脊髓动脉瘤的跨学科诊疗模式

1/1脊髓动脉瘤的跨学科诊疗模式第一部分流行病学评估 2第二部分临床表现特征 4第三部分影像学诊断评估 6第四部分神经介入治疗技术 8第五部分微创外科手术策略 13第六部分多学科合作机制 16第七部分康复与预后管理 18第八部分治疗经验总结 21

第一部分流行病学评估关键词关键要点【流行病学评估】：

1.流行病学评估是了解脊髓动脉瘤发病率、患病率、风险因素和预后的重要手段。

2.脊髓动脉瘤的发病率估计为0.1-1/10万，在成人中更为常见，高峰年龄为40-60岁。

3.男性脊髓动脉瘤患者多于女性，常见于胸髓，其次为腰髓。

【病理生理学】：

流行病学评估

脊髓动脉瘤（SMA）是一种罕见的血管病变，其流行病学特征近年来得到了广泛的研究。以下是有关SMA流行病学评估的关键信息：

发病率

*SMA的发病率估计约为0.4-1.6/10万人。

*在所有蜘蛛膜下腔出血（SAH）患者中，SMA的比例约为1-2%。

年龄分布

*SMA最常见的患者年龄在40-60岁之间。

*儿童和青少年SMA的发生率较低，约占所有SMA病例的2-8%。

性别分布

*SMA在男性和女性中均有发生，但男性患者略多。

种族和地理分布

*SMA的发病率存在种族和地理差异。

*在亚洲人群中，SMA的发病率似乎高于其他人群。

危险因素

已确定的SMA危险因素包括：

*动脉瘤形态：球状动脉瘤比梭形动脉瘤具有更高的破裂风险。

*动脉瘤大小：动脉瘤直径≥7mm与较高的破裂风险相关。

*多发性动脉瘤：存在多个动脉瘤的患者破裂风险较高。

*既往SAH：既往SAH患者再次SAH的风险较高。

*遗传因素：某些遗传综合征，如Ehlers-Danlos综合征和Marfan综合征，与SMA发生率增加有关。

临床表现

SMA的临床表现与动脉瘤的位置和大小有关。最常见的症状是：

*头痛：90%的患者会出现头痛。

*颈部疼痛：80%的患者会出现颈部疼痛。

*蛛网膜下腔出血（SAH）：60%的患者会出现SAH。

*运动和感觉障碍：30%的患者会出现运动或感觉障碍。

*下肢无力：20%的患者会出现下肢无力。

诊断

SMA的诊断通常基于患者的病史、体格检查和影像学检查。最常用的影像学检查包括：

*计算机断层扫描血管造影（CTA）：CTA用于评估动脉瘤的大小、位置和形态。

*磁共振血管造影（MRA）：MRA用于进一步评估动脉瘤的解剖特征和与周围解剖结构的关系。

*数字减影血管造影（DSA）：DSA是一种侵入性血管造影术，用于获得动脉瘤的详细图像。

治疗

SMA的治疗目标是预防破裂和改善预后。主要的治疗方法包括：

*手术切除：手术切除是SMA的首选治疗方法。

*介入栓塞：介入栓塞是一种微创治疗方法，其中使用支架或栓塞剂来填塞动脉瘤。

*保守治疗：对于不适合手术或介入治疗的患者，可采取保守治疗，包括密切监测和管理症状。

预后

SMA的预后取决于动脉瘤的位置、大小、治疗时机和患者的整体健康状况。未破裂SMA的破裂风险每年约为1-2%。破裂后的病死率高达50%。及时治疗可以显着改善预后。第二部分临床表现特征关键词关键要点【症状表现】

1.突然发作的剧烈头痛，可能伴随恶心、呕吐。

2.颈部疼痛，可放射至后背和四肢。

3.视力障碍，包括视力模糊、复视或视野缺损。

【神经系统体征】

脊髓动脉瘤的临床表现特征

1.局部表现

*疼痛：是最常见的症状，通常表现为持续性、阵发性或雷击样疼痛，沿脊神经根分布，可伴有麻木、感觉异常等。

*运动障碍：脊髓动脉瘤压迫脊髓可导致局部运动功能障碍，表现为无力、肌萎缩、反射异常等。

*感觉障碍：脊髓动脉瘤压迫或损害脊髓后、侧索可引起感觉障碍，表现为麻木、感觉减退、感觉错乱、疼痛温度觉分离等。

*括约肌功能障碍：脊髓动脉瘤压迫或损害脊髓锥体可导致括约肌功能障碍，表现为尿失禁、便失禁等。

2.脊髓缺血症状

*感觉障碍：脊髓动脉瘤压迫或阻塞前脊髓动脉可引起脊髓前部缺血，表现为双侧感觉障碍，包括痛温觉、触觉、本位觉减退或消失，并可伴有感觉性共济失调。

*运动障碍：脊髓动脉瘤压迫或阻塞后脊髓动脉可引起脊髓后部缺血，表现为双侧运动障碍，包括无力、肌萎缩、反射亢进等，并可伴有痉挛性瘫痪。

*截瘫：当脊髓动脉瘤累及前、后脊髓动脉时，可导致脊髓完全缺血，表现为截瘫。

3.蛛网膜下腔出血

*剧烈头痛：脊髓动脉瘤破裂可引起蛛网膜下腔出血，典型症状为突然出现的剧烈头痛，可伴有恶心、呕吐。

*意识障碍：严重蛛网膜下腔出血可导致意识障碍，表现为嗜睡、昏迷等。

*颈项强直：蛛网膜下腔出血可刺激脑膜，引起颈项强直、克氏征阳性等表现。

4.其他表现

*脊髓空洞症：脊髓动脉瘤破裂或阻塞可导致脊髓局部的血液供应障碍，形成脊髓空洞症，表现为进行性加重的运动、感觉障碍，并可伴有瘫痪。

*皮下出血：脊髓动脉瘤破裂可引起皮下出血，表现为背中线或双下肢出血。

影响临床表现的因素：

*动脉瘤大小和部位：动脉瘤越大，压迫脊髓的程度越重，症状越明显。

*脊髓营养动脉受累情况：脊髓动脉瘤压迫或阻塞脊髓营养动脉时，可导致脊髓缺血症状。

*动脉瘤破裂与否：动脉瘤破裂可引起蛛网膜下腔出血，症状更为严重。

注意要点：

*脊髓动脉瘤的临床表现具有多样性，可根据受累脊髓节段的不同而表现出不同的症状。

*临床症状的严重程度与动脉瘤的大小、部位、压迫或阻塞的程度有关。

*蛛网膜下腔出血是脊髓动脉瘤破裂的典型症状，可危及生命。第三部分影像学诊断评估关键词关键要点【无创血管成像】

1.磁共振血管造影（MRA）：

-无需造影剂，可动态显示动脉瘤的血流动力学，如血流速度和涡流

-可用于早期筛查、随访和术后评估

2.计算机断层血管造影（CTA）：

-可显示动脉瘤的形态、位置和与周围组织的关系

-对小动脉瘤或邻近骨性结构的可视化优于MRA

3.数码减影血管造影（DSA）：

-“金标准”诊断工具，可提供动脉瘤的详细解剖结构信息

-具有介入治疗的双重功能

【创伤性血管造影】

影像学诊断评估

影像学检查在脊髓动脉瘤的诊断和治疗规划中起着至关重要的作用。以下为各种常用影像学技术的概述：

血管造影

血管造影是脊髓动脉瘤诊断的金标准。该技术涉及将造影剂注入动脉，使其流动并显示动脉系统。血管造影可以提供动脉瘤的直接可视化，其大小、形状、位置和关系。

磁共振血管造影(MRA)

MRA是一种非侵入性技术，利用磁共振成像(MRI)技术产生血管图像。它不需要造影剂，可以显示动脉和静脉系统，包括脊髓动脉瘤。MRA可以在评估动脉瘤大小和形态方面提供有价值的信息，并可以检测其他血管异常。

计算机断层血管造影(CTA)

CTA是一种使用计算机断层扫描(CT)技术的血管成像方法。它涉及注射造影剂并使用X射线生成血管图像。CTA可以显示动脉和静脉系统，并可以评估动脉瘤的钙化程度。

磁共振成像(MRI)

MRI是一种非侵入性成像技术，使用强大的磁场和无线电波生成身体图像。MRI可以提供脊髓和周围组织的详细视图。它可以在评估动脉瘤对脊髓和邻近结构的影响方面发挥作用。

超声

超声是一种非侵入性成像技术，使用声波生成图像。超声可以评估动脉瘤的血流动力学，并可以检测血栓形成或夹层。

影像学诊断评估的注意事项

*选择合适的影像学技术取决于动脉瘤的疑似大小、位置和患者的整体健康状况。

*影像学检查的结果应由专门的神经放射科医生进行解释。

*成像学检查可能需要重复进行以监测动脉瘤的大小或形态的变化。

*一些成像学技术涉及使用造影剂，这可能会引起过敏反应。

影像学评估的局限性

*影像学检查可能无法检测到所有动脉瘤，特别是小的或位于难以可视化区域的动脉瘤。

*影像学检查可能无法区分动脉瘤和动脉畸形。

*影像学检查可能无法评估动脉瘤的血栓形成或破裂风险。第四部分神经介入治疗技术关键词关键要点神经介入血管重建

1.通过血管内支架置入、球囊扩张和血栓抽吸等技术，恢复脊髓动脉的正常血流，重建动脉结构和功能。

2.适用于动脉狭窄、闭塞或夹层等血管病变，具有微创、可重复性和安全性高的特点。

3.术后需要密切监测患者神经功能恢复和血管重建情况，及时调整治疗方案。

血栓溶解和机械血栓切除

1.利用溶栓药物溶解血栓，或通过机械取栓器将血栓取出，恢复血流。

2.适用于急性脊髓动脉闭塞，时间窗有限，需要紧急介入治疗。

3.术后需要根据患者恢复情况进行抗凝治疗，预防血栓复发。

栓塞术

1.使用栓塞剂堵塞畸形动脉或动脉瘤颈部，阻断血流供应，防止破裂。

2.适用于脊髓动脉瘤、动静脉瘘等血管畸形，具有安全、有效和微创的特点。

3.术后需要定期随访和影像学检查，监测栓塞效果和并发症。

动静脉瘘封堵

1.通过介入技术，封堵异常的动静脉连接，恢复正常的血液循环。

2.适用于脊髓动静脉瘘，可缓解脊髓压迫、神经功能障碍和疼痛等症状。

3.术后需要监测瘘道闭塞情况，防止复发。

血管建模和3D打印

1.利用计算机建模和3D打印技术，创建患者血管系统的精确模型。

2.通过模型仿真和辅助手术规划，优化手术方案，提高手术精度和安全性。

3.未来有望应用于脊髓动脉瘤的个性化治疗和复杂手术模拟。

术中神经电生理监测

1.利用神经电生理监测技术，实时监测脊髓神经功能变化，评估介入治疗对神经的损伤风险。

2.可在血管重建、血栓切除和栓塞术等手术中应用，及时发现和预防神经损伤。

3.术后需要根据监测结果进行神经功能康复指导和治疗。神经介入治疗技术在脊髓动脉瘤诊疗中的应用

概述

神经介入治疗技术是一种微创介入疗法，用于治疗脊髓动脉瘤，涉及使用先进的影像技术和微导管导向导丝将治疗仪器直接输送到目标血管。这种方法可以提供安全且有效的治疗，减少开放手术的创伤性。

技术原理

神经介入治疗技术的原理是通过穿刺股动脉或桡动脉，将微导管和导丝送至目标动脉瘤部位。一旦到达目标位置，即可释放不同的治疗装置，例如：

*弹簧圈栓塞术:使用铂金丝线圈填充动脉瘤腔，切断其与动脉系统的连接。

*支架植入:在动脉瘤颈部长入支架，以支撑血管壁并防止破裂。

*球囊辅助栓塞:使用球囊暂时阻断动脉瘤颈部，然后释放弹簧圈或植入支架。

适应证

神经介入治疗技术适用于以下脊髓动脉瘤的治疗：

*未破裂动脉瘤:直径大于或等于7毫米或影像学提示不稳定

*破裂动脉瘤:所有破裂的动脉瘤

*并发症状的动脉瘤:导致神经功能障碍或疼痛的动脉瘤

*解剖复杂或手术高风险的动脉瘤:位于脊柱后部或难以通过开放手术接近的动脉瘤

术前准备

患者需要进行术前评估，包括影像检查（通常是磁共振血管成像或计算机断层血管造影）和神经系统检查。术前可能需要禁食和停用某些药物。

治疗程序

神经介入治疗技术通常在局麻下进行。患者躺在X射线透视台上，在股动脉或桡动脉穿刺部位进行局麻。然后将鞘管送入血管腔内，作为引导微导管和导丝的通路。

微导管和导丝被推进到动脉瘤部位，并在影像引导下进行放置。根据动脉瘤的解剖结构和大小，选择合适的治疗装置并释放。

术后管理

术后，患者通常需要在重症监护室观察24-48小时。监测生命体征，并对神经系统功能进行评估。根据患者的状况，可能需要给予止痛药或抗癫痫药。

出院后，患者需要定期随访，进行影像检查和神经系统检查，以监测动脉瘤的状态和神经功能的恢复情况。

并发症

神经介入治疗技术通常是安全的，但与任何介入治疗一样，都存在一定的并发症风险，包括：

*出血:穿刺部位出血或血管损伤

*血肿:血液积聚在治疗区域

*感染:导管或其他医疗器械污染引起的感染

*神经损伤:导丝或微导管对神经组织的损伤

*卒中:脑血管意外或脊髓缺血

*再出血:动脉瘤治疗后破裂

预后

神经介入治疗技术治疗脊髓动脉瘤的预后通常较好。大多数患者症状得到缓解，神经功能得到改善。复发率较低，但需要长期随访监测。

优点

神经介入治疗技术具有以下优点：

*微创:创伤性小，无需开放手术

*成功率高:大多数动脉瘤可以成功治疗

*并发症少:与开放手术相比，并发症发生率较低

*恢复快:术后恢复时间短，住院时间短

*美观:没有明显的疤痕

局限性

神经介入治疗技术的局限性包括：

*解剖复杂:对于位于脊柱后部或难以通过导管到达的动脉瘤，神经介入治疗技术可能不适合

*支架植入的长期效果:支架植入术可能会引起血管内皮增生，导致再狭窄的风险

*费用:神经介入治疗技术是一项相对昂贵的治疗方法

展望

神经介入治疗技术正在不断发展，以提高治疗脊髓动脉瘤的疗效和安全性。目前的研究方向包括：

*改良的治疗器材:设计新型弹簧圈、支架和球囊，以提高疗效和减少并发症

*新的影像技术:开发更先进的影像技术，以提供对动脉瘤解剖结构和血流动力学的更精确的了解

*介入和外科的联合治疗:探索介入治疗与外科治疗相结合的新方法，以优化治疗效果

总的来说，神经介入治疗技术是一种重要且有效的脊髓动脉瘤治疗方法，可以为患者提供安全且有效的治疗选择。随着技术的不断进步，可以预期该技术的疗效和安全性将进一步提高。第五部分微创外科手术策略关键词关键要点【微创内镜下手术】

1.经皮内镜下脊髓动脉瘤栓塞术（PEMS）：利用柔性内窥镜直接进入靶血管，精准放置栓塞器械，实现完全或部分栓塞。

2.内窥镜辅助显微手术：在显微外科手术过程中，结合内窥镜技术，可提供更全面的术野可视化，辅助探查和操作，提高手术的安全性。

3.脊髓动脉瘤的激光内镜下消融术：利用激光消融技术，通过内窥镜鞘管将激光能量传导至动脉瘤壁，诱发动脉瘤壁的热损伤和凝固，实现术中部分或完全消融。

【显微外科手术策略】

微创外科手术策略

适应证：

*未破裂的脊髓动脉瘤，无严重神经功能缺损。

*破裂的脊髓动脉瘤，需充分恢复神经功能。

*继发性脊髓动脉瘤，需根治原发病灶。

术前准备：

*影像学检查：磁共振血管造影（MRA）或脊髓血管造影（SMA）明确动脉瘤大小、位置、形态及邻近血管关系。

*神经功能检查：评估脊髓压迫程度，制定术后恢复计划。

*术前评估：评估患者全身状况、手术风险和预后。

手术步骤：

1.显微镜下开颅或椎板切除：

*根据动脉瘤位置，选择经颅或经脊柱入路。

*显微镜下精细分离硬脑膜和蛛网膜，暴露脊髓。

2.动脉瘤根部显露：

*谨慎剥离动脉瘤周围的神经根和血管，精准显露动脉瘤根部。

3.动脉瘤处理：

*动脉瘤切除：直接切除动脉瘤，缝合动脉瘤根部。

*动脉瘤栓塞：利用弹簧圈、支架等器材栓塞动脉瘤腔，中断血流供应。

*动脉瘤旁路：在动脉瘤近端和远端建立侧侧吻合并切除动脉瘤。

*动脉瘤重建：对于包裹瘤或巨大动脉瘤，可行动脉瘤重建术，扩大供血区域。

4.神经减压：

*切除压迫脊髓的动脉瘤或邻近结构，解除脊髓压迫。

5.闭合：

*缝合硬脑膜和蛛网膜，恢复脊髓周围正常解剖结构。

*经颅入路需关闭颅骨缺损。

术后护理：

*神经功能监测：密切观察术后神经功能恢复情况，及时发现并发症。

*影像学复查：术后MRA或SMA复查，评估动脉瘤处理结果。

*脊髓功能康复：提供针对性康复训练，促进脊髓功能恢复。

*定期随访：定期随访患者，评估术后恢复情况和长期预后。

优势：

*创伤小，恢复快。

*精确切除动脉瘤，降低再出血风险。

*保护神经组织，最大程度恢复神经功能。

*术中可动态监测神经功能，降低术后并发症。

局限性：

*部分动脉瘤位置难以显露，需联合复杂术式处理。

*破裂性动脉瘤术中出血风险较高，需做好预案。

*重症患者或存在严重神经功能缺损者，手术风险较大。

术式选择：

微创外科手术策略的选择取决于动脉瘤大小、位置、形态、破裂情况、患者全身状况和术者经验。综合考虑以上因素，选择最合适的术式，最大程度保障患者的预后和生活质量。第六部分多学科合作机制关键词关键要点【多学科合作机制】

1.成立脊髓动脉瘤专科协作组，由神经外科、介入血管外科、神经内科、麻醉科、放射科等多学科专家组成。

2.建立定期多学科会诊制度，共同讨论病例，制定治疗方案，评估治疗效果，提高诊疗效率和患者预后。

3.充分发挥各学科专业优势，整合资源，优化治疗流程，减少患者就医时间和医疗费用。

【术前评估和影像学诊断】

多学科合作机制

脊髓动脉瘤的跨学科诊疗模式要求打破传统单一的学科界限，建立一个以患者为中心，多学科协作的诊疗团队。团队由神经外科、神经内科、神经介入、血管外科、麻醉科、康复科等相关专业的专家组成。通过多学科联合会诊、制定个性化治疗方案、术中实时评估和术后康复指导等一系列密切合作，可有效提高脊髓动脉瘤的诊治水平，改善患者预后。

联合会诊

多学科合作的第一步是联合会诊。当患者出现脊髓症状或影像学上有可疑动脉瘤表现时，由神经内外科医生共同会诊，对患者进行全面评估。通过病史采集、体格检查、影像学检查（包括磁共振成像、CT血管成像、脊髓造影等）以及电生理检查，共同确定患者的诊断和治疗方案。

个性化治疗方案制定

在联合会诊的基础上，多学科团队共同制定个性化的治疗方案。根据患者的具体情况，制定手术方案、介入方案或保守治疗方案。手术方案由神经外科医生制定，包括手术入路、显微外科技术、术中电生理监测、术后患者监护等。介入方案由神经介入医生制定，包括穿刺入路、导丝导管选择、栓塞材料选择、栓塞技巧等。保守治疗方案由神经内科医生制定，包括药物治疗、康复治疗、定期随访等。

术中实时评估

术中实时评估是多学科合作的关键环节。在手术过程中，神经电生理监测医生通过肌电图、诱发电位等技术实时监测患者神经功能，及时发现和处理脊髓缺血等并发症。术中神经介入医生可以通过术中DSA（数字减影血管造影）实时评估动脉瘤栓塞情况，必要时进行栓塞材料的追加或调整。术中麻醉科医生密切监测患者生命体征，根据术中情况调整麻醉方案，保障患者安全。

术后康复指导

术后康复指导是多学科合作的延续。术后早期，康复科医生对患者进行评估，制定针对性的康复方案，指导患者进行功能锻炼，促进神经功能恢复。术后中期，神经内外科医生定期随访患者，评估治疗效果，调整治疗方案，预防并发症。术后远期，康复科医生继续指导患者进行康复训练，帮助患者回归社会，提高生活质量。

多学科合作优势

多学科合作机制在脊髓动脉瘤的诊治中具有以下优势：

*综合评估，提高诊断准确率：多学科专家共同会诊，综合评估患者的临床表现、影像学表现和电生理检查结果，提高诊断的准确率。

*制定个性化方案，优化治疗效果：根据患者的具体情况，由不同专业的专家共同制定个性化的治疗方案，优化治疗效果。

*术中实时评估，保障手术安全：术中实时监测患者神经功能和血管造影，及时发现和处理并发症，保障手术安全。

*术后康复指导，提高患者预后：术后康复指导由康复科、神经内外科等专家共同参与，制定针对性的康复方案，提高患者预后。

*医患沟通顺畅，提升患者满意度：多学科专家共同为患者讲解病情和治疗方案，医患沟通顺畅，提升患者满意度。

总之，多学科合作机制是脊髓动脉瘤跨学科诊疗模式的核心，通过多学科专家协作，为患者提供更加全面、精准和高效的诊治服务，提高患者预后和生活质量。第七部分康复与预后管理关键词关键要点【康复目标】

1.改善神经功能：通过康复训练和治疗，帮助患者恢复运动、感觉和认知功能。

2.增强肌肉力量和灵活：针对瘫痪或无力部位进行康复训练，增强肌肉力量和改善关节活动度。

3.促进日常生活活动能力：指导患者重新学习日常生活活动，如穿衣、洗澡、进食和移动。

【物理治疗】

康复与预后管理

早期康复

*神经功能康复：评估患者的神经功能损害，制定针对性康复方案，包括运动、感觉和认知功能训练。

*体位康复：预防压力性溃疡和关节挛缩，定期调整患者体位。

*呼吸康复：针对呼吸功能不全的患者，进行呼吸练习、肺部叩诊和胸廓扩张训练。

*心血管康复：对心血管功能受损的患者，开展有氧运动和阻力训练，改善心血管功能。

*言语康复：针对言语不清或吞咽困难的患者，进行言语训练和吞咽训练。

急性期康复

*继续早期康复计划：维持既定的康复计划，随着患者情况的好转，逐渐增加康复强度。

*辅助技术评估：评估患者的辅助技术需求，如轮椅、矫形器和辅助沟通设备。

*心理支持：为患者及其家属提供心理支持，帮助他们应对疾病和康复挑战。

亚急性期康复

*专科康复：转诊至康复医院或专门的脊髓损伤康复中心，接受更集中的康复治疗。

*功能性训练：重点训练患者日常生活活动（ADL）的技能，如进食、穿衣、如厕和沐浴。

*职业治疗：协助患者改善职业技能，重新融入社会。

*辅助技术训练：提供辅助技术培训，帮助患者恢复最大限度的独立性。

慢性期康复

*维持性和强化康复：定期进行康复治疗，巩固已取得的康复成果，防止功能下降。

*健康管理：关注患者的整体健康，包括疼痛管理、营养支持、褥疮预防和心血管健康。

*社会支持：继续提供心理支持和社会服务，促进患者的社会参与和融入。

预后管理

影响预后的因素

*损伤程度：损伤节段的不同会导致不同的功能障碍程度。

*神经功能保留情况：脊髓损伤的严重程度决定了神经功能的保留程度和康复潜力。

*合并症：如呼吸衰竭、心血管疾病和感染等合并症会影响康复进程和预后。

*患者年龄和健康状况：年龄较大和既往健康状况较差的患者预后较差。

长期预后

脊髓动脉瘤患者的长期预后随着损伤程度和所受治疗而异。

*完全损伤：患者在损伤节段以下完全失去感觉和运动功能，预后较差，可能需要终身护理。

*不完全损伤：患者在损伤节段以下部分保留感觉和运动功能，预后相对较好，但仍可能存在某些功能障碍和残疾。

*轻微损伤：患者的功能受损较轻，经康复治疗后可能恢复正常或接近正常的功能。

并发症

脊髓动脉瘤患者可能会出现各种并发症，包括：

*神经性疼痛：脊髓损伤后常见，可导致剧烈疼痛和不适。

*褥疮：由于长期卧床导致局部组织缺血和溃疡。

*关节挛缩：关节长期固定不动导致关节活动受限。

*呼吸道感染：呼吸肌无力或感觉丧失导致呼吸道分泌物聚集和感染。

*泌尿道感染：膀胱和尿道功能障碍导致细菌感染。第八部分治疗经验总结关键词关键要点【微创介入治疗经验总结】

1.栓塞术是脊髓动脉瘤的首选治疗方式，可有效闭塞动脉瘤腔，消除破裂风险。

2.术中应采用超选择性动脉插管，准确到达动脉瘤远侧，提高栓塞效果。

3.根据动脉瘤形