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文档简介
医疗机构法人承诺书合同编号:__________甲方:__________(医疗机构名称)地址:__________法定代表人:__________联系电话:__________乙方:__________(承诺方名称)地址:__________法定代表人:__________联系电话:__________鉴于甲方为一家依法设立的医疗机构,依据《中华人民共和国合同法》、《医疗机构管理条例》等法律法规,甲乙双方经充分协商,就乙方承诺事项达成如下协议:一、乙方承诺事项1.1乙方承诺在甲方医疗机构就诊的患者信息严格保密,不得泄露患者个人信息,包括但不限于姓名、年龄、病历、联系方式等。1.2乙方承诺在甲方医疗机构就诊时,遵守医疗机构的规章制度,配合甲方提供真实、准确的病情资料,并按照甲方医生的建议接受治疗。1.3乙方承诺在甲方医疗机构就诊时,不得故意损坏医疗机构的财物,不得在医疗机构内进行违法活动。1.4乙方承诺在甲方医疗机构就诊时,遵守国家法律法规,不得妨碍医疗机构的正常秩序。二、甲方权益保障2.1甲方有权对乙方就诊行为进行监管,确保乙方遵守本协议的承诺事项。2.2甲方有权在必要时终止乙方在本医疗机构的就诊资格,如乙方违反本协议的承诺事项。2.3甲方有权要求乙方承担因违反本协议而给甲方造成的损失赔偿责任。三、违约责任3.1如乙方违反本协议的承诺事项,甲方有权要求乙方立即改正,并承担相应的违约责任。3.2如乙方违反本协议的承诺事项,给甲方造成经济损失的,乙方应承担赔偿责任。四、争议解决4.1双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、其他约定5.1本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年。5.2本协议一式两份,甲乙双方各执一份。甲方(医疗机构):__________乙方(承诺方):__________法定代表(或授权代表):__________法定代表(或授权代表):__________签订日期:__________一、附件列表:1.医疗机构法人承诺书2.患者个人信息保密协议3.医疗机构规章制度4.医疗服务合同5.国家法律法规相关文件6.医疗机构营业执照副本7.医疗机构执业许可证副本8.法定代表人身份证明文件9.授权代表委托书二、违约行为及认定:1.患者信息泄露:未经患者同意,擅自泄露患者个人信息,如姓名、年龄、病历、联系方式等。2.提供虚假病情资料:乙方在就诊时,故意提供虚假、不准确的病情资料,影响医生诊断和治疗。3.损坏医疗机构财物:乙方在医疗机构内故意损坏财物,影响医疗机构的正常运营。4.违法活动:乙方在医疗机构内进行违法活动,如赌博、吸毒等。5.妨碍医疗机构正常秩序:乙方在医疗机构内故意妨碍正常医疗秩序,影响其他患者就诊。三、法律名词及解释:1.医疗机构:指依法取得医疗机构执业许可证,从事医疗活动的单位。2.法定代表人:指根据法律法规或章程规定,代表法人行使民事权利、履行民事义务的主要负责人。3.患者信息:指患者的个人身份信息、病情资料、治疗记录等涉及患者隐私的信息。4.保密义务:指在未经患者同意的情况下,不得泄露患者个人信息的法定义务。5.违约行为:指合同当事人违反合同约定,未履行合同义务的行为。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.患者信息泄露:加强对患者信息的保护,设置权限管理,定期培训员工保密意识。2.提供虚假病情资料:加强病情资料的审核,对疑似虚假信息进行核实,必要时拒绝提供医疗服务。3.损坏医疗机构财物:加强医疗机构内部管理,安装监控设备,对损坏财物行为进行追责。4.违法活动:建立健全医疗机构内部治安保卫制度,配合公安机关打击违法活动。5.妨碍医疗机构正常秩序:制定应急预案,对妨碍秩序的行为进行及时处理,确保医疗机构正常运营。五、所有应用场景:1.医疗机构与
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