危重症附有答案

危重症[复制]您的姓名：[填空题]*_________________________________1、HFNC技术会随着患者呼吸频率和潮气量的变化而变化。（）[单选题]*A.对B.错(正确答案)2、促进HFNC技术保持有效性的护理要点包括（）*A.保持闭口呼吸(正确答案)B.保持合适体位，建议半卧位或头高位(正确答案)C.保持管道通畅(正确答案)D.选择合适导管(正确答案)E.严密监测患者生命体征、呼吸形式、精神症状及血气分析的变化，及时做出针对性调整(正确答案)3、《新型冠状病毒感染重症病例诊疗方案》提出HFNC技术在新冠患者中的应用有（）*A.氧合指数（PaO2/FiO2）<200mmHg的患者暂不考虑使用HFNCB.氧合指数（PaO2/FiO2）<300mmHg的患者均应立即给予氧疗(正确答案)C.氧合指数（PaO2/FiO2）<200mmHg的患者应使用HFNC(正确答案)D.鼻导管或氧气面罩吸氧后，1-2小时呼吸窘迫和（或）低氧血症无改善(正确答案)4、HFNC技术的适应症包括（）*A.生命体征相对稳定的患者(正确答案)B.轻中度低氧血症患者(正确答案)C.没有紧急气管插管指征的患者(正确答案)D.重度I型呼吸衰竭患者5、《成人经鼻高流量湿化氧疗临床规范应用专家共识》中NFNC技术的撤离标准是（）*A.FiO2<30%(正确答案)B.原发病控制HFNC参数逐渐降低(正确答案)C.吸气流量<15L/minD.吸气流量<20L/min(正确答案)6.由于HFNC技术可提供高流量气体，其具有哪些优势（）*A.低水平正压通气促进肺泡开放(正确答案)B.减少鼻咽部死腔(正确答案)C.提高舒适度D.改善黏膜的清楚功能(正确答案)7.高流量氧疗技术是一种为患者提供可以调节并相对恒定（）吸入气体的治疗方式。*A.吸氧浓度(正确答案)B.湿度(正确答案)C.温度(正确答案)D.高流量(正确答案)8.无创呼吸机治疗的有效指征（）*A.血气分析中PaCO2、PaO2、PH改善(正确答案)B.心率改善(正确答案)C.血氧饱和度增加(正确答案)D.呼吸频率增快9.无创通气的优点是什么?（）*A.减少不舒适感(正确答案)B.费用少(正确答案)C.无创性(正确答案)D.减少气管插管、气管切开等损伤的发生(正确答案)10.无创呼吸机报警处理原则中不正确的是（）[单选题]*A.按下消音键，消除报警声(正确答案)B.医务人员应第一时间保证患者通气C.若不能排除报警原因应立即脱机D.根据报警原因采取对应措措施11.无创呼吸机湿化效果满意简单判断方法是（）[单选题]*A.面罩处少量水滴出现(正确答案)B.面罩及管路中出现大量水珠C.面罩及管路内干燥12.下列哪些症状符合新冠病毒感染患者分型中的重型的特征（）*A.临床症状进行性加重，肺部影响学显示24-48小时内病灶明显进展>50%(正确答案)B.出现气促，呼吸≥30次/分(正确答案)C.在一个大气压下，动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）<300mmHg(正确答案)D.静息状态下，吸入空气时SP02<93%(正确答案)13.无创通气期间患者健康教育的主要内容（）*A.咳嗽、吐痰的处理(正确答案)B.讲述治疗目的(正确答案)C.呼吸配合及面罩连接与拆除方法，特别是紧急情况下（如咳嗽、咳痰、呕吐等）拆除面罩的方法。(正确答案)D.发生问题要及时通知医务人员(正确答案)14.成人重症新冠病毒感染患者气道管理推荐意见包括（）*A.气囊管理(正确答案)B.定期评估(正确答案)C.气道湿化(正确答案)D.感染预防(正确答案)E.气道内吸引(正确答案)F.气道廓清(正确答案)15.以下哪些情况符合人工气道吸痰指征（）*A.能看到或听到气道内有明显的分泌物(正确答案)B.对氧浓度和呼吸末正压需求很高，和（或）已知会出现生命体征明显下降(正确答案)C.动脉血气结果恶化，PaCO2急剧上升(正确答案)D.容控模式下气道高压报警或压控模式下潮气量减少(正确答案)E.呼吸机波形提示:流量容积-容积环路或呼吸流量-时间波形上出现锯齿波(正确答案)F.患者出现脉氧下降、呼吸频率加快、呼吸费力现象(正确答案)16.成人新冠病毒感染患者出现以下哪些指标变化应警惕病情加重（）*A.组织氧合指标恶化或乳酸进行性升高(正确答案)B.低氧血症或呼吸窘迫进行性加重(正确答案)C.D-二聚体等凝血功能相关指标明显升高(正确答案)D.外周血淋巴细胞计数进行性降低或炎症因子如白细胞介素6（IL-6）、CRP、铁蛋白等进行性上升(正确答案)E.胸部影像学显示肺部病变明显进展(正确答案)17.以下关于新冠病毒感染重症患者呼吸支持正确的是（）*A.使用INV治疗1-2h无改善，特别是联合俯卧位通气治疗效果不佳时，需行有创通气(正确答案)B.B/F≤150mmHg，吸气努力明显增强;结合临床表现和器官功能综合评估，尽早使用有创通气，不要延迟插管(正确答案)C.B/F≤200mmHg，应使用HFNC或NIP，无禁忌可同时实施俯卧位通气，每天>15hD.B/F≤300mmHg重型患者均需要立即吸氧，1-2小时密切观察，如呼吸窘迫和（或）低氧血症无改善，改用HFNC或NIV(正确答案)18.成人符合以下哪些情况且不能以新冠病毒感染以外的其他原因解释，可以诊断为“重型新冠病毒感染”（）*A.临床症状进行性加重，肺部影像学显示24-48h内病灶明显进展>50%(正确答案)B.P/F≤300mmHg,高海拔地区应根据公式对P/F进行校正(正确答案)C.静息状态下，吸空气时指脉氧饱和度93%(正确答案)D.出现气促，RR≥30次/分(正确答案)19.气囊充气与压力检测方法有哪些?（）*A.指触充气法(正确答案)B.连续动态检测法(正确答案)C.最小漏气技术、最小闭合技术(正确答案)D.压力传感器监测(正确答案)E.囊内压力表检测法(正确答案)20.清醒俯卧位24小时累计时长应尽量达到多少小时以上?（）[单选题]*A.12小时(正确答案)B.8小时C.6小时D.10小时21.清醒俯卧位的适应症?（）*A.未吸氧时，静息SPO2<94%(正确答案)B.影像学符合ARDS双侧重力依赖区浸润表现(正确答案)C.多种原因所致的轻、中度ARDS(正确答案)D.需要氧疗支持才能维持SPO2>94%(正确答案)22.俯卧位通气改善氧合的机制?（）*A.改变胸腔内压力梯度，减少肺损伤(正确答案)B.改善通气/血流比例(正确答案)C.促进塌陷的肺泡复张(正确答案)D.由于重力作用利于背侧分泌物引流(正确答案)23.清醒俯卧位实施过程中应监测哪些指标?（）*A.颅内压B.血氧饱和度(正确答案)C.生命体征(正确答案)D.意识状态(正确答案)24.出现下列哪些症状应停止俯卧位通气?（）*A.SPO2维持在90%以上B.使用无创呼吸机C.恶性心律失常(正确答案)D.血流动力学不稳定(正确答案)25.俯卧位通气前镇痛镇静目标是（）[单选题]*A.RASS评分为-1~-2分、CPOT评分1分B.RASS评分为0分、CPOT评分3分C.RASS评分为0分、BPS评分3分D.RASS、CPOT评分0分E.RASS评分为-3~-4、CPOT评分0分(正确答案)26、俯卧位通气适应症有（）*A.PEEP≤5cmH20，Pa02/FIO<150mmHg(正确答案)B.以上均是C.轻度ARDS患者D.新冠重症患者(正确答案)E.重度ARDS顽固性低氧血症的患者(正确答案)27、俯卧位通气的并发症有（）*A.气道相关并发症(正确答案)B.反流与误吸(正确答案)C.压力性损伤(正确答案)D.血流动力学紊乱(正确答案)E.颜面部水肿28、下列哪些指标可以评估通气效果（）*A.心率B.SPO2(正确答案)C.PaCO2(正确答案)D.PaO2/FiO2(正确答案)E.肺部CT(正确答案)29.俯卧位通气的注意事项是（）*A.生命体征不平稳及动脉血气恶化可再观察一段时间(正确答案)B.为确保通气的最佳效果，应使患者腹部有空时间移动(正确答案)C.监测和预防并发症D.俯卧位期间每4小时复查血气分析E.在俯卧位时禁止肠内营养30.国内指南推荐的危重患者的蛋白质目标量通畅为（）[单选题]*A.1.0-1.5g/kg/dB.1.3-1.8g/kg/dC.1.5-2.0g/kg/d(正确答案)D.1.2-1.5g/kg/d31、采用估算法给予危重患者设定能量目标时，通畅为（）[单选题]*A.20-25kcal/kg/dB.25-30kcal/kg/d(正确答案)C.20-30kcal/kg/dD.30-35kcal/kg/d32、以下选项中哪些为肠内营养相关性误吸的风险因素（）*A.会厌功能不全(正确答案)B.平卧位(正确答案)C.昏迷(正确答案)D.腹腔高压(正确答案)E.年龄>70岁(正确答案)33、危重症营养风险量表（NUTRIC）评分表的条目包括（）*A.年龄(正确答案)B.入住ICU前住院天数(正确答案)C.APACHELL评分(正确答案)D.SOFA评分(正确答案)E.IL-6(正确答案)F.并发症的数量(正确答案)34、规范的肠内营养治疗流程包括（）*A.营养风险筛查(正确答案)B.营养实施(正确答案)C.营养评定(正确答案)D.营养效果监测(正确答案)35、更换HFNC机器进气口安装的空气过滤棉片，一般建议3个月或1000小时更换一次（）[单选题]*A.对(正确答案)B.错36、气道开放（氧疗、无创通气等人工气道）患者呼出的气体直接扩散到空气中，接触的人员处于病毒暴露的环境中，较气道密闭患者风险更高。（）[单选题]*A.错B.对(正确答案)37、HFNC每次使用后应连接仪器自带加热装置消毒管道进行仪器内部消毒，100℃、55分钟。（）[单选题]*A.错(正确答案)B.对38、关于常规氧疗院感防控措施，说法正确的是（）*A.不能使用雾化装置对普通氧疗患者进行气道湿化治疗(正确答案)B.接触氧疗装置时应严格进行个人防护(正确答案)C.普通氧疗时也要进行吸入气体的湿化D.一次性单人使用，如有污染及时更换(正确答案)E.鼻导管吸氧时应嘱患者佩戴外科口罩(正确答案)39、关于HFNC治疗中的院感防控，说法正确的是（）*A.选取小于鼻孔内径50%的鼻导管(正确答案)B.使用HFNC时，嘱患者尽可能闭口呼吸，在鼻导管外佩戴外科口罩(正确答案)C.使用一次性管路和鼻导管，专人专用，不建议常规更换，建议采用密闭式自动注水湿化罐(正确答案)D.是否佩戴正确直接影响呼出气体的分散距离(正确答案)E.停止使用HFNC时，应先取下鼻塞，再关机或调气体流量至零40、关于人工鼻与过滤器说法正确的是（）*A.在使用产品前一定要清楚产品的类型、性质(正确答案)B.被动湿化使用HMEF既有湿化功能亦有过滤功能，能与主动湿化同时使用C.过滤器可与主动湿化亦可与被动湿化HME联合使用(正确答案)D.无论哪种产品，务必确保过滤性能和呼吸阻力不能受潮式气体冷凝水的影响(正确答案)41、以下关于热湿交换过滤器的说法，正确的是（）*A.适用于呼气末端/吸气端细菌/病毒过滤器(正确答案)B.按医院标准规范每周更换一次C.细菌过滤效率>90%D.病毒过滤效率>99.99%(正确答案)42、经鼻高流量撤机指征（）*A.吸气流量<20L/min且FiO<30%时(正确答案)B.当气体流量降低到15L/min时停用HFNC，改为COT(正确答案)43、严重气道梗阻的体征为（）*A.用拇指和其他手指抓住自己的咽喉是普遍的窒息征象(正确答案)B.无法说话或者哭喊(正确答案)C.微弱、无力的咳嗽或完全没有咳嗽(正确答案)D.吸气时出现尖锐的噪音或完全没有噪音(正确答案)E.呼吸困难加重(正确答案)F.可能出现紫绀(正确答案)44、临床最常见的用来鉴别出血性脑卒中和缺血性脑卒中的检查为（）[单选题]*A.头颅CT(正确答案)B.颈部血管B超C.头颅MRAD.头颈部CTA45、静脉溶栓最严重的并发症为（）[单选题]*A、外周出血B、颅内出血(正确答案)C、血管再闭塞D、过敏反应46、血管内治疗常见的并发症有（）*A、血管再闭塞(正确答案)B、血管痉挛(正确答案)C、高灌注综合征(正确答案)D、脑出血(正确答案)E、穿刺部位皮下淤血、血肿、假性动脉瘤、腹膜后出血(正确答案)47、脑血管疾病按病理性质可分为哪些类型（）*A、慢性脑血管疾病B、出血性脑卒中(正确答案)C、急性脑血管疾病D、缺血性脑卒中(正确答案)E、短暂性脑缺血发作48、缺血性脑卒中的护理要点（）*A.吸氧、吸痰必要时(正确答案)B.安置合适的体位，必要时卧气垫床(正确答案)C.生命体征平稳后及时给予被动/主动功能锻炼D.病情观察:严密观察患者的生命体征、神志、瞳孔、肌力、肌张力、二便等(正确答案)E.针对患者出现的症状采取适宜的中医技术操作(正确答案)F.严格落实基础护理，严防各类护理并发症(正确答案)49、脑疝的临床表现（）*A、双侧瞳孔不等大(正确答案)B、血压升高(正确答案)C、呼吸不规则(正确答案)D、喷射性呕吐(正确答案)E、意识障碍加重(正确答案)50、急性肺栓塞溶栓治疗需要警惕的严重并发症为（）[单选题]*A.心力衰竭B.肾功能不全C.肺部感染D.颅内出血(正确答案)E.心率失常51、下面为急性肺栓塞一线确诊手段的检查项目为（）[单选题]*A、CT肺动脉造影(正确答案)B、心脏彩超C、全胸片D、心电图E、血气分析52、80%以上急性肺栓塞患者无任何明显症状，有时（）可能是急性肺栓塞的唯一或者首发症状*A、晕厥(正确答案)B、咳嗽C、咯血D、猝死(正确答案)E、心悸F、呼吸困难G、胸痛52、急性肺栓塞危险因素包括哪些?（ABCDEFG）A、骨科大手术(正确答案)B、吸烟C、高胆固醇、高血压D、抗磷脂综合征、肾病综合征、炎性肠病、骨髓增殖性疾病等慢性疾病(正确答案)E、创伤F、心力衰竭、呼吸衰竭G、胰腺、颅脑、肺、卵巢及血液系统恶性肿瘤53、急性肺栓塞应急处理包括（）*A、快速评估患者有无呼吸机呼吸的频率、程度，予以呼吸支持，必要时予以气管插管、气管切开(正确答案)B、快速建立静脉通道，积极予以抗休克(正确答案)C、经过处理解除危及生命的情况后，遵医嘱予以诊断性评估，包括D-二聚体检测、心电图、CTPA、床旁超声等(正确答案)D、快速评估患者有无脉搏、循环是否充分，必要时予以心肺复苏(正确答案)E、紧急评估患者有无气道阻塞，及时清除气道异物，保持呼吸道通畅(正确答案)F、必要时予以镇静、镇痛、镇咳(正确答案)54、肺梗死三联征指的是（）*A、胸痛(正确答案)B、咯血(正确答案)C、晕厥D、休克E、咳嗽F、呼吸困难(正确答案)G、心悸55、上消化道出血的急救护理包括（）*A、心电监护、监测心率、心律、呼吸、血压、血氧饱和度、意识、瞳孔、呕吐物及粪便的色、质、量、尿量等(正确答案)B、补液速度应先快后慢，补液顺序应先胶后晶C、保持呼吸道通畅，氧气吸入(正确答案)D、遵医嘱用药，建立两条或以上大静脉通路(正确答案)E、患者取平卧位，头偏向一侧(正确答案)56、上消化道出血的出血量评估，正确的是（）*A.出现黑便表明每天出血量>50ml(正确答案)B.胃内积血量>250ml时可引起呕吐(正确答案)C.短时间内出血量>1000ml，即出现急性周围循环衰竭的表现，严重者引起失血性休克(正确答案)D.大便隐血试验阳性提示每天出血量>5ml(正确答案)E.一次出血量<400ml，可不出现全身症状(正确答案)F.出血量>400ml，可出现头晕、心悸、乏力等症状(正确答案)57、急性上消化道出血指的是（）*A.短期内出血量为循环血量的10%B.短期内失血量为循环血量的20%(正确答案)C.短期内失血量>1000ml(正确答案)D.短期内失血量>600ml58、以下说法正确的是（）*A、幽门以下出血易至黑便，幽门以上出血易至呕血(正确答案)B.呕血的颜色主要取决于血液是否经过酸性胃液的作用(正确答案)C.呕血通畅伴黑便，但黑便可无呕血(正确答案)D.黑便的色泽受出血部位和血液在肠道内停留时间长短的影响(正确答案)59、以下哪些情况提示有活动性出血（）*A.经快速输液输血，周围循环衰竭表现未见明显改善，或虽暂时好转而又再次恶化，中心静脉压仍有波动，稍稳定又再下降(正确答案)B.呕血、黑便次数增多，呕吐物由咖啡色转为鲜红色或排出的粪便由黑色干便转为暗红色稀血便，或伴有肠鸣音活跃(正确答案)C.红细胞计数、血红蛋白继续下降，网织红细胞计数持续增高(正确答案)D.补液与尿量足够情况下，血尿素氮持续降低60.急性上消化道出血的紧急评估包括（）*A