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2016.6.25乳腺癌前言乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50万死于乳腺癌。北美、北欧高发，4倍与亚、非、拉美我国上海发病率最高了解乳腺癌1.乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，通常发生在乳房腺上皮组织。2.全身性疾病3.发生发展与体内雌激素水平及其代谢异常有关。病因1.遗传因素2.雌激素水平3.内分泌因素：初潮过早(＜12岁)，绝经过迟（＞52岁），生育(第一胎足月产＞35岁)4.营养过度、肥胖、高脂饮食、环境及生活方式5.部分乳房的良性疾病病理类型1、非浸润性癌1)小叶原位癌：2)导管内癌：

2、早期浸润癌1)早期浸润小叶癌：2)早期浸润导管癌

3、浸润性癌

1)浸润性非特殊型癌：①单纯癌：较多见，约占乳腺癌一半以上②硬癌：约占乳腺癌总数的10%左右，③髓样癌：约占乳癌总数10～20%，

2)浸润性特殊型癌①乳头状癌：②粘液腺癌：又名胶样癌，较少见。发病年龄大，生长缓慢，境界清楚，切面半透明胶冻样物，癌组织中含有丰富粘液，恶性程度较低，腋下淋巴转移较少见。③腺样癌：又称乳腺派杰氏病。4其他罕见癌有分泌型癌，富脂质型癌，纤维腺瘤癌变，乳头状瘤癌变等转移途径1.直接转移2.淋巴转移3.血运转移临床表现肿块首发症状多为无意发现的无痛性肿块常位于外上象限，其次在乳头、乳晕和内上象限。多单发、硬、不光滑、活动欠佳、分界不清。临床表现外形改变：早期为患侧乳房出现无痛,单发的小肿块。若累及到Cooper韧带，致肿瘤表面皮肤凹陷，即“酒窝征”。如皮下淋巴管被癌细胞堵塞,出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样改变”。临床表现浅表静脉曲张－多见于直径10cm以上的癌瘤或肉瘤。类炎症表现－皮下淋巴管中的癌栓造成皮肤水肿，淋巴管炎表现为大片的皮肤发红，表示癌瘤发展较为迅猛。皮肤溃疡－癌瘤向乳房表面侵透皮肤，属晚期表现。卫星结节－原发癌灶的癌细胞沿皮下淋巴管向四周扩散，在主癌灶周围皮内形成多个小结节，凸出皮肤，色红辅助检查1.X线检查

就是通常所说的乳房钼靶摄影或乳房片，是乳腺疾病诊断中的首选检查项目2.脱落细胞学检查3.活组织检查乳腺癌确诊的金标准,也是诊断中的最后一步CT检查→B超检查发现直径1cm以上的肿瘤近红外线扫描热图像检查诊断符合率差5-10ml/d大便隐血+（阳性）50-100ml/d黑便250-300ml/d呕血>1000ml/d周围循环衰竭（休克）粪便隐血检查治疗局部：手术治疗(主要)、放射治疗。全身：化疗、内分泌治疗、中药治疗手术根治术扩大根治术改良根治术保乳术（新进展）如何预防乳腺癌？采用低脂高纤维饮

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