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文档简介

微创漏斗胸手术配合漏斗胸(pectuxexcavatum，PE)是一种常见的小儿外科疾病，在我国的发病率约为1/1000。漏斗胸，顾名思义，就是指胸部向下凹陷，看起来像个漏斗一样，这是一种先天性的胸部畸形。麻醉方式：气管内插管全身麻醉。用物准备：布类：器械：四肢包、胸腺瘤加仪、胸腔镜器械包、直角钳、镜子、（小拉勾2、单齿勾2、胸骨锯备）一次性物品：电刀2、吸引镜套2带针钢丝0号微乔大针2灯罩2定位笔8号尿管卷尺百变带2个0肌腱线外公司器械：手术体位：平卧位，双侧上肢外展90°，右侧身体靠近床边，稍微垫高，便于主刀操作。腔镜主机放于身体左上方。

手术步骤及配合1．常规外科手术消毒铺巾。2．递电刀、光纤、镜头并连接。3．在胸廓表面测量经胸骨最低平面双腋中线距离，选用适合的矫形钢板，根据胸廓弧度和畸形特点进行个性塑形。

4．双侧腋前线至腋中线做横形切口约1-2cm，在右侧切口置入穿刺器于胸腔镜镜头，打开CO2持续气流，使肺塌陷。并查看胸腔术野情况。5．用引导器与穿刺孔口置入胸腔，经胸骨最低点于心包裸区传至对侧胸腔，从对侧切口传出。6．经引导器引入百边带，将百边带与矫形钢板打结固定，在胸腔镜监视下，百边带将矫形钢板弓形向后穿过隧道，将矫形钢板翻转180°，将胸廓矫正至预期效果。7．双侧安装固定片，固定片架于肋骨上，用胸骨针于固定片侧孔中穿出作“8”型固定。8．检查胸腔内是否出血，若出血或渗出，撤出穿刺器。鼓肺排除胸腔内气体。9．缝合肌层、皮下组织。注意事项1、避免上肢外展角度过大而引起神经、血管损伤。2、一般气腹压力设置为0.667-1.33Kpa，持续CO2气流。避免压力过大影响人工通气及肺部组织的损伤。3、漏斗凹陷最高点与心包融合处分离时，动作要轻柔，避免损伤心包、心包膜出血等。4、由于胸骨强制性翻转矫形，术后疼

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