NICU住院医师规培出科考试5

NICU出科考

姓名：李倩

得分：0。总分：30o及格分：18。

考试时间：2014-27-29-14:27:27

一.单选题（共55题，每题0.5分）

1.新生儿胎龄39周，出生时Apgar评分3分，生后出现呼吸困难，胸部X线检查表现为肺

气肿。最可能的诊断为下列哪一项？

A.湿肺

B.胎粪吸入综合征

C.新生儿肺透明膜病

D.感染性肺炎

E.持续性肺动脉高压

正确答案：B«考生答案：。

2.新生儿胎龄290天，出生体重3600克，其体重位于同胎龄体重标准的第80百分位，下

列哪个诊断最正确？

A.过期产儿，巨大儿

B.过期产儿，大于胎龄儿

C.足月儿，适于胎龄儿

D.足月儿，大于胎龄儿

E.足月儿，巨大儿

正确答案：C。考生答案：。

3.一足月顺产儿，25d。出生体重3.2kg,以母乳喂养。生后第3天出现黄疸，至今黄疸不

退。小儿胃纳好，体温正常。体检：体重3.85kg,除皮肤黄染外，无其他异常。血常规及尿

常规均正常，血清胆红素204umol/L。如何处理

A.光照疗法

B.交换输血

C.口服泼尼松

D.服用苯巴比妥及尼可刹米

E.解释

正确答案：A»考生答案：。

4.以下关于新生儿窒息复苏的说法，哪项不正确：

A.婴儿娩出后立即置于预热的保暖台上

B.立即进行触觉刺激

C.胸外心脏按压可采用拇指法或双指法

D.气管插管要求在20秒内完成

E.怀疑膈疝患儿应立即进行气管插管

正确答案：B。考生答案：。

5.女婴，10天，因不吃，无尿，10小时急诊入院，查体：体温不升，重病容，面色苍黄，

前囱平，颈软，心音略钝，肺正常，腹胀，肝右肋下3.0cm,脐有少许分泌物，血WBC5.5

X109/L（N：0.70,L：0.30）,最可能诊断是

A.新生儿肺炎

B.新生儿硬肿症

C.新生儿败血症

D.新生儿颅内出血

E.新生儿脐炎

正确答案：C。考生答案：。

6.下列哪一项不是新生儿窒息Apgar评分的内容？

A.皮肤颜色

B.心率

C.呼吸

D.肌张力

E.拥抱反射

正确答案：E。考生答案：。

7.GBS肺炎首选药物为

A.红霉素

B.庆大毒素

C.青霉素

D.头抱拉定

E.氨芳西林

正确答案：Co考生答案：。

8.在新生儿持续肺动脉高压的治疗中，下列哪一项疗效最好，副作用最少？

A.过度通气，造成呼吸性碱中毒

B.妥拉苏林

C.硫酸镁

D.吸入一氧化氮

E.酚妥拉明

正确答案：D。考生答案：。

9.下列哪项检查对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断无帮助

A.头颅超声

B.头颅摄片

C.头颅CT

D.头颅核磁共振

E.脑电图

正确答案：B。考生答案：。

10.足月儿新生儿，夏季产于家中，出生体重3700克，生后第3天出现两下肢和面部皮肤

硬肿，诊断为新生儿硬肿症，其发病与下列哪一项关系最为密切？

A.保暖不当，低体温

B.棕色脂肪少

C.败血症

D.红细胞增多症

E.体表面积相对较大，易失热

正确答案：C»考生答案：。

11.光疗的副作用，除了

A.发热

B.皮疹

C.腹泻

D.脱水

E.低血糖

正确答案：E。考生答案：。

12.新生儿胎龄257天，出生体重1600克，其体重位于同胎龄标准体重的第3百分位，下

例诊断哪个最正确？

A.足月儿，小于胎龄儿

B.低出生体重儿

C.早产儿

D.早产儿，小于胎龄儿

E.极低出生体重儿

正确答案：D。考生答案：。

13.足月儿新生儿，母乳喂养，生后第2天出现呕血和血便，诊断为新生儿出血症，这是由

于下列哪种凝血因子缺少？

A.II、VD、X、XI

B.0、皿、XI、X

c.H、HI、v、vn

D.V、VD、IX、X

E.山、vn、ix、xi

正确答案：B。考生答案：。

14.小儿头颅CT显示颅内广泛弥漫性钙化，总IgM为700mg/L,应考虑哪种疾病：

A.先天性弓形体病

B.先天性梅毒

C.先天性心脏病

D.先天性疱疹病毒感染

E.新生儿水痘

正确答案：A。考生答案：。

15.新生儿生理性黄疸的原因与以下哪项无关

A.红细胞量多，寿命短

B.肝脏Y、Z蛋白含量少

C.肝脏葡萄糖醛酸转移的活性低下

D.肠道葡萄糖醛酸甘酶活性增高

E.胆道排泄胆红素的能力低下

正确答案：B。考生答案：。

16.出生体重1000g的早产儿，在生后10天内保暖箱温度（中性温度）以下列哪一项为最

适合？

A.32"C

B.33℃

C.34℃

D.35℃

E.36℃

正确答案：D.考生答案：。

17.新生儿硬肿症临终前常出现

A.肾功能衰竭

B.呼吸衰竭

C.心力衰竭

D.肺出血

E.皮肤坏死

正确答案：D。考生答案：。

18.足月新生儿生后第2天出现黄疸，间接胆红素220umol/L。最不可能的诊断是

A.新生儿ABO溶血

B.新生儿Rh溶血

C.新生儿败血症

D.先天性胆道闭锁

E.G-6-PD缺乏症

正确答案：D。考生答案：。

19.早产儿胎龄32周，出生体重1600克，生后5小时出现进行性呼吸困难，入院时呼吸不

规则，经皮氧饱含度为75%。最可能的诊断为

A.湿肺

B.胎粪吸入综合征

C.新生儿肺透明膜病

D.衣原体肺炎

E.持续性肺动脉高压

正确答案：C。考生答案：。

20.早产儿颅内出血最常见的原因是

A.产伤

B.窒息缺氧

C.凝血因子的缺乏

D.感染

E.血管畸形

正确答案：Bo考生答案：。

21.一早产儿胎龄33周，娩出过程顺利。因早产送新生儿病房监护，下列哪种情况不易发

生？

A.低体温

B.低血糖

C.呼吸暂停

D.红细胞增多症

E.肺透明膜病

正确答案：D。考生答案：。

22.男婴，生后5天，近2天少吃、少哭、少动。查体：体温37.5℃,呼吸50次/分，精神

萎靡，皮肤中度黄染，心肺无明显异常，腹稍胀，肝脏肋下2cm,脾脏肋下刚及，拥抱反射

不完全，己抽血培养。下一步检查应首选

A.腰椎穿刺、脑脊液生化及培养

B.头颅CT

C.胸部X线摄片

D.血胆红素测定

E.血常规

正确答案：B。考生答案：。

23.一小儿生后3天因不吃、不哭、体温不开于12小时入院。查体发现：患儿反应差，皮

肤黄染，脐部红肿，有脓性分泌物，二肺闻及湿啰音，肝脾肋下可及。最可能的诊断是

A.新生儿肺炎

B.寒冷损伤综合征

C.低血糖

D.脐炎

E.败血症

正确答案：E。考生答案：。

24.以下几种新生儿黄疸中，哪种不宜用光疗

A.新生儿ABO溶血病

B.G-6-PD缺乏症

C.头颅血肿

D.先天性胆道闭锁

E.母乳性黄疸

正确答案：D。考生答案：。

25.一足月顺产分娩的新生儿，G1P1,生后6小时开始母乳喂养，12小时排胎粪，24小时

时发现其头面、胸腹及下肢有黄染，最可能的诊断是：

A.新生败血症

B.胎粪延迟排出

C.新生儿溶血病

D.新生儿母乳性黄疸

E.地中海贫血

正确答案：C。考生答案：。

26.新生儿溶血病最常见的是

A.ABO溶血

B.Rh溶血

C.MN溶血

D.G-6-PD缺陷症

E.地中海贫血新生儿

正确答案：A。考生答案：。

27.关于缺氧缺血性脑病，哪项不正确

A.多发生于窒息的足月儿

B.症状多出现在生后3天内

C.轻症以兴奋症状常见，重症以抑制症状常见

D.病变如在两侧大脑半球其特点是惊厥持久，无脑水肿表现

E.是儿童神经系统伤残的常见原因之一

正确答案：D。考生答案：。

28.以下哪项不是新生儿溶血病的发病理由？

A.第一胎

B.母子血型不合

C.母亲有贫血

D.母亲未接受过输血

E.新生儿为“O”血

正确答案：C。考生答案：。

29.一足月新生儿，静脉血细胞压积75%。生后12h小儿嗜睡。引起本例嗜睡最不可能的因

素是

A.脑血栓形成

B.低血糖

C.缺氧缺血所致症状

D.核黄疸

E.持续肺动脉高压

正确答案：D。考生答案：。

30.新生儿败血症的突出特点是

A.持续高热

B.白细胞总数增高

C.皮肤损伤

D.往往缺乏“典型”症状

E.有宫内、产道感染

正确答案：D。考生答案：。

31.一足月女婴，生后3天出现黄疸，近2天食欲减退，黄疸明显加重。体检：脐部红肿，

有脓性分泌物，体温35.5℃。以下哪项检查对明确诊断很重要？

A.血培养

B.查尿中巨细胞包涵体

C.红细胞G-6PD活性测定

D.血常规及血小板计数

E.查母、婴血型

正确答案：Ao考生答案：。

32.某32周早产新生儿，因“进行性呼吸困难25分钟”入院，胎膜早破30小时，出生时1、

5、10分钟Apgar评分分别为8分、9分、10分，胃液振荡试验为阴性，体检有吸气性三凹

征，两肺呼吸音减低。治疗该患儿目前症状最有效的药物是：

A.三代头抱菌素

B.一氧化氮C肺表面性物质

C.巴曲酶

D.静脉营养

正确答案：C.考生答案:。

33.以下颅内出血类型哪项最常发生在极低出生体重儿？

A.硬膜下出血

B.蛛网膜下腔出血

C.脑室周围-脑室内出血

D.小脑出血

E.脑实质内出血

正确答案：Co考生答案：。

34.15天新生儿，口吐白沫2天，肺部听诊未发现异常，最可能的诊断是：

A.新生儿上呼吸道感染

B.新生儿肺炎

C.新生儿湿肺

D.新生儿败血症

E.肺透明膜病

正确答案：Bo考生答案：。

35.足月儿，有窒息史。生后第2天嗜睡，面色微组，呼吸频率32次/分，心率95次/分，

前卤紧张，心音较低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是

A.吸入综合征

B.湿肺

C.新生儿肺透明膜病

D.缺氧缺血性脑病

E.低血糖

正确答案：D。考生答案：。

36.下列情况中，哪种不会发生寒冷损伤综合征：

A.早产

B.败血症

C.母乳性黄疸

D.冬季

E.窒息

正确答案：C«考生答案：。

37.新生儿腰椎穿刺的部位应当是

A.第1腰椎以下即可

B.第2、3腰椎间隙

C.第3、4腰椎间隙

D.第4、5腰椎间隙

E.第5腰椎

正确答案：D。考生答案：。

38.关于头颅血肿，下列哪项是正确的：

A.血肿部位以枕部多见

B.血肿边界超过骨缝

C.血肿量大者，可发生贫血和高胆红素血症

D.血肿表面压之有凹陷，无波动感

E.血肿机化后很快即可吸收

正确答案：Co考生答案：。

39.下列哪项对新生儿HIE的诊断无帮助：

A.头颅CT

B.头颅B超

C.头颅X线

D.脑电图

E.头颅磁共振

正确答案：Co考生答案：。

40.女婴，8天，出生无异常。近2天有发热，吃奶时呛奶，并有时呕吐。查体：呼吸60

次/分，口周青紫，轻微鼻翼扇动，双肺呼吸音粗，心脏腹部无明显异常。最可能的诊断是

A.新生儿宫内感染性肺炎

B.新生儿生后感染性肺炎

C.新生儿吸入性肺炎

D.新生儿肺发育不良

E.新生儿败血症

正确答案：Bo考生答案：。

41.胎龄32周早产儿，出生体重1200g,出生后4小时出现进行性呼吸困难伴呼吸暂停，

给予头罩吸氧（流量6L/分）2小时后测血气为：pH7.10,PaCO280mmHg,PaCO245mmHg,

BE-8mmol/L,应做何处理：

A.继续以头罩供氧，加大氧流量

B.气管插管呼吸机机械通气

C.用氨茶碱兴奋呼吸

D.鼻塞法CPAP

E.给予碳酸氢钠纠酸

正确答案：B。考生答案：。

42.新生儿破伤风，错误的是

A.生后4〜8天发病

B.牙关紧闭

C.苦笑面容

D.首选苯巴比妥控制惊厥

E.用青霉素

正确答案：D。考生答案：。

43.12d新生儿，因不吃、不哭、反应差、体温不升2天，抽搐3次收入院。体格检查:皮肤

巩膜黄染，前囱隆起，脐部少许脓性分泌物，肝右肋下3cm,脾左肋下1cm,血白细胞总数

15X109/L,中性70%,血钙2.2mmol/L(8.8mg/dl)。考虑诊断为

A.新生儿硬肿症

B.新生儿低钙血症

C.新生儿败血症

D.新生儿败血症，化脓性脑膜炎

E.新生儿颅内出血

正确答案：D。考生答案：。

44.我国新生儿产前上行性感染性肺炎的病原最常见的是

A.巨细胞病毒

B.肺炎球菌

C.葡萄球菌

D.GBS

E.大肠杆菌

正确答案：E。考生答案：。

45.以下关于呼吸囊正压通气的叙述，哪项不正确：

A.保持气道通畅是应用复苏囊进行正压通气的前提

B.选择适当大小的面罩或气管导管

C.应用50%〜60%浓度的氧

D.加压给氧2分钟以上者，应当插胃管

E.通气频率一般为40次/分

正确答案：C。考生答案：。

46.心电图Q-T间期延长，提示：

A.新生儿低糖血症

B.新生儿低钙血症

C.新生儿溶血病

D.新生儿高血糖症

E.新生儿脱水热

正确答案：B。考生答案：。

47.下列哪一项不符合新生儿肺透明膜病的肺部X线表现？

A.两肺野透亮度普遍降低

B.均匀散在的细颗粒和网状阴影

C.支气管充气征

D.部分肺泡代偿性气肿

E.严重病例呈“白肺”

正确答案：D。考生答案：。

48.下列对颅内出血的治疗中，哪项是错误的：

A.降低颅高压

B.抗生素预防感染

C.控制惊厥

D.应用止血药

E.应用脑代谢激活剂

正确答案：B。考生答案：。

49.硬肿症的发生与下列哪种情况无关？

A.棕色脂肪少

B.体表面积相对较大

C.寒冷损伤

D.免疫功能低下

E.皮下脂肪饱和脂肪酸含量较多

正确答案：D。考生答案：。

50.新生儿败血症的特点是：

A.发热

B.外周血中白细胞增加

C.有宫内感染病史

D.缺乏特异症状

E.以上都不是

正确答案：D。考生答案：。

51.男婴，生后2天，足月顺产，生后10小时出现黄疸，并渐加重，近1天来出现嗜睡、

凝视、吃奶差，查胆红素为342umol/L,母亲血型为B型，Rh阴性，父亲为O型，Rh阳

性。该病儿首选的治疗方案是

A.输血清白蛋白

B.换血疗法

C.光疗

D.输碳酸氢钠

E.静脉注射苯巴比妥钠

正确答案：B。考生答案：。

52.患儿男，1天，因“呕血一次”入院。系足月顺产，半天前无明显诱因呕血一次，量约

5mL体检：神志清，精神可，全身皮肤可见数个出血点，心、肺、腹无明显异常，原始反

射正常，脐带残端少许渗血，血小板150XI()9(。该患儿可初步诊断为

A.先天性胃穿孔

B.新生儿咽下综合征

C.新生儿出血症

D.血小板减少性紫瘢

E.新生儿坏死性小肠结肠炎

正确答案：C。考生答案：。

53.有关新生儿病理性黄疸的特点以下哪项不符合

A.黄疸程度重，血清胆红素>205umol/L(12mg/dl)

B.黄疸在生后24h内出现

C.黄疸持续时间不超过10天

D.黄疸进展快，每日上升超过851umol/L

E.黄疸退而复现

正确答案：C。考生答案：。

54.足月儿胎龄41周，体重3500g,因胎心减慢行剖宫产。生后5分钟Apgar评分3分，复

苏后送新生儿病房，患儿呼吸急促，