如何有效开展护理质控中心工作

如何有效开展护理质控中心工作赵滨2018.7汇报内容1完善组织建设2明确工作定位和思路4提升护理管理者能力建设5以信息化平台推进质量管理工作3科学开展质量控制

完善组织建设

第一部分建立“省-市-县”三级质控网络健全省级质控架构督导市级质控中心运行推进县级质控中心建设1健全省级质控架构专家库（487人）办公室（4人）主任1人专职秘书1人兼职秘书2人河北省护理质控中心妇产47人内科49人手术室51人消毒供应48人管理60人外科48人危重症48人血液透析40人急诊50人儿科46人1健全省级质控架构2督导市级质控中心运行质控中心工作会议听取市级质控中心工作总结讲解省质控中心下一年度工作重点分析上一年度护理质量报告3推进县级质控中心建设拟在2018年年底完善“省-市-县”三级质控网络健全各项管理制度、岗位职责和工作流程形成常态化、制度化、科学化工作模式

明确工作定位和思路

第二部分1质控中心职责定位提升护理管理者能力全面提升护理质量和内涵2工作思路计划为先扎实落实有效推进持续改进DCAP实施策划改进检查3按照目标管理持续推进各项工作42016-2018年工作推进2016年2017年2018年

组织建设质量控制提升能力信息化完善市级网络建立专家库部分平台模块进行试运行质控中心会议护士长培训班护理管理论坛监测质量指标静疗评价优护评价（二级）建立健全规章制度建立“省-市-县”三级网络初步构建数据平台质控中心会议护理部主任培训班监测质量指标优护评价（三级）监测质量指标优护评价静疗评价质控中心会议二级医院护理管理者培训优化数据平台完善上报功能

科学开展质量控制

第三部分1完善质量标准与规范22016年质控工作《优质护理服务评价细则（2014版）》《进一步改善医疗服务行动计划》《护理分级》《静脉治疗护理技术操作规范》评价内容

31位专家同质化培训后分为9组进行评审评价专家

全省11个地市的48家三级医疗机构评价对象22016年质控工作改善方向及建议医院需进一步加强对优质护理工作的重视与支持强化对新入职护士培训及基于岗位需要的专科培训进一步深化优质护理服务内涵实施科学管理，将持续改进机制落实到常态工作中32017年质控工作c6位专家到11个地市25家三级医院评审评审结果详见《分析报告》邢台、邯郸、唐山、秦皇岛、衡水等市护理质控中心也开展了相关督导工作，使《规范》在基层落实得到强有力推行32017年质控工作改善方向及建议强化对《静脉治疗护理技术操作规范》的全省培训医院应对静脉治疗质量与安全给予高度关注注重细节管理，保障患者静脉治疗安全进一步完善健康教育内容及模式，将健康教育落到实处32017年质控工作2017年11月对各市护理质控中心主任进行同质化培训12月份完成了对11个地市375家二级医院的评价工作正在进行后期数据处理和分析中42018年质控工作5月对全省三级医院进行危重症护理专科评价督导7月抽查二级和三级医院对优护落实情况进行现场评价9月开展二级医院静脉治疗专项督导检查42018年质控工作

和北京、天津质控中心联合开展“基于静脉治疗指标监控”的一体化平台建设，目前已组织静疗组专家共召开3次推进会。

提升护理管理者能力建设

第四部分1质控中心工作会议举办时间：2016.1.15参会人数：36人主题：工作汇报举办时间：2016.9.13参会人数：27人主题：敏感指标培训举办时间：2017.1.17参会人数：31人主题：工作汇报优护评价反馈举办时间：2017.11.21参会人数：47人主题：工作汇报静疗评价反馈2护理管理者能力培养河北省医院护理部主任目标管理培训班举办时间：2016.1-4培训人数：84人京津冀护理管理高峰论坛举办时间：2017.5.25-28参会人数：175人河北省新任护士长胜任力培训班举办时间：2017.3-12培训人数：120人32018年管理者培养项目新任护士长胜任力培训班培训对象为各级医院新上任的护士长拟于4月底开班，全年将进行四期系统化培训护理管理能力提升项目已于3月17日在石家庄启动项目周期为两年为11个地市约2000名二级医院护理管理者进行系统培训选拔优秀护理质量改善案例5月将从全省推荐的护理质量改善案例中选拔4-6个优秀项目进行省内交流，并推荐参与国家优秀成果评选

以信息化平台推进质量管理工作

第五部分1国家护理质量数据平台国家护理质量数据平台自2016年8月投入使用数据平台共包含15个指标，62个指标变量截止到2017年12月，我省共有41家医院参与上报，其中三级医院34家，二级医院7家1国家护理质量数据平台省级质控中心平台管理职责新加入医院的资质审核指标变量的培训工作每季度上报数据的审核全省数据汇总和分析数据平台功能改进建议的收集和上报2河北省护理质量数据平台河北省护理质量数据平台从2016年9月开始搭建2017年5月有三个模块进行试运行

□人力资源

□数据填报

□不良事件上报2河北省护理质量数据平台人力资源模块市级质控中心信息备案县级质控中心信息备案省直医院信息备案三级综合医院信息备案三级专科医院信息备案二级医院信息备案专家库信息备案2河北省护理质量数据平台数据填报模块入院患者压疮风险评估率入院患者跌倒风险评估率给药错误发生次数患者对护理服务的满意度目前有11家试点医院进行填报2河北省护理质量数据平台不良事件上报模块院内发生压疮事件上报跌倒坠床事件上报给药错误事件上报非计划性拔管事件上报截止到2018年1月共上报1440件不良事件3河北省年度护理质量报告3河北省年度护理质量报告床护比护患比我省护理人员存在明显缺编现象2016年河北省护患比较2015年有明显上升，但稍劣于全国水平说明我省护理人员缺编严重，护理人员的增长速度远远赶不上就医人数的增长3河北省年度护理质量报告危重患者管理方面应继续给予高度重视导尿管相关性尿路感染发生率高于全国水平，与ICU科室缺编，部分工作细节有待进一步改进气管导管非计划拔管发生率稍劣于全国水平，说明肢体约束措施不当或无效，导致非计划拔管发生率没有明显下降，导尿管相关尿路感染