2024家庭医生签约服务协议书范本

2024家庭医生签约服务协议书范本合同编号：__________甲方（服务提供方）：__________地址：__________联系方式：__________法定代表人：__________乙方（服务接受方）：__________地址：__________联系方式：__________法定代表人：__________鉴于甲方为具备专业资质的家庭医生服务机构，乙方愿意接受甲方提供的家庭医生签约服务，双方经友好协商，达成如下协议：第一条服务内容1.1甲方为乙方提供家庭医生签约服务，包括但不限于：（1）定期上门健康检查；（2）疾病诊断、治疗及用药指导；（3）健康咨询及健康教育；（4）转诊服务；（5）其他双方约定的服务。1.2甲方应按照约定的服务标准和流程为乙方提供服务，确保服务质量。第二条服务期限本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年，自____年__月__日至____年__月__日。第三条服务费用3.1乙方应按照甲方制定的收费标准支付服务费用，具体收费标准如下：（1）基础服务费：____元/月；（2）上门服务费：____元/次；（3）其他服务费用：根据实际情况另行约定。3.2乙方应按照本协议约定的服务费用支付方式及时足额支付服务费用。第四条服务费用支付方式（1）每月____日前将服务费用支付至甲方指定的银行账户；（2）使用甲方提供的在线支付平台进行支付。4.2乙方支付服务费用后，甲方应及时提供相应服务。第五条双方义务5.1甲方义务：（1）按照约定提供服务，确保服务质量；（2）为乙方保守个人隐私，不得泄露乙方个人信息；（3）不得利用乙方信息进行非法活动。5.2乙方义务：（1）按照约定支付服务费用；（2）提供甲方需要的乙方个人信息及病历资料；（3）配合甲方进行服务，遵守甲方的管理规定。第六条违约责任6.1甲方未按照约定提供服务的，应按照乙方支付的服务费用金额赔偿乙方损失。6.2乙方未按照约定支付服务费用的，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付应付的服务费用。第七条争议解决本协议履行过程中发生的争议，双方应协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院起诉。第八条其他约定8.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。8.2本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（服务提供方）：__________乙方（服务接受方）：__________签订日期：____年__月__日一、附件列表：1.乙方个人信息及病历资料2.甲方服务费用收费标准及相关政策3.甲方服务标准及流程4.乙方支付服务费用的银行账户信息5.甲方提供的在线支付平台使用说明二、违约行为及认定：1.甲方未按照约定提供服务，包括但不限于未按时上门服务、未按要求进行健康检查、未提供转诊服务等。2.甲方未确保服务质量，如服务过程中出现重大失误、未保守乙方个人信息等。3.乙方未按照约定支付服务费用，包括但不限于延迟支付、未支付上门服务费等。4.乙方提供虚假个人信息或病历资料，导致服务无法正常进行。三、法律名词及解释：1.家庭医生签约服务：指甲方为乙方提供定期上门健康检查、疾病诊断治疗、健康咨询等服务，乙方支付相应费用的合同关系。2.服务费用：指乙方为享受甲方提供的家庭医生签约服务，按照约定支付给甲方的费用。3.违约行为：指合同一方未履行合同约定的义务，导致合同目的无法实现的行为。4.损害赔偿：指违约方因违约行为给守约方造成损失，应承担的赔偿责任。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.甲方未按照约定提供服务：乙方应及时与甲方沟通，要求甲方在约定时间内履行合同义务。如甲方仍未履行，乙方可以要求损害赔偿。2.乙方未按照约定支付服务费用：甲方可以与乙方沟通，要求乙方及时支付服务费用。如乙方仍拒绝支付，甲方可以解除合同并要求损害赔偿。3.服务过程中出现争议：双方应协商解决，协商不成的，可以向有管辖权的人民法院起诉。4.乙方提供虚假个人信息或病历资料：甲方有权解除合同，并要求乙方支付应付的服务费用。五、所有应用场景：1.城市居民家庭健康管理2.农村地区家庭健康管理3.老年