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文档简介

扩张性心肌病（DilatedCardiomyopathy）

扩张心肌疾病是原发性心肌病最常见的类型主要病理改变是心肌细胞变性、萎缩和纤维化，室壁多变薄，心室腔扩大血流动力学特征是左心室心肌收缩功能普遍性减低，心排血量减少扩张性心肌病舒张末胸骨旁长轴切面左心室和左心房轻度扩大舒张末胸骨旁短轴切面左心室呈正常圆形且室壁厚度均匀心尖四腔心切面左心室轻度扩大,形态基本正常,仍呈“子弹”形,左心室长轴内径明显大于短轴内径(正常比值≥1.6，＜1.5提示显著病理性重构）动态图像显示左心室壁运动普遍性减低超声表现扩张性心肌病心尖四腔心切面左心室形态异常，近似球形，长轴内径与短轴内径基本相等，导致乳头肌向侧方移位，二尖瓣装置向心尖部回缩，导致中-重度功能性二尖瓣反流超声表现M型超声心动图扩张性心肌病左心室收缩功能减低两例EPSS均增大，分别为1.2cm和3.0cm，提示射血分数减低。EPSS正常值小于0.5cm二尖瓣关闭B峰，提示左心室舒张末压显著升高超声表现心尖四腔心切面扩张性心肌病左心室腔内自发性显影心尖四腔心切面扩张性心肌病收缩功能重度减低左心室内活动性血栓与心尖部附壁血栓相连扩张性心肌病左心室内血栓心尖四腔心切面扩张性心肌病左心室心尖部附壁血栓超声表现心尖长轴切面扩张性心肌病并乳头肌向侧后方移位，二尖瓣装置相对左心室腔发生功能性缩短，闭合的二尖瓣叶突入左心室腔，二尖瓣叶仅瓣尖对合，出现继发性二尖瓣反流扩张性心肌病功能性二尖瓣反流放大图像二尖瓣前后叶从瓣环向心尖方向移位并呈尖对尖异常对合超声表现扩张性心肌病功能性二尖瓣反流胸骨旁长轴切面A收缩中期瓣叶呈尖对尖对合，闭合不全，见反流口B彩色多普勒血流成像起自二尖瓣叶未对合区域中-重度反流

超声表现心尖四腔心切面扩张性心肌病肺动脉高压PSAP70mmHg中-重度三尖瓣反流右心室明显扩大并功能减低扩张性心肌病肺动脉高压继发性右心室功能减低超声表现脉冲多普勒二尖瓣血流频谱呈限制性充盈E/A比值约3.0，减速时间显著缩短，预后不良扩张性心肌病重度舒张功能减低超声表现缺血性心肌病胸骨旁长轴切面舒张末左心室明显扩大，室间隔厚度基本正常，后壁心肌变薄收缩末前间隔运动减低，后壁运动消失超声表现心肌致密化不全性心肌病心尖四腔心切面心肌致密化不全累及绝大部分心肌，室壁变薄心尖部窦状隙交织成网可误认为血栓超声表现超声诊断要点1除外继发性心肌病（代谢性疾病、内分泌疾病、心肌浸润性病变、营养缺乏性疾病、淀粉样变性病、结缔组织病、酒精中毒、放射损伤和阿霉素损害等因素）2测量左心室左心房和右心室右心房大小3评价左心室舒张与收缩功能（EF、SV、CO、CI、E/A、EDT、Em）4估测肺动脉压力5评价房室瓣反流程度6明确是否存在左心室

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