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文档简介
慢性阻塞性肺疾慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限进行性发展,与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。临床表现:肺功能检查肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标,吸入支气管扩张剂后FEVl/FVC<70%者,可确定为不能完全可逆的气流受限。COPD肺功能分级:如何积极防治慢阻肺?稳定期治疗可采用非药物治疗:注意休息,避免受凉、防感冒,加强营养,多吃鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等食物,戒烟,运动或肺康复训练,按医嘱服药,不可随意减量或停药,接种流感疫苗与肺炎疫苗,保持心情舒畅,注意休息,劳逸结合,适当锻炼。急性加重期治疗(1)吸氧目标是维持血氧饱和度达88%~92%。(2)支气管扩张剂吸入短效的支气管扩张剂,如异丙托溴铵、沙丁胺醇。(3)全身糖皮质激素2014年GOLD指南更新版推荐甲强龙,连续用药5天。(4)抗感染药物以下三种情况需要使用:呼吸困难加重,痰量增多,咳脓痰;脓痰增多,并有其他症状;需要机械通气。温馨提示:患者在短期内出现超越日常状况的持续恶化,咳嗽、气短或喘息加重,痰量增多呈脓性或黏液脓性,运动耐力下降、发热和(或)胸部影像异常时可能为COPD加重的征兆。至少具有以下3项中的2项即可诊断:①气促加重,②痰量增加,③痰变脓性呼吸锻炼的方法:⑴腹式呼吸:患者取仰卧位,一手放在胸部,一手放在腹部,经口缓缓吸气,使腹部升高顶住手,然后收缩腹部肌肉,缓慢呼气,吸气:呼气时间比=1:2或1:3。腹式呼吸7~8次/分钟,每次10~20分钟,每日2~3次;⑵缩唇式呼吸:患者用鼻吸气,呼气时将嘴唇缩成吹笛状,气体经缩窄的嘴唇缓慢呼出;⑶有效咳嗽、咳痰的方法:取坐位,先深而慢地呼吸56次,后深吸气到膈肌完全下降,屏气3~5秒,继而缩唇(噘嘴),缓慢将肺内气体呼出,再深吸一口气屏气3~5秒,气体前倾,从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽,咳嗽同时收缩腹肌或用手按压上腹部,帮助痰液咳出。改变体位、翻身、拍背,也可以帮助有效咳痰。用氧过程中,不可随意调节氧流量,氧气装置周围防火、防热、防油、
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