智慧健康服务大数据云平台建设方案(技术方案)

智慧健康服务大数据云平台建设方案（技术方案）投标方案投标人名称：****有限责任公司地址：****号二楼联系人：****I1建设概述 。1.1规划概述 。1.2领域的建设目标 11.3目标内容 。2领域现状 12.1领域现状描述 12.1.1我国卫生体系概况 22.1.2现状分析 。2.1.3xxx市医疗卫生现状 52.2领域发展趋势 2.3领域覆盖范围 3需求分析 3.1领域相关的信息化基础分析 3.2业务需求分析 3.2.1支撑的核心业务 3.2.2用户的组织结构 3.2.3关键的业务流程 3.3智慧点及实现的可行性 3.3.1领域的智慧点 3.3.2智慧点实现的可行性 4采用的技术标准 464.1国家及国际标准规范 464.2卫生部相关标准与规范 474.3国际相关标准与规范 5领域建设方案 5.1建设目标 495.1.1总体建设目标 5.1.2阶段建设目标 5.2建设内容——“1135”规划 Ⅱ5.3总体框架 535.3.1系统总体逻辑架构 5.3.2系统总体软件架构 5.4基础设施平台设计 5.4.1感知层设计 655.4.2网络通信层设计 5.5应用支撑云平台设计 5.5.1智慧云数据中心 755.5.2智慧云服务平台 765.5.3应用支撑服务 795.5.4与其他领域云平台的关系 5.6应用服务平台设计 5.6.1医疗服务应用 5.6.2公共卫生应用 5.6.3医疗保障应用 5.6.4用药监管应用 5.6.5综合管理应用 6示范项目技术方案 6.1示范项目选择依据 6.1.1医改政策与背景 6.1.2卫生信息化建设与不足 6.1.3xxx市医疗实施情况 6.2建设目标及内容 6.2.1医疗服务类 。6.2.2公共卫生类 。6.3总体架构设计 6.3.1系统总体功能 6.3.2系统逻辑架构 6.3.3系统软件架构 6.3.4系统硬件架构 6.3.5系统安全架构 6.3.6标准规范建设 6.4技术方案 6.4.1智慧健康服务大数据云平台项目信息平台 6.4.2计算中心 6.4.3卫生部居民健康卡一卡通系统 6.4.4卫生应急指挥系统 6.4.5居民健康自助门户 2086.4.6急救一体化管理系统 6.4.7现代血站信息管理系统 6.4.8疾病预防控制系统 6.4.9合理用药电子预警管理平台 241 6.5项目经费估算及资金筹措 7与现有信息系统的关系 7.1现有网络设备的利用 2567.2现有应用系统的互联互通、资源整合 2567.3现有应用系统的提升 2578产业带动分析 2589领域运行方案 2609.1建设实施路线及预期效果 9.1.1实施路线 2609.1.2预期效果 2719.2领域融资方案 2729.3领域实施方案 9.3.1项目组织管理 2739.3.2计划管理方案 2779.3.3安装调试方案 2829.3.4系统培训方案 2849.3.5安全保障方案 9.3.6文明施工方案 9.3.7成本控制计划 9.3.8质量保证方案 2989.3.9实施风险控制 9.4项目运维方案 9.4.1运维服务目标、范围与期限 3189.4.2运维服务内容 9.4.3运维服务方式 9.4.4运维服务流程 10经费估算及资金筹措 10.1示范项目经费估算及资金筹措 10.2领域建设项目估算 11风险分析及规避措施 11.1风险分析 11.2规避措施 11领域现状1.1领域的建设目标第一阶段：进一步巩固智慧健康服务大数据云平台项目领域基础设施，努力提高医疗服务信息化水平，加大对民营医院的信息化建设力度，协同推进以居民电子健康档案为医疗服务核心的同时，同步开展公共卫生服务信息化建设，以疾病控制为公卫服务切入点，力争到xxx年，形成智慧云计算产业基地，实现xxx全市范围内所有医疗机构之间居民电子健康档案(含电子病历)数据的互联互通，卫生部居民健康卡医疗卫生服务“一卡通”,医疗服务业务的协同管理，公卫服务的全民惠及，从而切实改善和缓解xxx市民“看病难，就医贵”和“三长一短”的问题。加快医疗科技成果转化，以重大项目支撑医疗行业发展，促进行业技术开发和成果工程化、产业化。第二阶段：进一步提升医疗领域信息化的深度开发与综合利用水平，深化完善各公共卫生机构信息系统，提高医疗卫生事业智慧与决策的反应能力。力争到XXX年，形成完善的xxx市医疗卫生服务体系，实现居民就诊“小病在社区，大病进医院，康复回社区，健康进家庭”。形成集共享、发布、调度、指挥、决策为一体的，全面、高效、便捷、快速的市级、区级“两级”智慧健康服务大数据云平台项目信息2平台信息联通与共享服务架构，从而达到国内一流，国际领先的医疗卫生管理水平。(1)领域的建设内容1)建设智慧健康服务大数据云平台项目专网系统；2)建设智慧健康服务大数据云平台项目基础支撑体系、标准规范体系和安全保障体系“三个体系”;3)建设智慧健康服务大数据云平台项目信息平台：包括建设以居民电子健康档案为核心打造区域医疗服务信息平台；以疾病控制为切入点，以慢病防治为重点打造公共卫生服务信息平台；以应急指挥/决策分析/共享协同为基础，以卫生管理为核心打造卫生管理服4)建设基于医疗服务/公共卫生/医疗保障/用药监管/综合管理的智慧健康服务大数据云平台项目信息业1.2领域现状描述1.2.1我国卫生体系概况在“看病难、就医贵”成为众矢之的时候，医疗改革无疑是全社会普遍关注的焦点问题，这和老百姓的切身利益息息相关。国务院常务会议审议并原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》。新制度的基本框架是“四大体系”3和“八项支撑”,努力为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。“四大体系”如下表所示：体系子体系医疗服务体系医疗服务体系综合医院、专科医院、妇幼医疗保健中心、公共卫生服务体系疾病预防控制体系医疗救治体系卫生监督执法体系卫生行政机构、疾病预防控制中心、卫生监督所、120急救中心、妇幼医疗保健中心、社区卫生服务中心等医疗保障体系医疗保障体系医疗保险管理中心、新农合基金中心、城乡合作医疗保险机构、商业保险机构等药品供应体系药品供应体系药品监督、药品集中采购、药店、药房等价格形成机制、监管体制、科技与人才保障、信息系统和法律制度建设，保障医药卫生四大体系有效规范运转。积极促进非公医疗卫生机构发展，形成投资主体多元化、形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局。支持有资质人员依法开业，方便群众就医。完善医疗机构分类管理政策和税收优惠政策。依法加强对社会办医的监管”。随着信息技术的发展，人们的工作和生活效率得到提高，人们的生产和生活方式也发生了改变。党中央、国务院将信4息化工作提升到我国现代化建设全局的战略高度，明确提出信息化是全面建设小康社会、构建社会主义和谐社会和建设创新型国家的迫切需要和必然选择。在卫生领域则要求统筹规划电子病历和居民健康档案应用发展，促进医疗、医药和医保机构的信息共享和业务协同，满足医疗体制改革的要求。1.2.2现状分析当前我国的卫生信息化总体水平较低，发展不均衡，卫生信息标准建设相对滞后，建设区域卫生信息化，亟待建立以居民电子病历和健康档案为中心的市级医疗卫生信息共享体系，实现跨业务条线、跨地域层面实现医疗卫生信息的互联互通，将成为拓展业务模式和提升管理水平的必然趋势，在此过程中不可避免会面临如下问题与挑战：(1)卫生资源战略规划数据缺失，各地区发展不均衡；(2)业务条块分割，亟待资源共享；(3)缺乏完善的信息标准；(4)项目建设模式多样；(5)不同系统独立运行；(6)业务系统垂直建设的局限；(7)缺乏资金和人才保障。51.2.3xxx市医疗卫生现状1.2.3.1xxx市医疗卫生管理现状医疗卫生事业关系到社会民众的身体健康和生老病死，与所有人切身利益密切相关，是社会高度关注的热点，也是贯彻落实科学发展观，实现经济与社会协调发展，构建和谐社会的重要内容之一。民众往往通过医疗卫生服务看经济发展成果，看政府管理能力，看社会和谐公平。认真落实以人为本和全面、协调、可持续的科学发展观，大力发展医疗卫生事业，是摆在政府、各有关部门，特别是广大医疗卫生工作者面前的重大历史任务。在这方面xxx取得了突出的成绩。(1)市民健康水平不断提高按照世界卫生组织确定的标准，衡量国民健康水平的三个指标人均预期寿命、婴儿死亡率和孕产妇死亡率在医疗卫生体系的不断发展中发生了显著的变化，标志着国民健康水平已经达到发展中国家的较高水平。建立起遍及城乡的医疗卫生服务体系，医疗供给能力全面提高xxx市各级卫生部门深入实践科学发展观，积极进行卫生资源优化配置，并加强基层医疗服务体系建设，全市的卫生资源和医疗服务得到快速健康的发展。首先，医疗服务领域供给能力全面提高。6全市共有各级各类医疗机构5583个，其中三级以上医院36家，社区卫生服务机构434个，乡镇卫生院84家，村卫生室1848家，民营医疗机构2400多家；疾病预防、妇幼保健等公共卫生机构48个；行政执法机构16个。每千人口床位数、执业(助理)医师数、注册护士数分别增加到6.51张、3.08人和3.2人，分别增长27.65%、14.07%、23.07%。全市医疗机构(不含村卫生室)总诊疗人次数、出院人次数、住院病人手术人次数分别达到5446.58万人次、159.17万人、42.93万人，分别增加了97.43%、109.91%、94.34%。其次技术装备水平全面改善，检查、治疗设备水平已经接近甚至超过发达地区水平。最后，专业人员的业务素质迅速提高，能够开展的诊疗项目不断增加。同时通过医疗所有制结构和管理体制方面的变革，明显提高医疗服务机构及其人员积极性，工作效率普遍提高。(2)初步建立医疗保障体系建立起适应经济发展要求的基本医疗保险、补充医疗保险、公费医疗和商业医疗保险等多种形式的城镇职工医疗保障体系，开展新型农村合作医疗制度试点。为国务院社区卫生服务体系建设国家重点联系城市；卫生部促进公立医院与社区卫生服务机构合作试点城市；国内首家世界卫生组织健康服务协作基地。为方便市民就医，xxx市建成覆盖城郊的社区卫生服务网络。7但是经过几十年改革发展，xxx市医疗卫生事业在取得了巨大成就的同时，还面临许多问题有待进一步解决，主要(1)医疗资源分布利用有待完善由于各地区经济发展水平的差异，导致大量医疗卫生资源集中在中心城区，市郊区医疗卫生资源配置不足。同时医疗机构之间实力悬殊，少数大医院集中优秀的医疗人才、先进的医疗设备等完善的硬件环境，而中小医疗机构软硬件条件有待提高。在医疗卫生资源分布不均衡的同时，更需要有效解决医疗资源利用的不合理的情况，需要进一步解决远城区和农村病人的就地看病问题，大医院人满为患，医疗资源过度使用，充分解决闲置医疗资源的利用问题。从合理的区域卫生规划角度来看，调整xxx市社区卫生服务各中心和卫生服务站的设置，做好社区规划，多部门联动，政府应成立领导协调组织，协调各方资源，把社区卫生服务的建设融于整个社区的发展之中，提高居民的参与意识。完善双向转诊，建立以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协助密切的新型城市卫生服务体系，需要实行社区卫生服务机构与大中型医院多种形式的联合与合作，建立分级医疗和双向转诊制度。完善社区卫生服务运行机制，提高医务人员的工作积极性，通过建立灵活的人才流动制度和良好的激励机制，使社区卫生服务人才结构和8配置合理，促进社区卫生服务人员的自我完善、提高机构的运行效率。(2)医疗费用增长过快医疗卫生事业的发展伴随而来的是医疗费用的快速增长。全市医疗机构的基础设施建设改造，门诊部、住院病房及监护装备等医疗环境和条件的改善，新的检测设备和先进医疗手段的运用，增加了检测成本与检查费用；新药、特药以及进口药物、新型医疗材料的临床运用，一次性医疗用具的广泛使用、物价上涨等因素都促使医疗成本呈上升趋势，医疗费用增长过快。(3)医疗机构监管有待加强根据国务院关于加强区域卫生规划的要求，各级政府需要按照经济发展水平和人民健康需要，统筹各地卫生资源，规划建设卫生医疗体系。由于xxx市现有医疗卫生资源分别隶属于各级政府、部门、行业和企业，没有建立起统筹规划的多层次的监控体系，难以实施有效监管。1.2.3.2xxx市医疗卫生信息化应用现状近年来，xxx市各级卫生、医疗部门按照规范服务，方便病人就医的方针，加大投资，积极进行医疗卫生信息化建设。信息化已经取得了很大的进步，为信息化进一步发展打下了坚实基础。9xxx市各大医院都建有面向内部的HIS医院管理信息系统。HIS系统涵盖了医院主要管理职能和病人就诊的各主要环节，使医院业务流程走上规范化、简便化、智能化管理轨道。全市各社区卫生服务机构普遍使用了全市统一的以居民家庭健康档案为核心的社区卫生服务信息系统。该系统以卫生部家庭健康档案数据集为标准而设计制作，截止2011年，全市居民规范化电子建档553.13万人份，建档率60.78%。对辖区居民的健康资料、慢性病控制、妇幼保健等工作实行市五医院已经或正在按卫生部的相关标准，建设电子病历信息系统，对就诊病人信息进行电子化管理。“农村居民健康工程先进区”,10家卫生院、85家村卫生室成为市示范卫生院和村卫生室。但是同时，xxx市卫生、医疗信息化建设方面也存在如(1)信息系统资源分散，缺乏信息共享和整合全市各个卫生、医疗部门信息化建设各自为政，全市医药卫生，各大医院的信息系统未与正在运行的社区卫生服务信息系统联通，未能实现数据共享和数据交换，居民健康档案中的大量健康信息，包括高血压、糖尿病等重大慢性病人的信息未得到充分利用，病人在大医院就诊信息和出院医嘱未能通过网络转回辖区社区卫生服务机构，指导社区卫生服务机构家庭医生开展康复服务。由于现有系统建设缺乏整体规划、系统开发技术、开发工具、信息规范不统一、技术层面存在接口障碍等方面的因素，导致各部门的信息资源难于共享。各部门积累的信息资源利用效率不高，信息共享程度不够。(2)信息资源流程不畅通，标准不规范各部门的信息系统没有站在全市整体的医疗、卫生信息化体系下建立统一的信息流，使得各方面信息相对割裂，无法对全市整个医疗卫生体系进行综合管理，使得各级管理人员无法全面、及时、精确、透明地掌握医疗卫生各个环节的规划，难于决策。同时各类信息数据由于缺乏统一的标准和规范，导致信息交互困难，不利于信息资源的统一管理与衔1.3领域发展趋势我国卫生信息化在经历了近30年的发展，医学信息处理技术得到飞速发展，整个医药信息系统产业正在迅速地成长并走向成熟。随着信息技术的发展、卫生业务的成熟、各级政策支持，目前中国卫生信息化正处于一个加速发展的时近年来卫生行业信息化资金投入大，以去年医改为例，仅在公共卫生管理方面的投入就达到8500亿。医疗机构发展速度快，信息化建设日新月异。据不完全统计，医疗机构每年在信息化方面的项目数量多达1000个。信息化总体缺少前瞻规划性，项目重复建设的现象屡有发生。“新医改”方案把“建立实用共享的医药卫生信息系统”列为“八大支柱”之一，信息化被提到前所未有的高度。信息技术的应用将成为医改的重要任务之一。下阶段卫生医疗行业的信息化建设重点，将以健康管理为核心，实现人人享有电子健康档案，使公共卫生机构、医院、社区卫生服务中心、家庭医生和居民有效共享利用健康信息，为全民开展自我健康管理，享有方便、高效、优质的医疗卫生服务提供信息支撑。一是整合现有的公共卫生应急信息系统、医联系统和医保系统，夯实社区卫生信息系统。二是在医疗卫生服务等有关过程中采集个人健康信息，通过多级数据平台进行汇聚，建立个人电子健康档案，实现自动建档、自动更新，“记录一生、管理一生、服务一生”。三是推行以电子健康档案为基础，以社区卫生服务中心和家庭医生为依托，以慢性病综合防治为重点的全民自我健康管理模式。四是实现公共卫生机构、医院、社区卫生服务中心、家庭医生对健康档案信息的互联共享，减少不必要的重复用药和检验检查。五是加强药物管理和医疗质量控制，促进医疗卫生机构之间的业务联动，发挥优质医疗卫生资源的辐射作用，提升服务效率和服务质量。在新技术运用方面，通过确立以新型医疗模式和创新性新医学为主的大医疗卫生科学理念(多次预防、健康护理保健一体化、护理循证医学诊断),结合医学信息化和数字化的发展成果(信息化和数字化医院，远程诊疗),运用创新型集成系统技术(业务应用系统、核心技术、复杂集成)、物联网技术和“云计算+云存储”技术，配合独有的智慧技在统一标准和安全保障下的指挥、决策、共享、协同、调度的医疗卫生信息云平台上，实现居民健康档案信息的共享利用，以及医师的辅助诊疗与医护管理者的决策支持。1.4领域覆盖范围从用户的角度分析，基于健康档案的xxx市智慧健康服务大数据云平台项目信息平台包括以下几类用户：(1)居民个人；(2)医疗卫生服务提供机构：如医院、社区卫生服务中心、(3)公共卫生专业机构：如卫生监督所、疾病预防控制中心、急救中心、妇幼医疗保健中心、血液中心等；(4)卫生行政部门：如卫生部、卫生厅、卫生局；(5)相关部门：如保险、食品药品监督、计生、公安、民政等相关部门。不同用户对基于健康档案的xxx市智慧健康服务大数据云平台项目信息平台需求有不同的关注点，具体如下：(1)居民个人：主要关注的是如何能获得可及的、优质的卫生服务；获取连续的健康信息、全程的健康管理等(2)医疗服务提供机构：主要关注的是如何保证服务质量、提高服务效率；如何有利于针对性的服务的开展、健康管理的系统化等方面。(3)公共卫生专业机构：主要关注的是如何加强疾病管理、卫生管理、应急管理、健康教育等方面。(4)卫生行政部门：主要关注的是如何提高卫生服务质量、强化绩效考核、提高监督管理能力、化解疾病风险等(5)相关部门用户：主要关注的是风险管理、业务协同等2需求分析2.1领域相关的信息化基础分析新医改首次将卫生信息化纳入方案中，提出“要加快信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的医药卫生信息系统。”卫生信息化遇到了难得的发展机遇。这就要求卫生信息化建设必须服务于，服从于医改，从而决定了卫生信息化建设思路必须摈弃原有单个业务驱动模式，重点转向“以电子病历为基础的医疗信息平台”和“以电子健康档案为基础的区域信息平台”,从而成为卫生信息化新的建设重点。目前公共卫生服务机构和卫生医疗服务机构的信息化(1)公共卫生服务机构基本上都没有专业化服务机构和人员，也没有配置信息化的基础环境，各个应用系统基本上都是应用省卫生厅、国家卫生部下发的应用软件，各个系统之间不能实现数据交换和共享，各个系统的数据也没有落地在xxx本地。网站、OA系统等办公系统功能较为简单，业务系统已投入使用多年，没有进行升级。部分地区网络无法延伸到社区卫生服务中心和乡村服务站。(2)卫生医疗服务机构xxx市大型医院信息化程度相对较好，基本上成立了信息中心(或信息科),基本上都已建或正在建设机房工程，并根据业务需要配置了1-6名不等的专业技术人员，基本上实现了HIS、LIS等以医院医疗服务为基础的管理系统，但大部分医院各个系统之间基本上都是独立的，没有实现数据的共享。民营医疗机构是xxx市医疗资源的重要组成部分，它以产权归已，机制灵活，定位准确(提供基本医疗服务、面向高收入人群、境外人士提供高端或特需服务等),特色专科，人性化服务，注重成本核算和经济社会效益为特点，基本上实现了HIS、LIS等以医院医疗服务为基础的管理系统，但是操作平台、数据结构均不相同，业务流程和管理方式也不一致；根据业务需要配置了2-3名不等的专业技术人员，相应的信息化硬件建设较省部署及部队医院、市属医院仍有较大差距。乡镇卫生院(社区卫生服务中心)和村卫生室(社区服务站)等基层医疗卫生信息系统在全xxx省统一标准，目前基本上都有相应的系统，局部进行了联网，实现了HIS的基本功能，但是没有信息化专业服务机构，缺少专业技术人员，需要由市卫生局统筹安排；国家和xxx省对面向公众的基层医疗卫生工作更加全面的重视与投入，在2012-2013年基层医疗卫生基础设施将会有很大的提升。xxx市社区卫生服务工作从1999年开始起步，现在社区卫生服务网络框架已经形成规模，共设置社区卫生服务中心17个，全部由一级医院或二级医院门诊转制而来；设置社区卫生服务站78个(其中64个站为医院举办，14个站为社会公开招标产生)政府举办的社区卫生服务机构占82.1%,城市人口覆盖率达99.3%;其中，xxx省首家数字化预防接种门诊已在xxx市汉阳区琴断口社区卫生服务中心建成并投入使用；在江岸区百步亭花园社区卫生服务中心、江汉区民权街社区卫生服务中心初步搭建了以预约挂号、预约检验检查、双向转诊服务为主要功能的“医疗联盟网络平台”,初步实现与医院间推广试用；部分社区卫生服务中心与华中科技大学同济医学院附属协和医院合作，已经把空穴空巢老人健康监测服务统一整合到医院信息平台。xxx市已经形成布局合理、管理规范、方便快捷、惠及百姓的社区卫生服务新格局。2.2业务需求分析2.2.1支撑的核心业务卫生领域业务应用系统针对面向用户不同主要分为两一是直接面向居民个人提供服务的医疗卫生服务业务系统(通常称为“服务点系统”,如HIS、LIS、PACS、社区卫生服务信息系统等),主要部署于基层医疗卫生服务提供机构，并通过与智慧健康服务大数据云平台项目信息平台相连实现与其他相关业务系统之间的互联互通和信息共享为智慧云数据中心提供基础数据，是居民健康档案和电子病历数据资源的主要产生者。二是主要面向卫生行政部门和卫生业务机构实施服务监管和辅助卫生决策、卫生应急的医疗卫生管理业务信息系统(通常称为“条线业务系统”,如应急指挥系统、疾控预防控制系统、现代血站信息系统、妇幼医疗保健管理系统等),主要部署于各级公共卫生业务主管单位(如卫生局、疾控中心、血液中心、妇幼医疗保健中心、卫生监督所等)及卫生行政部门，基于各级卫生信息平台和业务数据中心的系统资源与信息资源，形成省、地市两级逻辑关联的垂直业务管理信息系统，服务于医疗卫生服务监管和卫生决策、卫生应急业务，同时也是居民健康档案数据资源的重要补充与更新者。“智慧健康服务大数据云平台项目”具体核心业务主要分布于5大类用户组织。2.2.2用户的组织结构全国各级各类卫生机构按照所负责的管理与服务职能的不同，划分为卫生行政部门和卫生业务机构两大工作体系。其中卫生行政部门作为各级政府的业务主管部门，从中央至县级分别设置，依次为卫生部、各省(区、市)卫生厅局、各地(市)及县(区)卫生局等，主要负责所辖区域范围各项卫生工作的组织、规划、考核与监管以及突发公共事件卫生应急等管理工作。卫生业务机构按照服务对象和承担服务内容的不同，分为以预防保健为主、面向群体健康管理的公共卫生机构，以及以临床干预为主、面向患者个体健康服务的城乡医疗服务机构等两大业务系统。组织构架示意图如下：)药国家级省级地市级区城级监管医疗质量安全监管图2-1组织架构示意图面向群体健康管理的公共卫生机构主要包括：各级疾病预防控制机构、妇幼保健机构、卫生监督机构、新农合基金地市和县区四级行政区分别设置独立法人、独立事业编制的专门机构，实行上下级业务指导、属地化管理(隶属同级政府和卫生行政部门管理)。面向患者个体健康服务的医疗服务机构主要包括：城市二三级医院、急救中心、采供血机构以及基层医疗服务机构 (包括社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室)等。医疗服务机构的设置一般按照不同省市、地区的服务对象总人口规模和卫生资源配置规划等进行分级设置，并实行属地化管理(隶属同级政府和卫生行政部门管理)。以下分析系统各相关用户对象的需求。随着经济的发展，城乡居民迫切需要享受更高品质的医疗卫生服务，及时获取有效的医药保健信息，提高生活质量。这种需求主要体现在以下几个方面：(1)可及的卫生服务通过提高医疗机构的医疗服务质量和服务效率，降低医疗成本，有效缓解“看病贵”的状况。通过xxx市智慧健康服务大数据云平台项目信息平台，医院开展专家门诊预约、远程咨询会诊、转诊、转检、慢性病跟踪监控等服务，使居民就医更方便。建立区域性健康档案，实现健康信息共享，改变城乡居民的就医观念，逐步实现“小病在社区，大病在医院”,有效缓解“看病难”的状况。(2)优质的卫生服务居民在进行诊疗时，可以让就诊医生查阅自己的健康档案及诊疗信息，从而使就诊医生更好的为自己服务，并可以通过治疗安全警示、药物过敏警示等有效减少医疗事故，并可对不必要的检验/检查进行提示，逐步缓解“看病贵”的(3)连续的健康信息按照标准，收集整理各卫生机构的健康信息，建立居民贯穿整个生命周期健康档案，群众可以查询自己的健康资料，或使用全区域统一的标识在各医疗机构中进行就诊，享受便捷的、全方位的疾病诊治、医疗咨询、健康教育、医疗保健等健康服务。从而进行自我医疗管理、制定自我疾病防范及维护自己的健康档案信息。(4)全程的健康管理各医疗机构可运用智慧健康服务大数据云平台项目信乡居民提供方便、快捷、全面、科学的健康服务和保障。另一方面将有助于增强居民的健康保健意识，极大地提高居民的健康水平与生活质量。2.2.2.2医疗卫生服务提供机构医疗卫生服务机构包括各级医院、社区卫生服务中心、妇幼医疗保健中心、专科医院等。本角色的用户基本上为医护工作者，他们通过xxx市智慧健康服务大数据云平台项目信息平台要能够获得医疗卫生信息标准、注册医疗卫生信息医学术语及相关字典、健康档案信息框架指导日常工作、健康档案浏览器查询健康档案具体内容。总的来说，主要关注的是如何保证服务质量、提高服务效率；如何有利于针对性的服务的开展、健康管理的系统化等方面的需求。具体如下：为了提高医疗质量和提供更合适的治疗方案，希望获得更多的患者健康信息，包括：医生可以调阅到当前患者的历次诊疗信息，及当前患者相关家属的健康信息，能够查询个人健康档案与患者在其他医院的就诊资料。医生在为患者诊治时可以获得治疗安全警示、药物过敏警示、重复检验/检查提示，有效减少医疗事故发生、降低重复检查费用。在进行远程会诊时，所有专家都可以调阅到当前患者的检查报告、医学影像。全市范围内患者检验单，检查报告的共享和互认。此外，医院希望减少信息重复录入的工作量，可从电子病历中自动获取并提交疾病控制、妇幼保健、精神卫生等公共卫生业务单位或部门需要的数据和信息。(2)社区卫生服务中心康复的社区卫生服务，社区全科医生在进行社区卫生服务时可以调阅到管辖居民的所有诊疗信息(急诊、门诊、住院、健康等信息)及健康档案信息。全科医生作为社区居民的“家庭医生”,在远程医疗和会诊时可以调阅居民的所有诊疗信息及健康档案信息。可以通过查询、分析特定时间与特定范围内人群的健康或疾病状况，诊断确定社区的主要卫生问题、优先考虑的问题、危险因素，为制定社区卫生规划、合理分配利用有限资源、最大限度地促进人群健康、实施有效管理、进行科学评价提供依据。社区医生可以将公共卫生各业务条线(疾病控制、卫生监督、妇幼保健、精神卫生)需要的数据通过平台上传到公共卫生系统中，并且获得公共卫生下发的数据，完成相应社区服务，避免数据重复录入。(3)专科医院通过xxx市智慧健康服务大数据云平台项目信息平台，专科医院可以调取所需的信息，针对特种病例进行专业化的研究与治疗，给市民提供及时、专业、优质、全面的治疗，从而为提高市民的健康卫生服务。(4)民营医院通过xxx市智慧健康服务大数据云平台项目信息平台，民营医院可以在卫生部门和居民授权范围内查阅所需信息，开展针对性的检查与治疗工作，从而为居民提供更快、更好、更加便捷的高质量居民健康卫生服务。2.2.2.3公共卫生专业机构公共卫生专业机构主要包括疾病预防控制中心、卫生监督机构、急救中心和突发公共卫生事件处置机构、健康教育公共卫生专业机构对所有的卫生资源信息进行集中监控，在资源存量重大变动时、有可能引发风险时，做出预警分析并及时通报相关负责人，并且可以及时获得各个医院上报的疾病数据，从而可以及时开展工作，更好的进行公共卫(1)疾病预防控制中心疾病预防控制中心希望实时从各医院、社区卫生服务中心(站)获取疾病个案信息，智能分析出区域群体疫情信息，与医疗机构联网完善传染病的上报流程和模式，提高上报效率和质量，实现传染病、慢病、精神病等疾病的实时监控和方便、实时的疾病预防控制信息和方案发布服务，让整个区域所有卫生机构紧密结合在一起，将该体系纳入全区域应急联动体系和卫生信息网络体系，实现业务联动，共同构筑区域人民疾病预防的健康大堤。通过与应急指挥系统的集成，完成对慢性非传染性疾病等信息的快速反应，实现疾控业务与应急指挥、决策分析业务有机整合，实现行政业务的统一管理。(2)急救中心和突发公共卫生事件处置机构基于xxx市智慧健康服务大数据云平台项目信息平台和智慧健康服务大数据云平台项目数据中心，建立区域急救中心和突发公共卫生事件应急指挥机制和规范。急救中心希望及时、准确进行社会急救医疗信息资料、声像、业务档案的收集、分类等级和归档，完成各类院前急救医疗数据、报表的统计工作，实现急救业务的日常受理，派车，医疗救助及应急事件急救的指挥和调度，及相应的信通过建立120急救管理系统，使急救用户发出的呼叫信息以及系统产生的信息包括急救中心受理情况和医院出车情况、中心值班人员情况等信息能够定期上报至xxx市智慧健康服务大数据云平台项目信息平台。通过市智慧健康服务大数据云平台项目信息平台，建立疾病电子监测机制，收集媒体网络信息和交通通报等信息，进行突发公共卫生事件监测和突发公共卫生事件相关预警在疫情和突发公共卫生事件等重大危害时期，需进行医疗资源统一调度、院前急救、医疗救治、过程跟踪与反馈等医疗救治信息服务和管理职能。通过与应急指挥系统的集成，完成对突发应急事件和公卫事件信息的快速反应，实现特殊事件业务与应急指挥、决策分析业务有机整合，实现行政业务的统一管理。(3)卫生监督所希望建立起管理对象档案，通过管理对象档案实现不同机构，不同业务业间的信息共享，通过管理对象档案和居民健康档案和关联，实现将个人的健康管理和人群管理统一起来。通过信息共享，加强执法力度，杜绝人工管理的弊端，实现卫生监督的实时、动态的高效管理，覆盖到全市各卫生监督所，医院，娱乐场所，食品加工，餐饮，公共卫生，学研究、传输为一体的综合信息网络体系。加强卫生监督信息系统的基础建设，建立卫生监督信息系统功能规范和信息标准体系。卫生监督机构建立网络化信息应用系统，实现网上受理审批，监督信息公布查询等信息(4)妇幼医疗保健中心妇幼保健各业务数据离散度较大，分布在医院、社区、围产保健机构，难以形成个案全面的数据管理，围产保健个案跟踪数据缺乏，保健与临床信息无法统一。妇幼医疗保健中心希望得到更丰富的信息，提供更优质、更全面的妇幼保妇幼各业务工作量大，需建立与其他机构和卫生行政部门的横向网络体系，通过与应急指挥系统的集成，完成妇女和儿童医疗保健信息的共享与交换，实现妇幼医疗保健业务与应急指挥、快速反应决策业务有机整合，实现行政业务的(5)血液管理中心血液管理中心承担医疗机构的临床用血供应任务、本地区突发事件急救用血及向全省(邻省)提供稀有血型的任务，并负责全省采供血机构的业务指导、专业技术人员的培训以通过与应急指挥系统的集成，完成血液信息的共享与交换，实现血液管理业务与应急指挥、快速反应决策业务有机整合，实现行政业务的统一管理。(6)健康教育中心希望获得更全面、更准确的疾病分布情况和居民对健康教育的需求信息，有针对地进行健康教育计划，发布健康教育知识，举办健康教育活动，评价健康教育效果，进行健康知识测试等系统健康教育活动，提升全市的健康水平。2.2.2.4卫生行政部门xxx市智慧健康服务大数据云平台项目系统建成后，可以为政府提供应急指挥的信息支撑系统，提高决策水平和效通过建立一个涵盖区域全民诊疗信息、预防保健信息、公共卫生信息等全面的智慧云数据中心。利用平台采集到的海量数据，民政局可以实现对业务、管理有效的数据支持。利用智慧云数据中心和智慧云服务平台对全市内各种医疗卫生数据进行采集，归并与挖掘分析，提供业务监督与决策支持。同时由于对区域的在运行系统的数据跟踪能力，及时关注，避免管理上的被动。2.2.2.5其他卫生相关单位与部门其他卫生相关单位与部门包括：药监、社保、民政、公安、计生委、商业保险公司等。通过xxx市智慧健康服务大数据云平台项目信息平台，各相关部门可以加强沟通，密切配合，提高业务能力，增强服务功能。实现卫生机构和相关机构信息互联互通。进而更好地为xxx市的医疗卫生工作服务。可以通过xxx市智慧健康服务大数据云平台项目信息平台，获得丰富的药品和医疗器械使用有关数据，可以进行实时在线的不良事件的监测，提供用药分析服务等等。通过xxx市智慧健康服务大数据云平台项目信息平台，掌握了大量健康数据，对这些数据进行统计分析，了解医疗整体面貌，进一步辅助和推动医保/新农合业务的开展，并完成审核监督、定点医疗机构布点、医保政策制定或更新等xxx市智慧健康服务大数据云平台项目信息平台从民政系统获取女性人群的婚姻信息，并将划定年龄段的已婚女性作为孕产妇保健预备管理对象。从民政系统获取残疾人群信息，在健康档案的建设中，为该类人群建立残障专项档案、提供残疾康复管理。xxx市智慧健康服务大数据云平台项目信息平台从公安系统获取出生人口信息、户口迁入人口信息，触发新增人群(出生、户口迁入)的健康档案建档工作。可从公安系统获取户口迁出的人口信息(包括基本信息和艾滋病等疾病信息),触发户口迁出人群所对应的健康档案的封存和转档。(5)计生委xxx市智慧健康服务大数据云平台项目信息平台从计生委系统中获取育龄妇女信息，在健康档案的建设中，将育龄妇女作为孕产妇保健预备管理对象。计生局可以从健康档案中获取孕产妇保健专项档案信息。(6)商业保险公司商业保险公司可以借助该信息网络平台获得更全面、更准确的健康档案，为居民提供更加丰富、更加便捷的健康服(7)银行银行可以通过拓展卫生部居民健康卡金融增值业务，可以更全面地支持居民跨地区、跨机构医疗卫生预付费与结算2.2.3关键的业务流程对于xxx市政府卫生相关部门来说，各个部门都有其标准的业务流程。以下通过对各个部门现有的关键业务流程进行描述，为分析业务流程中的业务需求奠定了理论基础。今后在智慧健康服务大数据云平台项目信息平台层面，各医疗服务点应根据智慧健康服务大数据云平台项目信息资源规划来统一做好相关标准化改造(包括系统部分功能重新规划及业务流程优化和数据标准化),以满足服务点自身以及不同条线业务管理和跨机构业务协作的需求。2.2.3.1xxx市卫生局的部分业务流程卫生局监管医疗机构、监督医疗服务质量流程图如下：工通过R查结果图2-2医疗服务质量监管流程图2.2.3.2医疗机构的部分现有业务流程(1)医院门诊业务流程图：医院门诊业务流程图医院门诊业务流程图收费图2-3门诊业务流程图出院出院出院结算入院治疗入科缴费登记(2)住院业务流程图：护士站医生站住院收款处护士站医生站住院收款处开始开始图2-4住院业务流程图(3)社区卫生服务机构与大型医院之间双向转诊业务流程社区卫生服务中心社区卫生服务中心结束定点医院医生接诊图2-5双向转诊流程图2.2.3.3公共卫生管理机构的部分现有业务流程(1)急救中心突发公共卫生事件应急指挥流程图：医疗卫生机构医疗卫生机构开始开始图2-6应急指挥流程图(2)血液中心采供血流程图：卫生局卫生局医疗卫生机构M在判定M存判定行衡分均图2-7采供血流程图2.2.3.4人力资源社会保障局医保部门的现有业务流程以下是城乡医疗保险业务申报办理流程图：人力资源保障局人力资源保障局医保中心缴费申请单位、个人银行图2-8医保业务办理流程图2.3智慧点及实现的可行性2.3.1领域的智慧点xxx市智慧健康服务大数据云平台项目领域体现四个方面的智慧：(1)对医疗机构的智慧内容：科学的辅助治疗和资源的优化及共享利用。库并应用计算机人工智能、通讯技术等科学手段来辅助基层卫生机构医务人员提供最佳就诊流程，可最大化的减少误诊率，规范医疗行为、提高诊疗医技、提升医疗质量，节约医疗成本；2)区域电子病历的资源共享利用：方便医务人员跨机构教育、文化等领域提供业务协同与信息共享交互；3)智慧健康服务大数据云平台项目服务平台全方位支撑：通过提供以“359”为基础的智慧服务管理(3类医疗卫生专属业务服务，5类核心基础数据资源库和9类公共统一管理服务),构建基于全市性、全时性、全括性的统一信息平台，为智慧健康服务大数据云平台项目提供全方位的总体支撑与保证。(2)对公共卫生机构的智慧内容：快速应急指挥响应。计算机技术、现代通信技术、信息处理技术等各种高科技手段，从而快速锁定医疗卫生应急突发事件或舆疗保健管理系统、现代血站信息系统，实现相关机构的资源信息互通，卫生应急突发事件或舆情统一调度，从而可以立即开展准确应急救援等工作。(3)对公众的智慧内容：无所不在全生命周期自我健康医疗服务。通过随时随地的贴心关怀，个性化的健康保健服务：使居民身处城市的任何角落，均可以利用各类先进的感知终端、通过全面覆盖的各种网络技术，享受全程的“一站式”医疗服务：从而缓解了居民治未病”;解当前看病出行的交通方式与最优诊疗机构；通过自助预约挂号与分时转诊，实时了解本人当前就诊排队等待时间与排队人群疾病信息，并提前预知此种情况下医生就诊时间与诊断检测时间；大数据云平台项目信息平台立即联动民政局通过移动通讯设备或传感设备告知夫妻双方进行健康体检3)妇女：通过诊断去确认女士怀孕后，智慧健康服务大数据云平台项目信息平台立即记录其本人电子健康档案，并综合电子病历信息为该女士提供保胎等健康医疗卫生服务保健信息与指导，联动相应社区卫生服务中心或乡镇卫生院定期跟踪了解女士和胎儿情况；4)儿童：对出生后的婴儿立刻开始建档，开展婴儿的全社区卫生服务中心或乡镇卫生院相应的家庭医生开展下一步工作：更新xxx市婴儿出生人数，整体人口数；开始婴儿护理工作；5)老人：通过智慧医疗信息平台联动空巢老人所属社区卫生服务中心或乡镇卫生院，以及周边决策驱动的最优医院，实时监控老人身体健康状况，定期为老人开展远程健康监测或上门随访护理与照顾工作。(4)对卫生局的智慧内容：系统的分析、科学的决策、优1)海量、真实、有效基础数据挖掘，决策核2)丰富的管理资源应用：为卫生局对xxx全市的医疗资源的规划、各类疾病的控制、健康教育的宣传、慢病的防治、医疗机构和医务人员的管理、突发公共卫生事件的救援、保障与处理等工作提供科学、及时的辅2.3.2智慧点实现的可行性当前，xxx市正在开展两级卫生专网系统的建设，网络将覆盖全市的各级社区卫生服务中心、乡镇卫生院和村卫生室，并同步开展市内各公立医院到市级中心机房的网络建设，结合电子政务内外网以及20M专网，可以基本实现智慧健康服务大数据云平台项目网络的互联互通。通过智慧健康服务大数据云平台项目信息平台各种基础和特色的服务，实现全市医疗服务协同和医疗资源的共享。目前xxx市内的各级医疗服务机构和卫生监管的信息化需要各单位的通力协助，其中的统筹协调、人员培训、系统接口建设、业务上的调整以及资金筹集等，都是智慧健康服务大数据云平台项目建设中需要解决的问题。2.3.2.1政策的可行性2009年发布的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》新医改政策中领导层要求抓好五项改革：加快推进基本医疗保障制度建设；初步建立国家基本药物制度；健全基层医疗卫生服务体系；促进基本公共卫生服务逐步均等化；推进公立医院改革试点。信息化建设在上述五项改革中都处在不可或缺的地位，我国将逐步建立构建覆盖各级卫生行政部门、疾病预防控制中心、卫生监督所、医疗机构等的高效、快速、通畅的信息网络系统，触角将延伸到城市社区和农村卫生室，并建立统一的智慧健康服务大数据云平台项目信息平台。国家卫生事业“智慧健康服务大数据云平台项目”规划指出“卫生信息化是深化医药卫生体制改革的重要内容，也是重要支撑和保障。加强卫生信息化建设，对于方便群众就医，规范医疗服务行为，提高医疗卫生服务质量和效率，降低医药费用，缓解看病难、看病贵，促进人人享有基本医疗卫生服务具有重要意义。”这是我国卫生信息化发展史上的第一个五年规划，有望从根本上改变国家对卫生信息化投入严重缺位的基本状况。“新医改”方案把“建立实用共享的医药卫生信息系统”列为“八大支柱”之一，信息化被提到前所未有的高度，有着很深的建设意义。作为支撑深化医药卫生体制改革“四梁八柱”之一，建立实用共享的医药卫生信息系统；大力推进医药卫生信息化建设；加快医疗卫生信息系统建设；建立和完善医疗保障信息系统被明确纳入方案中。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中第十四条提出：建立实用共享的医药卫生信息系统。以推进公医保、药品、财务监管的信息化建设为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通。在全国卫生信息化发展规划纲要(2003-2010)中提到：区域卫生信息化建设目标围绕国家卫生信息化建设目标选择信息化基础较好的地区，开展以地(市)县(区)范围为单元的区域卫生信息化建设试点和研究工作，建立区域卫生信息化示范区。区域化卫生信息系统包括卫生信息化、医保互通、社区服务、双向转诊、居民健康档案、远程医疗、网络健康教育与咨询，实现预防保健、医疗服务和卫生管理一体化的信息化应用系统。在《xxx市国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》中指出，xxx市今后将重点着力于构建和谐幸福xxx,完善使全市人民共享改革发展成果，增强广大市民的幸福感。医疗卫生事业作为与人民生活息息相关的民生工程受到政府的极大关注和重视。在今后的医疗卫生事业发展建设中将重点加强公共卫生服务体系建设，建成以市级为核心、区为枢纽、街(乡)为依托、社区(村)为基础的四级公共卫生服务网络，促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。优化医疗卫生服务布局，形成基层医疗卫生机构和高等级医院功能区分合理、协作配合、互相转诊的服务体系。完善社区卫生服务体系，打造“15分钟社区卫生服务圈”,逐步建立覆盖全市社区居民的“家庭医生制度”。建立健全农村智慧健康服务大数据云平台项目专网。完善公共卫生信息系统，建立和完善重大公共卫生事件应急机制。加快建设中部医疗服务中心。推进智能化医疗卫生信息网络工程，加快推广电子病历等数字化医疗服务。建立统一的区域卫生信息化平台为实现上述目标提供了良好的支撑，成为医疗卫生信息化发展的重要战略方向。2.3.2.2经济的可行性随着中国近年经济的高速发展，“关注民生、改善生活”越来越成为国家经济政策的重中之重。国家2009年4月公布的4万亿元投资清单中，其中投资医疗、教育等社会事业发展1500亿，约占总额度的4%。根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》,2009-2011年各级政府将投入8500亿元用于推动五大改革，而卫生信息化建设将成为医疗改革的重要举措。2010年新增加中央转移支付地方专项资金119亿元用于支持医改工作，其中27亿元直接用于卫生信息化建设，这样就使得建设智慧健康服务大数据云平台项目提供了有力的资金支持。2.3.2.3技术的可行性智慧健康服务大数据云平台项目信息平台作为现代卫生信息化示范工程，具有典型的“三新”(新技术、新业态、新方式)和“三高”(高人力资本、高信息含量、高技术含量)的特征。健康档案系统具备海量数据、存储周期长、实时性强、利用率高等特点，同时还需满足远程医疗的条件。云计算、云存储、虚拟化技术的应用将大大地降低各个医疗机构信息化建设的成本、周期，提高计算资源的利用效率，降低医疗信息系统的硬件和软件维护的成本，减少软件在区域医疗服务环境下，医疗机构彼此间是一种松耦合的关系，面向服务(SOA)的开放式体系架构的应用将为医疗机构提供一个以服务为中心、端到端的整合环境，使得医疗业务变化可以在业务层面上沟通，业务模型与IT实现能够紧密的对齐，通过模块化设计最大限度的进行复用和重用，从而达到系统可推广的目的。为远程移动医疗提供支持。卫生部先后制定和发布的《健康档案基本架构与数据标准(试行)》、《基于健康档案的智慧健康服务大数据云平台项目建设指南(试行)》、《基于健康档案的智慧健康服务大的妇幼保健信息系统建设技术解决方案(试行)》、《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案(1.0版)》、《卫生综合管理信息平台建设指南(试行)》等一系列标准规范明确定义了智慧健康服务大数据云平台项目内各系统间需要整合的数据内容，并定义了明确的接口数据集，规范国内各省市的卫生行政管理机构和信息化承建厂商的信息化建设。从根本上解决了“不同厂商系统间不能整合，信息不能共享”智慧的、标准化的医疗新技术将成为实现医疗信息互连3采用的技术标准3.1国家及国际标准规范系统实施所涉及的技术标准和规范，产品标准和规范，项目标准和规范，验收标准和规范等必须符合国际、国家和地方的有关条例及规范，至少应包括：待新的标准出来后，应免费修改其系统以满足要求。本文件的内容若与国家或行业有关标准、规范有矛盾，则以国家或行业标准、规范为准。3.2卫生部相关标准与规范平台建设需遵循国家卫生部相关国家标准规范：(1)医院信息系统(HIS)基本功能规范；(2)疾病分类代码标准(ICD-10);(3)WS/T102-1998,临床检验项目分类与代码；(4)YYO252-1997,化学药品(原料、制剂)分类与代码；(8)《基于健康档案的智慧健康服务大数据云平台项目系(9)《基于健康档案的智慧健康服务大数据云平台项目系统建设技术解决方案(试行)》;《电子病历基本规范(试行)》;3.3国际相关标准与规范(1)HL7(美国医疗服务信息网络通讯协议)3.0/2.4版；(2)SNOMED《国际系统医学术语全集》3.5版；(3)ICPC(国际初级保健信息标准);(4)CPT(美国医院临床操作服务分类编码和术语标准);(5)X12N(美国医疗保险业电子数据交换标准);(6)DICOM(美国放射学会和美国电器制造商协会制定的专门用于医学图像的存储和传输的标准);(7)IHELab-TF(专门为制定检验科事务流开发的集成框架);(8)IHEITITF-2av.6.04领域建设方案4.1建设目标4.1.1总体建设目标xxx市智慧健康服务大数据云平台项目领域的建设目标是：构建以“1135规划”为蓝图的智慧健康服务大数据云平台项目框架体系，为xxx市医疗服务、公共卫生和行政监管等方面提供全天候、全覆盖、全方位的技术支撑，打造无所不在的全生命周期自我健康医疗管理服务和公共卫生服务，实现“大智慧、大医疗、大卫生、大发展”的“健康xxx”4.1.2阶段建设目标xxx市智慧健康服务大数据云平台项目领域建设目标通过以下两个阶段实现：第一阶段：进一步完善智慧健康服务大数据云平台项目基础设施，努力提高医疗服务信息化水平，加大对民营医院的信息化建设力度，同步开展公共卫生服务信息化建设，以疾病控制为切入点，在跨业务、跨机构、跨区域资源整合、共享交换和协同应用方面取得突破性进展，结合xxx市“黄鹤白云”计划与xxx市卫生局智慧健康服务大数据云平台项目规划，以物联网、云计算、三网融合等新一代信息技术应用环境，统筹智慧健康服务大数据云平台项目信息平台、智慧健康服务大数据云平台项目业务系统等一批示范试点应用项目建设，在建设过程中对系统不符合规范的内容进行修正，协同推进以居民电子健康档案核心，力争到xxx年，形成智慧健康服务大数据云平台项目云计算产业基地，初步建立xxx市智慧健康服务大数据云平台项目基础支撑体系、标准规范体系和安全保障体系，构建市级智慧健康服务大数据云平台项目信息平台，实现xxx全市范围内所有医疗机构之间居民电子健康档案(含电子病历)数据的互联互通，卫生部居民健康卡医疗卫生服务“一卡通”,医疗服务业务的协同管理，从而切实改善和缓解xxx市民“看病难，就医贵”的问题。加快医疗科技成果转化，以重大项目支撑医疗行业发展，促进行业技术开发和成果工程化、产业化。第二阶段：进一步提升医疗领域信息化的深度开发与综合利用水平，深化完善各公共卫生机构信息系统，提高医疗卫生事业智慧与决策的反应能力。在各社区医疗服务机构安装各种生理数据传感器，实现全面的远程医疗与应急救助，从而深化城市基础设施体系和医疗服务体系。力争到形成完善的xxx市医疗卫生服务体系，实现居民就诊“小病在社区，大病进医院，康复回社区，健康进家庭”。形成集共享、发布、调度、指挥、决策为一体的，全面、高效、便捷、快速的市级、区级智慧健康服务大数据云平台项目信息平台信息联通与共享服务架构，使医疗卫生管理达到国内一流，国际领先水平。建立完善的医疗科技成果转化机制，形成一批拥有自主知识产权、技术水平国际领先的重大科研成果，促进医疗领域行业产业链的形成与完善。4.2建设内容——“1135”规划对照国家“3521”工程，结合xxx“139”规划以及xxx实际情况，制定出xxx智慧健康服务大数据云平台项目领域的“1135规划”蓝图：(1)1张网络：智慧健康服务大数据云平台项目专网实现各医疗服务卫生机构(医院/社区卫生服务中心等机构)和各公卫机构(疾控中心/急救中心/妇幼医疗保健中心/血液中心等机构)的全xxx市覆盖；台概括为“两级三类”,即，运用云计算、云存储技术构建市、区“两级”智慧健康服务大数据云平台项目信息平台，基于电子病历和居民健康档案两大基础数据库提供医疗、公卫、管理“三类”智慧健康服务大数据云平台项目云服务；(3)3套体系：基础支撑体系、标准规范体系和安全保障体系基础支撑体系主要由基础支撑平台和基础硬件组成，基础支撑平台基于云计算、云存储技术设计，实现分散资源的集中管理以及集中资源的分散服务，支撑高效能海量数据的存储与处理。标准规范体系是智慧医疗建设的基础工作，也是进行信息交换与共享的基本前提。智慧医疗建设需制定各类卫生数据标准，包括应用、数据、应用支撑、信息传输和交换以及管理等方面，项目实际建设过程中应重点编制数据标准、业务规范、接口规范、应用/服务规范、管理规范等，并对各类标准规范进行有效的管理和维护。安全保障体系是支撑和保障xxx市智慧健康服务大数据云平台项目信息平台的信息系统和业务的安全稳定运行，防止信息网络瘫痪、防止应用系统破坏、防止业务数据丢失、防止卫生信息泄密、防止终端病毒感染、防止防止恶意渗透攻击，以确保信息系统安全稳定运行，确保业(4)5类业务应用系统医疗服务类、公共卫生类、医疗保障类、用药监管类、综合管理类业务应用系统。4.3.1系统总体逻辑架构智慧健康服务大数据云平台项目总体逻辑架构如图所智慧健康服务大数据云平台建设方案V3.0应用服务平台标准规范体系石量疆单肆平台服务层应用支撑云平台安全保障体系基础设施平台应用服务平台标准规范体系石量疆单肆平台服务层应用支撑云平台安全保障体系基础设施平台医疗服务类应用 公共卫生类应用综合管理应用0用药监管类应用医疗保障类应用权权其他智慧慢域码码应用基础设施智慧感知智慧健康服务大数据云平台项目感知层涉及到不同种类的传感器及医疗卫生专网运营商统筹：市内的主要三甲级医院网络接入中心机房专线接入：公共卫生机构及行政管理机构采采用IPsecVPN点对点的方式接入中心机房，社区卫生站、村卫生室通过互联网采用SSLVPN拨号的方式接入中心机房。1张网标准规范体系标准规范应该是贯穿于医院信息化建设的整个过程，系统建设必须遵循相应的规范标准来加以实施，保证多部门(单位)、多系统、3套体系智慧健康服务大数据云平台建设方案V3.0多技术、以及异构平台环境下的信息互联互通，确保整个系统的成主要包括：智慧健康服务大数据云平台项目标准体系、电子健康档案以及电子病历数据标准与信息交换标准、智慧健康服务大数据云平台项目系统相关机构管理规定、居民电子健康档案管理规定、医疗卫生机构信息系统介入标准、医疗资源信息共享标准、卫生管安全保障体系平台项目系统安全防护提供有力技术支持，通过采用多层次、多方面的技术手段和方法，实现信息安全保障，整个体系的构建遵循系撑云平撑体系运行支撑平台处于承上启下的位置，提供云计算和解决分散资源的集中管理以及集中资源的分散服务问题，以有效支撑各类感知资源和数据实现面向服务的按需聚合应用，支撑高效能源虚拟化中间件、应用服务中间件、数据库中间件；二是运行支撑服务，其通过向下实现对基础设施的有机整合，支持按需动态地提服务器、存储设备、交换机等服务平台平台智慧云服务平台是医疗卫生行业的一体化平台，以服务的方式完成全市医疗卫生机构的数据采集、交换、整合，并提供卫生行业的基础服务及数据服务，实现全市医疗卫生机构的互联互通，从而为居民、医疗卫生工作人员、管理者提供优质、便利的服务，提升医1个服务平台智慧云服务平台通过提供统一的基础服务(表单服务、检索服务、治为重点，决策分析为保证”的智慧云服务(涵盖医疗卫生服务信息平台、公共卫生服务信息平台和卫生管理服务信息平台),实现统一的数据采集和交换，建立智慧医疗数据中心，数据采集内容涵盖居民健康相关数据、机构运营管理数据等；数据交换支撑行业内中心是xxx市医疗卫生信息资源的汇聚地，基于国家标准进行建设，数据中心需建立起统一的核心数据框架，完成医疗卫生相关各类信息的汇聚、整合，从而支撑居民健康相关信息的共享以及xxx市卫生业务协同工作，通过对海量数据的挖掘、分析，辅助各级卫生智慧健康服务大数据云平台项目核心数据是五大主题库，是根据xxx市卫生智慧健康服务大数据云平台项目规划中提出的卫生基础资源信息库的体现，是结合不同用户的关注点，基于数据汇聚后形成的各类数据模型，提供科学合理、并具有使用价值的信息调阅服应用服务平台5类应用按照xxx市智慧健康服务大数据云平台项目服务框架，结合国家5类应用公共卫生的主要特点是针对公共卫生专业机构，核过公共卫生信息化将使公共卫生服务水平进一步提升，全方位了解人群基本健康、及时干预人群存在的健康问题，整体提高人群的健康水平；指导医疗机构改革，拟定并组织实施全市医疗技术、重点专科发展规划、医疗管理制度、技术操作规程和医疗质量标准；负责监督医疗机构的医疗质量和服务质量；负责医疗机构和从业人员的监督管理；协助做好重大突发事件、自然灾害的医疗救护事后用药情况查询，从而规范医生诊疗服务行为，促进合理用药和行业作风的改进合作医疗中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总息平台实时获取诊疗数据，通过医保结算审核系统使用医保审核规服务门户主要有身份识别、基础信息健康存储、跨机构跨地区就医、费用结算与金融应用等4大功能，并实现区域范围内或区域之间医疗卫生服务机构的一卡通。居民健康自助门户务门户利用网站门户的服务方式，为医疗卫生行政管理人员搭建起一体化利用网站门户的服务方式，为医护人员搭建起一体化的服务体系，务门户门户病历的方式，还可以通过手机来实现日常的医疗咨询，以及提醒患图4-1智慧健康服务大数据云平台项目示范工程总体结构图4.3.2系统总体软件架构智慧健康服务大数据云平台项目总体软件架构如图所示：医保信息系统医保信息系统新农合信息系统决策分析共享协同注册服务智慧设施环境数字化手术系统远程监护和日常保健预防远程会诊系统辅助诊疗系统双向转诊系统重复检查检验监管系统网上预约挂号系统电子健康档案共享系统健康卡一卡通系统妇幼医疗保健管理系统居民健康自助门户现代血站信息管理系统计划免疫管理系统急救一体化管理系统疾病预防控制系统卫生应急指挥系统用药管理系统合理用药电子预警管理平台智慧城市医疗大脑综合管理医疗保障图4-2总体软件架构图4.4基础设施平台设计4.4.1感知层设计智慧健康服务大数据云平台项目感知层涉及到不同种类的传感器及传感网关，实现对医疗卫生对象的识别与医疗卫生资源的采集；按照服务对象的不同，主要还分为以下几(1)政府用户1)智能终端：移动通信设备、一体式电脑设备、PDA;2)医疗健康驿站；3)摄像机；4)其它：二氧化碳浓度/温度/湿度传感器。(2)医疗机构用户1)智能终端：移动通信设备、一体式电脑设备、PDA;2)标签：一维/二维条形码标签、RFID标签；5)自助预约挂号终端；6)其它：二氧化碳浓度/温度/湿度传感器。(3)居民用户1)智能终端：移动通信设备、PDA;2)标签：一维/二维条形码标签、RFID标签；4)其它：电子血压计、吐气流速计、血氧计、电子体重计、体温计、心电图机、血糖仪、耳麦、项圈衬衫、短裤、腰带、电子腕表、运动检测传感器、智能药瓶4.4.2.1xxx市医疗卫生现有网络基础分析xxx市卫生局已按照六类标准建设部分网络基础设施，主要硬件包括15台服务器。主交换设备2台，汇聚接入设备若干等，仅用于承担智慧大楼的业务应用工作：如一卡通、(1)xxx市电子政务外网：覆盖包括卫生局机关在内100余家单位，二级单位均不涉及；此网络在使用上要求数据敏感性高，实施要求强，因而不实现医疗卫生专网的业务；该网络与互联网逻辑隔离；(2)xxx市电子政务内网：与电子政务外网物理隔离，无信指挥系统(一期),在智慧健康服务大数据云平台项目专网未完成建设前使用，同时实现与下属医疗机构的链接；待专网建设完成后，通过VPN打通链路；同时，与市卫生局相邻的疾病控制中心按照xxx省统筹已经完成到区级的视频会议专网建设；疫情报告网已经覆盖到全市疫情报告单位所在地，并实现逐级上报到省和卫生部。具体内容如下表所示：表4-1智慧健康服务大数据云平台项目系统网络基础特点数据云平台项目信息平台类标准建设部分网络基础设施，主要硬件包括15台服务器。主交换设备2台，汇聚接入设备若干等，目前，xxx市卫生在内100余家单位；此网络在使用上要求数据敏以卫生部居民健康卡为基础，以居民健康档案为医疗服务核心，以疾控慢病防治为公共卫生服务切入点，实现数据共享，业务融合，标准统一，决策管理；访问点分布广且密集，实时性强，信息共带宽要求高有线专用网电子病历共享公卫信息应用新农合/医保信息计划免疫管理共享协同决策分析感性高，实施要求强，因而不实现医疗卫生专网的业务；与互联网逻辑隔隔离，无信息交换；网络已经开通，支持OA系统和应急指挥系统(一期),在智慧健康服务大数据云平台项目专网未完成建设前使用，同时实现与下属医疗机构的链数据云平台项目的基础底层核有线专用网有线专用网居民健康自助门有线/无线公网“1+8xxx城市圈急救网络(xxx、孝感院前急救网络化)为各种突发紧急事件提供医疗紧急救援服务，通过高效率、高质量的医疗急救服务尽量减少人民群众的生命财产损失访问点分布有线/无线专用网工作平台会议专网建设；疫情报告网已经覆盖到全市疫情分析xxx市各类疾病分布的地理特点，及时发现高发地区，有针对性的提出防控措施，并扩展慢病监测病种访问点集中，实时性强，信息共享可靠性较高，带宽要求较高有线专用网xxx市建成覆盖城郊的实现医院与社区卫生服务中心访问点分布有线/无线社区卫生服务网络。全市各社区卫生服务机构普遍使用统一的以居民家庭健康档案为核心的社“15分钟社区卫生服务圈”公网重复检查检验监管远程会诊合理用药电子预警管理平台主要实现药品筛选、采购登记、提供辅助支持与规范监督及管访问点集中，实时性强，信息共享可靠性较高，带宽要求不高有线/无线专用网用药管理系统4.4.2.2xxx市医疗卫生网络接入分析xxx市正在筹备智慧健康服务大数据云平台项目专网的建设，按照国家统一要求采用分期租用方式实现，2011年已经为卫生局申请50M专网带宽，在2012年实施完成16家二级以上医院和24家社区卫生服务中心的网络覆盖，并在后期实现所有医院、社区卫生服务中心和乡村服务站的网络全覆盖，都延伸，支持多种方式查询到底(同时保证了疾控网络覆盖全面),并将与下属医疗卫生单位的业务全部移送到医疗卫生专网，通过边界接入放到外网用于对外使用；为各医院申请10M带宽，为各社区卫生服务中心申请2-4M带宽智慧健康服务大数据云平台项目专网建设过程中，将充分考虑到与智慧城市其他领域网络的融合性、共享性和安全性的问题，实现整个智慧城市网络的传输与安全统一管理。(1)接入方式选择运营商统筹：市内的主要三甲级医院网络接入中心机房工作由负责建设