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文档简介

地讲解消化道瘘的发生率及其危害，指出“如何能够短时间内把瘘愈合”其主要类型[1]。消化道瘘病死率高，需及时治疗，应式[2]。第1阶段：早期发现消化道瘘，处理相关并发症，比如胸腔、腹腔感染，脏器衰竭。第2阶段：处理急症以后，主要还是营养支持，保守治疗促进瘘口愈合。第3阶段：如果是非常难以治愈的消化道瘘，营养状瘘、肠瘘等消化道瘘治疗[3-5]。以SPEED研究为代表的多项研究结降低临床相关术后胰瘘的发生率[6-7]。综上，生长抑素在消化道瘘中未来期待专家学者制订生长抑素类药物在不同疾病中的应用专家共识或新和手段的增加，非手术治疗(生长抑素应用于肠瘘)可取得满意疗效。14肽生长抑素于1973年首次在下丘脑发现，约70%生长抑素分布于消化系统，主要发挥抑制性生理作用[8-10]。人工合成的14肽生长抑素与人体存在的生长抑素完全一致，与5种生长抑素受体亚型高度亲和，具有与天然生长抑素相同的生理机制[11-12]。生长抑素能够抑制肠液分治疗更简单、方便，患者依从性更好[3,13]。与生长抑素类似物奥曲肽荐用药，为肠痿患者管理提供了一种有效、安全、简便的治疗选择[14-[16,18]。针对生长抑素在肠梗阻、淋巴瘘等的应用尚需循证医学证据多脏器功能衰竭、严重出血、营养问题。该阶段部分患者在该阶段自愈。(3)部分不能自愈的患者进入第3阶段，确定性别其与胰腺炎特别重要的手段。ERCP术后十二指肠瘘分型有很多种，Stanford分型对临床应用非症状容易被忽略。先做观察保守治疗，如有进展积极行手术治疗。3型多为胆管、胰管穿刺中导丝放置不当造成穿孔。4型患者通常无症状，复查瘘、胰瘘、肠瘘等消化道瘘指南推荐的治疗用药[15,19-20]。肝胆胰外科开展ERCP术后十二指肠穿孔严重并发症发生率较低[21]。极高[22]。出血初期采取药物治疗，如患者具有手术干预指征应果断积于经验性用药[23]。且有研究结果显示：生长抑素对于降低胰瘘发生率可能意义不大，但可以降低胰瘘程度[22]。外科医师高质量的胰肠吻合科疗效。生长抑素核心原理是抑制消化道的分泌功能[3,13]。门静脉高还存在着浪费和“骗保”现象。如何使医保基金合理、有效和安全使用，适应证均纳入医保报销范围，可用于上消化道出血(包括严重急性食管静炎),消化道瘘(包括胰、胆和肠瘘的辅助治疗),胰腺术后并发症的预防和治疗以及糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗[1-2]。适应证覆盖范围广，量考核中被核减(扣分)。

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