NICU住院医师规培出科考试1

NICU住院医师规培出科考试

一.单选题（共55题，每题0.5分）

1.羊水过多常提示胎儿有消化道发育畸形的可能，超过多少为羊水过多

A.2000ml

B.1000ml

C.1500ml

D.3000ml

E.以上都不是

正确答案：Ao考生答案：。

2.新生儿胎龄39周，出生时Apgar评分3分，生后出现呼吸困难，胸部X线检查表现为肺

气肿。最可能的诊断为下列哪一项？

A.湿肺

B.胎粪吸入综合征

C.新生儿肺透明膜病

D.感染性肺炎

E.持续性肺动脉高压

正确答案：Bo考生答案：。

3.一足月儿，母乳喂养，生后3天因黄疸住院，血清总胆红素289umol/L,母血型为O型、

Rh阳性，父亲血型为AB型、Rh阳性，首先应作哪项检查？

A.血培养

B.肝功能

C.血涂片找球形红细胞

D.定血型

E.抗人球蛋白试验

正确答案：Eo考生答案:。

4.一足月新生儿，顺产，生后立即出现呼吸快，频率70次/分，有三凹征，口周青紫，生后

1小时患儿症状明显改善，呼吸频率降至40次/分，除有轻度周围青紫外，余均正常。最可

能的是

A.吸入性肺炎

B.产前感染性肺炎

C.新生儿肺透明膜病

D.产时感染性肺炎

E.正常生理特点

正确答案：E。考生答案:。

5.新生儿特殊生理状态不包括

A.生理性体重下降

B.生理性黄疸

C.脱水热

D.乳腺肿大

E.口周青紫

正确答案：Eo考生答案：。

6.以下哪项不是新生儿缺氧缺血性脑病的治疗方法？

A.供氧

B.苯巴比妥控制惊厥

C.青霉素抗感染

D.脱水剂

E.康复干预

正确答案：C。考生答案：。

7.7天新生儿，母乳喂养，吃奶正常。TBiL153口mol/L,应采取什么治疗

A.光照疗法

B.换血疗法

C.肾上腺皮质激素

D.苯巴比妥钠

E.不需治疗

正确答案：E,考生答案:。

8.关于新生儿败血症，下列哪种说法是错误的

A.早发型败血症细菌以金黄色葡萄球茵多见

B.早发型败血症多有一个或数个围生期异常因素

C.早发型病死率比晚发型高

D.晚发型细菌多由人群和污染器械传播

E.早发型致病菌多来自母产道茵群

正确答案：Ao考生答案：。

9.患儿母乳喂养，生后6天出现黄疸，2〜3周达高峰，血清总胆红素278Nmol/L,无核黄

疸症状，改用人工喂养后，黄疸明显消退。化验：肝功能正常，血胆红素以未结合胆红素为

主，应考虑

A.新生儿肝炎

B.新生儿巨细胞感染

C.母乳性黄疸

D.新生儿溶血病

E.新生儿败血症

正确答案：Co考生答案：。

10.新生儿窒息复苏时最根本的是

A.尽量吸尽呼吸道黏液

B.触觉刺激

C,复苏器加压给氧

D.胸外心脏按压

E.喉镜下经口气管捕管

正确答案：Ao考生答案：。

11.关于新生儿呼吸窘迫综合症的表面活性物质疗法，下列哪一点是正确的

A.经气管给药，每次100~200mg/kg,可用1~3次

B.表面活性物质不能从羊水中提取出来

C.目前表面活性物质只能从牛肺中提取

D.人工合成制剂较天然制剂好

E.对可能发病的早产儿，表面活性物质没有预防作用

正确答案：Ao考生答案：。

12.新生儿黄疸在生后24h内出现应首先考虑

A.生理性黄疸

B.新生儿败血症

C.新生儿溶血症

D.新生儿肝炎

E.先天性胆道闭锁

正确答案：C。考生答案：。

13.新生儿胎龄257天，出生体重1600克，其体重位于同胎龄标准体重的第3百分位，下

例诊断哪个最正确？

A.足月儿，小于胎龄儿

B.低出生体重儿

C.早产儿

D.早产儿，小于胎龄儿

E.极低出生体重儿

正确答案：D。考生答案：。

14.一足月儿，生后7天。娩出过程顺利，混合喂养，胃纳好。近2天偶有吮奶后溢乳，大

便次数每天5〜6次，较稀薄，色绿。其母诉小儿食欲好，尿量多。体格检查小儿一般状态

好，很可能的诊断是

A.坏死性小肠结肠炎

B.胃肠炎

C.肠旋转不良

D.短肠综合征

E.喂哺量过多

正确答案：E。考生答案:。

15.某婴孕42+周分娩，出生体重4100g,脐带绕颈。Apgar评分1分钟6分，该患儿不应诊

断为

A.新生儿窒息

B.高危儿

C.巨大儿

D.正常新生儿

E.过期产儿

正确答案：D。考生答案：。

16.小儿反复呼吸系统感染的可能原因不包括

A.先天性免疫功能缺陷

B.维生素A缺乏

C.抵抗力差

D.照顾不周

E.过敏

正确答案：Eo考生答案：.

17.引起新生儿则血症的病原菌种类随不同的地区和年代而异，我国一直最常见的是

A.葡萄球菌

B.大肠杆菌

C.B组溶血性链球菌(GBS)

D.表皮葡萄球菌

E.铜绿假单胞菌

正确答案：A。考生答案：。

18.一足月儿新生儿，出生时发生窒息，复苏后仍有呼吸困难，青紫。胸片检查两肺气肿，

诊断胎粪吸入综合征。经气管插管、机械通气等治疗后，患儿青紫未改善，经皮血氧饱和度

在70-80%左右，应首先考虑发生下列哪种情况？

A.气胸

B.肺动脉高压

C.感染性肺炎

D.支气管肺发育不量

E.动脉导管开放

正确答案：Bo考生答案：。

19.早产儿胎龄32周，出生体重1600克，生后5小时出现进行性呼吸困难，入院时呼吸不

规则，经皮氧饱含度为75%。最可能的诊断为

A.湿肺

B.胎粪吸入综合征

C.新生儿肺透明膜病

D.衣原体肺炎

E.持续性肺动脉高压

正确答案：C。考生答案：。

20.一足月儿新生儿，静脉血红细胞压积75%,生后12小时发生呼吸暂停，引起呼吸暂停

的原因最可能是

A.核黄疸

B.脑血栓形成

C.低血糖

D.肺动脉高压

E.低钙血症

正确答案：B。考生答案：。

21.女婴，8天，因不吃、不哭10小时入院。查体：体温不升，面色苍黄，前卤平软，心音

低钝，腹胀，脐部有少许脓性分泌物，肝脏肋下4cm,四肢肌张力低。该病儿最可能的诊断

是

A.新生儿低血糖

B.新生儿脐炎并败血症

C.新生儿肺炎

D.新生儿脐炎

E.新生儿颅内出血

正确答案：Bo考生答案：。

22.早产儿颅内出血最常见的原因是

A.产伤

B.窒息缺氧

C.凝血因子的缺乏

D.感染

E.血管畸形

正确答案：B»考生答案：。

23.一早产儿胎龄33周，娩出过程顺利。因早产送新生儿病房监护，下列明E种情况不易发

生？

A.低体温

B.低血糖

C.呼吸暂停

D,红细胞增多症

E.肺透明膜病

正确答案：D。考生答案：。

24.新生儿重症监护对象中，不包括下列哪项：

A.重度围生期窒息儿

B.足月平产新生儿

C应用辅助通气及拔管24小时内的患儿

D.惊厥患儿经处理24小时内无缓解者

E.病情不稳定的心肺疾病患儿

正确答案：B。考生答案：。

25.一足月儿娩出时脐带绕颈，Apgar评分Imin与5min分别为3分、7分，经复苏抢救于

生后6h入院。体检：小儿激惹，拥抱反射增强，肌张力高。最可能是

A.新生儿低血钙

B.新生儿低血糖

C.新生儿脑膜炎

D.室管膜下出血

E.新生儿缺氧缺血性脑病

正确答案：E。考生答案：•

26.下列哪项不属于高危儿：

A.巨大儿

B.母亲有孕期感染史

C.高位产钳和胎头吸引

D.Apgar评分8分

E.母亲有糖尿病的新生儿

正确答案：D。考生答案：。

27.一足月顺产分娩的新生儿，G1P1,生后6小时开始母乳喂养，12小时排胎粪，24小时

时发现其头面、胸腹及下肢有黄染，最可能的诊断是：

A.新生败血症

B.胎粪延迟排出

C.新生儿溶血病

D.新生儿母乳性黄疸

E.地中海贫血

正确答案：Co考生答案：。

28.女婴，生后7天，胆红素166umol/L,母乳喂养，吃奶正常。需采取的处理措施是

A.蓝光照射

B.口服苯巴比妥

C.停母乳喂养改配方奶

D.口服菌桅黄退黄疸

E.不需治疗

正确答案：Eo考生答案：。

29.患儿，女，出生时Apgar评分3分。生后2天，嗜睡，肌张力低，瞳孔缩小，时有惊厥,

头颅CT扫描，可见右叶有低密度影。该患儿最大可能诊断为

A.核黄疸

B.新生儿缺氧缺血性脑病

C.新生儿窒息

D.新生儿硬膜下出血

E.新生儿蛛网膜下腔出血

正确答案：B。考生答案：。

30.新生儿呕吐最常见的原因是

A.幽门痉挛

B.幽门肥厚

C.胃-食道反流

D.感染

E.消化道畸形

正确答案：Co考生答案：。

31.新生儿开始排便的时间常为生后

A.24/小时

B.36/小时

C.48小时

D.60小时

E.72小时

正确答案：A。考生答案：。

32.足月儿是指

A.胎龄＞28周至V37周的新生儿

B.胎龄＞37周至＜40周的新生儿

C.胎龄237周至＜42周的新生儿

D.胎龄228周至第37周的新生儿

E.胎龄＞37周至V43周的新生儿

正确答案：C«考生答案：。

33.新生儿肺出血呼吸支持应首选下列哪一项？

A.立即机械通气，给适当的PEEP

B.立即机械通气，不给PEEP

C.立即用CPAP

D.高频通气

E.以上都不是

正确答案：A。考生答案：。

34.一足月女婴，生后3天出现黄疸，近2天食欲减退，黄疸明显加重。体检：脐部红肿，

有脓性分泌物，体温35.5℃。以下哪项检查对明确诊断很重要？

A.血培养

B.查尿中巨细胞包涵体

C.红细胞G-6PD活性测定

D.血常规及血小板计数

E.查母、婴血型

正确答案：A。考生答案：。

35.日龄5d的新生儿，发育正常，母乳喂养，进食良好。血清胆红素171umol/L(10mg/dl),

其余体格检查及实验室检查均正常，应采取何种治疗措施

A.输入白蛋白

B.光照疗法

C.换血疗法

D.苯巴比妥钠

E.以上均不是

正确答案：Eo考生答案:。

36.新生儿生理性黄疸的特点是

A.生后2天内出现

B.7~14天最明显

C,30天自然消退

D.血清胆红素浓度不超过205.2nmol/L(12mg/dL)

E.生理性黄疸需光疗

正确答案：D。考生答案：。

37.以下颅内出血类型哪项最常发生在极低出生体重儿？

A.硬膜下出血

B.蛛网膜下腔出血

C.脑室周围-脑室内出血

D.小脑出血

E.脑实质内出血

正确答案：C.考生答案：。

38.关于新生儿中度缺氧缺血性脑病的临床特点，下列哪点描述正确

A.出生后24〜72h症状最明显

B.瞳孔扩大

C.脑电图呈暴发性抑制波形

D.过度兴奋

E.深浅反射及新生儿反射均消失

正确答案：A.考生答案：。

39.新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是

A.一氧化碳中毒

B.围产期窒息

C.产伤

D.脑血管栓塞

E.贫血

正确答案：B«考生答案：。

40.足月儿的外观特点是

A.指甲未达到指尖

B.足底纹理占前2/3

C.乳腺无结节

D.头发分条清楚

E.皮肤;S毛多

正确答案：D。考生答案：。

41.下列情况中，哪种不会发生寒冷损伤综合征：

A.早产

B.败血症

C.母乳性黄疸

D.冬季

E.窒息

正确答案：Co考生答案：。

42.关于头颅血肿，下列哪项是正确的：

A.血肿部位以枕部多见

B.血肿边界超过骨缝

C.血肿量大者，可发生贫血和高胆红素血症

D,血肿表面压之有凹陷，无波动感

E.血肿机化后很快即可吸收

正确答案：C«考生答案：。

43.新生儿呼吸窘迫综合症的原因是

A.羊水吸入

B.出生前感染

C.窒息

D.胎粪吸入

E.肺泡表面活性物质生成不足

正确答案：E。考生答案：。

44.下列哪项不是新生儿溶血病主要的临床表现

A.贫血

B.黄疸

C.心力衰竭

D.肝脾肿大

E.胎儿水肿

正确答案：C«考生答案：。

45.我国新生儿产前上行性感染性肺炎的病原最常见的是

A.巨细胞病毒

B.肺炎球菌

C.葡萄球菌

D.GBS

E.大肠杆菌

正确答案：Eo考生答案:。

46.胎粪吸入综合征患儿常伴有

A.口吐沫

B.呼气性呻吟

C.气胸及纵隔气肿

D.呼吸窘迫呈进行性加重

E.查体可见胸廓扁平

正确答案：C.考生答案：。

47.以下关于呼吸囊正压通气的叙述，哪项不正确：

A.保持气道通畅是应用复苏囊进行正压通气的前提

B.选择适当大小的面罩或气管导管

C.应用50%〜60%浓度的氧

D.加压给氧2分钟以上者，应当插胃管

E.通气频率一般为40次/分

正确答案：Co考生答案：。

48.胎龄为36周的新生儿，生后6小时出现皮肤黄染，生后3天出现抽搐，查体：一般状

态差，前卤平，皮肤及巩膜重度黄染，心、肺正常，腹软，四肢张力增强，血清胆红素372

Umol/L,血离子钙2.0mmol/L。此患儿最可能的诊断是

A.胆红素脑病

B.化脓性脑膜炎

C.低血钙症

D.低血镁症

E.癫痫

正确答案：A.考生答案：。

49.新生儿ABO溶血病最确切的诊断依据为

A.黄疸出现较早，进展很快

B.贫血，肝脾肿大，网织红细胞增高

C.母亲的血型为O型，小儿血型为A型或B型

D.新生儿血清胆红紊增高同时，血红蛋白明显下降

E.抗体释放试验阳性

正确答案：E。考生答案：。

50.足月儿的定义是

A.体重＞2500g的新生儿

B.出生体重在同胎龄体重第10〜90百分位者

C.胎龄237周至

D.胎龄＞40周的新生儿

E.胎龄＞28周的新生儿

正确答案：C«考生答案：。

51.新生儿重度窒息的Apgar评分标准为

A.0~I分

B.0〜4分

C.0~5分

D.0~3分

E.0〜7分

正确答案：D。考生答案：。

52.新生儿持续气道正压呼吸（CPAP）如压力过高可发生哪些后果？

A.PaCCh增高

B.PaCCh降低，肺气肿

C.PaCCh增高，肺气肿,气漏

D.肺水肿

E.气漏

正确答案：Co考生答案：。

53.一足月儿，生后第一天，从外院转来，出生史不详，未开奶，呕吐明显，根据以上病史

应考虑下列疾病，但除外

A.咽下综合征

B.消化道畸形

C.食管闭锁

D.喂养不当

E.颅内压增高

正确答案：D。考生答案:。

54.一新生儿出生时有重度窒息，生后24小时，小儿烦躁、肢体抖动。体检：体温正常，

前因饱满，肌张力增高，瞳孔等大，心肺听诊正常。血白细胞11.0X109/L,中性粒细胞

0.65,血钙2.4mmol/L,血糖2.5mmol/L。最有助于诊断的检查是

A.头颅B超

B.脑电图

C.腰穿