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医患纠纷调解协议书模板合同编号：__________医患纠纷调解协议书甲方（医方）：__________地址：__________联系电话：__________联系人：__________乙方（患方）：__________地址：__________联系电话：__________联系人：__________鉴于甲乙双方在医疗服务过程中发生纠纷，为维护双方合法权益，经双方自愿、平等、协商一致，同意接受调解，特订立本调解协议书。一、调解事项二、调解方案三、调解结果3.1甲方承诺在调解协议书签订之日起____个工作日内，按照调解方案履行相关义务。3.2乙方承诺在调解协议书签订之日起____个工作日内，按照调解方案履行相关义务。四、争议解决4.1双方在履行调解协议过程中如发生争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、其他约定5.1本调解协议书一式两份，甲乙双方各执一份。5.2本调解协议书自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（医方）：__________乙方（患方）：__________签订日期：__________一、附件列表：1.医疗服务合同2.患者病历资料3.医疗机构资质证明4.双方的身份证明文件5.调解协议书草稿6.相关法律法规条款7.医疗机构收费标准8.保险理赔文件（如有）二、违约行为及认定：1.甲方未按照约定提供医疗服务，或服务质量不符合约定的标准。2.甲方未按照调解方案履行相关义务。3.乙方未按照约定支付医疗费用。4.乙方未按照调解方案履行相关义务。5.双方未按照约定时间、地点履行义务。6.双方在履行过程中，有违反法律法规、社会公德的行为。三、法律名词及解释：1.医疗服务合同：指医疗机构与患者之间，就提供医疗服务所达成的协议。2.调解协议书：指双方在发生医患纠纷后，通过调解方式达成的书面协议。3.违约行为：指合同当事人未能履行合同义务或履行义务不符合约定的行为。4.医疗机构：指依法取得医疗机构执业许可证，提供医疗服务的单位。5.患者：指接受医疗服务的自然人。6.调解方案：指双方为解决医患纠纷，自愿达成的具体处理方案。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.问题：甲方未按照调解方案履行义务。解决办法：乙方可以与甲方沟通，要求甲方按照调解方案履行义务。沟通无果后，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。2.问题：乙方未按照调解方案履行义务。解决办法：甲方可以与乙方沟通，要求乙方按照调解方案履行义务。沟通无果后，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。3.问题：双方在履行过程中发生争议。解决办法：双方应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。4.问题：医疗服务合同中存在模糊不清的条款。解决办法：双方可以重新协商，明确条款内容；或者征求专业法律人士的意见，进行修改。五、所有应用场景：1.医患双方在医疗服务过程中发生纠纷。2.医患双方希望通过调解方式解决纠纷。3.医患双方

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