健康教育服务实施与存档要求

国家基本公共卫生服务项目

健康教育服务实施与存档要求

刖百

在国家基本公共卫生服务项目中，健康教育服务既是一项独立的

服务内容，也是其他服务的重要组成部分和实现手段，处于基础和核

心的地位。健康教育服务由基层医疗卫生机构向辖区居民免费提供，

其目的是通过健康知识与技能的宣传普及，帮助广大人民梳理科学的

健康观念、掌握基本的健康知识和技能，使其自觉采纳有利于健康的

行为和生活方式，提升广大人民群众应对健康问题的能力，力争使人

民群众不得病、少得病、晚得病，促进全社会健康水平的提升。

“治疗为主向健康教育为主转变”是健康教育服务的工作方向；

“严守底线、不碰红线、杜绝造假”是健康教育服务工作开展的基本

原则。切实希望每一名健康教育工作者能真实、规范、有效地在辖区

内开展各项目，为辖区居民提供优质服务。

健康教育服务项目档案目录

一、健康教育组织管理

1-1年度健康教育工作计划（包含各项目年度计划表）、总结

12健康教直人力基本情况

L3.健康教直专业知识与技能培训记录

14健康教直设备及器材登记表

二、健康教育印刷资料

2-1印刷资料一览表

2-2印刷资料小样（按一览表顺序存放）

三、健康教育音像资料

3-1音像资料一览表

3-2音效资料播放记录

四、健康教育宣传栏

4-1健康教育宣传栏更换情况一览表（更换时间排序）

4-2健康教育宣传栏小样及实地照片（按一览表顺序）

五、公众健康咨询活动

5-1公众健康咨询活动一览表

5-2按顺序存放每次咨询活动资料

健康教育活动记录表、通知（现场拍照）、工作人员签到表、咨

询记录表、现场活动照片、所发宣传资料、评估材料（公众满意度）

六、健康知识讲座

6-1健康知识讲座一览表

6-2按顺序存放每期健康知识讲座资料

健康教育活动记录表、通知（现场拍照）、签到表、现场活动照

片、讲义或PPT、评估资料（公众满意度、教直效果的知晓率「正确

态度持有率」…行为一形成率.）

七、个体化健康教育

7-1门诊登记簿或门诊咨询登记本

7-2随访个体化健康教育信息记录本

一、健康教育组织管理

（一）考核要求

1.机构规划/年度计划中有健康教育工作内容；制定有健康教育

年度计划（方案）、总结。

2.建立多部门组成的健康教育领导组，每年至少召开1次领导组

会议，出台促进辖区内有关健康政策（规定），多部门联合开展健康

教育活动。

3.配备专（兼）职人员开展健康教育工作，有花名表。

4.配置健康教育专项经费。

5.创建无烟单位。机构有控烟制度，建筑物入口处有清晰明显的

禁止吸烟提示，主要区域张贴控烟标识（楼道、大厅、会议室、办公

室、厕所），领导带头戒烟，职工在工作场所不吸烟。

6.配备开展健康教育场地、设施、设备，并保证设备完好，正常

使用。

（二）存档资料

1-1年度健康教育工作计划（包含各项目年度计划表）、总结

1-2健康教育人力基本情况（表1-2）

1-3健康教育专业知识与技能培训记录（表1-3）

1-4健康教育设备及器材登记表（表1-4）

1-1年度健康教育计划与总结

1.健康教育计划

在社区需求评估的基础上，制订除本辖区健康教育年度计划，并撰写年度计

划书。年度计划书通常包括制定依据、预期目标、计划开展的工作、时间安排、

经费预算、效果评价等部分。

（1）制定依据。阐明计划制定的背景和意义，主要内容包括：社区基本情

况（如人口数、人口构成、经济水平、社区文化等）、社区居民主要健康问题及影

响因素。

（2）预期目标。制定预期目标，从两方面考虑：一是工作目标，二是效果

目标。工作目标指到本年度结束时，健康教育工作的完成情况。效果目标指期望

辖区居民的健康相关知识、行为、健康状况需要到达的水平，其中最重要的效果

评价指标是健康素养水平，其他指标还包括人群吸烟率、健康知识知晓率、健康

行为形成率等。

（3）计划开展的工作。针对“健康教育服务规范”规定的5项健康教育服

务要求，分别制订年度计划。具体包括：开展每项健康教育服务的总次数、每次

服务的主题、主要活动、目标人群、预计开展的时间、负责人等。

表1-1-1年度健康教育宣传栏制作计划

次数更新时间活动内容负责人

11月上旬流感预防与疫苗接种刘华

22月上旬春节期间健康饮食与安全出行刘华

33月上旬儿童合理用药常识刘华

44月上旬计划免疫和世界为生日主题宣传刘华

55月上旬控烟宣传刘华

66月上旬毒品知识宣传刘华

77月上旬儿童手足口病和腹泻预防刘华

88月上旬夏季预防食物中毒刘华

99月上旬健康生活方式宣传刘华

1010月上旬高血压防治知识刘华

1111月上旬糖尿病防治知识刘华

1212月上旬艾滋病、生殖健康宣传刘华

表1-1-2年度公众健康咨询服务计划

次数咨询时间咨询地点活动内容负责人协助科室

13.24政府广场结核病宣传刘华、赵宇传染科、后勤、办公室

24.25活动中心儿童预防接种宣传刘华、刘艳儿保科、后勤、办公室

35.31活动中心控烟宣传刘华、王刚内科、后勤、办公室

46.15活动中心优生优育宣传刘华、李燕妇产科、后勤、办公室

58.8政府广场全民健身日宣传刘华公卫科、后勤、办公室

69.1政府广场全民健康生活方式日刘华公卫科、后勤、办公室

710.8凤阳公园高血压防治宣传刘华、王刚内科、后勤、办公室

811.14凤阳公园糖尿病防治宣传刘华、王刚内科、后勤、办公室

912.1活动中心艾滋病防治宣传刘华、赵宇传染科、后勤、办公室

表1-1-3年度健康教育讲座计划

次数时间讲座地点讲座内容目标人群讲课老师负责人

11.3中心健教室流感预防中老年人、儿童家长赵宇副主任医师刘华

22.7中心健教室儿童预防接种儿童家长、监护人刘艳主治医师刘华

33.7中心健教室常见伤害及预防儿童、青少年家长王刚副主任医师刘华

44.4中心健教室高血压自我管理高血压患者及家属赵静主任医师刘华

55.9中心健教室糖尿病自我管理糖尿病患者及家属王洪副主任医师刘华

66.6中心健教室如何清淡饮食慢性病患者及家属赵宇副主任医师刘华

77.4中心健教室婴儿辅食添加62周内婴幼儿家长刘艳主治医师刘华

88.1中心健教室夏季中医养生社区居民王刚副主任医师刘华

99.5中心健教室孕期保健怀孕妇女赵静主任医师刘华

1010.10中心健教室产后护理怀孕妇女王洪副主任医师刘华

1111.7中心健教室口腔保健社区居民赵宇副主任医师刘华

1212.5中心健教室青少年良好人格儿童、青少年家长刘艳主治医师刘华

（4）时间安排。以时间进度表的形式，将全年的各项活功按照时间顺序排

列出来。

（5）人员安排。每一项工作的落实都要具体到人，明确项目的负责人、主

要参与者、组织协调者等。

（6）经费预算。列出每次健康教育服务的各项开支，将各项开支汇总即为

开展此次健康教育服务的预算，再把每次服务的预算汇总即为年度预算。

（7）效果评价。每年至少应开展「2次分别对5项健康教育服务的评价。

评价内容主要包括过程评价和效果评价。

2.健康教育总结

要根据全年工作完成情况、健康教育效果进行总结。

1-2机构健康教育人力基本情况

表1-2健康教育人力基本情况表

从事健康教育

姓名性别年龄民族学历职称/职务所学专业联系电话

工作时间（年）

注：健康教育人员指承担健康教育职责的专业技术人员定义为专职业务人员，兼顾健康教育职责和其他专业职责者定义为非专职业务人员（人事、财务、后勤

人员属非专职业务人员，兼顾慢病/学校卫生等工作的业务人员）。外聘人员根据专兼职的定义分别归入专职业务人员或者非专职业务人员。

1-3健康教育人员健康教育知识与技能培训

表1-3年度健康教育培训情况登记表

培训日期培训内容主办机构课时参训人数参训人员

备注：后附参加培训相关资料（通知及领导批复件、议程安排、培训资料等）。

1-4健康教育设备与器材

表1-4健康教育设备及器材登记表

购买使用使用人设备状况

设备器材名称数量

时间场所或保管人（年月日检）

电脑

电数码相机

化

多媒体投影仪

设

备电视机

VCD或DVD

话筒

基

本

血压计

健

康

检

体重称

查

设

备量高尺

其它

备注：用于健康教育服务的设备和器材均可登记。

二、健康教育印刷资料

（一）健康教育服务规范（2015年）要求

印刷资料包括健康教育折页、健康教育处方和健康教育手册等。

放置在乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）的候诊区、

诊室、咨询台等处。每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料,

并及时更新补充，保障使用。

（二）考核指标：发放健康教育印刷资料的种类和数量。

（三）考核要求

1.数量要求

按照内容统计平面传播资料任口刷资料）的种类。主题相同、内容

相似而形式不同的健康教育资料，只按一种统计；资料的内容应与“健

康教育服务规范”要求的7项内容相一致（素养、重点人群、重点疾

病、生活方式、公共卫生、突发急救、卫生政策法规），并针对辖区

居民的健康教育需求。

由于各基层医疗卫生机构服务人口数量差异巨大，单纯的数量考

核意义不大。全覆盖式入户发放会造成不必要的浪费，健康教育资料

应该按需发放，因此，在国家基本公共卫生服务项目中，对健康教育

资料的数量只提出了原则性要求，即“及时更新，保障使用”，没有

硬性规定。

2、内容与设计要求

（1）主题鲜明、突出，核心信息准确、规范。

（2）文字简洁，通俗易懂。晦涩难懂的专业术语要有解释性说

明或举例说明，帮助目标人群理解。

（3）有行为建议，行为指导具体、实用、可行。

（4）语言生动，有吸引力。

（5）插图与内容相关且有自明性。

（6）文字不宜过多，字号大小合适，关键信息醒目、突出。行

间距大小合适，疏密得当，方便阅读。

（7）色彩搭配合理，图文比例适当。

（四）存档资料

2-1印刷资料一览表（表2）

2-2印刷资料小样（按一览表顺序存放）

表2年度健康教育印刷资料一览表

序号名称类型来源获取时间总量已使用发放对象

合计

注：1、类型指单页、折页、手册等。2、来源指自制或领取。3、小样按顺序附后。4、摆放现场照片附后。

三、健康教育音像资料

（一）健康教育服务规范（2015年）要求：

播放音像资料：音像资料包括录像带、DVD,VCD等视听传播资

料。机构正常应诊的时间内，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊

候诊区、观察室、健教室等场所或宣传活动现场播放。每个机构每年

播放音像资料不少于6种。

（二）音像资料播放要求：

健康教育音像资料就是利用视频技术，通过讲解、示范、展示、

演示、动画等形式将健康知识和技能可视化而形成的一类传播资料。

音像资料的载体包括录像带、光盘、磁盘、移动储存器（U盘、移动

硬盘）、网络等，常见的内容表现形式有专题讲座、专家访谈、情景

剧、纪录片和动画片。机构正常应诊的时间内，在门诊候诊区、观察

室、健教室等场所或宣传活动现场播放。

（三）存档资料：

3-1音像资料一览表（表3-1）

3-2音效资料播放记录（表3-2）

表3-1年度音像资料一览表

序号名称类型时长（分钟）来源制作单位获取时间播放次数

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

n

合计

注：1、类型指DVD、网络视频等。2、来源指购买、领取或下载。3、后附播放记录表、播放现场照片、音像制品。

表3-2中心（院、站、所）音像资料播放记录表

播放年月：播放地点：播放负责人签名：

播放时长播放内容播放时长播放内容

日期日期

（小时）（编号）（小时）（编号）

117

218

319

420

521

622

723

824

925

1026

1127

1228

1329

1430

1531

16

播放内容：1._________________________________________

2._________________________________________

3._________________________________________

4._________________________________________

5._________________________________________

6.

四、健康教育宣传栏

（一）健康教育服务规范（2015年）要求：

乡镇卫生院和社区卫生服务中心宣传栏不少于2个，村卫生室和社区卫生服务站宣

传栏不少于1个，每个宣传栏的面积不少于2平方米。宣传栏的一般设置在机构的户外、

健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的明显位置，宣传栏中心位置距地面

米高。每个机构每2个月最少更换1次健康教育宣传栏内容。

（二）考核指标：健康教育宣传栏设置和内容更新情况。

（三）考核要求：

1.内容

（1）信息准确

（2）文字简洁，通俗易懂

（3）有明确的行为建议

（4）每段只围绕一个知识点进行讲解

2.设计评价

（5）有“健康教育宣传栏”栏头

（6）背景清晰，色彩明快

（7）板块清晰、布局合理

（8）字号大小、行距合适，正常视力者L5m处能清晰阅读

（9）插图与内容相关并有自明性

（10）背景色、插图或装饰性图案等不影响文字阅读

（11）有制作机构落款署名

（12）有制作日期

3.硬件设施评价

（13）设置位置合理（明显位置，无遮挡，人们经常走动或聚集的地方）

（14）高度适中（中心距地面1.5~1.6m）

（15）有保护设施（如铝合金框、玻璃橱窗，能够防雨/防日晒/防风等）

（四）存档资料

4-1健康教育宣传栏更换情况一览表（更换时间排序）（表4）

4-2健康教育宣传栏小样图片及实地照片（按一览表顺序）

表4年度健康教育宣传栏更换情况一览表

宣传栏编号宣传栏位置宣传主题上刊时间刊登时长（月）

后附宣传栏小样图片及现场照片。

五、公众健康咨询活动

（一）健康教育服务规范（2015年）要求：

利用各种健康主题日或对辖区重点健康问题，开展健康咨询活动

并发放宣传资料。每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心每年至少开展

9次公众健康咨询服务。

（二）考核指标：开展健康咨询服务的次数和参加人数。

（三）考核要求

1.咨询主题经过需求评估或围绕卫生主题日开展.

2.咨询人数咨询40人以上，最少在10人及以上。

3.发放健康教育资料配发健康教育宣传材料2种以上。

4.有活动宣传横幅、展板配合活动。

5.档案完整性查看归档资料

6.每年开展1次公众健康咨询服务评价。

（四）归档资料

5-1公众健康咨询活动一览表（表5）

5-2按一览表顺序存放每次活动资料（表5-1、5-2、5-3A、5-3B）

健康教育活动记录表、通知（现场拍照）、工作人员签到表、咨

询记录表、现场活动照片、所发宣传资料、评估材料（公众满意度）

表5年度健康咨询活动一览表

工作人员受众发放资料条幅版面

序号时间地点活动主题组织部门受众群体类别

数量人次种类数量数量数量

1

2

3

4

5

6

7

8

9

合计

注：1.合计年度受众人次、发放资料数量可直接相加，发放资料种类不可重复相加。

2.受众群体类别包括：社区居民、学校学生/教师、托幼机构儿童/教师、企事业业员工等。

活动内容

活动时间

活动地点

参加医务人员数量

姓名科室职务/职称联系方式

附表5-1公众健康咨询服务工作人员签到表

表格使用说明：

该表由咨询活动组织方的工作人员填写，记录参与咨询活动的工作人员的基本情况,

包括姓名、科室、职务/职称、联系方式等，是对公众咨询活动的过程评价。

附表5-2咨询信息登记表

序号姓名性别年龄咨询问题指导与建议联系方式

表格使用说明：

该表由咨询医生填写，记录咨询者的咨询信息，包括性别、年龄、咨询问题、指导与

建议等，是对公众咨询活动的过程评价，也可为社区需求评估和健康教育活动策划、材料

制作、行为干预等提供依据。

公众健康咨询服务效果评价

附表5-3A公众健康咨询服务效果评价表（调查表）

评价指标满意比较满意一般不太满意不满意

5分4分3分2分1分

1.对健康咨询活动的总体评价

2.医务人员对问题的解答是否清晰

3.对医务人员的解答是否满意

合计

附表5-3B公众健康咨询服务效果评价表（汇总表）

评价指标咨询者1咨询者2咨询者3.....咨..询者10

1.对健康咨询活动的总体评价

2.医务人员对问题的解答是否清晰

3.对医务人员的解答是否满意

合计

表格使用说明：

公众健康咨询服务效果评价表（调查表）由参与公众健康咨询服务的咨询者填写,

就咨询者自身咨询过程的真实感受回答，是评价咨询活动成效的重要依据。

公众健康咨询服务效果评价表（汇总表）由工作人员将所有参与调查的咨询者（至少

10名）填写的调查表汇总而成。

1.用途

用于目标人群对健康咨询活动的满意度评价。

2.评分方法

满意，5分；比较满意，4分；一般，3分；不太满意，2分；不满意，1分。

得分率=调查对象评分之和/（15X调查人数）X100%

3.评价等级

优秀:得分率290%合格：70%W得分率〈90%；不合格:得分率〈70虬

六、健康知识讲座

（一）健康教育服务规范（2015年）要求

定期举办健康知识讲座，引导居民学习、掌握健康知识及必要

的健康技能，促进辖区内居民的身心健康。每个乡镇卫生院和社区卫

生服务中心每个月至少举办1次健康知识讲座，村卫生室和社区卫生

服务站每两个月至少举办1次健康知识讲座。

考核指标：举办健康教育知识讲座的次数和参加人数。

（二）考核要求

1.讲座内容

（1）信息科学准确

（2）主题明确，板块清晰

（3）内容实用性强

2.讲座设计

（1）制作多媒体课件，利用投影仪授课；或制作讲义，利用黑

板等教具授课。

（2）有参与、互动设计（问卷、技能练习等）。

3.讲座听课签到人数在社区卫生服务中心（乡镇卫生院）35人

及以上；社区卫生服务站（村卫生所）20人及以上。

4.档案完整性查看归档资料（归档完整：活动通知、听课人员签

到表、活动记录表、讲义或多媒体课件、现场照片）

5.每年进行1次健康知识讲座满意度评价，及1次教育效果评价。

计算满意度、知识知晓率、正确态度持有率、行为形成率。

（三）归档资料

6T健康教育知识讲座一览表（表6）

6-2按顺序存放每期健康知识讲座档案资料（表6-K6-2A.6-2B）

健康教育活动记录表、通知（现场拍照）、签到表、现场活动照

片（从前往后、从后往前各一张，纳入所有听课人员、讲课老师、讲

课主题）、讲义或多媒体课件、评估资料（公众满意度、教育效果的

知晓率、正确态度持有率、行为形成率）

表6年度健康知识讲座一览表

主讲人信息发放资料

序号日期地点讲座题目受众群体类别受众人次

姓名职称专业工作单位种类数量

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

n

12

合计

注：1.合计年度受众人次、发放资料数量可直接相加，发放资料种类不可重复相加。

2.受众群体类别包括：社区居民、学校学生/教师、托幼机构儿童/教师、企事业业员工等。

表67健康知识讲座签到表

讲座题目：讲座地点：年月日

序

性

序

年

年

号

号

别

龄

姓名龄电话姓名性别电话

1男/女26男/女

2男/女27男/女

3男/女28男/女

4男/女29男/女

5男/女30男/女

6男/女31男/女

7男/女32男/女

8男/女33男/女

9男/女34男/女

10男/女35男/女

11男/女36男/女

12男/女37男/女

13男/女38男/女

14男/女39男/女

15男/女40男/女

16男/女41男/女

17男/女42男/女

18男/女43男/女

19男/女44男/女

20男/女45男/女

21男/女46男/女

22男/女47男/女

23男/女48男/女

24男/女49男/女

25男/女50男/女

健康知识讲座评价工具一一满意度

针对讲座内容设计调查问卷，了解开展讲座前后，参与讲座的居民对授课老

师及讲座的满意度评价。

附表6-2A听众对健康知识讲座满意度评价表

评价内容好比较好一般不太好不好

（5分）（4分）（3分）（2分）（1分）

1.总体情况评价

2.对组织工作的评价

3.对讲座内容的评价

4.对授课老师的评价

合计

附表6-2B听众对健康知识讲座满意度评价表（汇总表）

评价内容访谈对像1访谈对像1.....访...谈..对.象10

L总体情况评价

2.对组织工作的评价

3.对讲座内容的评价

4.对授课老师的评价

合计

表格使用说明：

附表7-3A由听众填写，从听众的角度对健康知识讲座的组织协调、内容编排、讲授

水平等进行满意度评价，是评价讲座质量的重量依据。

附表7-3B由组织者填写，将附表6-3A进行汇总，即将每个被调查听众的评价结果进

行汇总，从不同角度对授课老师的讲座效果进行评价；同时，对授课老师的讲座效果进行

总体评价。

1.适用范围

用于目标人群对健康知识讲座的满意评价。

2.评价方法

采用5级评分：符合，5分；比较符合，4分；一般，3分；不太符合，2分；不

符合,1分。

得分率=调查对象评分之和/（调查人数X20）X100%o

3.结果评价

优秀:得分率290%；合格：70%W得分率〈90%；不合格:得分率〈70虹

健康知识讲座评价工具一一健康知识和技能的掌握情况

针对讲座内容设计调查问卷，了解开展讲座前后，参与讲座的居民相关健康

知识和技能的掌握情况。在此基础上，可以进一步追踪了解参与讲座居民的健康

行为形成情况。

1.即时效果评价：讲座结束后立即进行。

分别在讲座前后用同一张调查问卷对目标人群进行调查，了解目标人群的健

康相关知识、态度、技能，比较讲座前后是否发生明显改变。

总知晓率=被调查者正确回答总人题数/（被调查人数X问题数）X100%

正确态度持有率=对某个观点持正确态度的人数/被调查人数X100%

2.短期效果评价：在讲座结束1周或1个月时进行。

第一次调查在讲座开始前，第二次调查在讲座结束后1周或1个月时进行，

两次调查问卷相同，考查内容在即时效果评估问卷基础上增加行为指标。

行为形成率=讲座后新形成某种行为的人数/参加讲座的居民中讲座前没有

该行为的人数X100%

七、门诊个体化健康教育质量要求

（一）健康教育服务规范（2015年）要求：

乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）的医务人员在提供门诊医

疗、上门访视等医疗卫生服务时，要开展有针对性的个体化健康知识和健康技能

的教育。

（二）考核要求

1、个体化健康教育的对象

（1）门诊服务对象：门诊患者或健康咨询者。

（2）上门访视服务对象:需要入户随访的慢性非传染性疾病患者（如糖尿病、

高血压等）、老年人、重症患者、高危孕产妇、不方便就诊的患者及其家属。

2、个体化健康教育的内容

在个体化需求评估的基础上，确定健康教育的内容和方法。目的是让患者

对自己所患疾病及健康危险因素有一个全面的认知，掌握疾病相关知识和自我保

健技能，提高患者疾病自我管理能力，延缓疾病的进展和恶化。

（1）针对疾病或健康问题的指导

包括疾病的预防知识、治疗知识，以及疾病自我管理技能和自我保健技能等

（如合理用药知识、遵医嘱、自测血压、血糖自我监测、康复技能等）。

（2）针对行为和生活方式的指导

如戒烟限酒、合理饮食、适量运动、体重控制等。

（3）针对心理的指导

如心理调试、负性心理应对、积极应对、理性平和的社会心态培育等。

（4）针对家属的指导

如进行家庭照料、督促或帮助患者坚持规范治疗、情感支持（如营造良好的

家庭坏境、理解患者的痛苦、鼓励患者增强治疗信心等）等。

3、质量要求

（1）门诊个体化健康教育通过门诊病历本、门诊登记簿、门诊咨询记录表

记录。有文字记录、指导有针对性、行为建议具体可行。

（2）健康档案/上门访视个体化健康教育要通过电子系统、纸质表格记录。

要求根据SOAP模式（表7-3A）或5A模式（表7-3B）进行规范评估记录；对健

康问题、健康危险因素进行评估；干预方案具体可行、有成效。

（三）归档资料

7-1门诊登记簿或门诊咨询登记本（表7-1）

7-2随访个体化健康教育信息记录本（表7-2）

表77_________中心（院、站、所）门诊咨询信息登记表

就诊日期姓名性别年龄咨询问题指导与建议联系方式

表7-2中心（站'院、所）访视个体化健康教育登记表

序号档案编号姓名访视对象类别医师

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

填写说明：

•访视对象类别：高血压患者、糖尿病患者、老年人、新生儿等。

•档案编号：随访档案编号的序号。

表7-3A个体化健康教育记录表（SOAP）

姓名性别年龄

就诊时间

疾病诊断

患者主诉

客观检查

（体格检查

和诊断性检

查）

问题评估

（生活方式、

用药、体征、

主诉与病情

关系）

干预计划

（预防、治疗、

康复措施和

健康危险行

为的改变）

预约复诊

表7-3B个体化健康教育记录表（5A）

姓名性别年龄

就诊时间

疾病诊断

询问

（了解疾病严重程度

和健康危险因素，如

生活方式、用药等）

评估

（评估每个风险因素

的暴露水平及其与

健康的关系，评估患

者改变健康危险因

素的意愿或动机）

建议

（预防、治疗、康复

措施和健康危险行

为的改变）

帮助

（给患者讲解治疗、

行为干预、自我监测

等方法和技能，提供

信息及情感、信念支

持等）

安排随访

SOAP表示例

姓名李XX性别女年龄63岁就诊时间