手术室安全管理与医护配合课件

王彩燕23一、概念二、使用三、管理45678910

传统手术室

洁净手术室布局流程

没有建立科学的物流路线。

严格的分区，科学的流程。空气处理

传统的空气消毒方法，效果短暂，副作用大。

净化空调，保证手术全过程空气的洁净状态。洁净效果

非密闭式手术室，容易造成空气交叉污染。

气密封结构，梯次的压差，有效杜绝交叉污染。整体设施

配套设施陈旧，不能满足外科学发展的需要。齐全的配套设施，完善的综合保障体系。11两种无菌控制的概念

传统手术室

层流手术室控制概念

依赖药物控制，达到“患者不感染”的效果。

全过程控制，不单是“患者不感染”的结果控制要求

依靠药物消毒环境，患者服用大量抗生素。

整个手术过程控制，切断所有污染途径，阻止细菌接触切口。控制思路

“补救”措施

“预防”措施效果

细菌已经进入并损伤人体，在靠药物去控制感染，只体现一个结果，而控制过程已经失败。

“控制全过程”，防止细菌进入人体，药物是辅助手段，达到患者受损伤最小的结果。

根据一些数据研究表明：使用净化手术室，院内术后感染率由原来7%-9%降到1%以下，股关节置换手术平均感染率从9.5%降至1.1%。1213＊要求分区明确，洁污清楚，人流、物流与污物流通道合理，辅助用房完善，功能与设施先进完备，且具有前瞻性。＊具备清洗、打包、消毒、灭菌、一次性物品的存放、麻醉准备、无菌器械、无菌敷料、医护人员的更衣、洗手，病人的换床、苏醒、家属等待、洽谈室等辅助用房与设施。1415空气的洁净程度是以含尘的浓度来衡量的：含尘浓度↑→洁净程度↓含尘浓度↓→洁净浓度↑16特点1718空气洁净度级别：以数字表示的空气洁净度等级，数字越小，级别越高，洁净度越高，反之那么洁净度越低。洁净度百级：350个/m3≤〔≥0.5µm的尘粒数〕≤3500个/m30.35个/L3.5个/L〔≥5µm的尘粒数〕为零19洁净度千级：3500个/m3≤〔≥0.5µm的尘粒数〕≤35000个/m33.5个/L35个/L〔≥5µm的尘粒数〕≤300个/m3洁净度万级：35000个/m3≤〔≥0.5µm的尘粒数〕≤3500000个/m335个/L35个/L300个/m3＜〔≥5µm的尘粒数〕≤3000个/m320等级洁净程度适用手术类型Ⅰ级（百级）特别洁净

关节置换、器官移植、脑外、心脏级眼科的无菌手术。Ⅱ级（千级）标准洁净

胸外、整形、泌尿、肝胆胰、骨外及普外科的一类无菌手术。Ⅲ级（万级）一般洁净

除一类手术外的普外手术，妇产科等手术。Ⅳ级（十万级）准洁净

肛肠外科及污染类手术21什么是正压：室内压力大于室外什么是负压：室外压力大于室内压力手术间室内压力（kap）

室外压力（kap）正压手术室158负压手术室815温度：22-25℃恒温湿度：40-60%222324空气净化原理与空气过滤25微生物气溶胶1、微生物气溶胶的概念微生物气溶胶的概念比较混乱，有叫空气微生物，有叫生物雾，还有叫生物云团。它是一群形体微小的，结构简单的单细胞，粒子直径大小为0.01-100um.26微生物气溶胶2、大气中的自然微生物主要是非病原体的腐生菌，还有它特有的致病菌。细菌类有：结核杆菌、肺炎双球菌、葡萄球菌等，约有160多种；真菌类有：求孢子菌、隐球菌、念珠菌等，600多种；病毒类有：鼻病毒、腺病毒等，还有支原体、衣原体和立克次体等。

它们都可以在一定的条件下形成气溶胶，悬浮在空气中。27微生物气溶胶28微生物气溶胶4、气溶胶粒子在人体呼吸器官的沉积分布和其粒子大小有关：

1-5um的微生物气溶胶粒子可直接进入肺泡，最易感染人体。

6-10um的易沉积在小支气管。

≥30um的就沉积在器官，再大一些的就会沉积在咽、喉、鼻孔等。29空气净化原理细菌的颗粒直径为1-5um,病毒的颗粒直径为，两种颗粒均以群体存在，细菌及病毒把尘粒作为载体附着在尘埃中，并以尘埃中的水分和营养维持其生命。

由此可以推断，以群体存在的细菌及病毒颗粒大大超过它们自身的尺寸。30空气净化原理根据以上创造利用各类过滤器除尘，即可到达除菌的目的，而且除菌效率大大高于除尘效率。3132净化空调运行原理333435回风口净化送风天花[内置高效过滤器假设干]36配置手术室备注一拖一1、2、4间[百级]3、5、6间[千级]15、16间[正负压转换、III级]一拖二7#、8#9#、10#11#、12#13#、14#均为III级净化辅房及洁净走廊共用净化处理机组2台；另外新风处理机组共计3台；清洁走廊采用风机盘管加新风的方式以上共计使用空气净化处理机组12台，新风机组3台。37一拖一空调系统

38一拖多空调系统39集中新风空调系统40医用气体终端的设置┕医气终端–

墙壁┙┓医气终端

吊塔┛

41弱电系统多功能控制面板背景音乐系统对讲系统摄像系统计算机网络系统424344门卫管理45病人通道管理46人员管理47污物管理进入污物通道必须穿隔离衣、更鞋固定清洁员污敷料送出有专人登记无菌、清洁、污染水池、拖布、清洁车分开并有标识有专人管理医用垃圾有专人负责经专用通道送出污器械、污敷料经过分检后由各专用通道运出48感染控制与标准预防4950更衣更鞋制度51麻醉操作52手卫生是预防和控制医院感染最重要、最简单、最有效和最经济的方法。研究说明，通过加强手卫生可降低40%的医院感染，降低30%-40%的耐药菌感染。！一定自觉的加强手卫生。53锐器伤的防护54针刺伤后的紧急处理戴手套者应迅速、敏捷地按常规脱去手套。立即用健侧手从近心端向远心端挤压，排出血液，相对减少污染的程度；同时用流动水冲洗伤口。用0.5%碘伏对污染伤口进行消毒。填写?医疗锐器伤登记表?，报感染控制科。如为血源性感染刺伤，作相应处理。如：乙肝—注射乙肝免疫球蛋白24H内梅毒---注射长效青霉素24H内55医护配合56575859共同送病人回病房，注意保暖，观察生命体重，交接本卷须知。做好随访工作，对患者提出的意见建议相互交流反响，做好整改，提高工作质量。60共同的工作目标需要医护沟通与配合医护的效劳对象相同，工作目标一致，为了使患者获得最正确医疗效果