中医药治疗类风湿性关节炎

中医药治疗类风湿性关节炎中医药治疗类风湿性关节炎肥东中医院程菊芝前中医药治疗类风湿性关节炎(RA)历史源远流长,特别是近十余年,RA的中医治疗原则逐渐趋同、以雷公藤为代表的新药开发增多、多种探索性治疗方法涌现,中医药治疗RA取得了较大的进展。但RA的治疗还远没有突破,70%左右的RA患者经过反复发作后最终出现关节畸形、功能障碍,造成不同程度的残疾。如何合理用药,采取何种疗法或药物,以早期控制病情进展,阻止骨关节破坏,已成为当今国内外临床和实验研究的热点。西药治疗背景用药非甾体抗炎药(NSAID)(一线药物):治疗本病的首选药物,抗炎、镇痛、消肿作用明显,约适用于70%的患者;但影响免疫作用不明显,起效时间和作用时间均较短,暂时缓解临床症状诱导缓解剂(二线药物):主要适用于其他药物无效的进行性重型类风关患者,无即时减痛消肿作用,抗炎作用缓慢,但对病情具有缓解作用。免疫抑制剂(三线药物):仅限于病情严重者,一般用于一、二线药物无效或有严重副反应不能继续应用的病例;抑制并减少免疫活性细胞的产生,但无直接抗炎作用。肾上腺皮质激素:仅以抗炎作用为主,适用于急性发作期,全身症状较重,而其他药物无效的病例;起效快,疗效确切,但副作用和依赖性强。钙制剂:中后期使用,预防或治疗骨质破坏。治疗方案“倒金字塔模式”——开始治疗时就使用强有力的药物,如细胞毒性免疫抑制剂等改变病情的抗风湿药。·“下台阶式”——开始用多种药物联合“围剿”,然后把组合药物逐渐分别停用,最后选择1种有效、副作用小的药物维持“波浪式模式”—在一种药物治疗基础上加以阶段性治疗,在病情呈波动上升时给予加强治疗,以后再恢复基础治疗,如此重复多次。三.存在的问题中远期疗效差药物的毒副作用严重:肾毒性、肝毒性等经治病人再用中药的疗效差中医药治疗RA现状中医以整体观念、辨证施治为特长,在RA的治疗中,多途径、多层次的联合用药显示出其优势。常用的特效中药如雷公藤、马钱子、青风藤、细辛、蚂蚁等,惯用的中草药包括:祛风湿类、活血化瘀类、清热解毒类、补肝益肾强筋骨类、补气养血健脾胃类等。常用的针灸方法有直接灸法和穴位注射等用药辨证施治风寒湿型疾病初期:防口兹芪汤桂枝冱加减,常用药物如防风、黄芪、白术、桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草寒邪较重:庥兹所子纽汤合佐枝冱加减,常用药物如:麻黄、附子、细辛、桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草风寒湿型(2)湿邪较重:蓍苡′汤加减,常用药物如:薏苡仁、苍术、羌活、独活、防风、麻黄桂枝、当归、川芎、生姜、甘草等病变较久,兼见气血不足,肝肾两虚者,可用大风汤加减,常用药物如:熟地当归、党参、白芍、川芎、黄芪、白术防风、附子、杜仲、炙甘草等。风湿热型木证多见于类风湿性关节炎的活动期,以早中期较为多见。用白虎加左技凌加减。常用药物如生石膏、知母、薏苡仁、忍冬藤、地龙、桂枝、威灵仙、甘草寒热夹杂型本证多见于急性活动期,但亦可见于慢性风湿性关节炎。用左校芍药知母冱加减。常用药物如桂枝、白芍、知母、麻黄、防风、炮附子白术、地龙、生黄芪、炙甘草、鸡血藤、鹿角霜、生姜等51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭

53、伟大的事业，需