静脉输液知识培训课件

静脉输液培训YOURLOGO理论培训技能提升经验积累实践操作医/务/工/作/者/培/训/课/件主讲人：小任性时间：202x.08静脉输液是利用大气压和液体静压将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法，因注射的部位与输液的不同，可分为外周静脉输液、中心静脉输液、高营养输液与输血等概念·原理·目的·适应·操作·要点·故障·处理·方法·反应·防治·措施·风险·应对YOURLOGO概念·原理·目的·适应·操作·要点·故障·处理·方法·反应·防治·措施·风险·应对目录CONTENTS静脉输液的概念及原理1静脉输液的目的及适应症2静脉输液的操作及要点3输液故障及处理方法4输液反应及防治措施5岗位风险及应对措施6YOURLOGO概念·原理·目的·适应·操作·要点·故障·处理·方法·反应·防治·措施·风险·应对静脉输液的概念及原理PART01静脉输液是利用大气压和液体静压将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法，因注射的部位与输液的不同，可分为外周静脉输液、中心静脉输液、高营养输液与输血等静脉输液的概念及原理概念静脉输液（intravenousinfusion）是利用大气压和液体静压将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。因注射的部位与输液的不同，可分为外周静脉输液、中心静脉输液、高营养输液（TPN）与输血等。原理输液系统内压(大气压和液体静压)＞人体静脉压YOURLOGO概念·原理·目的·适应·操作·要点·故障·处理·方法·反应·防治·措施·风险·应对静脉输液的目的及适应症PART02静脉输液是利用大气压和液体静压将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法，因注射的部位与输液的不同，可分为外周静脉输液、中心静脉输液、高营养输液与输血等目的及适应症常用于严重烧伤、大出血、休克等患者补充血容量，维持血压，改善微循环常用于中毒、各种感染、脑及组织水肿，以及各种需经静脉输入药物治疗的患者解毒，控制感染、利尿和治疗疾病常用于慢性消耗性疾病，不能经口进食及胃肠道吸收障碍如昏迷、口腔疾病等患者补充营养，供给热能，促进组织修复常用于脱水、酸碱平衡紊乱患者如腹泻、剧烈呕吐、大手术后补充水分及电解质维持酸碱平衡YOURLOGO概念·原理·目的·适应·操作·要点·故障·处理·方法·反应·防治·措施·风险·应对静脉输液的操作及要点PART03静脉输液是利用大气压和液体静压将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法，因注射的部位与输液的不同，可分为外周静脉输液、中心静脉输液、高营养输液与输血等静脉输液的操作及要点静脉输液的原则输入溶液的种类及量应根据患者的水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来决定。一般遵照“先晶后胶”、“先盐后糖”、“宁酸勿碱”的原则。常用注射部位周围V、头皮V、颈外V和锁骨下V0102静脉输液的操作及要点静脉的选择选择粗直，弹性好，较固定的静脉，避开发炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及关节部位的静脉，长期用静脉给药者，要注意保护血管，有计划的由远至近心端的选择血管。03静脉输液的操作及要点4、用物准备01胶布、输液贴02液体03废物桶04治疗卡05碘伏07棉签09垫巾06药品08止血带10注射器、输液器静脉输液的操作及要点5、操作步骤01衣帽整齐，操作前六步洗手法洗手02戴口罩03根据医嘱备药，清洁瓶身04检查液体质量05填写输液卡、巡视卡06输液卡倒贴于瓶身07消毒瓶口08检查输液管，无过期、无漏气09携用物至床旁，核对床号、姓名10对患者进行评估：告知目的取得合作、协助患者舒适卧位静脉输液的操作及要点5、操作步骤观察点滴通畅根据病情、年龄、药品浓度调节滴数填写输液卡、巡视卡操作后查对操作完毕，六步洗手法洗手粘贴胶布整理患者：将呼叫器放置于可及位置向患者交代注意事项，感谢患者配合成人：40-60滴/分儿童：20-40滴/分调节滴速根据年龄、病情、药物性质年老、弱、幼、心肺疾患---慢脱水严重、心肺功能良好---快一般溶液---稍快高渗盐水、含钾药、升压药等—慢输液时间（小时）=每分钟滴数=液体总量(毫升)x点滴系数每分钟滴数x60(分钟)液体总量(毫升)x点滴系数输液时间(分钟)注意事项12345严格执行无菌操作及查对制度注意保护和合理使用静脉，抢救时用大静脉、双通道妥善固定防脱出临时配制排顺序加强巡视，勤观察注意事项提高静脉穿刺成功率的方法老年人水肿病人休克病人天气寒冷皮下脂肪厚，静脉位置较深，先扎止血带找合适静脉并摸清走向；加大进针角度30°~40°，从血管正面刺入按肢体浅静脉走行位置，先用手指按压局部推开皮下组织间液，迅速穿刺扎上止血带，反复推揉局部，使血管充盈进针用手指固定静脉防止滑动，穿刺时用力勿过猛先用热毛巾或热水袋局部热敷，使血管充盈肥胖病人YOURLOGO概念·原理·目的·适应·操作·要点·故障·处理·方法·反应·防治·措施·风险·应对输液故障及处理方法PART04静脉输液是利用大气压和液体静压将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法，因注射的部位与输液的不同，可分为外周静脉输液、中心静脉输液、高营养输液与输血等液体不滴针头斜面紧贴血管壁压力过低其它：体位、输液管折叠针头滑出血管外针头阻塞静脉痉挛01滴管上端输液管与滴管的衔接松动02滴管漏气或裂隙03头皮针与输液器脱开滴管内液面自行下降YOURLOGO概念·原理·目的·适应·操作·要点·故障·处理·方法·反应·防治·措施·风险·应对输液反应及防治措施PART05静脉输液是利用大气压和液体静压将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法，因注射的部位与输液的不同，可分为外周静脉输液、中心静脉输液、高营养输液与输血等反应循环负荷过重反应(急性肺水肿)发热静脉炎急性肺水肿空气栓塞输液反应及防治措施常见的输液反应分四类输入致热物质：致热原、死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯等可能途径；输液瓶或输液器清洁灭菌不完全或被污染、输入溶液或药物不纯、消毒保存不良、输液过程未严格执行无菌操作等原因01发热发冷、寒颤和发热轻者体温38℃左右，停止输液后数小时内恢复正常重者初起寒颤，继之高热达40～41℃，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等临床表现02输液前要严格检查药液、输液用具一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液对症处理保留剩余溶液和输液器，查找原因防治处理03急性肺水肿01原因输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿。02临床表现突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律不整。03防治处理方法输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。立即停止输液，通知医生。端坐位，两腿下垂。遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等）。高流量吸氧，湿化瓶内加20～30％酒精必要时，四肢轮扎。静脉炎沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状临床表现输液中无菌操作不严，局部静脉感染；长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应原因1.严格执行无菌技术操作2.停止在此静脉输液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷，也可中药外敷。3.保护静脉4.超短波理疗5.如合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗有计划地更换注射部位点滴速度宜慢，防止药物外渗充分稀释对血管有刺激的药物防治处理方法空气栓塞输液导管内空气未排尽导管连接不紧，有裂隙加压输液、输血时，无人在旁看守原因01乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀心前区“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺心病临床表现02输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者立即让患者取左侧卧位和头低足高位氧气吸入防治处理方法03YOURLOGO概念·原理·目的·适应·操作·要点·故障·处理·方法·反应·防治·措施·风险·应对岗位风险及应对措施PART06静脉输液是利用大气压和液体静压将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法，因注射的部位与输液的不同，可分为外周静脉输液、中心静脉输液、高营养输液与输血等岗位风险及应对措施岗位风险职业暴露交叉感染药品不良反应针刺伤药瓶划伤传染病呼吸道疾病配伍禁忌药物的污染预防措施及应急措施交叉感染隔离、消毒、防护，保持室内通风畅通，注射高效价免疫球蛋白做好必要保护措施，局部消毒并包扎伤口，注射高效价免疫球蛋白症状：喉头水肿、哮喘症状、过敏反应：紫绀、寒战、皮疹处理：严格执行查对制度，及时对症处理，向上级药品主管部门汇报职业暴露药品不良反应123静脉输液培训YOURLOGO理论培训技能提升经验积累实践操作医/务/工/作/者/培/训/课/件主讲人：小任性时间：202x.08静脉输液是利用大气压和液体静压将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法，因注射的部位与输液的不同，可分为外周静脉输液、中心静脉输液、高营养输液与输血等概念·原理·目的·适应·操作·要点·故障·处理·方法·反应·防治·措施·风险·应对密闭式静脉输液技术

静脉输液的原理

利用大气压与液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体输入静脉内。静脉输液有哪些优点？主要优点吸收最快、最完全持续性输液——维持血药浓度可用于大量补液、输血或血制品、营养物供给营养物质

维持水、电解质、酸碱平衡

目的维持血压及微循环

抗感染、解毒、利尿等治疗

晶体液胶体液其他溶液分类常用晶体溶液甘露醇生理盐水5％葡萄糖常用胶体溶液右旋糖酐溶液706代血浆血液制品静脉高营养液氨基酸脂肪乳剂常

用

输

液

法密闭式静脉输液法周围静脉输液法开放式静脉输液法中心静脉输液法操作流程核对医嘱及治疗单——评估环境——核对患者信息——告知患者输液目的、输入药物的作用及副作用——评估输液部位血管情况——将输液架放置于合适位置操作前修剪指甲、洗手、戴口罩、准备用物。操作流程核对医嘱，填写输液卡——检查用物——配置药液并插上输液，器备齐用物置于治疗车上

用物准备：1、治疗车上层放置：治疗单、治疗盘、治疗巾、止血带、碘伏、棉签、安瓿、已配置好的药液、手消毒剂。2、治疗车下层放置：医疗垃圾桶、生活垃圾筒、利器盒。操作流程

携用物至床旁——再次核对患者信息——向患者解释以取得合作——为患者取舒适卧位——手卫生——再次核对药液——排气——将治疗巾置于穿刺部位下方——在穿刺点上方6~8cm处扎止血带确定穿刺点——松止血带——消毒穿刺部位皮肤，直径大于5cm，待干——准备输液贴——扎止血带——再次反方向消毒穿刺处——再次排气——嘱患者握拳——进针——松止血带，嘱患者松拳，打开调节器——妥善固定穿刺针——调节滴数——手卫生——再次核对药物——确认无误后弃去安瓿并签署执行时间及姓名——撤去止血带及治疗巾——手卫生——再次核对患者信息——协助患者去舒适卧位，整理床单位——指导患者——手卫生——整理用物——洗手、记录滴速调节高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴利尿剂、脱水剂——快滴成人——40~60滴/分儿童——20~40滴/分年龄病情年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢休克、脱水、脑水肿者——快速药物滴速计算法

15滴/毫升×每小时输入量每分钟滴数=60分钟

每分钟滴速×60分钟每小时输入量=15滴/毫升注意事项严格执行无菌操作及查对制度合理安排输液顺序注意保护和合理使用静脉，抢救时用大静脉、双通道注意药物的配伍禁忌严格掌握输液速度加强巡视，勤观察补液原则先晶后胶、

先盐后糖、

宁酸勿碱不宜过浓不宜过快不宜过多不宜过早补钾原则不超过0.3%见尿补钾成人：<5g/日小儿：0.1-0.3g/kg体重30-40滴/分案例

某患者王某刚开始静脉输液时，滴速为60滴/分，输液半小时后，王某发现滴速越来越慢，数了一下，滴速只有32滴/分，因此就叫来护士。如果你是护士，你会从哪些角度去发现并解决这个问题？排气管、输液管、肢体扭曲受压针头滑出血管外针头紧贴血管壁针头阻塞压力过低静脉痉挛茂菲氏滴管内液面过低

茂菲氏滴管内液面过高

输液故障及处理茂菲氏滴管内液面自行下降

滴液不畅或不滴输

液

反

应循环负荷过重反应(急性肺水肿)

静脉炎空气栓塞发热反应原因输入致热物质：致热原、死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯等可能途径：输液瓶或输液器清洁灭菌不完全或被污染、输入溶液或药物不纯、消毒保存不良、输液过程未严格执行无菌操作等。发热临床表现发冷、寒颤和发热

轻者体温38℃左右，停止输液后数小时内恢复正常重者初起寒颤，继之高热达40～41℃，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等。发热1.输液前要严格检查药液、输液用具。2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。3.对症处理4.保留剩余溶液和输液器，查找原因。发热预防及处理原因输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿。循环负荷过重反应临床表现

突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律不整。循环负荷过重反应1.输注过程中控制