强直性脊柱炎后路手术体位护理中护理干预的价值研究

强直性脊柱炎后路手术体位护理中护理干预的价值研究

【摘要】目的：探析护理干预运用在强直性脊柱炎后路手术体位护理中的临床效果。方法：选择我院2014年7月-2015年7月期间收治的行强直性脊柱炎后路手术96例为研究对象，随机分为两组，其中对照组行常规护理，而观察组则运用体位护理，对比分析两组护理效果。结果：与对照组相比，观察组的术后并发症发生率低，组间比较差异明显（P<0.05）；同时，两组护理满意度对比差异显著（P<0.05）。结论：临床上给予强直性脊柱炎后路手术患者体位护理，能够使并发症发生率降低，提高护理满意度，缓解紧张的护患关系。【关键词】体位护理、后路手术、强直性脊柱炎当前临床上在治疗脊柱疾病时，脊柱后路手术是首选的一种术式，因为强直性脊柱炎往往累及重要关节和颈椎，使脊柱和关节发生僵硬，使躯干与手术体位架不符，对手术效果造成严重影响[1]。因此，本文探讨了强直性脊柱炎后路手术中运用体位护理的临床价值，如下报道。

资料和方法1.1一般资料选择2014年7月-2015年7月期间我院收治的96例行强直性脊柱炎后路手术患者为研究对象，年龄29-76岁，平均（48.2±19.2）岁，其中26例为女性、70例为男性，随机分为两组，每组48例。两组的基线资料如术式、年龄等对比无差异（P>0.05）。1.2方法1.2.1对照组对照组接受常规护理，包括尿管护理、输液护理、24h心电监护以及麻醉监护等。1.2.2观察组观察组则运用体位护理：①管线护理。通常情况下，在脊柱手术中，会涉及到诸多引流管和管线如尿管、深静脉置管、监测电极线以及电极线等，责任护士应该合理摆放各种管线，避免弯曲、折断或者脱落等，尤其是是否发生堵塞或者回路，使其保持通畅，确保治疗效果；②特殊部位护理。由于患者的病情存在着一定的个体差异性，所以护理方法也有所不同。对于行胸腰椎后路手术患者，责任护士要运用体位架或者硅胶海绵垫固定患者的骨折部位与胸腰椎，定时协助患者改变体位，并且运用轴向翻身方法，避免扭曲患者的身体部位；对于行颈椎后路手术患者，应该运用枕垫法，充分暴露手术部位，运用头架对患者的头颅进行固定，使患者的颈椎向后仰；对于颈椎骨折患者，术前采用颅骨牵引，并且严格按照临床医师要求，协助患者合理摆放体位；③重要器官护理。在手术的过程中，因为头部的前额和头部是主要着力点，所以责任护士在护理患者面部时，应该正确运用头架与头圈，采用棉布包裹，避免压迫面部，必要的情况下，可以运用海绵垫或者硅胶。同时，责任护士要及时对面部皮肤与头架、头圈的接触部位进行调整，避免发生压疮，在对患者进行腹部护理时，应该在患者各个受力点如肋骨、肩峰前侧放置硅胶软垫，使呼吸保持通畅，减轻腹腔压力，确保回流通畅，并且将软垫安置在患者的外侧皮神经和尺神经处，减轻压力，避免受压。1.3观察指标观察两组的并发症发生情况，包括尿管脱落、神经麻痹以及皮肤轻度受损等，并且运用自制护理满意度调查表评价两组护理满意度，有三个等级可供患者选择，分别是不满意、基本满意以及满意。1.4统计学分析采用SPSS22.0统计软件分析数据，运用X2检验组间护理满意度和并发症发生率比较，以P<0.05表示差异明显。

结果2.1两组并发症发生率对比两组并发症发生率比较差异显著（P<0.05），见表1。表1两组并发症发生率比较[n（%）]组别尿管脱落神经麻痹皮肤损伤发生率对照组（n=48）3（6.25）2（4.17）4（8.33）9（18.75）观察组（n=48）0（0.0）0（0.0）1（2.08）1（2.08）X2值8.967P值<0.052.2两组护理满意度比较与对照组相比，观察组的护理满意度高，组间对比有明显差异（P<0.05），见表2。表2两组护理满意度对比[n（%）]组别满意基本满意不满意满意度对照组（n=48）20（41.67）18（37.5）10（20.83）38（79.17）观察组（n=48）40（83.33）7（14.58）1（2.08）47（97.92）X2值11.063P值<0.05

讨论通常情况下，在强直性脊柱炎后路手术中，患者往往需要保持俯卧位，容易压迫很多肢体部位，再加上手术时间长，容易出现诸多并发症如管线脱落、神经受压以及皮肤受损等，影响手术的顺利进行，所以加强体位护理干预尤为重要[2]。在体位护理干预中，通过全面评估患者病情，对不同部位的病变程度进行了解，并且将患者的实际情况作为基本依据，选择适合的体位辅具，能够使高危手术体位护理的安全性、有效性以及预见性提高，从而降低并发症发生率[3]。同时，有研究发现，给予患者体位护理，一方面可以增加患者的舒适度，另一方面还能促进血液循环，减轻压力，对降低并发症发生率有着极其重要的意义[4]。在本次研究中，观察组的并发症发生率为2.08%，低于对照组的18.75%，并且与对照组相比，观察组的护理满意度高，护理效果显著。综上所述，在强直性脊柱炎后路手术护理干预中，给予患者体位护理干预，一方面可以预防并发症，确保手术顺利进行，另一方面还可以增强护理满意度，使紧张的护患关系得到改善，具有推广价值。参考文献：[1]周亚昭,芮琳,李雪云.护理体检评估在强直性脊柱炎后路手术体位护理中的应用[J].中华护理杂志,2014,12（6）:517-518.[2]张静.护理干预在强直性脊柱炎后路手术体位护理中的应用分析[J].健康之路,2015,9（8）:135.[3]彭艳丽,黄红莲,袁周祥.1例强直性脊柱炎患者行胸