内科常见护理问题

内科系统常见护理问题汇总2021.05.15小飞象呼吸系统循环系统消化系统泌尿系统血液系统内分泌与代谢疾病风湿疾病传染病神经系统呼吸系统常见护理诊断1、清理呼吸道无效

与呼吸道分泌物过多、痰液粘稠滞留呼吸道或病人疲乏、胸痛、意识障碍导致咳嗽无效、不能或不敢咳嗽有关。2、气体交换受损与呼吸道痉挛、呼吸面积减少、换气功能障碍有关。3、活动无耐力与呼吸功能受损导致的机体缺氧状态有关。4、舒适度减弱

鼻塞、流涕、咽痛、头痛

与病毒、细菌感染有关5、体温过高

与病毒、细菌感染有关呼吸系统常见护理诊断

6、疼痛胸痛与咳嗽、气管炎症有关7、潜在并发症

感染性休克、胸腔积液、肺不张、呼吸衰竭、大咯血、窒息8、营养失调低于机体需要

与慢性感染导致机体消耗有关9、焦虑

与疾病迁延，个体健康受到威胁有关10、有感染的危险

与痰多、粘稠、不易排出有关11、知识缺乏

缺乏疾病的有关知识12、有孤独的危险

与隔离性治疗有关呼吸系统常见护理诊断13、疲乏与结核病性症状有关14、体液过多与心排血量减少、肾血流灌注量减少有关15、有皮肤完整性受损的危险与水肿、长期卧床有关16、恐惧与疾病确诊、不了解诊疗计划及预感治疗对机体影响和死亡威胁有关17、睡眠形态紊乱18、低效型呼吸形态与不能进行有效呼吸有关19、自理缺陷与严重缺氧、呼吸困难、机械通气有关20、语言沟通障碍与建立人工气道、极度衰弱有关循环系统常见护理诊断1.气体交换受损与肺淤血、肺水肿或伴肺部感染有关2.活动无耐力与呼吸困难所致能量消耗增加和机体缺氧状态有关3.体液过多与右心衰竭致体循环淤血、水钠潴留、低蛋白血症有关4.潜在并发症5.有皮肤完整性受损的危险与长期卧床或强迫体位、水肿、营养不良有关6.焦虑与慢性病程、病情反复发作呈加重趋势、担心疾病愈后有关7.营养失调低于机体需要与长期食欲下降有关循环系统常见护理诊断8.恐惧9.体温过高10.有感染的危险11.疼痛：胸痛与心机缺血、缺氧有关12.有便秘的危险13.有受伤的危险：与头晕、视力模糊、意识改变或发生直立性低血压有关14.超重/肥胖：与摄入过多、缺少运动有关消化系统常见护理诊断1.有体液不足的危险与大量呕吐导致失水有关2.活动无耐力与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关3.焦虑与频繁呕吐、不能进食有关4.疼痛腹痛与腹腔内脏器炎症、溃疡、缺血、梗阻有关5.腹泻与肠道疾病或全身性疾病有关6.吞咽困难与反流引起食管狭窄有关7.知识缺乏缺乏有关本病的病因及防治知识8.营养失调低于机体需要与畏食、消化吸收不良有关消化系统常见护理诊断9.潜在并发症出血、穿孔、梗阻、癌变10.便秘与肠道狭窄、梗阻或胃肠功能紊乱有关11.有感染的危险与机体抵抗力降低、门腔静脉侧支循环开放等因素有关12.意识障碍与血氨增高、干扰脑细胞能力代谢和神经传导有关13.体温过高与炎症有关14.有受伤的危险创伤、窒息、误吸15.恐惧与生命或健康受到威胁有关泌尿系统常见护理诊断1.体液过多与肾小球滤过功能下降致水钠潴留、大量蛋白尿致血浆清蛋白浓度下降有关2.有皮肤完整性受损的危险与皮肤水肿、营养不良有关3.排尿障碍尿频、尿急、尿痛与尿路感染所致的膀胱激惹状态有关4.潜在并发症水、电解质、酸碱平衡失调5.恐惧与病情进展快、愈后差有关6.营养失调低于机体需要与低蛋白饮食、长期蛋白尿致蛋白丢失过多有关7.焦虑与疾病的反复发作、愈后不良有关8.有感染的危险与机体抵抗力下降、应用激素和（或）免疫抑制剂有关9.体温过高与炎症刺激有关10.知识缺乏缺乏预防尿路感染的知识血液系统常见护理诊断

1.有受伤的危险出血与血小板减少、凝血因子缺乏有关2.恐惧与出血量大或反复出血有关3.体温过高与炎症有关4.活动无耐力与贫血导致机体组织缺氧有关5.营养失调低于机体需要与摄入不足、丢失或消耗增加有关6.口腔黏膜受损与贫血引起口腔炎、舌炎有关7.潜在并发症8.感知觉紊乱与维生素12缺乏引起的神经系统损害有关血液系统常见护理诊断9.体像紊乱与雄激素的不良反应有关10.疼痛与急性溶血及慢性溶血引起的肝脾肿大不适有关11.知识缺乏缺乏疾病有关诱因的防护知识12.有失用综合征的危险与反复多次关节腔出血有关13.焦虑、悲伤与担心疾病愈后有关14.气体交换受损与肺栓塞致通气/血流比例失调有关15.有皮肤完整性受损的危险与防疗引起局部皮肤烧伤有关16.躯体活动障碍与骨痛、病理性骨折等有关内分泌与代谢性疾病系统常见护理诊断1.体像紊乱与疾病引起身体外形改变等有关2.有生长比例失调的危险与内分泌功能紊乱有关3.性功能障碍与内分泌功能紊乱有关4.活动无耐力与肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能低下有关5.便秘与继发性甲状腺功能减退有关6.体温过低与继发性甲状腺功能减退有关7.知识缺乏缺乏药物及饮食等方面的知识8.营养失调低于机体需要与基础代谢率增高导致代谢需求大于摄入有关9.应对无效与性格及情绪改变有关10.组织完整性受损与浸润性突眼有关内分泌与代谢性疾病系统常见护理诊断11.潜在并发症12.体液不足与多汗、呕吐、腹泻有关13.自理缺陷与视力障碍有关14.超重/肥胖与代谢率降低致摄入大于需求有关15.体液过多与皮质醇增多引起水钠潴留有关16.有感染的危险与机体免疫力下降有关17.有皮肤完整性受损的危险与皮肤干燥、菲薄、水肿有关18.疼痛头痛与血压升高有关19.组织灌注无效与血管过度收缩有关20.长期低自尊与自卑及他人对肥胖的看法有关21.躯体活动障碍与关节受累、关节畸形有关22.有受伤的危险与骨质疏松导致骨骼脆性增加有关风湿性疾病常见护理问题1.疼痛慢性关节疼痛与局部炎症反应有关2.躯体活动障碍与关节持续疼痛有关3.焦虑与疼痛反复发作、病情迁延不愈有关4.皮肤完整性受损与血管炎性反应及应用免疫抑制剂等因素有关5.组织灌注无效外周组织与肢端血管痉挛、血管舒缩功能调节障碍有关6.口腔粘膜受损与自身免疫反应、长期使用激素等因素有关7.潜在并发症8.有感染的危险与免疫功能缺陷引起机体抵抗力低下有关9.有失用综合征的危险与关节疼痛、畸形及脊柱强直有关10.自理缺陷与关节功能障碍、疼痛、畸形有关11.悲伤与疾病久病不愈、关节可能致残、影响生活质量有关12.低效性呼吸型态与呼吸机无力、间质性肺炎等有关13.便秘与消化道平滑肌受累、肠蠕动减慢、腹肌及肛门括约肌病有关传染性疾病常见护理问题

1.体温过高与致热源作用于体温中枢，导致体温中枢紊乱有关2.皮肤完整性受损与病原体和（或）其代谢产物引起皮肤黏膜损伤、毛细血管炎症有关3.气体交换受损与病毒性肺炎或合并细菌性肺炎有关4.疼痛头痛、全身酸痛与病毒感染导致的毒血症、发热有关5.焦虑/恐惧与隔离、担心疾病愈后有关6.营养失调低于机体需要与发热、纳差、摄入减少有关7.活动无耐力与肝功能受损、能量代谢障碍有关8.潜在并发症9.有皮肤完整性受损的危险与胆盐沉着刺激皮肤神经末梢引起的瘙痒、肝衰竭大量腹水形成有关10.有感染的危险与免疫功能低下有关传染性疾病常见护理问题

11.体液过多与肾损害有关12.腹泻与并发胃肠道机会性感染和肿瘤有关13.社交孤立与采取隔离、被人歧视有关14.意识障碍与中枢神经系统、脑实质损害、惊厥有关15.有受伤的危险与惊厥、抽搐发作有关16.体液不足与高热、多汗、血管通透性增加致血浆外渗有关17.有窒息的危险与病毒损害中枢神经系统导致呼吸机痉挛有关18.组织灌注无效与中毒性痢疾导致周围循环障碍有关19.躯体活动障碍与慢性骨、关节、肌肉受损有关20.有体液不足的危险与出汗过多有关神经系统常见护理问题

1.舒适度减弱与突发眩晕、恶心、呕吐有关2.有受伤的危险与眩晕发作时平衡失调、步态不稳有关3.意识障碍与脑组织受损、功能障碍有关4.语言沟通障碍与大脑语言中枢病变或发音器官的神经肌肉受损有关5.感知觉紊乱与脑、脊髓病及周围神经受损有关6.有失用/误用综合症的危险与肢体瘫痪、僵硬、长期卧床有关7.疼痛面颊、上下颌及舌疼痛与三叉神经受损有关8.焦虑、恐惧与疼痛反复、频繁发作有关9.体像紊乱与面神经麻痹所致口角歪斜有关10.躯体活动障碍与四肢肌肉进行性瘫痪有关神经系统常见护理问题11.低效性呼吸型态：与周围神经损害、呼吸机麻痹有关12.吞咽困难：与脑神经受损所致延髓麻痹，咀嚼肌无力及气管切开等有关13.清理呼吸道无效：与肌麻痹致咳嗽无力、肺部感染所致分泌物增多等有关14.潜在并发症15.知识缺乏：缺乏疾病防治知识16.有跌倒的危险：与突发眩晕、平衡失调和一过性失明有关17.自理缺陷：与疾病所致偏瘫、共济失调有关18.有感染的危险：与免疫功能低下，机体抵抗力降低有关19.自尊低下：与震颤、流涎、面肌强直有关20.便秘：与消化功能障碍或活动量减少等有关神经系统常见护理问题

21.语言沟通障碍与咽喉部、面部肌肉强直有关22.无能性家庭应对与疾病进行性