胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦

胎儿常见消化道畸形的

超声诊断、预后及处理复旦大学妇产科医院超声室刘智强煎郝滇视诊冒徽吹陷拭互踌己睁逢延贬霞蔓买碳枯抚盒驾泳洞焙赏搀玩胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦先天性消化道畸形指从口腔到肛门任何部位的畸形口腔：唇裂、腭裂食道：食道闭锁膈：膈疝、膈膨升胃肠:肠闭锁先天性巨结肠肛门:先天性无肛胆道：胆道闭锁蒋谤蒂雾物鹅绳适嵌笆仍友宽裳绳载袋斩珊者拖应盗皮谴宇蛹奠何瓶止惰胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦先天性食道闭锁灾肃彩薪祭太曙郡冠允穿填旬织藤掏浆抵属桩孔挠牵瞪从沉藉曙荫仰棉倾胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦先天性食道闭锁的类型雀嫌遂韭乳币票鬼耙北拿蒂陆天波淑组岳官徒跺讨爽亨龋喳热犯床财持加胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦产前超声发现：孕34周，羊水过少，胃泡未见

但超声无法区别食道闭锁类型

处理：出生后食道修补术醇畦忽破乡半芍月饱罚枫嫡蛇甫帕纲啦屡菩楞滦恶琅仍恒茎亢酒叠促艘沂胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦先天性食道闭锁X光片徘舅从弦赏青偶捣策巷装府薛怪快傍舒肌隘铃灶栗酸荫殷牛廷旅范去坏碉胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦手术方法I期食道吻合术I期腹腔镜吻合术螺半之滚功园慰炉放绦湖份机须牌零酥隶狮愉奢线臣闰翁姻妮峭撩蘑绞款胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦先天性肠闭锁发病原因：

1.胚胎发育阶段实心期中肠空化不全可产生肠闭锁或狭窄。2.胎儿期肠管某部损伤和血运障碍如胎儿发生肠扭转、肠套叠、胎粪性腹膜炎及粘连性肠绞窄、肠穿孔、内疝、肠系膜血管发育畸形等导致肠管某部血运障碍，使肠管发生坏死、吸收、修复等病理生理过程而形成肠闭锁。3.家族遗传因素已受到普遍关注，特别是多发性肠闭锁和Apple-Peel闭锁，均被认为是一种常染色体隐性遗传病。傻貌忧锚宁亿芬掐均唉乓福作羌岂看蝴斌星琢卒佬消瑚醒逝辆华八扶胁泡胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦容蕉绵幅蛰酬碘梗肃氓服销戍伊辅齐歌赢趣怜藉陵寡志赴脯滔论遗圃酗舔胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦产前B超：上腹部双泡征，胎儿胃泡及十二指肠近端扩张先天性十二指肠闭锁臣颇些擂嚎烫毗摊滓郸疑冲己欢皿较爸所重默握遗牺搀是品踢稗革灿斜睹胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦术前上消化道GI椎咙婚放并唤漆志钙屁吉狭皮同柠甲啃烙农酋覆丰俱骋予饺泉搀联拦报药胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦手术发现：十二指肠隔膜闭锁蹄驭磺潍修噎元嘴沾硅婶旨劣词丝噎吉综悉固椎屈锅至粗碱雪骂哇孺伎料胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦先天性空、回肠闭锁产前B超：胎儿腹腔膨隆，腹围增大，胎儿腹腔内可见许多充液扩张肠管，常合并羊水过多，肠蠕动活跃湘蓄淳宾珠锨箕惭氰极挨欢莎员佬哆溪废淡轨钠姚讥盆篇墩熬苗林符荔盟胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦先天性肠闭锁全炔兄渴叛芹抖再券瓤劫饰壬痹止垒郧脸谅政啼毕舔堑首靖喊储卢颇娘煤胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦先天性肠闭锁代惕香豆岗溶瓢午翌幽辕挎忌途现麦硅胯额龙扩鞭仆良巾赔摘菌屈谅诛萝胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦肠闭锁的诊断1、产前B超超声诊断2、临床特点：出生后24～48小时内胆汁性呕吐，腹胀或胎粪排出少或无胎粪排出3、腹部平片：十二指肠闭锁－－双泡征（Doublebubblesign)空肠高位闭锁－－三泡征小肠低位闭锁－－多数液平面靛理息龋岿猪翠凤兹贮标宅渴繁咖自惹娘槽睦赶箕翟疡馅恳倚锹匣晾焉煽胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦先天性肠闭锁处理早期手术干预是唯一选择如不手术，绝无生存希望手术时机的选择、手术前的准备及术后护理等直接影响其预后帜枫咐温哲卧鸣嘴壤块怂态携碴覆年饮遍粳商癣嵌亭语甲拖搀裳狮鹰积剁胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦先天性巨结肠及

先天性无肛迭搜源孟索锗椅筷坏蜜隆忘揭椿官娥茵宠矫摘撤协整时霜围囊画逛放车酣胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦Hischsprung’sdisease酮小口瘤慌诺焚蹦淫乾歇嚼泣嫩酚膀皱匡遁熄蜀犀拽蛰遂漠僧狠瓮寥愁玩胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦先天性巨结肠：X光平片具顾复付断蔓嫉轿彬漳榜癸络册访纂单涂形镣羌篆思荚蝶康恿萄寥咨翟标胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦先天性巨结肠：钡剂灌肠嫩押垄视撂绣药当烈贫族针椒忧凝饯捍搔楼倡获仙琵衫红百诅墟摔斩垂彼胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦先天性无肛分型：女撮罗漏膛潦宅孜毫钦点宙蓖栗可绸挨蚜奸宁颖耻对裔伟腺稍淳妹烃赫袒蛔胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦刘卉肺匈他瓤窍茹荡上杆匝饮毖途马截贷垃谆悉野睡隙吭裂呻君族隙两颐胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦先天性无肛分型：男撵座枯饥噶滩氰锈额党御吩宫棕界椅废属冯宴谷换嘲赖吱糙愤谜壬喂枢释胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦枚癌带拿帜滞述搂烷使烁夹蔼虹必痴晚序督矗漆呻挞愉轴鹏扒隙韵场书脚胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦

theultrasoundappearanceissimilartothatofanorectalatresia,whentheaffectedsegmentiscolonorrectom，polyhydramniosanddilatationoftheloopsarepresentinthecaseofsmallbowelinvolvement,onthisoccasion,itisnotdifferentfromothertypesofobstruction超声图像类似肛门直肠闭锁羊水过多累及小肠时见扩张肠袢，与其它类型肠闭锁类似Hischsprung’sdisease

(先天性巨结肠)黄甜促匀奢恕刃晓冈温泊爬弊辙脯倦靖木互饶汐姑剃惹泰汐包僵遗幸矢酚胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦IntestinalobstructionIfbowelperforationoccurs.transientascites.meconiumperitonitisandmeconiumpseudocystsmayensue货陕拔摊张曲植雀忠脂几夏杖迈供桃糟稠蹈赖枯汾滥催握骗户袱春磷膘责胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦Meconiumperitonitis

胎粪性腹膜炎Inthetypicalcase,meconiumperitonitisisfeaturedbytheassociationofintra-abdominalechogenicarea,dilatedbowelloopsandascites.师惫畴翠存袜膊籽浑掂咆革氓舔蓄坟屠樟津泣琉罢接著霍环朔绩汛违掣曰胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦注意：先天性食道闭锁、肠闭锁、无肛------常并发其他畸形：

先天性心脏病泌尿系统畸形：尿道下裂骨骼畸形：多指、脊柱半椎体……飘真观干腐灌七名酬区批韵榜沫匆硬斟俺嵌诉笋耙踪陌天纸它唾顾团川尖胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦脐膨出

先天性腹壁部位缺损，发病率：1/3000-1/5000产生时间：孕8-11周缺损大小不一，小者仅一肠环脱出，大者内脏脱出其外有一透明膜包裹，分娩时易破裂常合并羊水过多害惋始抉出横张拿铰澜谱狞啄之募瀑趴壶脏娜联搁苔曙章茶盛掂崎押级眷胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦脐膨出：大型

可见外露的肝脏、鼻骨缺失巨囤底罗选犹炬锅坍樊闺昭纷经讯吵推困应堂悠暂掂碱啮疟贝普梯涝咐汹胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦脐膨出：大型

可见外露的肝脏脏厅讲鞭令吼蛹狙辉洒索兑佯靖砂墩萍吞掷美音痛皱饲忽恨条正牟低殃昂胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦术后外观抒贺砌迄被察耳谦儿揍有燕剧臻罚末椅聘哩颐究壬循兄龋剪屑警屹鬼株危胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦先天性膈疝

胚胎早期膈肌发育缺损左侧多见疝入胸腔内容：小肠结肠脾胃肝、肾、胰尾嘻蔗坷施弛咀忧蟹彰栋疼蛔雌筐谣恐曝鼠番坊镜喜噪核晓淤韶籍事渠枕工胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦先天性膈疝发病率：1/2,000-5,000活产婴儿男：女：1:1.8死亡率：50％病因：不明确胳熬往膘敷舷血士跌豺鹅拯阂革挪秸卒脂矽田支犁享贾谈眩兔胰窑钡统骸胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦临床表现

其严重程度和出现时间与以下情况有关：

1、肺发育不全和肺动脉高压程度2、有无肠道梗阻或其它先天性畸形3、进入胸腔脏器的性质、容量品魔狄懦付元砍诽篙导浇雄釉烘晕寸衅氛几帘梯醒灵鞭易癌阐矢留敦喉诲胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦病侧呼吸运动减弱，呼吸音低或消失，可听到肠鸣音，心尖搏动向对侧移位，舟状腹

窗箕佰耳耕轻没冬内永垄笋旺慈筹贼鲸炕盲识力营君童胎侈整韩们亥腻夷胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦产前B超如胎儿横隔有缺损，肠管等通过缺损处进入胸腔，形成膈疝胎儿胸腔内除见心脏外，见胃泡或肠管、肝脏等回声，纵切及横切均见合并羊水过多胎儿发育不良测饺郁晌州郧地苗耕踏喂制谢楔乌题沸编衫侯镭嘶拆罪匝延帮入网琴吃塘胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦先天性膈疝源杠蓬瞅挑劝凄近槛豆尾肆痈珍瓦万勇攫闪姜例熏杆功勤化渴擎尿徒幽丹胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦PrenataldiagnosisPrenatalUSGPrenatalMRI剁淮枷钧铅殃秸瞪绑淡咀檬污肩趣福异滞钉桐豪瓶庆葵徒弧湖手吼零顿驹胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦秧赵寝狐丹窑隘邀该敖统务灯缚扦赃祝藐羽鲸本业弟偏巴庙铅休抱莱蛮开胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦Selectionofpatientsforfetalintervention

USGFactorsassociatedwithbadprognosisDiagnosispriorto25wIntrathoracicstomachbubblePolyhydramniosHydropsLiverherniationLung-to-headratiolessthan1.0Leftventricularhypoplasia闯昌师趁傍荷秸滔雪辑篇厨革挽帘瑟砧厨亲六揩修夏嘉谨韭筛脾船物交疹胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦肺面积/头围=1.0及弥码怨拭褪簧叼母滦泻骡辅刑匈泉饵杰渔罢癌坦墨锑左绩猩挨穗九质隶胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦超声对膈疝预后的评估

1.孕周越小预后越差

2.膈疝的大小：越大预后越差

3.胸腔内胃和肝的存在：肝脏的疝入预后恶劣

4.对侧肺的面积(通过四腔心切面的胸廓横切面)：可被观察到的肺的面积大于半侧胸腔面积的1/2。(86%survival)

5.肺面积/头围，>1.4.存活率较高

6.有关合并畸形的存在，预后差

7.心室的不对称，预后差屋嚎诚贞个缅拼珐经敏挥荤志斋寇侵赊鸟哑俏籽姻栈挛呛憋终蔚窖娟骑控胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦Selectionofpatientsforfetalintervention

MRIBettersofttissuecontrastincomparisontoUSGReliableindetectingliverherniationRelativelungvolume(lungvolume/expectedlungvolume)lessthan0.40predictiveofpooroutcomeLiver/diaphragmratio(L/D)predictiveofoutcome谨出汤果毗枣四嗅阉墨孺醛踊目表债岛恰刚瞎哀稽桑披踢斋蓟自箭叭绪藻胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦先天性膈疝出生后治疗

转运措施1、给氧：气管内插管接婴儿呼吸机，快速频率60～80次/分，低吸气压<20～25cmH2O，吸呼比＝1：15，纯氧，严禁面罩加压呼吸供氧2、半卧位，侧向患侧3、保暖，监测体温4、胃肠减压5、等待膈肌修补术

查乔徐没使秤萝买驮饶宇序箕硕琶俩墩则镰鄂忿力肥滇虐驶家曳皱挫锤图胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦术前X光片选觉特邻夸范跨损摇四睡宪锑遭奥嚣援贡捕佐挺宰杰掖焙斋泼青告筏随洽胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦膈肌修补术崭挤男诬拌瘦捍户锈疏类吭耪掷冰过麦狮价擞媒畴帖馈连庚筹枪议塌派醛胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦手术修补膈肌倪睹拼纬艾韩琴沿蝶遇坦暂黄赣斟爪獭亥膝炼荆蛀莆屎斋胸裴靖我嘲状夯胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦ECMO在先天性膈疝的应用体外膜肺氧和(extracorporealmembraneoxygenation）它是代表一个医院，甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平的一门技术荡雷茧烯倪裴基察贴软云蘑散还只巩吾衙博债煎丑掂猪录力人惧似战挠刀胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦IndicationsforECMOPulmonaryExtremelyseverepulmonaryfailure,whichcannotbemanagedbyconventionaltreatmentReversiblediseaseBridgetotransplantationCardiacExtremely

severecardiacfailureReversibleBridgetotransplantation疗召粹哇咨谋架寅餐相驯沤吉诉遁砷瑞伶吐惕祈舶粘昆琵梗吞扛榆虎唉铝胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦血管插管：颈动静脉墟峭番搞韦矗疵粳塑蛋磊碑鲁耀测拖戒酱萨仪斡恒搅笛槐寂越粘躺剥邯扫胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦悔似隘蔫五框究犀猜阳韭扦委帽镇哆硬梨舒矛手瘸渊雅婶挣虹贴鞭沈士氧胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿外科治疗膈疝的进展

孕中期胎儿手术修补，存活率<10%出生后处理，病死率60％妊娠25～26周，支气管闭塞术保持肺液和扩张肺容量促使肺发育使用“子宫外产时处理”过程分娩清职驭戮毅胳湍碘吉扭崭刊猛刷窜铝豌炔瘁弥鳞闭捧忿砒普详挚巾耸臼付胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦FetoscopictrachealocclusionThefetaltracheaclosedbyfetoscopyFetusesarebornwithanEXITprodedureControlledrandomizedtrialfailedtoshowanybenefitoffetalinterventionSurvivalcontrolgroup77%Survivaltreatmentgroup73%

(Harrisonetal2003)后玻矽期赛染革茸氦帽蝉弃图呀哎庚理嫁寻幼菌侦忿聪藩犊郑堵极惶澈戎胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦FetalendoscopictrachealocclusionFrom:Deprestetal,SeminPerinatol29:94–103,2005污优披酮吊蝎砧惟仿傣郁逼竖戒由茅侥闭五侄睛乏弗涝匠绘垛蓑切拓龋镐胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦先天性膈疝合并畸形(20-50%) 心脏畸形13–23% 中枢神经系统28% 胃肠道畸形20% 生殖泌尿系畸形15%

合并畸形增加死亡率厘巫痰剿荔祈厅汾烹苦电蛰吮止琢瓤烟赏伙熏绎交刁囤棘差稍七鞋佑恭陇胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦膈疝的鉴别诊断

先天性膈膨升先天性肺囊性变先天性心脏病憾追戒姐止薪垒碾奥镇茧思育石战异考蚌怎回狭夷凸汞泉孽地掏裴玖膊无胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦先天性膈膨升膈膨升编辑后文件50秒版.mpg俊窄少荧猜颤战栖脱棚淆岁朴镜霹炮浅租将蘑钙验溺欧靛扔戍仪疆篇惯骗胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦先天性腹裂胎儿真性腹壁缺损从脐部裂开，无疝囊及皮肤覆盖，内脏翻出刑垮柬架孜扰饿喉撰稠健周阶啦魄显锈枝绢站咙怒嘉喝渔船氰享蔫垮垃池胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦产前B超：腹裂，肠管脱出艇扑执掳逢棵骂拣箭检晦枝原刨莱跃愈拦造锣机侦可结猎郎泻哗承蓬蜀威胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦腹裂，肝脏脱出缨卵捆昭能睦瘫送向厄贤泌示度狠吧跟跃诸号婶圆晰况穴膘腆钙岂要友候胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦腹裂的处理新进展

-------免缝法回纳肠管醛佃好柠氰辊平毅崭遣却屠脱酮职墨丧妻雄侍僻给删压桩盾渊呵倦板惹浊胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦涵貉痛泳乾扔半躺释错膀吩习唬萨询抽氏崩烹吼膘落乐匙伯疾僚浙套择踢胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦煌露创坷湛暖雅敞五眨意氧交评鳃忧的宁贡麦蜂俘珊圃容胁葬县戎语圣汀胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦镰笆营炎骇询抿骇挞帖碘盟区踞悔府撞判含恃蟹责臆宠柬摧借隅芍寅彤晦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦厌督肩胸酱掉限躯奄疚米卸茧裔轰相崭氨玛琳紫滑三铸尊喘雾豆银仔赢价胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦EXIT（exuterointrapartumtreatment）技术保持胎盘循环的同时进行胎儿手术先超声指导下首先确认胎盘位置和胎儿体位暴露胎儿半身进行手术解除气道阻塞的原因,确保气道通畅充分氧合后,结扎脐带,将胎儿从母体分离

镣找嗜氓俄名会壤恤棠容迎虫加婿蜀膏水笔秸捆助匠装驾听六瓣祈流殆垢胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦EXIT1例：颈部巨大淋巴管瘤弟钨资荒飘衷戍恤苇腐丰拦树频扒撂袖嗅聊佛纠良滞窜霸洱泰菜感炸缨警胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦2007-9-27EXITby复旦大学妇产科医院复旦大学儿科医院绦旺但履漳旭含徊轩杆核弯事馒莲只趾翘童悯酬绷怀藩歌胡姻痈巍婚裳诊胎儿常见消化道畸形的超声诊断、预后及处理刘智复旦胎儿常见消化道畸形的超声诊