出院健康教育，征求病人意见，必要时请病人留下

电话或住址,以便定期随访。协助病人整理物品。

6、病人转院，清理床单位，注销各种床头卡片，并进行床单位终末消

-^O

三、转院制度

1病人转院,应由科主任同意,上报医务科批准,征得转入医院同意,病情

允许者,方可转院,并按出院办理手续。

2病人转院时，可带病历摘要，如因治疗需要病历、X线片，可办理借阅

手续或携带复印件

3病情较重的病人转院时，应派人护送，并带急救药材，途中有危险者不

得转院。

四、转科制度

1病人转科须经转入科室会诊同意。转出科室医师下达转科医嘱，主班

护士按规定要求整理病历，注销各种治疗、护理、登记卡、床头

牌。

2转出科室派人护送病人到转入科室，向值班人员交待患者病情及病

历。

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转科制度（转出）

1、住院患者所患疾病，涉及其它专业科室范围，应当邀请有关科室会

诊。被邀科室前来会诊并同意转科后，主管医师应向医疗组长、科主任

汇报,同意后方可办理转科手续。

2、主管医师应向转入科室联系床位及确定转出时间。

3、主管医师要仔细检查，完善患者在本科住院阶段中的所有诊疗工作,

规范书写转出记录,开具转科医嘱。

4、主管医师应向患者、家属交待病情，将本科的诊断以及治疗情况概

要地说明，并着重说明转科的原因、目的和必要。解除患者的顾虑，使

其能安心地转入新的科室,接受治疗。

5、转出病区时，由本病区工作人员陪送到转入科室病区，并向转入科室

病区值班医护人员交接,保证治疗的延续性。

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转科相关制度（转入）

1、凡住院病人因病情需要转科者,经转入科会诊同意，并在会诊申请单

上签署意见,转出科持会诊单联系好床位,方可转科。

2、转入科对需转入病人应优先安排，及时转科，如急危重病人转入应尽

快解决床位；如转科过程中有导致生命危险的可能，则应待病情稳定后,

由转出科医师陪送至转入科。

3、转入科应及时诊治或抢救转科病人，写好接收等记录，并通知住院处

和营养科。

4、危重病人转科时,转出科医师应向转入科医师当面交待病情。

5、如病情需两科共管者，应以原所在科室为主，共同负责协商解决，定

期按时查房。

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探视陪护制度

1应当按医院规定探视病人。监护室、隔离病房，谢绝探视。特殊情况

应按规定穿着探视。传染病病员不得陪护（儿童除外）。

2陪护人员必须遵守院规,文明礼貌,服从医院人员的管理。

3不得翻阅医疗文书及资料，遇查房或进行诊疗工作时，陪护应退出病

房。

4不得谈论有碍病人健康的事宜，不得乱串其它病房。不得在病人床上

坐、卧。

5不得在病区大声说笑。爱护公物，节约用水、用电，保持病房的清洁整

齐,不得在病房内吸烟和随地吐痰。

6根据病情由医师决定是否需要陪护。

7探视者须按规定时间探视,每次不超过两人,探视不超过一小时。

8病人入院时对陪护人员应进行《探视陪护制度》的宣传教育。

物品、药品、器材管理制度

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一、药品器材请领制度

5、各科室根据诊疗、教学、科研需要，按规定定期请领药品、器

材。

6、认真填写请领单，字迹清晰。填写药品、器材的品名、数量、规

格,不得涂改。

7、规定时间领取药品、器材，认真清点后，双方签字以示负责。1份

交科室作为记账凭证,1份留库房。

二、被服管理

1、各病房根据床单位和实际需要确定床位基数，每班交接清点，如有

差错，须立即追查原因。

2、病人入院时，值班护理人员应向病人介绍被服管理制度，以取得病

人合作。

3、病人出院时，值班护理人员应将被服当面清点收回。

4、使用过的被服放于指定地点，与洗衣房人员当面清点，换领干净被

服备用。

三、病室药品管理制度

1、临床各科根据医疗需要储备的药物品种、数量应与药剂科共同商

定，严格控制数量，一般不超过1周平均消耗量。

2、临床科室使用药品必须根据医嘱，建立服药与注射登记本，严格执

行查对制度，发现变色、发霉、混浊、过期等现象，不得使用。

3、使用注射液时,应产格查对药品名称、规格,特别是静脉输液加入

其它药品时,应注意配伍禁忌。

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4、各种药品应指定专人或专班次保管,认真履行交接手续。

5、科室存放药品应按内服、注射、外用、滴剂等分别放置,整齐排

歹U。瓶签按规定颜色区别书写,模糊的应立即更换。

6、不得将规格不同的药品存放在同一盒内。保持药柜的整洁、干

燥、通风。特殊药品避光保存。

7、药剂科定期检查临床科室药品保管、使用管理。

口头医嘱执行制度

1.在非抢救和手术情况下,护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱。

2.危重抢救过程中，医生可下达口头医嘱,护士执行前需重复一遍,得到

医生确认后方可执行。

3.在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及

给药途径，以确保用药安全。抢救用药需保留用过的空安瓶,待抢救结束

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经两人核对无误方可弃去。

4.抢救结束应请医生及时补记所下达的口头医嘱。

执行医嘱制度

（一）执行医嘱

1.医生在计算机上下达医嘱后，护士应立即执行，原则是先临时后长期,

先急后缓。执行医嘱前护士应先对医嘱进行认真复查，并经第二人认真

核对。确认患者姓名、床号、药名、剂量、次数、用法和时间再执

行。对可疑医嘱,护士必须查清后方可执行,对临时医嘱通知并督促有关

人员及时执行,然后打印出医嘱单及各项治疗单。

2.除抢救或手术中，其它时间一律不执行口头医嘱。如危重抢救过程中,

医生下达口头医嘱时，护士应复述一遍，在得到医生确认后方可执行，并

保留安甑，抢救完毕医生及时补充下达医嘱，护士应当具实补记执行情

况。

3.临时医嘱须由下一班护士执行的，应向接班者交待清楚，做好标本容

器、特殊检查要求（如禁食、术前用药等）的各项准备，并在护理记录

中详细记录。

4.患者手术、分娩或转科后，术前医嘱或原科医嘱一律停止,在医嘱单

上以红色钢笔划一横线,以示截止,重新下达术后医嘱和转科后医嘱。

5.长期医嘱执行后在长期医嘱执行单上签全名，临时医嘱执行后在临时

医嘱执行单上签全名并注明执行时间。执行单保留3个月。

6.不用的医嘱用红笔写明”取消（DC）”字样以示停用，注明时间和签全

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名。

临床“危急值”报告管理制度

为加强医院管理,提高医疗质量，保障医疗安全,全面贯彻落实《患

者安全目标》，

修订临床"危急值”报告制度如下：

1.建立接获电话和网络通知的“危急值”登记报告记录本。

2.接获“危急值”网络报告后，由值班护士确认并接受信息，报告值班

医生,及时处理，值班护士将处理结果记录在护理记录单上。复查者记录

复查结果。

3.接受信息者将完整信息详细记录在“危急值”登记报告本上。

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围手术期管理制度

1.手术分级及审批：

各手术科室应根据我院《手术分级管理办法》产格执行手术权限审

批,安排相应级别医师手术。

2.术前医师准备工作：

(1)主管医师应熟悉并评估患者病情,完善术前必须检查，完成相关医疗

文书书写,手术者术前应亲自查看患者。

(2)二级以上手术以及新开展的手术，均应进行术前讨论。急症手术如

时间不允许进行术前讨论，二级手术应由主治医师以上(含主治医师)确

定手术方案，三级及四级手术由副主任医师以上(含副主任医师)确定手

术方案。

(3)术前了解患者及家属社会、心理状况；应请上级医师或科主任查房,

共同商讨患者病情。，进行体格检查;应积极完成术前各项常规检查及某

些特殊检查,尽可能在术前得出正确诊断。

(4)手术者应亲自与患者及家属术前谈话，介绍拟进行的手术的风险和

预期的治疗效果，可能发生的并发症及替代治疗方案等，取得患方同意,

并与患方共同完成手术同意书签字。(5)麻醉医师应于手术前一日亲自

访视患者，了解患者病情及术前准备状况，再决定麻醉方式，如发现手术

准备不充分有权暂停手术并在病历中写出麻醉评估意见。麻醉医师应向

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患者及家属介绍麻醉方法、麻醉风险、注意事项等，在保证患者及家属

能正确理解的前提下，完成签署《麻醉同意书》。

(6)估计需要输血的患者应做好血型鉴定和交叉配血试驹，必要时并备

一定数量的红细胞、血浆或全血等。采取措施纠正患者全身情况欠佳

状况，以提高患者的手术耐受力。对术中拟用药品有需要作过敏试驹的,

术前均应按要求做好过敏试险。

(7)择期手术，手术通知单需于手术前1天上午10：00之前发送至手术

室，急症手术需提前电话通知手术室，随后送手术通知单，并标明“急”

字。择期手术按照急症手术通知手术室，手术室护士长有权拒绝安排并

上报医务部。医务部对相应科室暂停一周的第一台手术安排，并予以相

应的惩罚。特殊感染患者递交手术通知单时应特别注明，以便手术室采

取相应的防范措施。

3.术前护理准备工作：

(1)护理人员应全面了解患者的生理、心理等情况，向患者作入院宣教,

并对患者进行健康教育。

(2)遵医嘱做好术前准备工作，包括皮肤及胃肠道准备、合血及交叉配

血、药物过敏试验、手术前和手术当日的准备等。

(3)患者入手术间前应更换病员服，不得将患者衣物、石膏、牵引器等

污染物带入手术间。

4.手术部位标示,见《手术部位识别标示制度》。

5.手术患者交接

(1)术前交接

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手术室人员接病人时,病区责任护士根据手术通知单核对,确认患者

身份、用药、物品、病历等，核对无误后，与手术室人员一起护送患者

入手术室，

手术室巡回护士与病区责任护士一起核对无误后，分别在手术交接

单上签字。巡回护士将患者送入指定手术间。

(2)术后交接

手术室提前电话通知病区责任护士做好接手术准备。

由手术室人员(麻醉医师和/或手术医师)护送患者至病区,与病区责

任护士共同核对患者的所有信息并签字。

6.手术中医疗、护理工作要求

(1)当日参加手术团队成员(手术医师、麻醉医师、器械与巡回护士、

其它相关人员)应提前进入手术室，麻醉前由手术者讲述重要步骤、可

能发生意外的对策,严格按照术前讨论制定的手术方案执行。

(2)严格执行《手术安全核查制度》。

(3)术中若遇到疑难或意外情况时,术者无法解决,应及时请示上级医师,

必要时进行术中会诊，并向医务部报告。手术中若需变更原手术方案或

临时决定使用高值耗材等情况时，须再次征得患者或家属同意并签字后

实施。

(4)手术期间应坚守工作岗位,加强麻醉期间的观察与处理,不得随意离

开手术间,不得一人监管多台手术,对出现的异常生命参数及时分析处理,

并通知手术者，保证手术顺利进行。如手术麻醉效果不好,不能达到手术

要求时,麻醉医师应向其上级医师报告，由上级麻醉医师及时处理。手术

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更改麻醉方式必须与手术医师协商。

(5)由手术医师自行实施的局麻手术,术者应掌握所用麻药的药理特

性、使用剂量、浓度及可能出现的不良反应，并注意患者反应,发现问

题及时处理。

(6)巡回护士和器械护士应在手术开始前、手术结束缝合前、手术结

束缝合后共同清点核对手术所用的无菌包及各种器械、敷料的名称、

数量,确认数量无误后如实记录。对术中追加的器械、敷料应即时记

录。如部分手术无需安排器械护士,应由巡回护士配合术者清点手术器

械和敷料,保证数量准确无误。

(7)巡回护士术前应准备好所有物品,应充分考虑手术需要及意外情况，

术中不得离开手术室。特殊情况需要离开者,需有同级别护士接替巡

回。

(8)术中如需输血时,由巡回护士负责督促各环节在最短时间内将血送

到手术间,输血科必须以最快的速度合血。术中如需自体血回输时,产格

执行《临床输血管理办法》。

(9)术后需核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及效期等,条

形码应贴在手术清点记录单的背面。

(10)所有手术切除的组织脏器标本均须适时进行病理检查。原则上,手

术切除标本由手术者或第一助手向患者授权人展示、讲解，由手术室安

排专人送至病理科,做好交接登记，防止标本污损、差错或遗失。

(11)凡参加手术的工作人员，要产肃认真地执行各项医疗技术操作常规,

注意执行保护性医疗制度，术中不谈论与手术无关的事情。

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7.术后医疗、护理工作

(1)手术结束后，由麻醉医师决定是否送患者到麻醉恢复室。患者出麻

醉恢复室或出手术室后的流向由手术医师决定。

(2)手术医师应在术后及时下达术后医嘱，并向科内值班医护人员交班,

内容包括：手术时间、术中诊断、麻醉方式、手术方式、手术简要经

过、术中输液、出血、输血、用药情况、术后应特别注意观察的事

项等。

(3)主管医护人员应根据诊断、施行的手术制定缜密的术后诊疗计划，

包括监测方法、止痛、抗菌药物应用等。

(4)术后应加强护理,护士应详细了解患者病情,根据手术情况按常规监

测生命体征、伤口和各种引流情况,并详细记录;协助患者翻身、鼓励

患者排痰;指导和协助患者做好相关护理(如肢体活动预防下肢静脉血

栓形成等)，进行术后康复教育。

(5)手术医师应产格按照《山东省病历书写基本规范》要求书写手术记

录、术后首次病程记录等医疗文书。

(6)手术当晚值班医师要主动巡视手术患者，对于危重或出现并发症的

患者必要时要及时联系手术医师、请示上级医师或请有关科室会诊协

助处理。

(7)注意手术并发症的预防，如出血、发热、低体温、感染、切口裂

开、下肢静脉血栓形成、肺栓塞等。加强术后感染预防和处理,术后根

据病情、病原微生物、药敏试脸选择有效的抗生素。

(8)术后麻醉医师应在术后48小时内至少随访患者一次，并书写访视记

资料内容仅供参考，如有不当或者侵权，请联系本人改正或者删除。

录。

（9）术后主管医师应向家属交待病情及注意事项（包括术后禁食、禁水

时间等），并做好术后病程记录。

8.围手术期抗菌药物应用产格按照《围手术期预防用抗菌药物管理实

施细则》。

护理安全管理制度

病房设施安全

1.病室地面清洁干燥，必要时放置”防滑”警示标志,以防患者摔伤。

2.确保病室内整洁、安静、舒适、安全。

3.加强安全管理及消防知识的宣传，随时查除不安全隐患，熟练掌握各

种护理应急预案。掌握消防灭火知识，熟练灭火器的使用方法（火警电

话119）o

严格执行各项规章制度

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1.产格遵守查对制度、药品使用制度、交接班制度、保护性医疗制

度、消毒隔离及消毒灭菌效果监测制度等。

2.产格执行无菌操作规程。各类消毒剂应标签明显，专柜放置，专人负

3.熟知差错、事故的防范措施，产格执行各项技术操作规程，防止差

错、事故发生。

4.患者住院期间，一般不予请假及随意离院，特殊情况需经主管医生批

准后并由家属陪同方能离开。

5.严格探视、陪护制度，探视时间注意来历不明或可疑的探视者，发现

问题,劝出病房,必要时报保卫科。

患者安

1.护理人员应全面了解患者病情及思想动态，对不治之症及精神病患者,

加强心理治疗，及时发现不安全隐患并采取积极有效防范措施。

2.产格执行分级护理制度和巡视制度，做好交接班，防止患者随意外

出、坠床或其它意外发生。

3.无陪人的小儿、老人、危重、昏迷患者应加强安全措施，必要时使

用床栏或保护工具。

4.长期卧床患者，按时翻身，必要时设翻身卡，产格交接皮肤情况，以免

发生压疮。

5.身边及床旁不放锐利、粗笨物品，搬运患者要轻稳，随车护送，避免

摔伤及碰伤。使用的仪器及热水瓶应合理放置，保证安全。

抢救室安全

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1.抢救药品、器械等定量、定位、定人负责，随用、随补、随检

查。

2.设备完好,抢救间宽敞,利于医护人员进行工作。

3.抢救时合理组织人力,明确分工,密切配合，行动敏捷，忙而不乱，防止

差错、事故。

病房药品安全

1.病房所有药品指定专人管理，建立账目定期检查。

2.内服药和外用药产格分放,定位、定量、定容器、标签颜色、式样

绝对分明。

3.口服、注射药，外用及麻醉药品，应分类放置，麻醉和一类精神药品

应上锁,专人负责,产格药物的交接班制度。

4.对包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物的存放有明

晰的“警示标识”。

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护理会诊制度

1.对于本病区不能解决的护理问题,应及时申请会诊。

2.申请病区应认真填写《护理会诊申请单》，要把患者的主要病史、

原有护理问题、护理措施及效果，会诊目的要求等简明扼要的写出，以

便会诊者参考。

3.会诊形式及要求：

(1)病区间护理会诊：由申请会诊病区提出，责任护士填写《护理会诊申

请单》，应邀病区应派护师以上职称或具备相应能力的护士前往,一般会

诊应在24小时内完成；急会诊应在10分钟内到达,并将会诊意见和建议

记录于《护理会诊记录单》。

(2)全院护理会诊:疑难病例或病情需要多科会诊讨论时,病区护士长上

报护理部,护理部通知有关病区,选派具备相应能力的人员参加。会诊时,

由申请病区的护士长主持,护理部及应邀人员参加,责任护士做病例报告

和会诊记录。

(3)院外护理会诊:疑难或病情需要院外专家进行护理会诊时,病区护士

长报护理部，由护理部确定并联系相关医院选派专家进行会诊。会诊时,

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由护理部主持,责任护士汇报病历并做好相关记录。

护理巡视制度

1.护理人员接班时应详细了解患者的生命体征及病情状况。

2.按时巡视各种管路是否通畅，固定是否妥善,观察引流液性质、颜色

及量,并及时记录;如有异常及时通知主管医生。

3.对卧床、皮肤营养状况差、恶病质等患者要定时翻身，并观察皮肤

受压情况，保持皮肤清洁、干燥。

4.及时观察用药及输液局部情况，认真观察、询问有无不良反应及不

适主诉;对于有刺激性的药物及特殊药物,应在认真阅读使用说明后按要

求使用,并加强对输液部位的检查。

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