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文档简介
泰州市人民医院普外科2015.2.27直肠癌护理查房(2)目的1、掌握直肠癌的相关基础知识2、解决目前护理中存在的问题3、掌握术后健康教育直肠癌护理查房(2)概述直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的恶性肿瘤,是消化道常见的恶性肿瘤之一。直肠癌的发病率仅次于胃癌。直肠癌护理查房(2)降结肠直肠癌护理查房(2)病因直肠慢性炎症刺激直肠腺瘤癌变遗传因素饮食因素:高脂直肠癌护理查房(2)直肠癌护理查房(2)
症状排便异常
即直肠刺激症状,如便意频繁,下坠,便不尽感,甚者有里急后重,并可伴腹胀,下腹不适等。粪便反常
如血便、粘液便、或脓血便。甚者有粪形变细等梗阻症状
为直肠被癌肿梗阻,有排便困难、伴腹痛、腹胀。甚者可见肠型并有肠鸣亢强等。直肠癌护理查房(2)
体征
直肠指诊多可扪及直肠内肿块,指套上染有血迹,晚期可有狭窄,手指不能通过。
直肠癌护理查房(2)大体分型肿块型(也称菜花型):向肠腔内生长,预后相对较好。溃疡型:多见,向肠壁深层生长并向周围浸润,易发生出血、感染或穿孔,转移较早。浸润型:癌肿沿肠壁周圈浸润,使肠腔狭窄,预后较差。
直肠癌护理查房(2)直肠癌护理查房(2)
MilesDixonHartmann局部切除术
手术直肠癌护理查房(2)腹会阴联合直肠癌根治术
(Miles)
适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌,腹部作永久性结肠造口人工肛门优点是切除彻底缺点是创面大,永久性人工肛门给生活带来不便。
直肠癌护理查房(2)经腹腔直肠癌切除术
(直肠低位前切除术,Dixon)适用于直肠癌下缘距齿状线5cm以上的直肠癌。且能保留原有肛门,。优点是保留了直肠下段、肛管及肛提肌肛门内括约肌,故术后肛门功能好。缺点是吻合口漏发生率较高,据统计,该术后吻合口漏的发生率为3%~18%。直肠癌护理查房(2)经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术
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