循环系统疾病病人的护理-课件

第三章循环系统疾病病人的护理循环系统疾病病人的护理-

第一节概述一、循环系统的结构功能循环系统疾病病人的护理-心脏的四个腔：左心房、左心室、右心房、右心室循环系统疾病病人的护理-循环系统疾病病人的护理-心脏的血液供应：营养心脏的血管为冠状动脉，有左、右两支。左冠状动脉分前降支和回旋支。前降支主要负责心脏前壁、左室前侧壁及室外间隔前2/3部位的心肌供应，回旋支主要负责左室侧壁、后侧壁及高侧壁部位心肌的血液供应。右冠状动脉主要供应右心室、左心室下壁、后壁及室间隔的后1/3部位心肌。循环系统疾病病人的护理-循环系统疾病病人的护理-心脏传导系统：由负责正常冲动形成与传导的特殊心肌细胞所组成。包括窦房结、结间室、房室结、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纤维。循环系统疾病病人的护理-循环系统疾病病人的护理-四个瓣膜的位置循环系统疾病病人的护理-循环系统疾病病人的护理-调节循环系统的神经：交感神经和副交感神经，各自的作用。循环系统疾病病人的护理-二、循环系统疾病的诊断1.病因诊断2.病理解剖诊断3.病理生理诊断三、护理评估（一）病史1．患病及治疗经过2．心理社会资料3．生活史及家族史循环系统疾病病人的护理-

（二）身体评估1．生命体征2．一般状态3．胸部检查4．心脏检查5．腹部检查6．周围血管检查循环系统疾病病人的护理-

（三）实验室及其他检查1．血液检查2．心电图检查3．动态心电图4．心电图运动试验5．超声心动图6．选择性心血管造影术7．气囊漂浮导管检查术8．经食管电生理检查循环系统疾病病人的护理-

第二节常见症状体征的护理一、心源性呼吸困难1.概念：是指由于各种心血管疾病引起病人呼吸时自觉空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。最常见的病因是左心衰竭。

循环系统疾病病人的护理-2.表现形式劳力性呼吸困难：是最早出现，最轻的一种。夜间阵发性呼吸困难：“心源性哮喘”端坐呼吸循环系统疾病病人的护理-护理评估询问病人既往有无原发性高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、心肌炎及心包炎等病史；有无体力活动、精神紧张及感染等诱发因素；了解心源性呼吸困难的首发时间、起病特点、发展过程及与活动的关系，采取何种方法缓解呼吸困难；有无特殊药物服用史。

健康史循环系统疾病病人的护理-护理评估劳力性呼吸困难

左心衰竭最早出现的症状。特点是在体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失。系因运动使回心血量增加，左房压力升高，加重了肺瘀血。开始多发生在较重体力活动时，随着病情进展，轻微体力活动时即可出现。

身体状况

循环系统疾病病人的护理-护理评估夜间阵发性呼吸困难

为左心衰竭的典型表现。病人入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快，大多于端坐休息后可自行缓解。重者可有哮鸣音，称之为“心源性哮喘”。

身体状况

循环系统疾病病人的护理-护理评估端坐呼吸

肺瘀血达到一定程度时，病人不能平卧，因平卧时回心血量增多且横膈上抬，使呼吸困难加重。高枕卧位、半卧位甚至端坐时，方可使憋气好转。身体状况

循环系统疾病病人的护理-护理诊断气体交换受损

与肺瘀血、肺水肿或伴肺部感染有关。活动无耐力

与氧的供需失调有关。焦虑循环系统疾病病人的护理-1)休息与体位2)给氧

3)遵医嘱用药静脉输液时严格控制滴速，通常是20~30滴／分，防止诱发急性肺水肿。4)密切观察病情变化护理措施气体交换受损

循环系统疾病病人的护理-1）评估活动耐力2）制定活动目标和计划根据病人身体情况确定活动量和持续时间，循序渐进增加活动量。3)监测活动过程中反应4)协助和指导病人生活自理5)出院指导活动无耐力

护理措施循环系统疾病病人的护理-二、心源性水肿1.概念：心源性水肿是指由于心功能不全，引起体循环静脉瘀血，致使机体组织间隙有过多的液体积聚。

最常见的原因为右心衰竭或全心衰竭。早期出现在身体低垂部位。凹陷性水肿。重者可延及全身。休息一夜后减轻或消失。循环系统疾病病人的护理-循环系统疾病病人的护理-护理评估

详细询问导致水肿的病因和诱因；了解水肿初始出现的部位、时间、程度及发展速度；水肿与饮食、体位及活动的关系等；了解病人饮水量、摄盐量、尿量，休息状况、用药名称、剂量、时间、方法及其疗效。

健康史循环系统疾病病人的护理-护理评估水肿特点

心源性水肿的特点是首先出现在身体下垂部位，如足踝部及胫前，卧床者则见于枕部、肩胛部、腰骶部及会阴部等，常为凹陷性，发展较缓慢，逐渐延及全身。严重水肿时可出现胸、腹腔积液。水肿常于活动后加重，休息后减轻或消失。身体状况

循环系统疾病病人的护理-护理评估伴随症状

水肿部位因长期受压，皮肤易发生溃破、压疮及感染；因低盐饮食及食欲减退，可伴发营养不良；液体摄入过多或利尿剂使用不当，可导致水、电解质紊乱；此外，病人还可伴有尿量减少，近期体重增加等。

身体状况

循环系统疾病病人的护理-护理诊断体液过多与体循环瘀血及钠水潴留有关。有皮肤完整性受损的危险与水肿所致组织局部长期受压、营养不良有关。循环系统疾病病人的护理-1)休息与体位

2)饮食护理

—低盐、高蛋白、易消化饮食，限制钠盐，适当限制液体摄入量。3)病情监测：定期测体重，必要时记录24h液体出入量。4)用药护理：观察利尿剂的疗效及副作用。护理措施体液过多

循环系统疾病病人的护理-1)保护皮肤：清洁皮肤，避免受伤，防止压疮及烫伤，衣被要柔软、平整、干燥。2)观察皮肤情况3)发生压疮，按压疮进行护理。有皮肤完整性受损的危险

护理措施循环系统疾病病人的护理-三、心前区疼痛1.概念：是指由各种理化因素刺激支配心脏、主动脉或肋间神经的感觉纤维引起的心前区或胸骨后疼痛。常见的心源性胸痛有①心绞痛②急性心肌梗死③急性心包炎④急性心肌炎⑤主动脉夹层分离⑥心脏神经官能症循环系统疾病病人的护理-询问病人有无心绞痛、心肌梗死、梗阻肥厚型心肌病、急性主动脉夹层、急性心包炎、主动脉瓣狭窄和关闭不全及肺梗死等病史；有无高血压、糖尿病及高脂血症等；发作是否与精神因素有关；有无心血管病家族史。健康史护理评估循环系统疾病病人的护理-疼痛特点

注意疼痛的部位、性质和程度、持续时间、诱发因素和缓解因素。伴随症状

伴大汗、血压下降或休克者，多见于心肌梗塞、夹层动脉瘤等；伴有咳嗽、呼吸困难者，见于急性心包炎；伴失眠、多梦者，见于心脏神经症。护理评估身体状况

循环系统疾病病人的护理-护理诊断急性疼痛：心前区疼痛与冠状动脉供血不足、炎症累及心包或胸膜壁层有关。恐惧

与剧烈疼痛伴濒死感有关。循环系统疾病病人的护理-护理措施1．严密观察病情变化：必要时进行心电、血压监护。2．病人疼痛发作：立即停止活动，卧床休息，按医嘱吸氧。3．保持情绪稳定4．教会患者及家属在紧急情况下的处理方法。循环系统疾病病人的护理-四、心悸1.概念：是指病人自觉心跳或心慌并伴有心前区不适感。原因①心律失常②心脏搏动增强③心神经官能症④更年期综合征循环系统疾病病人的护理-

了解病人有无心血管系统疾病、贫血及甲状腺功能亢进症等病史；发作有无明显诱因，如劳累、情绪激动、吸烟及饮酒等；既往发作情况，缓解方式，对日常生活、工作的影响。健康史护理评估循环系统疾病病人的护理-护理评估1.心悸特点

心悸严重程度不一定与病情成正比。初发、敏感者、安静或注意力集中时，心悸多较明显。慢性心律失常者，因逐渐适应可无明显心悸。心悸时，心率可快、可慢，也可有心律失常。当心率加快时，病人感到心脏跳动不适，心率缓慢时则感到搏动有力，心率和心律正常者亦可有心悸。心悸一般无危险性，但严重心律失常所致者可发生猝死。

身体状况

循环系统疾病病人的护理-护理评估2.伴随症状

伴心前区疼痛及呼吸困难者，见于心肌梗死、心肌炎及心包炎等；伴晕厥或抽搐者，见于高度房室传导阻滞、心室颤动或阵发性室性心动过速等；伴发热者，见于急性传染病、风湿热及心肌炎等；伴贫血者，见于急性失血、慢性贫血等。身体状况

循环系统疾病病人的护理-护理诊断活动无耐力与心悸发作时心前区不适、胸闷有关。循环系统疾病病人的护理-（1）严密观察病情变化，尤其是心率、心律变化；（2）调整饮食，避免摄入剌激性食物、饮料、戒烟酒；（3）消除焦虑情绪；（4）遵医嘱给予病人药物治疗。护理措施循环系统疾病病人的护理-五、心源性晕厥1.概念：由于心排血量突然骤减、中断或严重低血压而引起一时性脑缺血、缺氧，表现为突发的短暂意识丧失。2.原因：①心律失常；②各种心脏病引起心排血量急剧减少循环系统疾病病人的护理-

3.表现：

一般脑血流中断2~4s即可产生黑朦；中断5~10s可出现意识丧失；超过10s则除意识丧失外，尚可出现抽搐。阿-斯综合征：由于心排血量突然下降而产生晕厥，先兆症状常不明显，持续时间甚短。反复发作的晕厥系病情严重和危险的征兆。循环系统疾病病人的护理-护理评估询问病人有无严重心律失常、心脏排血受阻、心肌缺血性疾病病史；有无脑动脉硬化、短暂性脑缺血发作、偏头痛、低血糖及重症贫血等病史；发作前有无恐惧、紧张、剧痛及排尿等诱发因素；晕厥是突然发作还是发生于体位改变时，历时长短及缓解方式。

健康史循环系统疾病病人的护理-护理评估1.晕厥特点

心源性晕厥多在用力活动、奔跑时发生短暂的意识丧失或伴抽搐，一般在1～2min内恢复；非心脏性晕厥可因紧张、恐惧、疼痛、体位突然改变而诱发，有时需较长时间才能恢复正常。一般脑血流中断2～4s即产生黑朦，中断5～10s可出现意识丧失，超过15s除意识丧失外，尚可出现抽搐。身体状况

循环系统疾病病人的护理-护理评估2.伴随症状

伴面色苍白、出冷汗、恶心及乏力者多见于血管舒缩性晕厥或低血糖性晕厥；伴心率和心律明显改变，见于心源性晕厥；伴头痛、呕吐及视听障碍者，提示中枢神经系统疾病。身体状况

循环系统疾病病人的护理-护理诊断有受伤的危险与晕厥发作有关循环系统疾病病人的护理-(1)休息与活动

发作频繁应卧床休息，加强生活护理。避免单独外出，防止意外。(2)避免诱因

避免剧烈活动、情绪激动或紧张、快速改变体位等，一旦有头晕、黑朦等先兆时立即平卧，以免摔伤。(3)遵医嘱给予治疗

给予抗心律失常的药物；人工心脏起搏治疗；有手术指征时尽早接受手术。护